Anda di halaman 1dari 25

LAPORAN KASUS

Morbili

Tiara Rizqi Indrian (2013730112)

PEMBIMBING

dr. Desiana, Sp.A

KEPANITERAAN KLINIK DEPARTEMEN ILMU KESEHATAN ANAK

RUMAH SAKIT ISLAM JAKARTA CEMPAKA PUTIH

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH JAKARTA

2017

1
KATA PENGANTAR

Dengan mengucapkan puji syukur kehadirat Allah SWT, Alhamdulillah karena


dengan rahmat dan hidayah-Nya penulis dapat menyelesaikan tugas Laporan
Kasus “Morbili” ini tepat pada waktunya.

Penulis menyadari sepenuhnya bahwa laporan ini masih jauh dari sempurna. Oleh
karena itu, penulis mengharapkan kritik dan saran yang bersifat membangun dari
semua pihak yang membaca, agar penulis dapat mengkoreksi dan dapat membuat
laporan kasus yang lebih baik kedepannya.

Demikianlah, laporan kasus ini dibuat sebagai tugas dari kegiatan klinis di Stase
Pediatri serta untuk menambah pengetahuan bagi penulis khususnya dan bagi
pembaca pada umumnya.

Jakarta, Agustus 2017

PENULIS

i
DAFTAR ISI
KATA PENGANTAR ................................................................................................................... i

DAFTAR ISI ..................................................................................................................................... ii

BAB 1............................................................................................................................................ 1

1.1 IDENTITAS PASIEN ......................................................................................................... 1

1.2 ANAMNESIS (ALLOANAMNESIS) (12/06/2017) .......................................................... 1

1.3 PEMERIKSAAN FISIK ..................................................................................................... 3

1.4 HASIL LABORATORIUM ................................................................................................ 6

1.5 RESUME............................................................................................................................. 7

1.6 ASSESMENT...................................................................................................................... 7

1.7 DIAGNOSIS ....................................................................................................................... 7

1.8 TERAPI ............................................................................................................................... 7

1.9 FOLLOW UP ...................................................................................................................... 8

BAB II ......................................................................................................................................... 10

2.1 Definisi Campak................................................................................................................ 10

2.2 Epidemiologi ..................................................................................................................... 11

2.3 Etiologi .............................................................................................................................. 11

2.4 Patologi ............................................................................................................................. 12

2.5 Patogenesis ........................................................................................................................ 12

2.6 Manifestasi klinis .............................................................................................................. 13

2.7 Diagnosis ........................................................................................................................... 15

2.8 Diagnosis Banding ............................................................................................................ 16

2.9 Penatalaksanaan ................................................................................................................ 16

2.10 Pencegahan ...................................................................................................................... 16

2.11 Imunisasi Campak ........................................................................................................... 17

ii
2.12 Komplikasi ...................................................................................................................... 18

2.13 Prognosis ......................................................................................................................... 20

DAFTAR PUSTAKA ................................................................................................................. 21

iii
BAB 1
STATUS PASIEN

1.1 IDENTITAS PASIEN


Nama Pasien : An. F

TTL : Jakarta, 22 April 2011

Usia : 6 tahun

Jenis Kelamin : Perempuan

Agama : Islam

Alamat : Jl. Cempaka Putih Barat

Masuk Rumah Sakit : 12 agustus 2017

No Kamar : Pav. Badar Kamar Cadangan

No Rekam Medik : 00-22-63-82

Dokter yang merawat : dr. Ommy A Sp, A

1.2 ANAMNESIS (ALLOANAMNESIS) (12/08/2017)


Keluhan Utama : Demam tinggi ± 1 hari SMRS

Keluhan Tambahan : Bercak merah, awalnya di wajah (+), tidak gatal,


Mual (+).

Riw. Peny. Sekarang :

- 4 hari SMRS os batuk berdahak dan pilek.


- 2 hari SMRS Batuk sudah tidak berdahak dan
masih ada pilek, Demam tinggi hingga 39oC
demam turun saat diberikan obat penurun panas

1
- 1 hari SMRS Demam 38,6oC timbul bercak
merah yang awalnya muncul di wajah pasien,
lalu saat sore menjelang malam bercak sudah
mulai menyebar ke tangan hingga perut. Bercak
tidak terasa gatal, terdapat batuk tidak berdahak
dan mual, BAB dan BAK normal, Nafsu makan
menurun.

Riw. Peny. Dahulu : OS pernah sakit seperti ini sebelumnya saat usia 2
tahun.

