Anda di halaman 1dari 4

FORMAT RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

Nama Pasien : AN. A Nama Mahasiswa : Tri wahyuni
Ruang : R. IKA LT II NPM : 130 4512 605
No Diagnosa PERENCANAAN
Tujuan / Sasaran Intervensi Rasionalisasi
Keperawatan
1. Ketidakefektifan Setelah dilakukan Mandiri :
bersihan jalan tindakan Kaji fungsi pernafasan, Penurunan bunyi nafas dapat
nafas perawatan selama contoh bunyi nafas, menunjukkan atelektasis. Ronchi,
berhubungan 3 x 24 jam klien kecepatan, irama dan mengi menunjukkan akumulasi
dengan dapat kedalaman dan secret/ ketidakmampuan untuk
akumulasi meningkatkan penggunaan otot membersihkan jalan nafas yg dapat
secret, bersihan jalan aksesoris menimbulkan penggunaan otot
peningkatan nafas, dengan aksesori pernafasan dan
produksi sputum, kriteria: peningkatan kerja pernafasan.
di tandai  Tanda vital dalam
dengan : batas normal Catat kemampuan untuk Pengeluaran sulit bila secret sangat
DS : Ibu  Mempertahankan mengeluarkan tebal (mis., efek infeksi dan atau
mengatakan jalan nafas mukosa/batuk efektif; tidak adekuat hidrasi). Sputum
batuk anaknya pasien catat karakter, jumlah berdarah kental atau darah cerah
berdahak,  Bunyi nafas sputum, adanya diakibatkan oleh kerusakan
kadang ada vesikuler dan hemoptisis (kavitasi) paru atau luka bronchial.

ekspansi paru dan menurunkan grog-grog dan berkurang Bantu pasien untuk upaya pernafasan. pernafasan prilaku untuk kadang cuping memperbaiki/me Bersihkan secret dari Mencegah obstruksi/ aspirasi. hidung. membantu pengenceran dahak . Ventilasi DO : Ronchi (+). dahak secret tanpa dalam atelektasis dan meningkatkan (+). pengobatan ml/hr kecuali kontra sehingga mudah dikeluarkan indikasi Kolaborasi Lembabkan udara / Mencegah pengeringan membran oksigen inspirasi mukosa. mpertahankan mulut dan trakea. irama teratur Berikan pasien posisi Posisi membantu memaksimalkan suara batuk  Sputum encer semi atau fowler tinggi.  Keluarga ray kesan BP berpartisipasi Pertahankan masukan Pemasukan tinggi cairan membantu dalam program cairan sedikitnya 640 untuk mengencerkan secret. Penghisapan dapat diperlukan bila terpasang O2 bersihan jalan penghisapan sesuai pasien tidak mampu mengeluarkan canule 1 ltr/mnt. bantuan gerakan secret ke dalam jalan retraksi dinding  Menunjukkan nafas besar untuk dikeluarkan dada. x. ingus (+). RR 34x/mnt.  Mengeluarkan batuk dan latihan nafas maksimal membuka area batuk (+). nafas keperluan secret.ingus di hidung.

Beri obat-obatan sesuai indikasi  agen mukolitik. Agen mukolitik menurunkan contoh asetilsitein kekentalan & perlengketan secret (Mucomist) paru untuk memudahkan pembersihan 0 Bronkodilator. teofilin (Theo-Dur) sehingga menurunkan tahanan terhadap aliran udara 0 Kortikosteroid Berguna pada adanya keterlibatan (Prednison) luas dengan dengan hipoksemia dan bila respon inflamasi mengancam hidup Bersiap untuk/ Intubasi diperlukan pada kasus membantu intubasi jarang bronkogenik TB dengan darurat edema laring atau perdarahan paru akut . contoh Bronkodilator meningkatkan ukuran okstrifilin (Choledyl). lumen percabangan trakeobronkial.