Pada hari ini tanggal Dua Puluh Sembilan Bulan Desember Tahun Dua Ribu Tujuh Belas yang bertanda tangan
Dibawah ini :
1 . Pejabat Pembuat Komitmen ( PPK ) Dinas Kesehatan Kabupaten Karo
2 . Pejabat Penerima Hasil Pekerjaan ( PPHP ) Dinas Kesehatan Kabupaten Karo
3 . Penggurus Barang Pembantu Dinas Kesehatan Kabupaten Karo telah memeriksa dan menghitung jumlah
Persediaan per 31 Desember 2017 yang ada di tempat penyimpanan barang dengan teliti dan seksama
Berdasarkan Laporan Persediaan Per 31 Desember 2017 dengan Hasil Sebagai Berikut :
Kesimpulan :
Setelah melakukan pemeriksaan secara intensif, barang yang ada sesuai dengan yang dilaporkan
Demikian Berita Acara ini kami buat dengan sebenarnya untuk di pergunakan seperlunya
Diketahui Oleh,
Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten Karo
Pada hari ini tanggal Dua Puluh Sembilan Bulan Desember Tahun Dua Ribu Tujuh Belas yang bertanda tangan
Dibawah ini :
1 . Pejabat Pembuat Komitmen ( PPK ) Dinas Kesehatan Kabupaten Karo
2 . Pejabat Penerima Hasil Pekerjaan ( PPHP ) Dinas Kesehatan Kabupaten Karo
3 . Penggurus Barang Pembantu Dinas Kesehatan Kabupaten Karo telah memeriksa dan menghitung jumlah
Persediaan per 31 Desember 2017 yang ada di tempat penyimpanan barang dengan teliti dan seksama
Berdasarkan Laporan Persediaan Per 31 Desember 2017 dengan Hasil Sebagai Berikut :
NO NAMA BARANG SATUAN sisa 2016 harga sisa 2017 harga JUMLAH HARGA
146 Pyrantel Pamoat tablet 125 mg Tablet 37,100 11,426,800 - - 37,100 11,426,800
147 Ranitidin tablet 150 mg Tablet 76,200 8,763,000 1,364,000 136,400,000 1,440,200 145,163,000
148 Retinol (Vit. A) kapsul 100.000 IU Kapsul 25,000 7,450,000 - - 25,000 7,450,000
149 Retinol (Vit. A) kapsul 200.000 IU Kapsul 76,859 44,117,066 - - 76,859 44,117,066
150 Ringer lactat larutan infus Botol 3,580 25,597,000 4,420 31,603,000 8,000 57,200,000
151 Risperidon tablet 2 mg Tablet 30,000 14,850,000 50,600 17,558,200 80,600 32,408,200
152 Rivanol 300 cc Botol 3,439 11,864,550 9,100 31,395,000 12,539 43,259,550
153 Safeglove Examination Gloves L Box - - 4,600 33,373,000 4,600 33,373,000
154 Safeglove Examination Gloves M Box 9 352,638 4,600 33,373,000 4,609 33,725,638
155 Salbutamol tablet 2 mg Tablet 54,700 3,664,900 200,750 15,658,500 255,450 19,323,400
156 Salbutamol tablet 4 mg Tablet 122,000 10,126,000 200,000 16,000,000 322,000 26,126,000
157 salep 24 Pot 6,024 15,385,296 3,000 7,962,000 9,024 23,347,296
158 Sefadroksil kapsul 500 mg Kapsul - - - - - -
159 setrijin sirup botol 16,540 47,966,000 5,000 16,000,000 21,540 63,966,000
160 Setirizin tablet /kapsul/kaplet 10mg - - 330,000 31,680,000 330,000 31,680,000
161 Streptomisin inj Ampul 5,992 31,458,000 - - 5,992 31,458,000
162 Sianokobalamin (Vit. B12) injeksi 500 mcg Ampul 22,900 26,747,200 - - 22,900 26,747,200
163 Sianokobalamin (Vit. B12) tablet 50 mg Tablet - - 500,000 26,000,000 500,000 26,000,000
164 Silk (benang bedah sutera) No. 2/0 Buah 2,196 87,042,852 2,500 108,572,500 4,696 195,615,352
165 Silk (benang bedah sutera) No. 3/0 Buah 1,860 73,724,820 - - 1,860 73,724,820
166 Simvastatin tablet 10 mg Tablet 11,868 1,578,444 240,000 27,120,000 251,868 28,698,444
167 SMI Silk Black 3/0 HR 30 MM Sachet - - 2,500 53,837,500 2,500 53,837,500
168 Siprofloksasin tablet 500 mg Tablet 203,900 58,927,100 300,000 74,100,000 503,900 133,027,100
169 Spironolakton tablet 25 mg Tablet - - - - - -
170 Tablet Anti Diare (New Diaform) Tablet - - - - - -
171 tablet fe Tablet - - 1,100,000 407,000,000 1,100,000 407,000,000
172 Tetrasiklin kapsul 250 mg Kapsul 190,800 32,054,400 250,000 43,500,000 440,800 75,554,400
173 Tetrasiklin kapsul 500 mg Kapsul 215,800 68,840,200 400,000 127,600,000 615,800 196,440,200
NO NAMA BARANG SATUAN sisa 2016 harga sisa 2017 harga JUMLAH HARGA
174 Troge Glove sterile 7.0 pices - - 2,250 16,323,750 2,250 16,323,750
175 Troge Glove sterile 7.5 pices - - 2,250 16,323,750 2,250 16,323,750
176 Tiamin Tablet 670,900 59,710,100 - - 670,900 59,710,100
177 Vitamin B Komplek tablet Tablet 469,400 56,797,400 500,000 60,500,000 969,400 117,297,400
WIDA KDN 1 larutan mengandung
178 karbohidrat + Elektrolit (D2,5% + KCL Botol - - 4,000 45,740,000 4,000 45,740,000
0,15%+
179 ZINC tzblet tablet - - - - - -
180 3 way stopcock buah 1,000 3,219,000 - - 1,000 3,219,000
JUMLAH 9,221,106,575
Kesimpulan :
Setelah melakukan pemeriksaan secara intensif, barang yang ada sesuai dengan yang dilaporkan
Demikian Berita Acara ini kami buat dengan sebenarnya untuk di pergunakan seperlunya
Diketahui Oleh,
NO NAMA BARANG SATUAN sisa 2016 harga sisa 2017 harga JUMLAH HARGA
BAIK
BAIK
BAIK
BAIK
BAIK
BAIK
BAIK
KONDISI
BAIK
BAIK
BAIK
BAIK
BAIK
BAIK
BAIK
BAIK
BAIK
BAIK
BAIK
BAIK
BAIK
BAIK
BAIK
BAIK
BAIK
BAIK
BAIK
BAIK
BAIK
BAIK
BAIK
BAIK
BAIK
BAIK
BAIK
KONDISI
BAIK
-
BAIK
-
BAIK
BAIK
BAIK
BAIK
BAIK
BAIK
BAIK
BAIK
BAIK
BAIK
-
BAIK
BAIK
BAIK
BAIK
BAIK
BAIK
BAIK
BAIK
-
-
-
BAIK
-
KONDISI
BAIK
BAIK
BAIK
BAIK
BAIK
BAIK
BAIK
BAIK
BAIK
BAIK
BAIK
BAIK
BAIK
BAIK
BAIK
BAIK
BAIK
BAIK
BAIK
BAIK
-
BAIK
BAIK
BAIK
BAIK
BAIK
BAIK
BAIK
KONDISI
BAIK
BAIK
BAIK
BAIK
BAIK
BAIK
BAIK
BAIK
BAIK
BAIK
BAIK
BAIK
BAIK
BAIK
BAIK
BAIK
-
BAIK
BAIK
BAIK
BAIK
BAIK
-
BAIK
BAIK
BAIK
BAIK
BAIK
KONDISI
BAIK
BAIK
BAIK
BAIK
BAIK
BAIK
BAIK
BAIK
BAIK
BAIK
BAIK
BAIK
BAIK
BAIK
BAIK
BAIK
BAIK
BAIK
BAIK
BAIK
BAIK
BAIK
BAIK
BAIK
BAIK
-
KONDISI
BAIK
BAIK
BAIK
BAIK
BAIK
BAIK
BAIK
BAIK
BAIK
BAIK
BAIK
BAIK
-
BAIK
BAIK
BAIK
BAIK
BAIK
BAIK
BAIK
BAIK
BAIK
BAIK
-
-
BAIK
BAIK
BAIK
KONDISI
BAIK
BAIK
BAIK
BAIK
BAIK
BAIK
BAIK
bupaten Karo
KONDISI
BERITA ACARA STOK OPNAME BARANG HABIS PAKAI
PER 31 MARET 2018
Nomor : 1.1. / III / 2018
Pada hari ini tanggal Dua Puluh Sembilan Bulan Desember Tahun Dua Ribu Tujuh Belas yang bertanda tangan
Dibawah ini :
1 . Pejabat Pembuat Komitmen ( PPK ) Dinas Kesehatan Kabupaten Karo