Riw. Peny. Keluarga : Tidak ada anggota keluarga yang memiliki gejala
yang sama

Riw. Pengobatan : Pengobatan campak saat usia 2 tahun hingga


sembuh. Tidak sedang mengkonsumsi obat TB

Riw. Pola makan : Nafsu makan menurun

• Makan nasi ±5sdm sejak 2 hari SMRS

• OS tidak suka sayur

• OS suka makan buah

Riw. Kehamilan Ibu : Ibu OS rutin ANC di Dokter, selama hamil tidak
pernah ada keluhan dan sakit.

Riw. Kelahiran : Persalinan dengan SC dengan indikasi elderly


Gavid BB Lahir : 3500 gr, PB Lahir:50 cm.

Riw. Imunisasi :

 BCG : 1x

 Hepatisis : 3x

2
 Polio : 4x

 DPT : 3x

 Campak : 1x

Kesan : Imunisasi dasar lengkap

Riw. Tumbuh Kembang : Prestasi belajar di sekolah baik, tidak pernah tinggal
kelas, sosialisasi dengan teman sebaya baik

Kesan : Tumbuh kembang sesuai usia

Riw. Alergi : Disangkal

Riw. Psikososial : OS tinggal di rumah dengan 2 orang kakak, dan ibu


serta ayahnya, lingkungan di sekitar rumah bersih,
ayah bukan perokok. Di lingkungan sekolah teman
sekelasnya ada yang menderita penyakit seperti ini.

1.3 PEMERIKSAAN FISIK


Keadaan Umum : Tampak sakit sedang

Kesadaran : Composmentis

3
TTV : Nadi : 110 x/menit

Pernapasan : 22 x/menit

Suhu : 37,7 oC

STATUS ANTROPOMETRI

Berat Badan sebelum sakit : 20 kg

Berat Badan ketika sakit : 19 Kg

Tinggi Badan : 110 cm

Lingkar kepala : 48 cm

Status Gizi:

• BB/U = 19/20 X 100 % = 95%  Gizi Baik

• TB/U = 110/115 X 100 % = 95%  Normal

• BB/TB = 19/18X 100% = 105% Gizi Baik

Kesan : Gizi Baik

STATUS GENERALIS

• Wajah : Normofacia, warna kulit sawo matang dan terdapat bercak merah,
kondisi wajah pucat

• Kepala : Normocephal, Ubun-ubun tidak cekung, tidak terdapat tanda-


tanda trauma

• Rambut : Hitam, tidak mudah rontok.

• Mata : Mata tidak cekung, konjungtiva Anemis (-)/(-),

Sklera Ikterik (-)/(-), edema palpebra (-/-), Reflek Cahaya (+)/(+)

• Hidung : Pernafasan cuping hidung (-), secret (-) , perdarahan (-)

• Telinga : Normotia, sekret (-)/(-)

4
• Mulut : stomatitis (-), perdarahan gusi (-), Gigi tdak ada kelainan

• Tenggorok : Tonsil = T1-T1, permukaan tonsil licin, faring hiperemis (+)

• Bibir : Mukosa bibir lembab

• Lidah : Lidah kotor (-), lidah tremor (-)

• Leher : Pembesaran KGB (-), pembesaran kelenjar Tiroid (-)

INSPEKSI PALPASI PERKUSI AUSKULTASI


PARU Simetris, Vokal fremitus Sonor Vesikular +/+
pergerakan simetris, nyeri Rhonki -/-
dada tekan (-/-) Wheezing -/-
simetris,
retraksi
dada (-)
JANTUNG Ictus cordis Ictus cordis tidak Redup BJ 1 & 2
tidak teraba tunggal,
terlihat murmur (-),
gallop (-)
ABDOMEN Datar, Nyeri tekan Timpani Bising usus (+)
Distensi (-) abdomen (-) Seluruh
abdomen

Limpa : Tidak ada pembesaran

Hepar : Tidak ada pembesaran

Ekstremitas Atas bawah

Sianosis : -/- -/-

Akral : hangat hangat

5
Edema : -/- -/-

RCT : < 2” < 2”

• Kelenjar Limfa : tidak ada pembesaran kelenjar

• Anus dan retum : Anus tidak kemerahan

• Kulit : warna sawo matang, turgor kembali dengan cepat, terdapat


efloresensi macula papula eritema

STATUS NEUROLOGIS

• R. Fisiologis : Patella (+/+)

Bisep (+/+)

Trisep (+/+)

• R. Patologis : kaku kuduk (-)

