Anda di halaman 1dari 15

LAPORAN RESUME KEPERAWATAN PADA KELUARGA TN.

H DENGAN
HIPERTENSI DI DESA KARANGKEDAWUNG RT 01/05 KECAMATAN
SOKARAJA

Untuk memenuhi Tugas Praktik Klinik Stase Keperawatan Keluarga


Dosen Pembimbing: Esti Dwi Widayani, M.Kep

Disusun Oleh
DIAS PRADIKA
P1337420216053

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA


POLITEKNIK KESEHATAN SEMARANG
PRODI DIII KEPERAWATAN PURWOKERTO
2019
LAPORAN RESUME KEPERAWATAN PADA KELUARGA TN.H DENGAN
HIPERTENSI DI DESA KARANGKEDAWUNG RT 01/05 KECAMATAN
SOKARAJA

Pengkaji : Dias Pradika


Tanggal : 8 Januari 2019

1. Pengkajian
Nama Kepala Keluarga Tn. H 78 tahun dan Ny. S 67 tahun, mereka
mempunyai empat orang anak yaitu satu perempuan dan tiga laki-laki.
Keluaga Tn. H beragama Islam, bersuku Jawa. Tn. H dan Ny. S merupakan
Pensiunan PNS guru.
Pada saat kunjungan rumah keadaan umum Tn. H baik dengan kesadaran
compos mentis, Tn. H mengeluh punya darah tinggi kurang lebih sudah 10
tahun, Tn. H sering berobat ke puskesmas untuk memeriksakan kesehatannya
dengan keluhan rasa sakit pada kepala, leher dan tangannya dan pusing Pada
saat pengkajian tekanan darah Tn. H 170/90 mm/Hg, nadi 84 x/menit, suhu
tubuh 36,50 C.
Tahap perkembangan keluarga saat ini adalah keluarga pertengahan
(middle-aged family). Keluarga Tn. H tinggal disebuah rumah yang berukuran
18x 10 meter persegi dengan pencahayaan yang cukup dan ventilasi tang
terbuka. Kebersihan rumah tampak bersih, rapi dan rumah termasuk rumah
sehat. Penggunaan air minum menggunakan sumber ata air sumur gali dan
PDAM, jamban terdapat dan disalurkan ke septictank.
Tn. M mengatakan jarang berolahraga,tidak memperhatikan makanan yang
dimakan , waktu makan yang tepat, dan makanan yang harus dihindari terkait
kesehatannya.
Menurut Tn. H jika penyakitnya kambuh Tn. H selalu meminum obat yang
didapatkan dari puskesmas, Tn. H juga mengatakan belum mengetahui dengan
jelas tentang penyakit hipertensi dan akibat yang akan timbul jika hipertensi
tidak dikontrol.

Pemeriksaan Fisik keluarga

PEMERIKSAAN TN. H NY. S AN. V


TD 170/90 mmHg 130/90 -

N 84x/mnt 82/mnt

S 36,5 36

RR 20x/mnt 21x/mnt

BB 54 kg 48 kg

TB 162 cm 153 cm

2. Analisa Data
Data Fokus Etioogi Problem
DS: Keluarga Tn. H Sumber daya Ketidakefektifan
mengatakan sudah pengetahuan tidak Pemeliharaan
mengetahui tentang cukup. Kesehatan
penyakit Tn. H namun
belum megetahui cara
penanganannya/ perawatan
penyakit tersebut. Tn. H dan
keluarga hanya mengetahui
bahwa Tn. H tidak boleh
kelelahan, dan tidak boleh
terlalu banyak berfikir.
DO: Tn. H dan keluarga
belum bisa menyebutkan
cara perawatan yang tepat
terhadap hipertensi seperti
diit hipertensi dan terapi-
terapi lain yang dilakukan
untuk penanganan pasien
hipertensi. Keluarga Tn. H
banyak bertanya tentang
penyakitnya dan bagaimana
cara menanganinya.