2 . Pejabat Penerima Hasil Pekerjaan ( PPHP ) Dinas Kesehatan Kabupaten Karo
3 . Penggurus Barang Pembantu Dinas Kesehatan Kabupaten Karo telah memeriksa dan menghitung jumlah
Persediaan per 31 Maret 2018 yang ada di tempat penyimpanan barang dengan teliti dan seksama
Berdasarkan Laporan Persediaan Per 31 Desember 2017 dengan Hasil Sebagai Berikut :
NO NAMA BARANG SATUAN sisa 2016 harga sisa 2017 harga JUMLAH HARGA
146 Pyrantel Pamoat tablet 125 mg Tablet 14,900 4,589,200 - - 14,900 4,589,200
147 Ranitidin tablet 150 mg Tablet - 1,199,000 119,900,000 1,199,000 119,900,000
148 Retinol (Vit. A) kapsul 100.000 IU Kapsul 2,450 730,100 - - 2,450 730,100
149 Retinol (Vit. A) kapsul 200.000 IU Kapsul 8,959 5,142,466 - - 8,959 5,142,466
150 Ringer lactat larutan infus Botol 960 6,864,000 4,420 31,603,000 5,380 38,467,000
151 Risperidon tablet 2 mg Tablet 23,200 11,484,000 50,600 17,558,200 73,800 29,042,200
152 Rivanol 300 cc Botol 2,287 7,890,150 9,100 31,395,000 11,387 39,285,150
153 Safeglove Examination Gloves L Box - 3,250 23,578,750 3,250 23,578,750
154 Safeglove Examination Gloves M Box - 4,309 31,261,795 4,309 31,261,795
155 Salbutamol tablet 2 mg Tablet - 193,950 15,128,100 193,950 15,128,100
156 Salbutamol tablet 4 mg Tablet 78,500 6,515,500 200,000 16,000,000 278,500 22,515,500
157 salep 24 Pot 5,160 13,178,640 3,000 7,962,000 8,160 21,140,640
158 Sefadroksil kapsul 500 mg Kapsul - - - - - -
159 setrijin sirup botol 6,820 19,778,000 5,000 16,000,000 11,820 35,778,000
160 Setirizin tablet /kapsul/kaplet 10mg - - 330,000 31,680,000 330,000 31,680,000
161 Streptomisin inj Ampul 5,992 31,458,000 - - 5,992 31,458,000
162 Sianokobalamin (Vit. B12) injeksi 500 mcg Ampul 15,500 18,104,000 - - 15,500 18,104,000
163 Sianokobalamin (Vit. B12) tablet 50 mg Tablet - 449,700 23,384,400 449,700 23,384,400
164 Silk (benang bedah sutera) No. 2/0 Buah 1,248 49,466,976 2,500 108,572,500 3,748 158,039,476
165 Silk (benang bedah sutera) No. 3/0 Buah 876 34,722,012 - - 876 34,722,012
166 Simvastatin tablet 10 mg Tablet - 209,778 23,704,914 209,778 23,704,914
167 SMI Silk Black 3/0 HR 30 MM Sachet - - 2,500 53,837,500 2,500 53,837,500
168 Siprofloksasin tablet 500 mg Tablet 67,700 19,565,300 300,000 74,100,000 367,700 93,665,300
169 Spironolakton tablet 25 mg Tablet - - - - - -
170 Tablet Anti Diare (New Diaform) Tablet - - - - - -
171 tablet fe Tablet - 173,490 64,191,300 173,490 64,191,300
172 Tetrasiklin kapsul 250 mg Kapsul 117,200 19,689,600 250,000 43,500,000 367,200 63,189,600
173 Tetrasiklin kapsul 500 mg Kapsul 123,800 39,492,200 400,000 127,600,000 523,800 167,092,200
NO NAMA BARANG SATUAN sisa 2016 harga sisa 2017 harga JUMLAH HARGA
Kesimpulan :
Setelah melakukan pemeriksaan secara intensif, barang yang ada sesuai dengan yang dilaporkan
Demikian Berita Acara ini kami buat dengan sebenarnya untuk di pergunakan seperlunya
Diketahui Oleh,
NO NAMA BARANG SATUAN sisa 2016 harga sisa 2017 harga JUMLAH HARGA
BAIK
BAIK
BAIK
BAIK
BAIK
BAIK
BAIK
KONDISI
BAIK
BAIK
BAIK
BAIK
BAIK
BAIK
BAIK
BAIK
BAIK
BAIK
BAIK
BAIK
BAIK
BAIK
BAIK
BAIK
BAIK
BAIK
BAIK
BAIK
BAIK
BAIK
BAIK
BAIK
BAIK
BAIK
BAIK
KONDISI
BAIK
-
BAIK
-
BAIK
BAIK
BAIK
BAIK
BAIK
BAIK
BAIK
BAIK
BAIK
BAIK
-
BAIK
BAIK
BAIK
BAIK
BAIK
BAIK
BAIK
BAIK
-
-
-
BAIK
-
KONDISI
BAIK
BAIK
BAIK
BAIK
BAIK
BAIK
BAIK
BAIK
BAIK
BAIK
BAIK
BAIK
BAIK
BAIK
BAIK
BAIK
BAIK
BAIK
BAIK
BAIK
-
BAIK
BAIK
BAIK
BAIK
BAIK
BAIK
BAIK
KONDISI
BAIK
BAIK
BAIK
BAIK
BAIK
BAIK
BAIK
BAIK
BAIK
BAIK
BAIK
BAIK
BAIK
BAIK
BAIK
BAIK
-
BAIK
BAIK
BAIK
BAIK
BAIK
-
BAIK
BAIK
BAIK
BAIK
BAIK
KONDISI
BAIK
BAIK
BAIK
BAIK
BAIK
BAIK
BAIK
BAIK
BAIK
BAIK
BAIK
BAIK
BAIK
BAIK
BAIK
BAIK
BAIK
BAIK
BAIK
BAIK
BAIK
BAIK
BAIK
BAIK
BAIK
-
KONDISI
BAIK
BAIK
BAIK
BAIK
BAIK
BAIK
BAIK
BAIK
BAIK
BAIK
BAIK
BAIK
-
BAIK
BAIK
BAIK
BAIK
BAIK
BAIK
BAIK
BAIK
BAIK
BAIK
-
-
BAIK
BAIK
BAIK
KONDISI
BAIK
BAIK
BAIK
BAIK
BAIK
BAIK
BAIK
bupaten Karo
KONDISI
NO NAMA BARANG SATUAN sisa 2016 expired sisa 2017 expired
47 Eritromisin sirup kering 200 mg/ 5 mbotol 6,867 6,303 140 961,380 2,000 12,606,000 2,140 13,567,380 2,140
48 Ecolab Hydrex Surgical Scrub 5 lt galon 986,160 - - 180 177,508,800 180 177,508,800 180
49 Epinefrin (adrenalin) injeksi 1 mg/ml Ampul 8,505 8,505 - - - - - - -
50 Eugeniol botol 19,005 19,005 2,736 51,997,680 - - 2,736 51,997,680 2,736
51 Etanol 70% cairan Botol 28,750 28,750 944 27,140,000 1,400 40,250,000 2,344 67,390,000 2,344
52 kolkisin / rekolfar Tablet 3,845 3,845 11,640 44,755,800 - - 11,640 44,755,800 11,640
53 Fenitoin kapsul kapsul 154 154 21,600 3,326,400 - - 21,600 3,326,400 21,600
54 Fenitoin Injeksi Ampul 8,010 8,010 20 160,200 - - 20 160,200 20
55 Fitamenadion (Vit. K) tablet Tablet 726 721 - 1,000 721,000 1,000 721,000 1,000
56 Fitamenadion (Vit. K) inj ampul 3,728 3,728 5,310 19,795,680 - - 5,310 19,795,680 5,310
57 Furosemida tablet 40 mg Tablet 81 81 52,200 4,228,200 - - 52,200 4,228,200 52,200
58 Garam oralit I serbuk Sachet - - - - - - -
59 Glibenklamida tablet 5 mg Tablet - - - - - - -
60 Glipizid tablet 5 mg Tablet 3,000 3,000 - - - - - - -
61 Glukosa larutan infus 5 % steril Botol 6,900 6,900 - 5,900 40,710,000 5,900 40,710,000 5,900
62 glukonas kalium inj ampul - - - - - - - -
63 Griseofulvin tablet 125 mg Tablet 245 - 465,000 113,925,000 465,000 113,925,000 465,000
64 Hand Rub Antiseptik Botol 63,800 63,800 - - - - - - -
65 haloperidol tablet tablet 71 71 20,500 1,455,500 - - 20,500 1,455,500 20,500
66 Hidroklortiazid tablet 25 mg Tablet 156 156 76,500 11,934,000 - - 76,500 11,934,000 76,500
67 Hidrokortison krim 2,5% Tube 2,650 2,640 6,096 16,154,400 3,048 8,046,720 9,144 24,201,120 9,144
68 Humases Glucose Test Strips Dus 256,300 - 106 27,167,800 106 27,167,800 106
69 Humases Cholesterol Test Strips Dus 548,400 - 85 46,614,000 85 46,614,000 85