1.4 HASIL LABORATORIUM


Tanggal 12/06/17 Hasil Nilai Normal Satuan

Hemoglobin 12,1 10,8-15,6 g/dL gr/dL


Leukosit 7.97 4.50-13.50 %
Hematokrit 37 33– 45 rb/ µL
3
Trombosit 233 184-488
10 /µL
Eritrosit 4.64 3.80-5.80 106/ µL
MCV/VER 79 69-93 Fl
MCH/HER 26 22-34 Pg
MCHC/KHER 33 32-36 gr/dL

6
1.5 RESUME
Anak perempuan 6 tahun datang dengan keluhan demam hari kedua, 1 hari
SMRS timbul bercak merah hampir di seluruh tubuh, disertai batuk tidak
berdahak dan mual. Pada Pemfis ditemukan efloresensi macula papula eritema
hampir di seluruh tubuh. Suhu 37,7oC, Nadi 110x/mnt, Nafas 22x/mnt.

1.6 ASSESMENT
 Febris hari ke-2
 Efloresensi macula papula eritema
 Batuk
 Mual

1.7 DIAGNOSIS
 Diagnosis Klinis : Morbili
 Diagnosis Banding : Rubella
 Diagnosis Imunisasi : Imunisasi dasar lengkap
 Diagnosis Tumbuh Kembang: Tumbuh Kembang sesuai dengan usia
 Diagnosis Gizi : Gizi Baik

1.8 TERAPI
- IVFD Assering 16 tpm

- Ondancentron IV k/p 2 mg

- Antrain IV 3 x 250 mg

- Ceftriaxone IV 1 X 1,5 gr

- Salicyl talk

- Laktacyd

7
1.9 FOLLOW UP
Hari/ Subjektif Objektif Assesment Planning
tanggal
12/09/2017 Demam (+),  Ku : Tampak sakit Morbili Terapi tetap di lanjutkan
Batuk (+), sedang
Pilek (+),  Kes : CM
Conjungtivitis  Suhu :37,7ᵒC
(+), bercak  Nadi : 100 x/mnt
merah hampir  RR : 30 x/mnt
di seluruh PF :
tubuh (+), - Ditemukan
muntah (+), efloresensi macula
BAB cair ada papula eritema
ampas sudah hampir di seluruh
3x, Nafsu tubuh
makan turun. - Abd : BU (+)
meningkat

13/9/2017 Demam (-),  Kes : CM Morbili Antrain dan


Batuk (+),  Ku : Tampak sakit ondancentron stop yang
pilek (+), ringan lain tetap dilanjutkan
bercak merah  T : 37,2oC
hampir di  HR : 80x/mnt
seluruh tubuh  RR 22x/mnt
(+) PF :
Congjungtivitis Ditemukan
(-), BAB cair (- efloresensi macula
), papula eritema
hampir di seluruh
tubuh

8
14/09/17 Demam (-),  Kes : CM Morbili Lanjutkan terapi
Batuk (+),  Ku : Tampak sakit
pilek (+), ringan
bercak merah  T : 37oC
hampir di  HR : 100x/mnt
seluruh tubuh  RR 22x/mnt
(+) PF :
Ditemukan
efloresensi macula
papula eritema
hampir di seluruh
tubuh

15/09/17 Demam (-),  Kes : CM Morbili, keadaan Lanjutkan Terapi


Batuk (+),  Ku : Tampak sakit sudah mulai
pilek (+), ringan membaik
bercak merah  T : 37oC
sudah ada yg  HR : 100x/mnt
menghilang  RR 22x/mnt
tinggal di PF :
badan, Ditemukan
sebagian di efloresensi macula
lengan dan papula di badan,
kaki lengan, dan tungkai
kaki

9
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Definisi Campak

Campak, measles, atau morbili adalah penyakit virus akut yang


disebabkan oleh virus campak dan memiliki 3 stadium yaitu, (1)Stadium
prodromal yang menunjukkan gejala demam, konjungtivitis, pilek, dan batuk
yang meningkat serta ditemukannya enantem pada mukosa (Koplik Spot),
(2)Stadium erupsi yang ditandai dengan keluarnya ruam makulopapular yang
didahului dengan meningkatnya suhu badan, (3) Stadium Konvalesens yang
ditandai dengan ruam berangsur menghilang sesuai urutan timbulnya. Campak
adalah penyakit infeksi yang sangat menular yang disebabkan oleh virus,
dengan gejala-gejala eksantem akut, demam, gejala-gejala saluran pernapasan,
konjungtivitis, kemudian diikuti erupsi makulopapula eritema dan diakhiri
dengan deskuamasi dari kulit.

