TEMA XXXIII

LESIONES DE LOS
TEJIDOS DUROS

Profra. A. Mendoza Mendoza

 TRAUMATISMOS
DENTARIOS

Lesiones de los tejidos duros

y
de la Pulpa
 CLASIFICACION
ƒ FRACTURAS DE LA CORONA: - Incompleta
- No complicada
- Complicada

ƒ FRACTURAS CORONOS - De surco Gingival

RADICULARES: - Inferior al 1/3 Coronal

ƒ FRACTURAS DE LA RAIZ: - Del tercio Coronal

- Del tercio Medio
- Del tercio Apical
FRACTURA DE CORONA

ƒ Incompleta
(Infracción Rotura)
ƒ No complicadas
ƒ Complicadas
ƒ FRECUENCIA: - Dentición Permanente 26 - 78%
- Dentición Temporal 4 - 38%

ƒ ETIOLOGIA: - Caídas

ƒ PREDISPOSICION: - Protrusión Dental superior

- Falta de sellado labial

ƒ LOCALIZACION: - Incisivos Centrales Superiores

 FRACTURA
INCOMPLETA
(INFRACCION O ROTURA)
ƒ TEJIDO AFECTADO: - Esmalte
(Sin pérdida de sustancia dental)
ƒ HISTORIA: - Detección casual
- Antecedentes
(Golpes directos en el Esmalte)
ƒ EXPLORACION - Luz polarizada paralela al eje vertical
CLINICA: del diente
DIENTES Contiguos y Antagonistas
ƒ EXPLORACION - Línea Periodontal
RADIOLOGICA: - Afectación Pulpar
DIENTES Contiguos y Antagonistas
 TRATAMIENTO

Control Rx a las 6 - 8 semanas

 FRACTURAS
NO COMPLICADAS

De Esmalte

De Esmalte y Dentina
ƒ TEJIDOS AFECTADOS - Esmalte y Esmalte y Dentina

ƒ HISTORIA: - Antigüedad
- Sensibilidad
ƒ EXPLORACION - Extensión de la Fractura
CLINICA: - Movilidad
- Pruebas de vitalidad

ƒ EXPLORACION - Proximidad Pulpar

RADIOLOGICA: - Desarrollo de la Raíz
Dientes
- Contiguos y Antagonistas
 TRATAMIENTO

Alisado de Bordes

FRACTURAS DE ESMALTE

Control Periódico
 TRATAMIENTO

FRACTURAS DEL ESMALTE - Alisado de bordes

- Control periódico

FRACTURAS DEL ESMALTE - Protección Pulpar indirecta

Y DENTINA (acido ortofosfórico:0.01mm)
RESTAURACION INMEDIATA: * Material Compuesto
CONTROL PERIODICO: * Cada 4 - 8 semanas
 CONTAMINACIÓN PULPAR

--Diámetro de los túbulos.

-Distancia que deben recorrer.

-Presión hidrostática intrapulpar
ALISADO BORDES
 FRACTURA DE ESMALTE Y DENTINA
TEJIDOS AFECTADOS: - Esmalte y Dentina

HISTORIA: - Antigüedad
- Sensibilidad
EXPLORACIÓN - Extensión de la Fractura
CLÍNICA: - Movilidad
- Pruebas de vitalidad

EXPLORACIÓN - Proximidad Pulpar

RADIOLÓGICA: - Desarrollo de la Raíz

DIENTES CONTIGUOS
Y ANTAGONISTAS

Kakehashi S. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1965; 20: 340-9
CONTAMINACIÓN PULPAR

ƒ Diámetro de los túbulos.

ƒ Distancia que deben recorrer.
ƒ Presión hidrostática intrapulpar.
 TRATAMIENTO
ƒ Protección Pulpar indirecta.
Esmalte y Dentina (ortofosfórico: o.o1mm)
Fracturas de

ƒ Restauración con
material compuesto.

ƒ Adhesión del fragmento.

ƒ Control periódico cada

4 - 6 semanas.
 REPOSICIÓN
DEL FRAGMENTO

ƒ Intacto.
ƒ Hidratado.
Reposición de fragmentos
Pasos:
ƒ Grabado ácido
y adhesión.
ƒ Composite
50º color
base.
ƒ Remoción de
excedentes.
RESTAURACIÓN
INMEDIATA

Material Compuesto
 TRATAMIENTO

Restauración inmediata
con material compuesto
FRACTURAS DE ESMALTE
Y
DENTINA Control periódico cada
4 - 6 semanas
 RESTAURACION
INMEDIATA

MATERIAL COMPUESTO
GRANDES RESTAURACIONES
MEDIANTE LA TECNICA DE
ESTRATIFICACI ÓN
ESTRATIFICACIÓN
 Técnica
ƒ Toma de color y fotografia.
ƒ Impresión.
ƒ Encerado diagnóstico.
ƒ Recortar silicona en vestibular, borde incisal y ..comprobar.
ƒ Chanfer de 90º por V. L. M. y D.
ƒ Grabar,lavar,no secar y colocar tres capas de adhesivo.
ƒ Colocar esmalte genérico en palatino con llave.
ƒ Colocar esmalte genérico interproximal.
ƒ Colocar Glass conector en superficie int. del es. generico.
ƒ Construcción del cuerpo dentinal en capas.
ƒ Colocar Glass conector sobre el cuerpo dentinal.
ƒ Reproducir y caracterizar el diente.
ƒ Colocar esmalte genérico.
ƒ Pulido y acabado.
Técnica
GC
DENTINA
GC
Caracterización 1
Caracterización 3
Cuerpo
de
dentina
 TRATAMIENTO

Dientes Temporales
Restauración con Material Compuesto
 FRACTURAS
COMPLICADAS

EXPOSICION PULPAR
ƒ TEJIDOS AFECTADOS - Esmalte, Dentina y Pulpa

ƒ HISTORIA: - Tiempo Transcurrido

- Sensibilidad

ƒ EXPLORACION - Tamaño de exposición Pulpar

CLINICA: - Lesión del ligamento periodontal

- Hemorragia o proliferación Pulpar

ƒ EXPLORACION
RADIOLOGICA: - Desarrollo de la Raíz
 TRATAMIENTO

DIENTES PERMANENTES
Recubrimiento directo
Biopulpectomía parcial superficial de Cvek
Biopulpectomía parcial cervical
Apexificación
 TRATAMIENTO

DIENTES TEMPORALES
Pulpotomía al Formocresol
Pulpectomía con Pasta Reabsorbible
RECUBRIMIENTO
DIRECTO
HIDRÓXIDO CALCICO PURO

-Necrosis química de unos 0.5mm.

-Organización del tejido conjuntivo.
(a los tres días)
-Diferenciación y proliferación celular.
(a los siete días)
-Formación de dentina tubular.
( al mes)
 BIOPULPECTOMIA
PARCIAL SUPERFICIAL
DE
CVEK
 BIOPULPECTOMIA
PARCIAL CERVICAL