70 Humases Uric Acid Test Strips Dus 554,800 - 106 58,808,800 106 58,808,800 106
71 Human Humasens Plus Unit 844,950 - 139 117,448,050 139 117,448,050 139
72 Ibuprofen tablet 200 mg Tablet 108 105 60,700 6,555,600 100,000 10,500,000 160,700 17,055,600 160,700
73 Ibuprofen tablet 400 mg Tablet 130 112 117,800 15,314,000 - - 117,800 15,314,000 117,800
74 Ibu Profen Syrup 200 mg / 5 ml Botol 5,191 - - 11,400 59,177,400 11,400 59,177,400 11,400
75 Infus zet dewasa Set 4,551 6,670 - 3,100 20,677,000 3,100 20,677,000 3,100
76 Infus zet adult Set 3,647 - - 2,500 9,117,500 2,500 9,117,500 2,500
77 Infuset Anak set 4,884 4,884 1,500 7,326,000 - - 1,500 7,326,000 1,500
78 Isosorbit dinitrat tablet 5 mg Tablet 93 93 - 60,400 5,617,200 60,400 5,617,200 60,400
79 IV Catheter No. 18 G x 32 Buah 7,560 13,894 4,100 30,996,000 1,500 20,841,000 5,600 51,837,000 5,600
80 IV Catheter No. 20 G x 32 Buah 7,560 13,894 1,600 12,096,000 1,500 20,841,000 3,100 32,937,000 3,100
81 IV Catheter No. 20 G x 32 Buah 5,372 - - 1,000 5,372,000 1,000 5,372,000 1,000
82 Kalsium Laktat tablet 500 mg Tablet 66 57 183,400 12,104,400 30,000 1,710,000 213,400 13,814,400 213,400
83 Kantong Sampah Lembar - - - - - - -
84 Kapas Pembalut 250 mg Rol 13,750 28,500 7,090 97,487,500 1,800 51,300,000 8,890 148,787,500 8,890
85 Kaptopril tablet 12,5 mg Tablet 62 - 225,870 14,003,940 225,870 14,003,940 225,870
86 Kaptopril tablet 25 mg Tablet 81 - 355,450 28,791,450 355,450 28,791,450 355,450
87 Karbogliserin tetes telinga 10% Botol 2,500 2,500 478 1,195,000 - - 478 1,195,000 478
88 Kasa Pembalut Hidrofil 4 m x 10 cm Rol 2,466 1,740 7,905 19,493,730 20,000 34,800,000 27,905 54,293,730 27,905
89 KasaSteril DRC 16 cm X 16 cm (16 paBox 8,610 - - 1,800 15,498,000 1,800 15,498,000 1,800
90 Kasa hidrofil non sterile 5cm x 4 cm roll 900 - - 20,000 18,000,000 20,000 18,000,000 20,000
91 Ketokonazol krim 2% Tube 2,545 2,596 1,302 3,313,590 2,000 5,192,000 3,302 8,505,590 3,302
92 Ketamin injeksi ampul 72,720 72,720 460 33,451,200 - - 460 33,451,200 460
93 Klindamisin kapsul 300 mg Kapsul 630 630 39,600 24,948,000 - - 39,600 24,948,000 39,600
NO NAMA BARANG SATUAN harga 2016 harga 2017 sisa 2016 harga sisa 2017 harga JUMLAH harga sisa maret 2018
94 Kloramfenikol kapsul 250 mg Kapsul 302 1,100 - 184,200 202,620,000 184,200 202,620,000 184,200
95 Kloramfenikol Salep kulit tube 3,190 3,190 5,592 17,838,480 - - 5,592 17,838,480 5,592
96 Kloramfenikol suspensi 125 mg / 5 mBotol 3,978 4,841 2,000 7,956,000 5,000 24,205,000 7,000 32,161,000 7,000
97 Kloramfenikol salep mata tube 1,798 1,798 2,880 5,178,240 - - 2,880 5,178,240 2,880
98 Klorfeniramin maleat tablet 4 mg Tablet 43 37 1,251,200 53,801,600 700,000 25,900,000 1,951,200 79,701,600 1,951,200
99 Klorpromazin tablet tablet 155 155 1,500 232,500 - - 1,500 232,500 1,500
100 Klorpromazin injeksi ampul 141 141 2,910 410,310 - - 2,910 410,310 2,910
101 Kodein HCl tablet 10 mg Tablet 575 577 - 86,200 49,737,400 86,200 49,737,400 86,200
102 Kotrimoksazol DOEN I tablet 800 mg Tablet 323 323 158,000 51,034,000 200,000 64,600,000 358,000 115,634,000 358,000
103 Kotrimoksazol DOEN I tablet 480 mg 154 131 204,500 31,493,000 500,000 65,500,000 704,500 96,993,000 704,500
104 Kotrimoxazol Suspensi Botol 2,183 2,364 6,000 13,098,000 10,000 23,640,000 16,000 36,738,000 16,000
105 Lidokain 2% ampul 870 1,169 100 87,000 - - 100 87,000 100
106 Lidokain injeksi 2% (HCl) + Epinefrin Ampul 1,937 2,037 3,450 6,682,650 5,010 10,205,370 8,460 16,888,020 8,460
107 Loratadin tablet 10 mg Kaplet 139 139 - - - - - - -
108 Lysol 1 liter Botol 47,150 47,150 271 12,777,650 1,400 66,010,000 1,671 78,787,650 1,671
109 Masker Kotak 25,131 18,150 - 7,928 143,893,200 7,928 143,893,200 7,928
110 Metformin HCl tablet 500 mg Tablet 108 98 - 17,680 1,732,640 17,680 1,732,640 17,680
111 Metformin tablet 850 mg Tablet 205 205 - - - - - -
112 Metilergometrin maleat injeksi 0,200 Ampul 2,684 2,684 3,300 8,857,200 - - 3,300 8,857,200 3,300
113 Metilergometrin maleat tablet 0,125 Tablet - - - - - - -
114 Metoklopramida tablet 10 mg Tablet 95 87 12,100 1,149,500 200,000 17,400,000 212,100 18,549,500 212,100
115 Metronidazol tablet 250 mg Tablet 96 92 41,280 3,962,880 - - 41,280 3,962,880 41,280
116 Metronidazol tablet 500 mg Tablet 133 114 119,000 15,827,000 - - 119,000 15,827,000 119,000
117 Metronidazole sirup 125 mg / 5 ml Botol 3,800 3,800 - 2,850 10,830,000 2,850 10,830,000 2,850
118 metil prednisolon tablet 202 202 31,200 6,302,400 - - 31,200 6,302,400 31,200
Multiple Parameter Clinical
119 844,950 - - - - - - -
Chemistry Test Sys
120 Mikonazol krim / salep 2% (nitrat) Tube 3,410 26,950 1,728 5,892,480 5,472 147,470,400 7,200 153,362,880 7,200
121 Natrium diklofenak tablet 25 mg Tablet 157 140 - 72,725 10,181,500 72,725 10,181,500 72,725
122 Natrium Klorida larutan infus 0,9% Botol 6,410 6,410 739 4,736,990 1,140 7,307,400 1,879 12,044,390 1,879
123 Nifedipin tablet 10 mg Tablet 110 110 42,800 4,708,000 55,500 6,105,000 98,300 10,813,000 98,300
124 Nistatin tablet 500.000 IU/g Tablet 782 803 12,500 9,775,000 6,160 4,946,480 18,660 14,721,480 18,660
125 Nistatin vaginal tablet 100.000 IU/g Tablet 427 572 - 5,790 3,311,880 5,790 3,311,880 5,790
126 Obat batuk Hustab p/30 X 10 Tablet 257 - 228,000 58,596,000 228,000 58,596,000 228,000
127 Obat batuk syrup Hustab 60 ml Botol 11,550 - - - - -
128 Oksimetazolin tetes hidung 0.025% Botol 31,500 32,900 - - - - - -
129 Oksitoksin injeksi 10 IU/ml Ampul 1,900 1,900 3,200 6,080,000 1,000 1,900,000 4,200 7,980,000 4,200
130 Omeprazol injeksi 40 mg / 10 ml Vial 17,657 17,657 3,293 58,144,501 - - 3,293 58,144,501 3,293
131 Omeprazol kapsul 20 mg Kapsul 164 144 74,850 12,275,400 210,000 30,240,000 284,850 42,515,400 284,850
132 Parasetamol drop 100 mg/ml Botol 5,460 5,460 - - - - - - -