10
2.2 Epidemiologi

Angka kejadian campak di Indonesia sejak tahun 1990 sampai 2010 masih
tinggi sekitar 3000-4000 per tahun demikian pula frekuensi terjadinya
kejadian luar biasa tampak meningkat dari 23 kali per tahun menjadi 174.
Namun case fatality rate telah dapat diturunkan dari 5,5% menjadi 1,2%.
Umur terbanyak menderita campak adalah kurang dari 12 bulan, diikuti
kelompok umur 1-4 tahun dan 5-14 tahun.

Transmisi campak terjadi melalui udara, kontak langsung maupun melalui


droplet dari penderita saat gejala yang ada minimal bahkan tidak bergejala.
Penderita masih dapat menularkan penyakitnya mulai hari ke-7 setelah
terpajan hingga 5 hari setelah ruam muncul. Biasanya seseorang akan
mendapat kekebalan seumur hidup bila telah sekali terinfeksi oleh campak.

Analisis Masalah : OS berusia 6 tahun, yang berarti masuk ke dalam


kategori usia yang rentan terkena campak.

2.3 Etiologi

Virus campak merupakan virus RNA famili paramyxoviridae dengan


genus Morbili virus. Sampai saat ini hanya diketahui 1 tipe antigenik yang
mirip dengan virus Parainfluenza dan Mumps. Virus bisa ditemukan pada
sekret nasofaring, darah dan urin paling tidak selama masa prodromal hingga
beberapa saat setelah ruam muncul. Virus campak adalah organisme yang
tidak memiliki daya tahan tinggi apabila berada di luar tubuh manusia. Pada
temperatur kamar selama 3-5 hari virus kehilangan 60% sifat infektifitasnya.
Virus tetap aktif minimal 34 jam pada temperatur kamar, 15 minggu di dalam
pengawetan beku, minimal 4 minggu dalam temperatur 35˚C, beberapa hari
pada suhu 0˚C, dan tidak aktif pada pH rendah.

11
2.4 Patologi

Lesi pada campak terutama terdapat pada kulit, membran mukosa


nasofaring, bronkus, saluran pencernaan, dan konjungtiva. Di sekitar kapiler
terdapat eksudat serosa dan proliferasi dari sel mononuklear dan beberapa sel
polimorfonuklear. Karakteristik patologi dari Campak ialah terdapatnya
distribusi yang luas dari sel raksasa berinti banyak yang merupakan hasil dari
penggabungan sel. Dua tipe utama dari sel raksasa yang muncul adalah (1) sel
Warthin-Findkeley yang ditemukan pada sistem retikuloendotel (adenoid,
tonsil, appendiks, limpa dan timus) dan (2) sel epitel raksasa yang muncul
terutama pada epitel saluran nafas. Lesi di daerah kulit terutama terdapat di
sekitar kelenjar sebasea dan folikel rambut. Terdapat reaksi radang umum
pada daerah bukal dan mukosa faring yang meluas hingga ke jaringan limfoid
dan membran mukosa trakeibronkial. Pneumonitis intersisial karena virus
campak menyebabkan terbentuknya sel raksasa dari Hecht. Bronkopneumonia
yang terjadi mungkin disebabkan infeksi sekunder oleh bakteri.

Pada kasus encefalomyelitis terdapat demyelinisasi vaskuler dari area di


otak dan medula spinalis. Terdapat degenerasi dari korteks dan subsdtansia
alba dengan inclusion body intranuklear dan intrasitoplasmik pada subacute
sclerosing panencephalitis.

Analisis Masalah: Pada Pemeriksaan Fisik ditemukan efloresensi


pada kulit berupa macula papula eritema

2.5 Patogenesis

Campak merupakan infeksi virus yang sangat menular, dengan sedikit


virus yang infeksius sudah dapat menimbulkan infeksi pada seseorang. Lokasi
utama infeksi virus campak adalah epitel saluran nafas nasofaring. Infeksi
virus pertama pada saluran nafas sangat minimal. Kejadian yang lebih penting
adalah penyebaran pertama virus campak ke jaringan limfatik regional yang
menyebabkan terjadinya viremia primer. Setelah viremia primer, terjadi
multiplikasi ekstensif dari virus campak yang terjadi pada jaringan limfatik

12
regional maupun jaringan limfatik yang lebih jauh. Multiplikasi virus campak
juga terjadi di lokasi pertama infeksi.

Selama lima hingga tujuh hari infeksi terjadi viremia sekunder yang
ekstensif dan menyebabkan terjadinya infeksi campak secara umum. Kulit,
konjungtiva, dan saluran nafas adalah tempat yang jelas terkena infeksi, tetapi
organ lainnya dapat terinfeksi pula. Dari hari ke-11 hingga 14 infeksi,
kandungan virus dalam darah, saluran nafas, dan organ lain mencapai
puncaknya dan kemudian jumlahnya menurun secara cepat dalam waktu 2
hingga 3 hari. Selama infeksi virus campak akan bereplikasi di dalam sel
endotel, sel epitel, monosit, dan makrofag.

