VI.

CATATAN PERKEMBANGAN
No Tanggal/jam Diagnosa Implementasi Evaluasi Paraf

1. Minggu, 13 Perilaku Mengenal Masalah S : Pasien dan keluarga mengatakan memahami apa itu
Januari 2019 kesehatan 5602-Pengajaran : Proses Penyakit hipertensi,
Pukul 13.00 cenderung - mengkaji tingkat pengetahuan
WIB berisiko pasien terkait dengan proses O : Pasien dan keluarga tampak sudah memahami
(00188) b.d penyakit yang spesifik A: Masalah teratasi sebagian dengan indikasi
kurang - menjelaskan patofisiologi
pemahaman penyakit dan bagaimana 1603-Perilaku Pencarian Kesehatan
hubungannya dengan anatomi Indikator Awal Tujuan Akhir
dan fisiologi, sesuai dengan Melakukan perilaku
kebutuhan kesehatan dengan 3 5 4
- menjelaskan tanda dan gejala inisiatif sendiri
yang umum dari penyakit, sesuai Melakukan perilaku
2 5 4
kebutuhan yang disarankan
- memberi informasi seperti Menjelaskan strategi
tekanan darah klien kepada untuk
3 5 4
keluarga mengenai mengoptimalkan
perkembangan pasien kesehatan
- mendiskusikan perubahan gaya Keterangan skala:
hidup terutama dalam hal 1. Tidak pernah menunjukan
makanan yang mungkin 2. Jarang menunjukan
diperlukan untuk mencegah 3. Kadang-kadang menunjukan
komplikasi di masa yang akan 4. Sering menunjukan
datang atau mengontrol proses 5. Secara konsisten menunjukan
penyakit
- mengedukasi pasien mengenai

28
 tindakan untuk mengontrol atau P: Pertahankan intervensi dan lanjutkan dengan
meminimalkan gejala dengan didampingi keluarga
berolahraga secara rutin, jaga
pola makan, rutin mengkonsumsi
obat dan selalu cek kesehatan.
Minggu, 13 Mengambil keputusan S: Pasien dan keluarga mengatakan bagaimana baiknya
Januari 2019 5250-Dukungan Pengambilan
Pukul 15.45 O: Adanya kedekatan antara pasien dan keluarga
Keputusan
- menginformasikan pada pasien A: Masalah teratasi sebagian dengan indicator
mengenai pandangan-pandangan
atau solusi alternative dengan 1606-Partisipasi dalam Keputusan Perawatan
cara meminum jus penurun Kesehatan
tekanan darah sesuai keinginaan
Indikator Awal Tujuan Akhir
pasien.
Menentukan pilihan yang
- membantu pasien
diharapkan terkait dengan 3 5 4
mengidentifikasi keuntungan dan
outcome kesehatan
kerugian dari setiap alternative
Menggunakan teknik
yang tersedia.
penyelesaian masalah untuk
- menghormati hak-hak pasien 3 5 4
mencapai outcome yang
untuk menerima atau menolak
diinginkan
informasi yang diberikan.
- Menjadikan sebagai media Menyampaikan niat untuk
penghubung antara pasien dan bertindak terkait dengan 3 5 4
keluarga keputusan
Keterangan skala:
1. Tidak pernah menunjukan
2. Jarang menunjukan
3. Kadang-kadang menunjukan