3. Diagnosa Keperawatan
Ketidakefektifan Pemeliharaan Kesehatan berhubungan dengan Sumber daya
pengetahuan tidak cukup.
4. Skoring Masalah
Ketidakefektifan pemeliharaan kesehatan berhubungan dengan sumber
daya pengetahuan tidak cukup
No. Kriteria Skor Pembenaran
1. Sifat Masalah: Aktual 3/3 × 1 = 1 Keluarga Tn. H sudah mengetahui jika
Tn. H sakit hipertensi dari beberapa
tahun yang lalu. Saat ini Tn. H
mengeluhkan sakit pegal-pegal pada
leher dan tangannya sjak beberapa hari
yang lalu.
2. Kemungkinan Masalah 1/2 × 2 = 1 Kemungkinan masalah dapat diubah
Dapat Diubah: sebagian karena keluarga Tn. H
Sebagian kooperatif selama penyuluhan
kesehatan dilakukan.

3. Potensi Dapat Dicegah: 2/3 × 1 = 2/3 Potensi dapat dicegah cukup karena
Cukup keluarga Tn. H mengatakan bersedia
untuk mengikuti semua anjuran yang
diberikan oleh tenaga medis untuk rutin
memeriksakan kesehatan dan minum
obat agar Tn. H sembuh dari
penyakitnya.
4. Menonjolnya Masalah: 2/2 × 1 = 1 Keadaan Tn. H saat ini masih sering
Ada Masalah, Perlu pegal-pegal di tangan dan lehernya
Ditangani Segera yang disebabkan karena tingginya
tekanan darah.
Jumlah 3 2/3

5. Intervensi
Dx NOC NIC
1. Tujuan Umum : Surveilans

Setelah memberikan asuhan keperawatan 1. Dapatkan informasi mengenai


selama 1x kunjungan, diharapkan pola harian pasien
2. Tanyakan kepada pasien
ketidakefektifan pemeliharaan kesehatan
mengenai tanda, gejala, dan
berkurang/keefektifan pemeliharaan
masalah yang dialami .
kesehatan meningkat.
3. Libatkan pasien dan keluarga
Tujuan Khusus : untuk memonitor
aktivitasnya.
Setelah dilakukan tindakan keperawatan
selama 1x30 menit tentang pengetahuan :
Pengajaran : Proses penyakit
proses penyakit, diharapkan Ny. R dan
keluarga mampu 1. Jelaskan tanda dan gejala
umum penyakit.
- Mengenal masalah , dengan 2. Berikan informasi sesuai
kriteria hasil : kebutuhan mengenai perlunya
Indikator Skala modifikasi diet bagi
Awal Tujuan kesehatan.
3. Ukur TTV pasien.
Faktor risiko 2 4 4. Berikan pendidikan kesehatan
Tanda dan gejala 2 4 tentang peyakit hipertensi.

Keterangan :

1 : Tidak ada pengetahuan

2 : Pengetahuan terbatas

3 : Pengetahuan sedang

4 : Pengetahuan banyak

5 : Pengetahuan sangat banyak


Mengambil Keputusan Peningkatan kesadaran
kesehatan
Setelah dilakukan tindakan keperawatan
selama 1x30 menit diharapkan keluarga 1. Berikan pendidikan kesehatan
mampu mengambil keputusan, dengan tentang hipertensi.
2. Pertimbangkan hal yang telah
kriteria hasil :
dijelaskan dan keluarga
Perilaku promosi kesehatan ketahui tentang
kesehatan/resiko dan
Indikator Skala
hubungkan informasi baru
Awal Tujuan
dengan yang sudah
Menggunakan 3 4 dijelaskan.
perilaku yang 3. Dorong menggunakan
menghindari langkah yang efektif untuk
resiko mencari bantuan keluarga/

Melakukan 3 4 teman dalam mendapatkan

perilaku informasi kesehatan.

kesehatan secara
rutin.

