Diprint

KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI A4

POLITEKNIK NEGERI BENGKALIS
JURUSAN ........................
Jalan Bathin Alam, Sungai alam Bengkalis-Riau 28714
Telepon (0766) 24566, Faximile (0766) 800 1000
Laman: http//www.polbeng.ac.id
FORMULIR 6
T A : 20… / 20…7
BERITA ACARA PENYERAHAN PROPOSAL TA/SKRIPSI

BERITA ACARA
PENYERAHAN NASKAH PROPOSAL TA/SKRIPSI

Pada hari ini……… tanggal……… bulan………Tahun…... telah dilakukan penyerahan naskah

Proposal TA/Skripsi, atas nama:

Nama : ........................................................................
NIM : ........................................................................
Semester / Kelas : ........................................................................
No. HP : ........................................................................
Jurusan/Prodi : .................................. / D-

Menyerahkan : 1 (satu) eksemplar PROPOSAL TA/SKRIPSI .

Demikian, untuk menjadi syarat kelengkapan selesainya PROPOSAL TA/SKRIPSI

Bengkalis, …………………………..........20….
Menyetujui Koordinator,

(…………………………………………………………….)

Certificate SMM ISO 9001;2008: ID 16/03476 dan IWA 2; 2007