133 Parasetamol Sirup 120 mg/ 5 ml Botol 1,119 1,119 13,930 15,587,670 - - 13,930 15,587,670 13,930
134 Parasetamol tablet 500 mg Tablet 57 51 502,100 28,619,700 500,000 25,500,000 1,002,100 54,119,700 1,002,100
135 Pemeriksaan Narkoba box 1,375,000 1,584,375 - 1 1,584,375 1 1,584,375 1
136 Permetrin Krim 5% (Scabimite Cream)Tube 12,155 12,155 4,440 53,968,200 - - 4,440 53,968,200 4,440
137 Phenobarbital tablet 30 mg Tablet 74 165 235,800 17,449,200 150,000 24,750,000 385,800 42,199,200 385,800
138 Piridoksin (vitamin B6) tablet 10 mg ( Tablet 124 124 - 798,700 99,038,800 798,700 99,038,800 798,700
139 Piridoksin (vitamin B6)injeksi ampul 1,000 1,000 5,400 5,400,000 - - 5,400 5,400,000 5,400
NO NAMA BARANG SATUAN harga 2016 harga 2017 sisa 2016 harga sisa 2017 harga JUMLAH harga sisa maret 2018
140 Plester 5 cm x 500 cm (Pharmafix) Box 29,686 29,700 - 2,473 73,448,100 2,473 73,448,100 2,473
141 Povidon Iodida 10% Botol 6,550 3,335 2,127 13,931,850 11,000 36,685,000 13,127 50,616,850 13,127
142 Prednison tablet 5 mg Tablet 96 82 271,200 26,035,200 500,000 41,000,000 771,200 67,035,200 771,200
143 Probenesid tablet Tablet 1,820 1,820 104,800 190,736,000 - - 104,800 190,736,000 104,800
144 Propanolol tablet 10 mg (HCl) Tablet 79 57 - 19,600 1,117,200 19,600 1,117,200 19,600
145 Propiltiourasil tablet 100 mg Tablet - - - - - - -
146 Pyrantel Pamoat tablet 125 mg Tablet 308 308 14,900 4,589,200 - - 14,900 4,589,200 14,900
147 Ranitidin tablet 150 mg Tablet 115 100 - 1,199,000 119,900,000 1,199,000 119,900,000 1,199,000
148 Retinol (Vit. A) kapsul 100.000 IU Kapsul 298 298 2,450 730,100 - - 2,450 730,100 2,450
149 Retinol (Vit. A) kapsul 200.000 IU Kapsul 574 574 8,959 5,142,466 - - 8,959 5,142,466 8,959
150 Ringer lactat larutan infus Botol 7,150 7,150 960 6,864,000 4,420 31,603,000 5,380 38,467,000 5,380
151 Risperidon tablet 2 mg Tablet 495 347 23,200 11,484,000 50,600 17,558,200 73,800 29,042,200 73,800
152 Rivanol 300 cc Botol 3,450 3,450 2,287 7,890,150 9,100 31,395,000 11,387 39,285,150 11,387
153 Safeglove Examination Gloves L Box 39,182 7,255 - 3,250 23,578,750 3,250 23,578,750 3,250
154 Safeglove Examination Gloves M Box 39,182 7,255 - 4,309 31,261,795 4,309 31,261,795 4,309
155 Salbutamol tablet 2 mg Tablet 67 78 - 193,950 15,128,100 193,950 15,128,100 193,950
156 Salbutamol tablet 4 mg Tablet 83 80 78,500 6,515,500 200,000 16,000,000 278,500 22,515,500 278,500
157 salep 24 Pot 2,554 2,654 5,160 13,178,640 3,000 7,962,000 8,160 21,140,640 8,160
158 Sefadroksil kapsul 500 mg Kapsul - - - - - - -
159 setrijin sirup botol 2,900 3,200 6,820 19,778,000 5,000 16,000,000 11,820 35,778,000 11,820
160 Setirizin tablet /kapsul/kaplet 10mg 96 - - 330,000 31,680,000 330,000 31,680,000 330,000
161 Streptomisin inj Ampul 5,250 5,250 5,992 31,458,000 - - 5,992 31,458,000 5,992
162 Sianokobalamin (Vit. B12) injeksi 50 Ampul 1,168 1,168 15,500 18,104,000 - - 15,500 18,104,000 15,500
163 Sianokobalamin (Vit. B12) tablet 50 Tablet 52 - 449,700 23,384,400 449,700 23,384,400 449,700
164 Silk (benang bedah sutera) No. 2/0 Buah 39,637 43,429 1,248 49,466,976 2,500 108,572,500 3,748 158,039,476 3,748
165 Silk (benang bedah sutera) No. 3/0 Buah 39,637 21,535 876 34,722,012 - - 876 34,722,012 876
166 Simvastatin tablet 10 mg Tablet 133 113 - 209,778 23,704,914 209,778 23,704,914 209,778
167 SMI Silk Black 3/0 HR 30 MM Sachet 21,535 - - 2,500 53,837,500 2,500 53,837,500 2,500
168 Siprofloksasin tablet 500 mg Tablet 289 247 67,700 19,565,300 300,000 74,100,000 367,700 93,665,300 367,700
169 Spironolakton tablet 25 mg Tablet 320 320 - - - - - - -
170 Tablet Anti Diare (New Diaform) Tablet - - - - - - -
171 tablet fe Tablet 370 - 173,490 64,191,300 173,490 64,191,300 173,490
172 Tetrasiklin kapsul 250 mg Kapsul 168 174 117,200 19,689,600 250,000 43,500,000 367,200 63,189,600 367,200
173 Tetrasiklin kapsul 500 mg Kapsul 319 319 123,800 39,492,200 400,000 127,600,000 523,800 167,092,200 523,800
174 Troge Glove sterile 7.0 pices 7,255.0 - - - - - -
175 Troge Glove sterile 7.5 pices 7,255.0 - 50 362,750 50 362,750 50
176 Tiamin Tablet 89 84 518,900 46,182,100 - - 518,900 46,182,100 518,900
177 Vitamin B Komplek tablet Tablet 121 121 204,000 24,684,000 500,000 60,500,000 704,000 85,184,000 704,000
WIDA KDN 1 larutan mengandung
178 karbohidrat + Elektrolit (D2,5% + Botol 11,435 - 3,960 45,282,600 3,960 45,282,600 3,960
KCL 0,15%+
179 ZINC tzblet tablet - - - - - - -
180 3 way stopcock buah 3,219 3,219 1,000 3,219,000 - - 1,000 3,219,000 1,000
total
pengeluaran pengeluaran
pengeluaran harga harga sisa 2016 harga sisa 2017 harga jumlah
2016 2017
bulan 4,5,6
3 - 3 1,260,000 - 89 37,380,000 89
10 10 1,270,500 - - 5 635,250 50 6,352,500 55
1,440 1,440 3,960,000 - - 5,399 14,847,250 - 5,399
1,400 500 423,000 900 669,600 - 16,200 12,052,800 16,200
6,900 6,900 6,044,400 - - 34,000 29,784,000 90,000 67,500,000 124,000
4,000 4,000 3,724,000 - - 41,000 38,171,000 45,000 40,185,000 86,000
14,860 14,860 4,651,180 - - - - - -
19,870 19,870 4,093,220 - - - - 135 4,810,185 135
61,700 61,700 5,738,100 - - 147,800 13,745,400 200,000 21,600,000 347,800
600 - 600 55,200 - 22,300 2,051,600 22,300
30 30 100,470 - - 2,760 9,243,240 - 2,760
1,400 1,400 210,000 - - 24,500 3,675,000 - 24,500
60,850 - 60,850 5,354,800 - 187,440 16,494,720 187,440
3,552 - 3,552 6,819,840 - 4,650 8,928,000 4,650
3,000 3,000 11,847,000 - - - - - -
251,300 - 251,300 47,998,300 - 575,000 109,825,000 575,000
2,500 2,500 5,162,500 - - - - - -
212,300 212,300 13,374,900 - - 477,400 30,076,200 500,000 29,500,000 977,400
744 744 3,248,304 - - 24 104,784 3,000 13,620,000 3,024
1,100 1,100 3,516,700 - - 22,800 72,891,600 - 22,800
- - - - - - - - -
- - - - - - - -
100 100 321,900 - 900 2,897,100 - 900
NO NAMA BARANG SATUAN
35 Cefixime 200 mg