Keterangan :

1 : Tidak pernah menunjukan

2 : Jarang menunjukan

3 : Kadang-kadang menunjukan

4 : Sering menunjukan

5 : Secara konsisten menunjukan


Melakukan perawatan Manajemen nutrisi

Setelah dilakukan tindakan keperawatan 1. Identifikasi adanya alergi


selama 1x30 menit diharapkan keluarga makanan.
2. Atur diet yang diperlukan
mampu melakukan perawatan, dengan
(Diet rendah garam).
kriteria hasil :
Manajemen obat
Manajemen diri: Penyakit akut(3100)
1. Pantau kepatuhan mengenai
Indikator Skala regimen obat.
2. Tentukan kemampuan pasien
Awal Tujuan
untuk mengatasi/mengobati
Monitor tanda 3 4
sendiri dengan cara yang
dan gejala
tepat(obat dengan bahan
hipertensi
alami).
Sesuaikan diit 2 4
selama sakit

Menghindari 2 4
kebiasaan yang
dapat memicu
sakit

Keterangan :

1 : Tidak pernah menunjukan

2 : Jarang menunjukan

3 : Kadang-kadang menunjukan

4 : Sering menunjukan

5 : Secara konsisten menunjukan


Menciptakan lingkungan yang sehat Manajemen Lingkungan

Setelah dilakukan tindakan keperawatan 1. Ciptakan lingkungan yang


selama 1x30 menit, diharapkan keluarga aman dan bersih
2. Hindari dari paparan dan
mampu menciptakan lingkungan yang
aliran udara yang tidak perlu
sehat dengan kriteria hasil :
(terlalu panas/dingin).
Pengetahuan: gaya hidup sehat 3. Kendalikan/cegah kebisingan
yang berlebihan.
Indikator Skala 4. Letaakkan benda yang sering
Awal Tujuan digunakan dalam jangkauan
pasien.
Pentingnya air 3 4
5. Sediakan dan atur makanan
untuk hidrasi
dan makanan ringan yang
yang memadai
menarik.
Faktor 3 4
lingkungan yang
mempengaruhi
perilaku
kesehatan

Keterangan :

1 : Tidak ada pengetahuan

2 : Pengetahuan terbatas

3 : Pengetahuan sedang

4 : Pengetahuan banyak

5 : Pengetahuan sangat banyak


Menggunakan fasilitas kesehatan Rujukan (8100)

Setelah dilakukan tindakan keperawatan 1. Lakukan pemantauan untuk


selama 1x30 menit diharapkan keluarga menentukan kebutuhan
mampu menggunakan fasilitas kesehatan, rujukan.
2. Identifikasi perawatan yang
dengan kriteria hasil :
diperlukan.
Perilaku pencarian kesehatan (1603) 3. Evaluasi kekuatan dan
kecemasan dalam keluarga /
Indikator Skala
orang terdekat berkaitan
Awal Tujuan dengan tanggung jawab
Mengajukan 3 5 memberikan perawatan.
pertanyaan yang
berhubungan
dengan
kesehatan.

Mendapatkan 3 5
bantuan dari
profesi
kesehatan.

Keterangan :

1 : Tidak pernah menunjukan

2 : Jarang menunjukan

3 : Kadang-kadang menunjukan

4 : Sering menunjukan

5 : Secara konsisten menunjukan


6. Implementasi dan Evaluasi
Hari, Implementasi Respon Evaluasi Paraf
Tanggal Pasien
Selasa, 8 a. Member Keluarga Tn. S : Tn. H mengatakan
Januari ikan pendidikan H paham dan hipertensi adalah
2019 kesehatan tentang mengerti bila tensinya lebih
penyakit hipertensi dengan apa dari
14. 20 dan hal-hal yang akan yang 140/90,hipertensi
diakibatkan oleh diampaikan dapat
hipertensi mahasiswa. menyebabkan
- Hipertensi adalah stroke.
peningkatan
O : - Ny. S tampak
tekanan darah yang memperhatikan
menetap, pada dan mengikuti
manula yaitu penjelasan dari
petugas.
sistolik lebih dari
140 mmHg dan Ny. S tampak

diastolik lebih dari menjelaskan

90 mmHg kembali sebagian

- Tanda dan gejala yang diterangkan

hipertensi : sakit oleh Petugas.


