Anda di halaman 1dari 20

PEMERINTAH KABUPATEN BANGKALAN

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KONANG
Jl.Raya Konang No.70 Telp. 082338159021 69175
email:puskesmas.konang @gmail.com

PENGUKURAN INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS: PELAYANAN RAWAT JALAN


BULAN:.......................................................................................

TANGGAL
NO INDIKATOR MUTU JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

dilayani
Pemberi dokter
1 pelayanan:
dokter hari buka
klinik dlm 1
bln

kasus diare
yg ditangani
Penatalaksan sesuai SPO
2 aan diare
sesuai SPO
jumlah
kasus diare

pasien yg
Kepuasan puas
3 Pelanggan
(survei) jumlah
pasien

Keterangan:
Pemberi pelayanan
adalah dokter : .100%
Penatalaksanaan diare
sesuai SPO : .100%
Kepuasan Pelanggan : ≥ 90%
PEMERINTAH KABUPATEN BANGKALAN
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KONANG
Jl.Raya Konang No.70 Telp. 082338159021 69175
email:puskesmas.konang @gmail.com

PENGUKURAN INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS: PELAYANAN GAWAT DARURAT


UNIT :
BULAN:.......................................................................................

TANGGAL
NO INDIKATOR MUTU JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

Kejadian
infeksi
Kejadian luka pasca
infeksi luka tindakan
hacting
1 pasca dlm 1 bln
tindakan
hacting
jumlah
tindakan
hacting
pasien yg
puas yg
disurvei
Kepuasan
2 Pelanggan jumlah
pasien yg
disurvei

Keterangan:

Kejadian infeksi luka


pasca tindakan hacting : ≤1,5%
Kepuasan Pelanggan : ≥ 70%
PEMERINTAH KABUPATEN BANGKALAN
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KONANG
Jl.Raya Konang No.70 Telp. 082338159021 69175
email:puskesmas.konang @gmail.com

PENGUKURAN INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS: PELAYANAN GIGI


BULAN:.......................................................................................

TANGGAL
NO INDIKATOR MUTU JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

Penatalak
sanaan
sesuai
SPO
Penatalaksana
an Caries Jumlah
1 dentis sesuai pasien
SPO caries
dentis
yang
disurvei
yg
disurvei
pasien yg
puas yg
disurvei
Kepuasan
2 Pelanggan
jumlah
pasien yg
disurvei

Keterangan:
Penatalaksanaan caries
dentis sesuai SPO : .100%
Kepuasan Pelanggan : ≥ 90%
PEMERINTAH KABUPATEN BANGKALAN
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KONANG
Jl.Raya Konang No.70 Telp. 082338159021 69175
email:puskesmas.konang @gmail.com

PENGUKURAN INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS: PELAYANAN RAWAT INAP


BULAN:.......................................................................................

TANGGAL
NO INDIKATOR MUTU JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

pasien
ranap yg
mengalami
phlebitis
Kejadian
1 phlebitis
jumlah
pasien
ranap yg
diinfus

pasien yg
Kepuasan puas
2 Pelanggan jumlah
pasien

Keterangan:
Kejadian phlebitis : ≤ 1,5%
Kepuasan Pelanggan : ≥ 90%
PEMERINTAH KABUPATEN BANGKALAN
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KONANG
Jl.Raya Konang No.70 Telp. 082338159021 69175
email:puskesmas.konang @gmail.com

PENGUKURAN INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS: PELAYANAN PERSALINAN


BULAN:.......................................................................................

TANGGAL
NO INDIKATOR MUTU JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

jumlah
kasus PE yg
Penatalaksana ditangani
an Pre sesuai SPO
1 Eklampsia
Sesuai SPO
Jumlah
semua
kasus PE

jumlah
Kejadian kematian
ibu
kematian ibu
2 karena jumlah
persalinan persalina
n

pasien yg
puas yg
disurvei
Kepuasan
3 Pelanggan jumlah
pasien yg
disurvei

Keterangan:
Penatalaksanaan PE
sesuai SPO : .100% Kepuasan Pelanggan : ≥ 90%
Kejadian kematian ibu
pd persalinan
: 0%
PEMERINTAH KABUPATEN BANGKALAN
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KONANG
Jl.Raya Konang No.70 Telp. 082338159021 69175
email:puskesmas.konang @gmail.com

PENGUKURAN INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS: PELAYANAN KB MKJP


BULAN:.......................................................................................