36 Deksametason injeksi iv 5 mg/ml Ampul
37 Deksametason tablet 0,5 mg Tablet
38 depakote tab
39 Diazepam tablet 2 mg Tablet
40 Difenhidramin injeksi Ampul
41 Digoksin tablet 0,25 mg Tablet
42 Diltiazem tablet
43 Doksisiklin kapsul 100 mg Tablet
44 Domperidon tablet 10 mg Tablet
45 domperidon sirup botol
46 Eritromisin kapsul 250 mg Kapsul
47 Eritromisin sirup kering 200 mg/ 5 mbotol
48 Ecolab Hydrex Surgical Scrub 5 lt galon
49 Epinefrin (adrenalin) injeksi 1 mg/ml Ampul
50 Eugeniol botol
51 Etanol 70% cairan Botol
52 kolkisin / rekolfar Tablet
53 Fenitoin kapsul kapsul
54 Fenitoin Injeksi Ampul
55 Fitamenadion (Vit. K) tablet Tablet
56 Fitamenadion (Vit. K) inj ampul
57 Furosemida tablet 40 mg Tablet
58 Garam oralit I serbuk Sachet
59 Glibenklamida tablet 5 mg Tablet
60 Glipizid tablet 5 mg Tablet
61 Glukosa larutan infus 5 % steril Botol
62 glukonas kalium inj ampul
63 Griseofulvin tablet 125 mg Tablet
64 Hand Rub Antiseptik Botol
65 haloperidol tablet tablet
66 Hidroklortiazid tablet 25 mg Tablet
67 Hidrokortison krim 2,5% Tube
68 Humases Glucose Test Strips Dus
69 Humases Cholesterol Test Strips Dus
70 Humases Uric Acid Test Strips Dus
NO NAMA BARANG SATUAN
Pada hari ini kamis Tiga Puluh Satu Bulan Desember Tahun Dua Ribu Delapan Belas kami yang bertanda tangan dibawah ini :
SISA PENE
STOK JUMLAH JUMLAH
NO NAMA BARANG SATUAN HARGA RIMA NOV DES PENERIM PEMAKAI PEMAKAI PEMAKA PEMAKAI SISA STOK JUMLAH
SEPTEMB AAN AN OKT AN NOV IAN DES AN DESEMBER HARGA
ER AN
OKT
1 Accuchek strep stik 4200 100 100 100 200 200 - -
2 accuchek safe t pro uno lancet 1,270 200 200 200 20 380 400 - -
3 Air untuk Injeksi 25 ml botol 2,750 189 9 13 22 167 459,250
4 Alat Suntik (Syringe) 1 ml Buah 744 497 300 300 203 172 175 550 247 183,768
5 Alat Suntik (Syringe) 3 ml Buah 750 580 300 300 300 216 175 691 189 141,750
6 Alat Suntik (Syringe) 5 ml Buah 893 496 300 300 200 219 152 571 225 200,925
7 Albendazol tablet 400 mg Tablet 313 30 30 30 - -
8 Alcohol Swab Box 357 9,795 95 111 9,400 9,606 189 67,473
9 Alopurinol tablet 100 mg Tablet 108 3,103 813 465 800 2,078 1,025 110,700
10 Aminofilin tablet 200 mg Tablet 92 300 - 300 27,600
11 Aminofilin inj ampul 3,349 90 - 90 301,410
12 Amitrippilin Tablet 150 - - - -
13 Amlodipin tablet 5 mg Tablet 88 1,158 900 900 650 915 493 2,058 - -
14 Amoksisilin sirup Kering 125 mg/5 ml Botol 1,920 38 13 10 15 38 - -
15 Amoksisilin sirup kering forte 250 mg/5 ml Botol 3,949 - 180 180 60 95 155 25 98,725
16 Amoksisilin tablet 500 mg Tablet 191 18,506 16,000 16,000 8,879 9,800 11,065 29,744 4,762 909,542
17 Antasida DOEN suspensi Botol 1,962 28 4 9 15 28 - -
18 Antasida DOEN tablet kunyah Tablet 59 15,161 15,000 15,000 9,879 8,750 3,920 22,549 7,612 449,108
19 Antifungi DOEN salep Pot 4,540 175 8 156 4 168 7 31,780
20 antihemaroid tablet 3,197 172 10 10 162 517,914
Asam Asetilsalisilat (asetosal) tablet 80 mg
21 Tablet 94 4,387 1,462 989 1,936 4,387 - -
(Miniaspi)
22 Asam askorbat (Vitamin C) tablet 50 mg Tablet 109 18,281 15,000 15,000 13,400 890 9,431 23,721 9,560 1,042,040
23 Asam mefenamat kaplet 500 mg Kaplet 102 5,163 2,425 1,721 1,017 5,163 - -
24 Asiclovir tablet 200 mg Tablet 245 425 30 30 395 96,775
25 Asiclovir tablet 400 mg Tablet 380 620 20 20 600 228,000
26 Atropin injeksi 0.25 mg/ml Ampul 1,540 200 - 200 308,000
27 Attapulgit tablet 600 mg Tablet 152 11,161 2,347 2,285 1,230 5,862 5,299 805,448
28 Atenolol 50 mg Tablet 330 - - - -
29 Bedak salisil serbuk 2% Kotak 1,040 100 49 30 21 100 - -
30 Betametason krim 0,1% Tube 1,407 107 96 96 25 20 33 78 125 175,875
31 Catgut / benang bedah No. 2/0 plain Set 47,335 33 5 20 8 33 - -
32 Catgut / benang bedah No. 3/0 plain Kotak 52,947 50 100 100 25 25 50 100 5,294,700
33 Catgut / benang bedah No. 2/0 chromik kotak 54,537 - - - -
34 Catgut / benang bedah No. 3/0 chromik kotak 56,124 - - - -
35 Cefixime 200 mg 2,529 1,900 484 470 380 1,334 566 1,431,414
36 Deksametason injeksi iv 5 mg/ml Ampul 1,650 115 15 5 5 25 90 148,500
37 Deksametason tablet 0,5 mg Tablet 43 4,392 4,392 4,392 - -
38 depakote tab 2,990 - - - -
39 Diazepam tablet 2 mg Tablet 105 1,239 1,000 1,000 990 821 389 2,200 39 4,095
40 Difenhidramin injeksi Ampul 1,115 143 21 22 10 53 90 100,350
41 Digoksin tablet 0,25 mg Tablet 100 - - - -
42 Diltiazem tablet 127 100 - 100 12,700
43 Doksisiklin kapsul 100 mg Tablet 273 - - - -
44 Domperidon tablet 10 mg Tablet 118 123 56 30 37 123 - -
45 domperidon sirup botol 3,105 160 23 15 22 60 100 310,500
46 Eritromisin kapsul 250 mg Kapsul 587 176 5,000 5,000 980 410 401 1,791 3,385 1,986,995
47 Eritromisin sirup kering 200 mg/ 5 ml botol 6,303 98 32 32 35 25 62 122 8 50,424
48 Ecolab Hydrex Surgical Scrub 5 lt galon 986,160 - - - -
49 Epinefrin (adrenalin) injeksi 1 mg/ml Ampul 8,505 - - - -
50 Eugeniol botol 19,005 905 264 260 269 793 112 2,128,560
51 Etanol 70% cairan Botol 28,750 31 10 10 10 10 19 39 2 57,500
52 kolkisin / rekolfar Tablet 3,845 600 100 100 100 300 300 1,153,500
53 Fenitoin kapsul kapsul 154 500 200 200 300 46,200
54 Fenitoin Injeksi Ampul 8,010 190 - 190 1,521,900
55 Fitamenadion (Vit. K) tablet Tablet 721 106 1,000 1,000 230 430 161 821 285 205,485
SISA PENE JUMLAH JUMLAH
STOK PENERIM PEMAKAI PEMAKAI PEMAKA PEMAKAI SISA STOK JUMLAH
NO NAMA BARANG SATUAN HARGA
SEPTEMB RIMA NOV DES
DESEMBER HARGA
ER AN AAN AN OKT AN NOV IAN DES AN
OKT
56 Fitamenadion (Vit. K) inj ampul 3,728 40 20 20 40 - -
57 Furosemida tablet 40 mg Tablet 81 - - - -
58 Garam oralit I serbuk Sachet 100 349 100 120 129 349 - -
59 Gilbenklamida tablet 5 mg Tablet - - - -
60 Glipizid tablet 5 mg Tablet 300 - - - -
61 Glukosa larutan infus 5 % steril Botol 6,900 100 20 25 20 65 35 241,500
62 glukonas kalium inj ampul - - - -
63 Griseofulvin tablet 125 mg Tablet 245 4,160 5,000 5,000 1,271 1,120 982 3,373 5,787 1,417,815