Ny. S dapat
kepala, mudah
menyebutkan
marah, telinga
pengertian
berdengung, mata
hipertensi dan
terasa berat atau
pentingnya
pandangan kabur,
pemeriksaan
mudah lelah, susah
tekanan darah rutin
tidur dan terasa
sakit tengkuk. untuk mencegah
- Penyebab darah stroke.
tinggi : penyakit A : Masalah teratasi
ginjal, penyakit sebagian
pembuluh darah,
P : - Anjurkan untuk
kelainan hormon. memeriksakan
- Akibat lanjut dari tekanan darah
darah tinggi : secara rutin.

penebalan dan Anjurkan untuk


pengerasan mengingat kembali
pembuluh darah, semua yang telah
penyakit jantung dijelaskan oleh
koroner, payah petugas
jantung/gagal Perawat : Buat kontrak
jantung, sumbatan untuk pertemuan
15.00 aliran darah/stroke. Keluarga Tn. selanjutnya :
b. Mengajarkan H paham dan
 Mengkaji ulang
keluarga cara merawat mengerti
tentang materi
anggota keluarga dengan apa
Hipertensi yang
dengan penyakit yang
telah diberikan
hipertensi. Dengan diampaikan
sebelumnya.
cara : mahasiswa.
 Mengajarkan cara
 Mengurangi Dan akan
memodifikasi
pemakaian garam berusaha
lingkungan untuk
dapur untuk
mencegah
 Lakukan olahraga melakukan
terjadinya
ringan apa yang
kekambuhan.
 Penderita hipertensi sudah
 Menganjurkan
yang mengalami dijelaskan. keluarga untuk
kelebihan berat bisa memanfaatkan
badan dianjurkan fasilitas kesehatan
untuk menurunkan
berat badanya
 Perbanyak minum
air putih kecuali ada
kontra indikasi
 Mengurangi
konsumsi kopi
 Memperbanyak
mengkonsumsi
buah yang
mengandung
kalium tinggi :
jeruk, tomat,
pisang.

A. Kunjungan : Ke 2
Tanggal : 11 Januari 2019
1. Pengkajian
Hasil dari pemeriksaan tekanan darah Tn. H yaitu 150/90 mmHg, suhu
badannya 36, 70C, respiresi 20x/menit dan nadinya 80x/menit.

2. Diagnosa Keperawatan
Ketidakefektifan Pemeliharaan Kesehatan berhubungan dengan Sumber daya
pengetahuan tidak cukup.
3. Tujuan
Setelah dilakukan pertemuan selama 30 menit diharapkan keluarga mampu
memahami tentang penyakit Hipertensi dan bisa memanfaatkan fasilitas
kesehatan untuk mencegah terjadinya kekambuhan dan akibat lanjut dari
hipertensi

4. Implementasi
 Mengkaji ulang tentang materi Hipertensi yang telah diberikan
sebelumnya.
 Mengkaji ulang cara memodifikasi lingkungan untuk mencegah
terjadinya kekambuhan.
 Menganjurkan kepada klien dan keluarga untuk selalu memanfaatkan
fasilitas kesehatan terdekat.
Respon Keluarga : Keluarga Tn. H mengerti dan memahami apa yang
disampaikan.

5. Evaluasi
S : Tn. .H mengatakan sudah mengerti mengenai penyakit Hipertensi dan
memodifikasi lingkungan untuk mencegah terjadinya kekambuhan serta
akan memanfaatkan fasilitas kesehatan untuk mencegah terjadinya
kekambuhan dan akibat lanjut dari hipertensi

O : -Keluarga tampak kooperatif, Keluarga tampak bisa menjelaskan kembali


sebagian materi yang telah disampaikan sebelumnya

-Keluarga mampu meyebutkan cara memodifikasi lingkungan untuk


mengurangi kekambuhan

-Keluarga sudah melakukan pemanfaatan fasilitas kesehatan terdekat

A : Masalah teratasi

P : -Anjurkan untuk mempertahankan pengetahuan yang telah diberikan.

-Anjurkan keluarga dan klien untuk mengingat dan melaksanakan materi


yang sudah diberikan petugas sejak awal pertemuan.