29
 4. Sering menunjukan
5. Secara konsisten menunjukan

P: Pertahankan intervensi dan lanjutkan dengan

didampingi keluarga

Minggu, 13 Kemampuan merawat anggota S: Pasien dan keluarga mengatakan mampu menerapkan
Januari 2019 keluarga senam hipertensi jika diperlukan. Keluarga mengatakan
Pukul 13.45 5510-Pendidikan Kesehatan akan lebih menjaga Tn. P dalam segala hal tidak hanya
WIB - membantu keluarga untuk dalam masalah pengobatan saja.
memperjelas keyakinan dan niali-
nilai kesehatan O: Tn. P dan keluarga tampak kooperatif, mampu
- mengajarkan strategi yang dapat
mengkikuti dan mendemostrasikan ulang. Keluarga
digunakan untuk menolak tampak bersungguh-sungguh.
perilaku yang tidak sehat atau A: Masalah cukup terasi dengan kriteria hasil
beresiko daripada memberikan
saran untuk menghindari atau 1622-Perilaku Patuh: Diet yang Disarankan
mengubah perilaku Indikator Awal Tujuan Akhir
- melakukan demonstrasi senam Memilih makanan dan cairan
hipertensi ketika mengajarkan yang sesuai dengan diet yang 3 5 4
kemampuan psikomotorik dianjurkan
- melibatkan keluarga dalam Memilih porsi yang sesuai
3 5 4
perencanaan dan rencana dengan diet yang ditentukan
implementasi gaya hidup atau Menghindari makanan dan
modifikasi perilaku kesehatan minuman yang tidak 3 5 4
- menekankan pentingnya pola diperbolehkan dalam diet
makan yang sehat, tidur cukup Keterangan skala:
dan berolahraga 1. Tidak pernah menunjukan
2. Jarang menunjukan

30
 3. Kadang-kadang menunjukan
4. Sering menunjukan
5. Secara konsisten menunjukan

P: Pertahankan intervensi dan lanjutkan dengan

didampingi keluarga

Rabu, 09 Kemampuan keluarga S : Pasien dan keluarga mengatakan saat ini makan Tn. P
Januari 2019 memodifikasi lingkungan benar-benar terkontrol dan terjaga hanya saja jika sedang
Pukul 16.35 4360-Modifikasi Perilaku ingin makan yang enak-enak itupun tidak pasti terutaa
WIB - menentukan motivasi terbimbing makanan yang bersih dan sehat itu pasti. Tn. P mengatakan
pasien terhadap perubahan semenjak masuk RS 7 tahun yang lalu tensi Tn. P mencapai
perilaku 220 sejak itu Tn. P benar-benar menjaga makannya tidak
- mendukung pasien untuk sembarangan.
memeriksa perilakunya sendiri
- mengembangkan program O : Pasien dan keluarga mampu memahami perilaku-
perubahan perilaku hidup sehat perilaku yang perlu diterapkan
CERDIK A : Masalah cukup teratasi sebagian dengan kriteria hasil
- memfasilitasi keterlibatan
keluarga dalam proses 3107-Manajemen Diri: Hipertensi
modifikasi Indikator Awal Tujuan Akhir
Memantau tekanan darah 4 5 4
Menggunakan ukuran
pencegahan untuk
3 5 4
mengurangi resiko
komplikasi
Mengikuti diet yang
3 5 4
direkomendasikan
Keterangan skala:

31
 1. Tidak pernah menunjukan
2. Jarang menunjukan
3. Kadang-kadang menunjukan
4. Sering menunjukan
5. Secara konsisten menunjukan

P: Pertahankan intervensi dan lanjutkan dengan

didampingi keluarga

Rabu, 09 Kemampuan keluarga S : Pasien dan keluarga mengatakan jika masalah

Januari 2019 memanfaatkan fasilitas kesehatan pengobatan keluarga tidak pernah membiarkan obat
Pukul 17.05 7400-Panduan Sistem Pelayanan sembarangan tanpa resep dari dokter dikonsumsi dan
WIB Kesehatan pengibatan pun rutin dilakukan.
- membantu keluarga memilih
professional kesehatan yang tepat O : Pasien ditemani keluarga datang ke prolanis, pasien
untuk berkonsultasi selalu bertanya nama dokter dan tempat tinggal dokter saat
- menginformasikan mengenai prolanis.
perbedaan berbagai jenis fasilitas A : masalah teratasi dengan indicator
kesehatan terdekat.
- menginformasikan keluarga 1623-Perilaku Patuh: Pengobatan yang Disarankan
bagaimana menguji keputusan Indikator Awal Tujuan Akhir
yang dibuat oleh pelayanan Memperoleh obat yang
4 5 5
kesehatan dibutuhkan
- mengkonsultasikan dengan Menginformasikan
professional kesehatan lainnya professional kesehatan
3 5 5
- meminta perawatan dari para mengenai semua obat yang
profesional lain unruk pasien telah dikonsumsi
- memberi informasi tentang cara Melaporkan respon terapi
3 5 5
mendapatkan peralatan kesehatan kepada professional kesehatan