64 Hand Rub Antiseptik Botol 63,800 3 3 3 - -
65 haloperidol tablet tablet 71 - 200 200 - 200 14,200
66 Hidroklortiazid tablet 25 mg Tablet 156 1,376 1,000 1,000 450 200 363 1,013 1,363 212,628
67 Hidrokortison krim 2,5% Tube 2,640 122 96 96 30 20 72 122 96 253,440
68 Humases Glucose Test Strips Dus 256,300 - - - -
69 Humases Cholesterol Test Strips Dus 548,400 - - - -
70 Humases Uric Acid Test Strips Dus 554,800 - - - -
71 Human Humasens Plus Unit 844,950 - - - -
72 Ibuprofen tablet 200 mg Tablet 105 6,240 1,723 2,350 2,167 6,240 - -
73 Ibuprofen tablet 400 mg Tablet 112 3,115 917 755 2,360 917 4,032 - -
74 Ibu Profen Syrup 200 mg / 5 ml Botol 5,191 88 77 77 11 77 165 - -
75 Infus zet dewasa Set 6,670 69 40 49 20 5 74 35 233,450
76 Infus zet adult Set 3,647 - - - -
77 Infuset Anak set 4,884 100 5 5 95 463,980
78 Isosorbit dinitrat tablet 5 mg Tablet 93 300 300 300 - -
79 IV Catheter No. 18 G x 32 Buah 13,894 30 10 1 19 15 35 5 69,470
80 IV Catheter No. 20 G x 32 Buah 13,894 30 10 5 15 15 208,410
81 - - - -
82 Kalsium Laktat tablet 500 mg Tablet 57 4,116 1,500 1,450 1,166 4,116 - -
83 Kantong Sampah Lembar 50 50 50 - -
84 Kapas Pembalut 250 mg Rol 28,500 56 11 20 17 48 8 228,000
85 Kaptopril tablet 12,5 mg Tablet 62 2,720 1,000 1,000 1,400 1,200 571 3,171 549 34,038
86 Kaptopril tablet 25 mg Tablet 81 2,589 590 400 580 1,570 1,019 82,539
87 Karbogliserin tetes telinga 10% Botol 2,500 3 3 3 - -
88 Kasa Pembalut Hidrofil 4 m x 10 cm Rol 1,740 89 200 1,000 50 30 868 948 141 245,340
89 KasaSteril DRC 16 cm X 16 cm (16 pads ) Box 8,610 - - - -
90 Kasa hidrofil non sterile 5cm x 4 cm roll 900 10 10 10 - -
91 Ketokonazol krim 2% Tube 2,596 66 16 10 5 31 35 90,860
92 Ketamin injeksi ampul 72,720 - - - -
93 Klindamisin kapsul 300 mg Kapsul 630 - - - -
94 Kloramfenikol kapsul 250 mg Kapsul 1,100 2,731 206 300 473 979 1,752 1,927,200
95 Kloramfenikol Salep kulit tube 3,190 - 24 24 4 5 9 15 47,850
96 Kloramfenikol suspensi 125 mg / 5 ml Botol 4,841 200 22 10 3 35 165 798,765
97 Kloramfenikol salep mata tube 1,798 64 12 6 6 24 40 71,920
98 Klorfeniramin maleat tablet 4 mg Tablet 37 16,810 15,000 15,000 7,530 9,356 12,058 28,944 2,866 106,042
99 Klorpromazin tablet tablet 155 - - - -
100 Klorpromazin injeksi ampul 141 - - - -
101 Kodein HCl tablet 10 mg Tablet 577 682 42 60 80 182 500 288,500
102 Kotrimoksazol DOEN I tablet 800 mg Tablet 323 9,049 1,287 2,707 1,586 5,580 3,469 1,120,487
103 Kotrimoksazol DOEN I tablet 480 mg 131 6,229 80 297 4,285 4,662 1,567 205,277
104 Kotrimoxazol Suspensi Botol 2,364 62 200 200 50 37 42 129 133 314,412
105 Lidokain 2% ampul 1,169 65 90 90 10 85 95 60 70,140
106 Lidokain injeksi 2% (HCl) + Epinefrin Ampul 2,037 30 30 30 - -
107 Loratadin tablet 10 mg Kaplet 139 - 2,000 2,000 30 30 1,970 273,830
108 Lysol 1 liter Botol 47,150 28 5 3 20 28 - -
109 Masker Kotak 18,150 35 20 20 10 10 25 45 10 181,500
110 Metformin HCl tablet 500 mg Tablet 99 1,970 500 500 130 521 1,819 2,470 - -
111 Metformin tablet 850 mg Tablet 205 772 772 - 772 - -
112 Metilergometrin maleat injeksi 0,200 mg/ml Ampul 2,684 200 200 200 - -
113 Metilergometrin maleat tablet 0,125 mg Tablet - - - -
114 Metoklopramida tablet 10 mg Tablet 87 2,302 3,000 3,000 139 1,380 3,283 4,802 500 43,500
115 Metronidazol tablet 250 mg Tablet 92 - - - -
116 Metronidazol tablet 500 mg Tablet 114 3,851 2,950 901 3,851 - -
117 Metronidazole sirup 125 mg / 5 ml Botol 3,800 173 100 100 50 190 33 273 - -
118 metil prednisolon tablet 202 - - - -
Multiple Parameter Clinical Chemistry Test
119 Sys 844,950 - - - -
120 Mikonazol krim / salep 2% (nitrat) Tube 26,950 137 25 20 52 97 40 1,078,000
121 Natrium diklofenak tablet 25 mg Tablet 140 5,161 5,000 5,000 410 8,110 8,520 1,641 229,740
122 Natrium Klorida larutan infus 0,9% Botol 6,410 65 5 15 15 35 30 192,300
123 Nifedipin tablet 10 mg Tablet 110 3,394 198 3,196 3,394 - -
124 Nistatin tablet 500.000 IU/g Tablet 803 480 - 480 385,440
125 Nistatin vaginal tablet 100.000 IU/g Tablet 572 448 - 448 256,256
126 Obat batuk Hustab p/30 X 10 Tablet 257 2,303 200 200 1,053 1,319 100 2,472 31 7,967
127 Obat batuk syrup Hustab 60 ml Botol 11,550 - - - -
128 Oksimetazolin tetes hidung 0.025% Botol 32,900 140 40 40 100 3,290,000
129 Oksitoksin injeksi 10 IU/ml Ampul 1,900 100 100 100 - -
SISA PENE JUMLAH JUMLAH
STOK PENERIM PEMAKAI PEMAKAI PEMAKA PEMAKAI SISA STOK JUMLAH
NO NAMA BARANG SATUAN HARGA
SEPTEMB RIMA NOV DES
DESEMBER HARGA
ER AN AAN AN OKT AN NOV IAN DES AN
OKT
130 Omeprazol injeksi 40 mg / 10 ml Vial 17,657 - - - -
131 Omeprazol kapsul 20 mg Kapsul 144 1,581 2,100 2,100 1,581 2,100 3,681 - -
132 Parasetamol drop 100 mg/ml Botol 5,460 - - - -
133 Parasetamol Sirup 120 mg/ 5 ml Botol 1,119 241 200 200 200 114 100 414 27 30,213
134 Parasetamol tablet 500 mg Tablet 51 13,316 2,000 2,000 15,316 15,316 - -
135 Pemeriksaan Narkoba box 1,584,375 - - - -
136 Permetrin Krim 5% (Scabimite Cream) Tube 12,155 100 100 100 - -
137 Phenobarbital tablet 30 mg Tablet 165 - - - -
138 Piridoksin (vitamin B6) tablet 10 mg (HCl) Tablet 124 14,020 3,000 4,437 5,083 12,520 1,500 186,000
139 Piridoksin (vitamin B6)injeksi ampul 1,000 90 15 75 90 - -
140 Plester 5 cm x 500 cm (Pharmafix) Box 29,700 125 25 30 50 105 20 594,000
141 Povidon Iodida 10% Botol 3,335 66 50 50 56 20 15 91 25 83,375
142 Prednison tablet 5 mg Tablet 82 42,034 1,197 4,198 36,439 41,834 200 16,400
143 Probenesid tablet Tablet 1,820 - - - -
144 Propanolol tablet 10 mg (HCl) Tablet 57 - - - -
145 Propiltiourasil tablet 100 mg Tablet 250 - - - -
146 Pyrantel Pamoat tablet 125 mg Tablet 308 4,966 4,966 4,966 - -
147 Ranitidin tablet 150 mg Tablet 100 4,517 5,000 5,000 2,718 2,273 3,026 8,017 1,500 150,000
148 Retinol (Vit. A) kapsul 100.000 IU Kapsul 298 - - - -
149 Retinol (Vit. A) kapsul 200.000 IU Kapsul 574 - - - -
