Anda di halaman 1dari 2

PENJELASAN UNTUK MENGIKUTI PENELITIAN

1. Saya adalah Denny Program Studi Ilmu Keperawatan dengan ini


meminta bapak/ ibu untuk berpartisipasi dengan sukarela dalam
penelitian yang berjudul Pengaruh Penyuluhan Media Power Point (PPT)
denganTingkat Pengetahuan dan Sikap Perempuan Usia Subur
Terhadap Kontrasepsi IUD di Wilayah Kerja Puskesmas Besuk Agung

2. Tujuan dari penelitian ini Untuk mengetahui Pengaruh Penyuluhan Media


Power Point (PPT) dengan Tingkat Pengetahuan dan Sikap Perempuan
Usia Subur Terhadap Kontrasepsi IUD di Wilayah Kerja Puskesmas
Besuk Agung dapat memberi manfaat Memberikan informasi kepada
masyarakat mengenai Tingkat Pengetahuan dan Sikap Perempuan Usia
Subur Terhadap Kontrasepsi IUD. Penelitian ini akan berlangsung
selama 1 bulan dengan sampel berupa Manusia yang akan diambil
dengan cara Ketersediaan subyek

3. Prosedur pengambilan sampel adalah mengisi kuisioner cara ini mungkin


menyebabkan Ketidaknyamanan tetapi ibu tidak perlu kuatir karena hal
ini tidak akan membahayakan nyawa ibu dikarenakan dalam prosedur
penelitian, kita menggunakan pengisian kuisioner dan informasi yang
kami peroleh juga tidak akan kami sebarkan ke khalayak umum

4. Keuntungan yang ibu peroleh dengan keikutsertaan ibu adalah


berpartisipasi dalam ilmu pengetahuan dan ibu memperoleh informasi
Tingkat Pengetahuan dan Sikap Perempuan Usia Subur Terhadap
Kontrasepsi IUD serta memahami akan cara mengintervensi nya.

5. Seandainya responden tidak menyetujui cara ini maka responden dapat


memilih cara lain atau boleh tidak mengikuti penelitian ini sama sekali.

6. Nama dan jati diri ibu akan tetap dirahasiakan

7. Dalam penelitian ini sebagai ucapan terima kasih, ibu akan mendapatkan
1 handuk kecil ..

Peneliti
Pernyataan Persetujuan untuk
Berpartisipasi dalam Penelitian

Saya yang bertandatangan dibawah ini meyatakan bahwa :

1. Saya telah mengerti tentang apa yang tercantum dalam lembar


penjelasan diatas dan telah dijelaskan oleh peneliti

2. Dengan ini saya menyatakan bahwa secara sukarela bersedia untuk ikut
serta menjadi salah satu subyek penelitian yang berjudul : Pengaruh
Penyuluhan Media Power Point (PPT) denganTingkat Pengetahuan dan
Sikap Perempuan Usia Subur Terhadap Kontrasepsi IUD di Wilayah
Kerja Puskesmas Besuk Agung

Malang, .......................... , ......

Peneliti Yang membuat pernyataan

(DENNY ) (..........................................)
NIM. 125070307111019

Saksi I Saksi II

(.....................................) (................................................)