LAPORAN PEMANTAUAN DETEKSI FA

TAHU
PUSKESMAS : PICUNG

Umur Pekerjaan Pendidikan Jarak

NO Nama Alamat Lengkap
(jam/Hari) Ayah Ibu Persalinan

1 Naufal Kolelet 0 Buruh SD 2 Tahun

2 By.Ny Piah Kadupandak 2 Hari Wiraswasta SD 6 Tahun
3 by.Ny Wati kolelet 0 Buruh SD 3 Tahun

4 By.Ny Iyah Ciherang 0 Wiraswasta SD

5 By.Ny Fitri Cililitan 6 jam Wiraswasta
6 M.Nunu f B.Copong 40 hari Wiraswasta SMP
7 Bt.Ny Munah Ps.Panjang Buruh SD
8 By Ny Emah Ps.Panjang 3 haru Buruh SD
9 Khairunisa Ps.Panjang Buruh SD
UAN DETEKSI FAKTOR RISIKO / KOMPLIKASI NEONATAL
TAHUN 2014

Deteksi Dini Penanganan Tanggal Pemantauan

Tanggal Jenis Faktor Jenis Bisa ditangani di Rujuk
Pertamakali Risiko Komplikasi Tk.Desa/ 1 2
(√)
Terdeteksi (sebutkan) (Sebutkan) Puskesmas(√)
11/3/2014 BBLR √
11/4/2014 BBLR Hipotermi
1/4/2014 kelainan √
kongenital
Aspiksia
26-5-2014 √ 26-5-2014 2/6/2014
21-8-2014 BBLR √
19-5-2014 post Op √
1/7/2014 BBLR √ 4/7/2014
7-8-214 Sekretuloderma √

Mengetahui
Kepala Puskesmas P

Supyansori
Nip.19630705 198501
al Pemantauan Hasil Akhir

3 Selamat Meninggal

27-3-2014

6/5/2014

21-8-2014
2/6/2014

14-8-2014

Mengetahui
Kepala Puskesmas Picung

Supyansori
Nip.19630705 198501 1001