150 Ringer lactat larutan infus Botol 7,150 35 5 10 5 20 15 107,250
151 Risperidon tablet 2 mg Tablet 347 - - - -
152 Rivanol 300 cc Botol 3,450 25 10 7 8 25 - -
153 Safeglove Examination Gloves L Box 7,255 - 5 5 3 2 5 - -
154 Safeglove Examination Gloves M Box 7,255 5 5 5 - -
155 Salbutamol tablet 2 mg Tablet 78 1,068 1,000 1,000 314 515 1,039 1,868 200 15,600
156 Salbutamol tablet 4 mg Tablet 80 1,639 200 689 889 750 60,000
157 salep 24 Pot 2,654 200 200 200 - -
158 Sefadroksil kapsul 500 mg Kapsul - 2,000 2,000 180 200 380 1,620 -
159 setrijin sirup botol 3,200 - - - -
160 Setirizin tablet /kapsul/kaplet 10mg 96 - - - -
161 Streptomisin inj Ampul 5,250 - - - -
162 Sianokobalamin (Vit. B12) injeksi 500 mcg Ampul 1,168 203 6 92 25 123 80 93,440
163 Sianokobalamin (Vit. B12) tablet 50 mg Tablet 52 7,992 1,022 1,228 2,700 4,950 3,042 158,184
164 Silk (benang bedah sutera) No. 2/0 Buah 43,429 40 10 10 20 20 868,580
165 Slik (benang merah sutera) no 3/0 buah 21,535 76 50 26 76 - -
166 Simvastatin tablet 10 mg Tablet 113 2,492 900 900 180 220 2,368 2,768 624 70,512
167 SMI Silk Black 3/0 HR 30 MM Sachet 21,535 - - - -
168 Siprofloksasin tablet 500 mg Tablet 247 2,536 5,000 5,000 1,536 2,185 1,800 5,521 2,015 497,705
169 Spironolakton tablet 25 mg Tablet 320 - - - -
170 Tablet Anti Diare (New Diaform) Tablet - - - -
171 tablet fe Tablet 370 - - - -
172 Tetrasiklin kapsul 250 mg Kapsul 174 1,800 1,800 1,800 - -
173 Tetrasiklin kapsul 500 mg Kapsul 319 4,058 5,000 5,000 1,010 4,558 5,568 3,490 1,113,310
174 Troge Glove sterile 7.0 pices 7,255 - - - -
175 Troge Glove sterile 7.5 pices 7,255 - - - -
176 Tiamin Tablet 84 13,053 10,000 10,000 4,086 6,854 7,113 18,053 5,000 420,000
177 Vitamin B Komplek tablet Tablet 121 15,144 2,763 3,597 7,584 13,944 1,200 145,200
WIDA KDN 1 larutan mengandung
178 karbohidrat + Elektrolit (D2,5% + KCL Botol 11,435 40 - 40 457,400
0,15%+
179 ZINC tzblet tablet - - - -
180 3 way stopcock buah 3,219 - - - -
181 Gliklazide tablet 220 1,000 150 98 200 448 552 121,440
40,482,311
Kesimpulan :
Setelah melakukan serah terima barang habis pakai secara intensif, barang yang ada sesuai dengan yang dilaporkan
Demikian Berita Acara ini kami buat dengan sebenarnya untuk di pergunakan seperlunya
Diketahui oleh,
Kepala Puskesmas Berastagi
SISA PENE JUMLAH JUMLAH
STOK PENERIM PEMAKAI PEMAKAI PEMAKA PEMAKAI SISA STOK JUMLAH
SEPTEMB RIMA
NO NAMA BARANG SATUAN HARGA NOV DES
AAN AN OKT AN NOV IAN DES AN DESEMBER HARGA
ER AN
OKT
dr. Rahmenda
NIP. 19720722 200212 2 001
BERITA ACARA PENGELUARAN OPNAME BARANG HABIS PAKAI
PER 31 MARET 2018
Nomor : 1.1. / III / 2018
Pada hari ini kamis Dua Puluh Sembilan Bulan Maret Tahun Dua Ribu Delapan Belas kami yang bertanda tangan dibawah ini :
1 . Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Rutin ( PPTK ) Dinas Kesehatan Kabupaten Karo
2 Penggurus Barang Pembantu Dinas Kesehatan Kabupaten Karo telah memeriksa dan mengeluarkan Persediaan
Barang Habis Pakai pada pada saldo awal per 31 maret 2018 yang ada di tempat penyimpanan barang dengan teliti dan
seksama berdasarkan laporan persediaan per 31 Desember 2017 dengan hasil sbb:
12 Amitrippilin Tablet
13 Amlodipin tablet 5 mg Tablet
14 Amoksisilin sirup Kering 125 mg/5 ml Botol
15 Amoksisilin sirup kering forte 250 mg/5 ml Botol
16 Amoksisilin tablet 500 mg Tablet
17 Antasida DOEN suspensi Botol
18 Antasida DOEN tablet kunyah Tablet
19 Antifungi DOEN salep Pot
20 antihemaroid tablet
Asam Asetilsalisilat (asetosal) tablet 80 mg
21 Tablet
(Miniaspi)
22 Asam askorbat (Vitamin C) tablet 50 mg Tablet
23 Asam mefenamat kaplet 500 mg Kaplet
24 Asiclovir tablet 200 mg Tablet
25 Asiclovir tablet 400 mg Tablet
26 Atropin injeksi 0.25 mg/ml Ampul
27 Attapulgit tablet 600 mg Tablet
28 Atenolol 50 mg Tablet
29 Bedak salisil serbuk 2% Kotak
30 Betametason krim 0,1% Tube
31 Catgut / benang bedah No. 2/0 plain Set
32 Catgut / benang bedah No. 3/0 plain Kotak
33 Catgut / benang bedah No. 2/0 chromik kotak
34 Catgut / benang bedah No. 3/0 chromik kotak
35 Cefixime 200 mg
36 Deksametason injeksi iv 5 mg/ml Ampul
37 Deksametason tablet 0,5 mg Tablet
38 depakote tab
39 Diazepam tablet 2 mg Tablet
40 Difenhidramin injeksi Ampul
41 Digoksin tablet 0,25 mg Tablet
42 Diltiazem tablet
NO NAMA BARANG SATUAN
Kesimpulan :
Setelah melakukan serah terima barang habis pakai secara intensif, barang yang ada sesuai dengan yang dilaporkan
Demikian Berita Acara ini kami buat dengan sebenarnya untuk di pergunakan seperlunya
Diketahui Oleh,
Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten Karo
759,481,896
1,697,217,915
harga sisa 2016 harga sisa 2017 harga jumlah sisa juni 2 harga
1,260,000 0 89 37380000 89 89 37380000
- 5 635250 50 6352500 55 55 6987750
- 5399 14847250 0 5399 5399 14847250
669,600 0 16200 12052800 16200 16200 12052800
- 34000 29784000 90000 67500000 124000 124000 97284000
- 41000 38171000 45000 40185000 86000 86000 78356000
- 0 0 0 0 - 0
- 0 0 135 4810185 135 135 4810185
- 147800 13745400 200000 21600000 347800 347800 35345400
55,200 0 22300 2051600 22300 22300 2051600
- 2760 9243240 0 2760 2760 9243240
- 24500 3675000 0 24500 24500 3675000
5,354,800 0 187440 16494720 187440 187440 16494720
6,819,840 0 4650 8928000 4650 4650 8928000
- 0 0 0 0 - 0
47,998,300 0 575000 1.1E+08 575000 575000 1.1E+08
- 0 0 0 0 - 0
- 477400 30076200 500000 29500000 977400 977400 59576200
- 24 104784 3000 13620000 3024 3024 13724784
- 22800 72891600 0 22800 22800 72891600
- 9200 1085600 0 9200 9200 1085600
- 489200 53322800 500000 54500000 989200 989200 1.08E+08
15,565,200 0 68700 7007400 68700 68700 7007400
1,519,000 0 3370 825650 3370 3370 825650
494,000 0 45560 17312800 45560 45560 17312800
- 300 501600 900 1386000 1200 1200 1887600
4,742,400 0 130300 19805600 130300 130300 19805600
