Anda di halaman 1dari 2

SURAT PERNYATAAN MEMPUNYAI TEMPAT PRAKTEK

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Diah Wari Am. Keb

Tempat/ tanggal lahir : Aceh Timur, 13 Mei 1993

Alamat : Jl. Pematang Duku RT. 014, Kelurahan Tanjung


Penyembal, Kec.Sungai Sembilan.

Benar – benar mempunyai tempat praktek di Klinik Rawat Inap Aqifa, Jl. Raya Mampu Jaya, RT.
008, Kelurahan Tanjung Penyembal, Kecematan Sungai Sembilan.

Demikian surat pernyataan ini kami buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dumai, 07 Mei 2018


Yang membuat pernyataan

Diah Wari Am. Keb


SURAT PERNYATAAN MEMPUNYAI TEMPAT PRAKTEK

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Tia Ningsih Am. Keb

Tempat/ tanggal lahir : Jasa Makmur, 02 September 1992

Alamat : Jl. Raya Mampu Jaya, RT. 008, Kelurahan Tanjung


Penyembal, Kecematan Sungai Sembilan.

Benar – benar mempunyai tempat praktek di Klinik Rawat Inap Aqifa, Jl. Raya Mampu Jaya, RT.
008, Kelurahan Tanjung Penyembal, Kecematan Sungai Sembilan.

Demikian surat pernyataan ini kami buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dumai, 07 Mei 2018


Yang membuat pernyataan

Tia Ningsih Am. Keb

Anda mungkin juga menyukai