32
 Keterangan skala:
1. Tidak pernah menunjukan
2. Jarang menunjukan
3. Kadang-kadang menunjukan
4. Sering menunjukan
5. Secara konsisten menunjukan

P: Pertahankan intervensi dan lanjutkan dengan

didampingi keluarga

2. Rabu, 09 Mengenal masalah kesehatan S: Pasien dan keluarga mengatakan saat ini makan Tn. P
Januari 2019 Pendidikan Kesehatan (5510) benar-benar terkontrol dan terjaga hanya saja jika sedang
Pukul 16.35 - menargetkan sasaran pada ingin makan yang enak-enak itupun tidak pasti terutaa
WIB kelompok beresiko tinggi dan makanan yang bersih dan sehat itu pasti. Tn. P mengatakan
rentang usia yang akan mendapat semenjak masuk RS 7 tahun yang lalu tensi Tn. P mencapai
manfaat besar dari pendidikan 220 sejak itu Tn. P benar-benar menjaga makannya tidak
kesehatan sembarangan, ingin rajin berolahraga dan selalu cek rutin.
- menentukan pengetahuan O: (9/1/19) TD: 160/90mmHg
kesehatan dan gaya hidup perilaku (13/1/19) TD: 130/90mmHg
saat ini pada keluarga, individu, A: Masalah teratasi sebagian dengan indikator:
atau kelompok sasaran Perilaku promosi kesehatan (1602)
- membantu individu, keluarga dan Indikator Awal Tujuan Akhir
massyarakat untuk memperjelas Menggunakan perilaku 2 4 2
keyakinan dan nilai-nilai kesehatan yang menghindari resiko
Memutuskan tidakan yang tepat Keseimbangan aktivitas 3 5 4
bagi keluarga dan istirahat
Dukungan untuk pengambilan Minum delapan gelas air 3 4 4
keputusan (5250) sehari

33
- menentukan apakah terdapat Perilaku Patuh [Bersifat Aktif] (1600)
perbedaan antara pandangan pasien Kriteria Awal Target Akhir
dan pandangan penyedia perawatan Menggunakan strategi untuk 2 4 2
kesehatan mengenai kondisi pasien mengoptimalkan kesehatan
- menginformasikan pada pasien Menggunakan jasa pelayanan 3 5 4
mengenai pandangan atau solusi kesehatan sesuai dengan
alternatif dengan cara yang jelas kebutuhan
dan mendukung Partisipasi dalam latihan (1633)
Memberikan perawatan kepada Indikator Awal Tujuan Akhir
keluarga yang sakit Melakukan olahragga 1 3 1
Peningkatan keterlibatan keluarga secara teratur
(7110) Melakukan olahraga 1 3 1
- membangun hubungan pribadi dengan tepat
dengan pasien dan anggota Mengoptimalkan 2 3 2
keluarga yang akan terlibat kesempatan untuk
- mendentifikasi kemampuan berolahraga
anggota keluarga dalam perawatan P: Lanjutkan dengan didampingi keluarga
pasien
- mengidentifikasi harapan anggota
keluarga untuk pasien
Memodifikasi lingkungan untuk
menjamin kesehatan keluarga
Managemen Lingkungan:
Keselamatan (6486)
- mengidentifikasi kebutuhan
keamanan klien berdasarkan fungsi
fisik dan kognitif serta riwayat
perilaku dimasa lalu

34
- menyingkirkan bahan berbahaya
dari lingkungan jika diperlukan
Menggunakan pelayanan
kesehatan
Identifikasi Risiko (6610)
- mengkaji ulang riwayat kesehatan
masa lalu dan dokumentasikan
bukti yang menunjukkan adanya
penyakit medis, diagnosa
keperawatan serta perawatannya
- menginstruksikan faktor risiko dan
rencana untuk mengurangi faktor
risiko.

35