- 17800 5874000 0 17800 17800 5874000
1,768,000 0 2954 3072160 2954 2954 3072160
- 4652 6545364 0 4652 4652 6545364
- 84 4439316 1200 56802000 1284 1284 61241316
- 984 41366376 675 35739225 1659 1659 77105601
- 408 21562392 1200 65444400 1608 1608 87006792
- 96 4035744 2500 1.4E+08 2596 2596 1.44E+08
262,803,564 0 3084 7799436 3084 3084 7799436
- 0 0 0 0 0
4,962,200 0 18600 799800 18600 18600 799800
- 0 0 0 0 0
- 166400 5657600 0 166400 166400 5657600
- 3960 4886640 3000 3345000 6960 6960 8231640
- 0 0 0 0 0
- 19800 2514600 0 19800 19800 2514600
- 0 0 0 0 0
- 0 0 0 0 0
- 4400 13596000 5000 15525000 9400 9400 29121000
39,329,000 0 33300 19547100 33300 33300 19547100
252,120 0 1960 12353880 1960 1960 12353880
72,975,840 0 106 1.05E+08 106 106 1.05E+08
- 0 0 0 0 0
- 1980 37629900 0 1980 1980 37629900
- 609 17508750 1400 40250000 2009 2009 57758750
- 7440 28606800 0 7440 7440 28606800
- 21100 3249400 0 21100 21100 3249400
- 0 0 0 0 0
648,900 0 100 72100 100 100 72100
- 4770 17782560 0 4770 4770 17782560
- 44400 3596400 0 44400 44400 3596400
- 0 0 0 0 - 0
- 0 0 0 0 - 0
- 0 0 0 0 - 0
3,726,000 0 5360 36984000 5360 5360 36984000
- 0 0 0 0 - 0
4,116,000 0 448200 1.1E+08 448200 448200 1.1E+08
- 0 0 0 0 - 0
- 18500 1313500 0 18500 18500 1313500
- 66400 10358400 0 66400 66400 10358400
- 3984 10557600 3048 8046720 7032 7032 18604320
27,167,800 0 0 0 - 0
46,614,000 0 0 0 - 0
58,808,800 0 0 0 - 0
117,448,050 0 0 0 - 0
6,142,500 0 41500 4357500 41500 41500 4357500
- 22100 2873000 0 22100 22100 2873000
1,557,300 0 11100 57620100 11100 11100 57620100
667,000 0 3000 20010000 3000 3000 20010000
- 0 0 2500 9117500 2500 2500 9117500
- 1350 6593400 0 1350 1350 6593400
567,300 0 54300 5049900 54300 54300 5049900
- 3650 27594000 1500 20841000 5150 5150 48435000
- 1600 12096000 1500 20841000 3100 3100 32937000
- 0 0 1000 5372000 1000 1000 5372000
- 86700 5722200 30000 1710000 116700 116700 7432200
- 0 0 0 0 - 0
- 5135 70606250 1800 51300000 6935 6935 1.22E+08
3,354,200 0 171770 10649740 171770 171770 10649740
3,782,700 0 308750 25008750 308750 308750 25008750
- 0 0 0 0 - 0
- 4800 11836800 20000 34800000 24800 24800 46636800
- 0 0 1800 15498000 1800 1800 15498000
- 0 0 20000 18000000 20000 20000 18000000
- 325 827125 2000 5192000 2325 2325 6019125
- 170 12362400 0 170 170 12362400
- 27200 17136000 0 27200 27200 17136000
27,940,000 0 158800 1.75E+08 158800 158800 1.75E+08
- 2088 6660720 0 2088 2088 6660720
- 1250 4972500 5000 24205000 6250 6250 29177500
- 2352 4228896 0 2352 2352 4228896
- 1036000 44548000 700000 25900000 1736000 1736000 70448000
- 1200 186000 0 1200 1200 186000
- 2910 410310 0 2910 2910 410310
9,924,400 0 69000 39813000 69000 69000 39813000
- 139000 44897000 200000 64600000 339000 339000 1.09E+08
- 136500 21021000 500000 65500000 636500 636500 86521000
- 4100 8950300 10000 23640000 14100 14100 32590300
- 0 0 0 0 - 0
- 2280 4416360 5010 10205370 7290 7290 14621730
- 0 0 0 0 - 0
4,667,850 0 1301 61342150 1301 1301 61342150
24,792,900 0 6562 1.19E+08 6562 6562 1.19E+08
1,750,280 0 0 0 - 0
- 0 0 0 0 - 0
- 3000 8052000 0 3000 3000 8052000
- 0 0 0 0 0
3,210,300 0 163100 14189700 163100 163100 14189700
- 21000 2016000 0 21000 21000 2016000
- 47300 6290900 0 47300 47300 6290900
- 0 0 2850 10830000 2850 2850 10830000
- 0 0 0 0 - 0
- 0 0 0 0 0
- 576 1964160 5472 1.47E+08 6048 6048 1.49E+08
4,200,000 0 42725 5981500 42725 42725 5981500
- 19 121790 1140 7307400 1159 1159 7429190
- 28300 3113000 55500 6105000 83800 83800 9218000
4,946,480 0 0 0 - 0
1,321,320 0 3480 1990560 3480 3480 1990560
18,889,500 0 154500 39706500 154500 154500 39706500
- 0 0 0 0 - 0
- 0 0 0 0 - 0
- 2600 4940000 1000 1900000 3600 3600 6840000
- 0 0 0 0 0
- 10700 1754800 210000 30240000 220700 220700 31994800
- 0 0 0 0 0
- 10430 11671170 0 10430 10430 11671170
- 255900 14586300 500000 25500000 755900 755900 40086300
- 0 0 1 1584375 1 1 1584375
- 2100 25525500 0 2100 2100 25525500
- 228000 16872000 150000 24750000 378000 378000 41622000
12,065,200 0 701400 86973600 701400 701400 86973600
- 5300 5300000 0 5300 5300 5300000
18,414,000 0 1853 55034100 1853 1853 55034100
- 1408 9222400 11000 36685000 12408 12408 45907400
- 169200 16243200 500000 41000000 669200 669200 57243200
- 96800 1.76E+08 0 96800 96800 1.76E+08
11,400 0 19400 1105800 19400 19400 1105800
- 0 0 0 0 - 0
- 8600 2648800 0 8600 8600 2648800
13,270,000 0 1066300 1.07E+08 1066300 1066300 1.07E+08
- 2450 730100 0 2450 2450 730100
- 8959 5142466 0 8959 8959 5142466
- 40 286000 4420 31603000 4460 4460 31889000
- 21700 10741500 50600 17558200 72300 72300 28299700
- 1543 5323350 9100 31395000 10643 10643 36718350
7,255,000 0 2250 16323750 2250 2250 16323750
14,938,045 0 2250 16323750 2250 2250 16323750
2,535,000 0 161450 12593100 161450 161450 12593100
- 78500 6515500 200000 16000000 278500 278500 22515500
- 2340 5976360 3000 7962000 5340 5340 13938360
- 0 0 0 0 - 0
- 0 5000 16000000 5000 6950 16000000
201,600 0 327900 31478400 327900 327900 31478400
- 5880 30870000 0 5880 5880 30870000
- 15500 18104000 0 15500 15500 18104000
3,380,000 0 384700 20004400 384700 384700 20004400
- 1056 41856672 2500 1.09E+08 3556 3556 1.5E+08
- 564 22355268 0 564 564 22355268
2,583,180 0 186918 21121734 186918 186918 21121734
- 0 0 2500 53837500 2500 2500 53837500
- 9000 2601000 300000 74100000 309000 309000 76701000
- 0 0 0 0 - 0
- 0 0 0 0 - 0
13,046,200 0 138230 51145100 138230 138230 51145100
- 87400 14683200 250000 43500000 337400 337400 58183200
- 91600 29220400 400000 1.28E+08 491600 491600 1.57E+08
- 0 0 0 0 - 0
362,750 0 0 0 - 0
- 337200 30010800 0 337200 337200 30010800
- 99400 12027400 500000 60500000 599400 599400 72527400
6,861,000 3360 38421600 3360 3360 38421600
- 0 0 0 0 - 0
- 900 2897100 0 900 900 2897100
- 1.36E+09 3.49E+09 4.85E+09
- 0 4.85E+09
937,736,019