TANGGAL
NO INDIKATOR MUTU JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

jumlah
akseptor
KB MKJP
yg
dilayani
Dokter &
Bidan
Pemberi terlatih yg
1 Layanan KB disurvei
MKJP

jumlah
akseptor
KB MKJP
yg
disurvei

pasien yg
puas yg
disurvei
Kepuasan
2 Pelanggan
jumlah
pasien yg
disurvei
Keterangan:

Pemberi Layanan dokter


dan bidan terlatih : .100%
Kepuasan Pelanggan : ≥ 90%
PEMERINTAH KABUPATEN BANGKALAN
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KONANG
Jl.Raya Konang No.70 Telp. 082338159021 69175
email:puskesmas.konang @gmail.com

PENGUKURAN INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS: PELAYANAN FARMASI


BULAN:.......................................................................................

TANGGAL
NO INDIKATOR MUTU JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

1 Waktu tunggu

jumlah pasien
dg resep non
racikan yg
dlilayani ≤ 20
menit yg
disurvei
non racikan ≤
20 menit
jumlah
pasien dg
resep non
racikan yg
disurvei

jumlah pasien
dg resep
racikan non
OAT yg dlilayani
≤ 25 menit yg
disurvei
racikan non
OAT ≤ 25
menit
jumlah
pasien dg
resep
racikan non
OAT yg
disurvei
jumlah pasien
dg resep
racikan OAT yg
dlilayani ≤ 30
menit yg
disurvei

racikan OAT ≤
30 menit
jumlah
pasien dg
resep
racikan OAT
yg disurvei

Keterangan:
Waktu tunggu : Non racikan ≤ 20 menit : .100%
Racikan non OAT ≤ 25 menit : .100%
Racikan OAT ≤ 30 menit : .100%
PEMERINTAH KABUPATEN BANGKALAN
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KONANG
Jl.Raya Konang No.70 Telp. 082338159021 69175
email:puskesmas.konang @gmail.com

PENGUKURAN INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS: PELAYANAN GIZI


BULAN:.......................................................................................

TANGGAL
NO INDIKATOR MUTU JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

jumlah
pasien
yang salah
Tidak adanya diet
kesalahan
1 pemberian
diet jumlah
semua
pasien
rawat inap

Keterangan:

Tidak adanya kesalahan


pemberian diet
: ≥ 90%
PEMERINTAH KABUPATEN BANGKALAN
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KONANG
Jl.Raya Konang No.70 Telp. 082338159021 69175
email:puskesmas.konang @gmail.com

PENGUKURAN INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS


UNIT : SANITASI
BULAN:.......................................................................................

TANGGAL
NO INDIKATOR MUTU JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

Keterangan:
Kunjungan
ulang : ≤2%
Kepuasan Pelanggan : ≥ 90%
PEMERINTAH KABUPATEN BANGKA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KONANG
Jl.Raya Konang No.70 Telp. 082338159021 69175
email:puskesmas.konang @gmail.com

PENGUKURAN INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS: PELAYANAN REKAM


BULAN:.......................................................................................

TANGGAL
NO INDIKATOR MUTU
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18
jumlah
penyediaan
RM ≤10
Waktu menit
penyediaan (sampel)
1
RM ≤10
menit jumlah
sampel RM
yg diamati

Keterangan:

Waktu penyediaan RM ≤
10 menit : .100%
ERINTAH KABUPATEN BANGKALAN
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KONANG
ya Konang No.70 Telp. 082338159021 69175
email:puskesmas.konang @gmail.com

MUTU LAYANAN KLINIS: PELAYANAN REKAM MEDIS


....................................................................

TANGGAL
JUMLAH
19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
PEMERINTAH KABUPATEN BANGKA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KONANG
Jl.Raya Konang No.70 Telp. 082338159021 69175
email:puskesmas.konang @gmail.com

PENGUKURAN INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS: PELAYANAN LA


BULAN:....................................................................................

TANGGAL
NO INDIKATOR MUTU
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18

Jumlah
waktu
tunggu
hasil
pelayana
n
laboratori
um ≤140
Waktu menit yg
tunggu hasil disurvei
1 pelayanan
laboratorium
≤140 menit jumlah
semua
waktu
tunggu
hasil
pelayana
n
laboratori
um yg
disurvei

jumlah
kesalaha
n
pemberia
Tidak n hasil
adanya pemeriks
kesalahan aan yg
pemberian disurvei
2
hasil
pemeriksaa
n
laboratorium
Tidak
adanya
kesalahan
pemberian
2
hasil
pemeriksaa jumlah
n semua
laboratorium pemberia
n hasil
pemeriks
aan yg
disurvei

Keterangan:
Waktu tunggu ≤140
menit : .100%
Tidak ada kesalahan
pemberian hasil : .100%
pemeriksaan
ERINTAH KABUPATEN BANGKALAN
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KONANG
ya Konang No.70 Telp. 082338159021 69175
email:puskesmas.konang @gmail.com

U LAYANAN KLINIS: PELAYANAN LABORATORIUM


...................................................................

TANGGAL
JUMLAH
19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31