Daerah epitel yang nekrotik di nasofaring dan saluran pernafasan


memberikan kesempatan serangan infeksi bakteri sekunder berupa
bronkopneumonia, otitis media, dan lainnya. Dalam keadaan tertentu,
adenovirus dan herpes virus pneumonia dapat terjadi pada kasus campak.

2.6 Manifestasi klinis

Masa inkubasi

Masa inkubasi campak berlangsung kira-kira 10 hari (8 hingga 12 hari).


Walaupun pada masa ini terjadi viremia dan reaksi imunologi yang ekstensif,
penderita tidak menampakkan gejala sakit.

Stadium prodromal

Manifestasi klinis campak biasanya baru mulai tampak pada stadium


prodromal yang berlangsung selama 2 hingga 4 hari. Biasanya terdiri dari
gejala klinik khas berupa demam, batuk, pilek dan konjungtivitis, juga nyeri
menelan. Inflamasi konjungtiva dan fotofobia dapat menjadi petunjuk sebelum
munculnya bercak Koplik. Garis melintang kemerahan yang terdapat pada
konjungtiva dapat menjadi penunjang diagnosis pada stadium prodromal.
Garis tersebut akan menghilang bila seluruh bagian konjungtiva telah terkena
radang

13
Koplik spot yang merupakan tanda patognomonik untuk campak. Koplik
spot adalah suatu bintik putih keabuan sebesar butiran pasir dengan areola
tipis berwarna kemerahan dan biasanya bersifat hemoragik. Tersering
ditemukan pada mukosa bukal di depan gigi geraham bawah tetapi dapat juga
ditemukan pada bagian lain dari rongga mulut seperti palatum, juga di bagian
tengah bibir bawah dan karunkula lakrimalis. Muncul 1 – 2 hari sebelum
timbulnya ruam dan menghilang dengan cepat yaitu sekitar 12-18 jam
kemudian. Pada akhir masa prodromal, dinding posterior faring biasanya
menjadi hiperemis dan penderita akan mengeluhkan nyeri tenggorokkan.

Stadium erupsi

Pada campak yang tipikal, ruam akan muncul sekitar hari ke-14 infeksi
yaitu pada saat stadium erupsi. Ruam muncul pada saat puncak gejala
gangguan pernafasan dan saat suhu berkisar 39,5˚C. Ruam pertama kali
muncul sebagai makula yang tidak terlalu tampak jelas di lateral atas leher,
belakang telinga, dan garis batas rambut. Kemudian ruam menjadi
makulopapular dan menyebar ke seluruh wajah, leher, lengan atas dan dada
bagian atas pada 24 jam pertama. Kemudian ruam akan menjalar ke
punggung, abdomen, seluruh tangan, paha dan terakhir kaki, yaitu sekitar hari
ke-2 atau 3 munculnya ruam. Saat ruam muncul di kaki, ruam pada wajah
akan menghilang diikuti oleh bagian tubuh lainnya sesuai dengan urutan
munculnya.

Saat awal ruam muncul akan tampak berwarna kemerahan yang akan
tampak memutih dengan penekanan. Beratnya penyakit berbanding lurus
dengan gambaran ruam yang muncul. Pada infeksi campak yang berat, ruam
dapat muncul hingga menutupi seluruh bagian kulit, termasuk telapak tangan
dan kaki. Wajah penderita juga menjadi bengkak sehingga sulit dikenali.

Stadium Konvalenses

Setelah tiga hari, ruam mulai menghilang sesuai urutan timbulnya dan
akan tampak berwarna kecokelatan yang tidak memudar bila ditekan. Seiring

14
dengan masa penyembuhan maka munculah deskuamasi kecokelatan pada
area konfluensi yang akan menghilang setelah 1-2 minggu.

Analisis Masalah : OS mengalami demam dan batuk sebelumnya


kemudian diikuti dengan timbulnya bercak merah awalnya dari muka
kemudian menyebar ke seluruh tubuh hingga tangan dan kaki.

2.7 Diagnosis

Diagnosis campak biasanya cukup ditegakkan berdasarkan gejala klinis.


Pemeriksaan laboratorium jarang dilakukan. Pada stadium prodromal dapat
ditemukan sel raksasa berinti banyak dari apusan mukosa hidung. Serum
antibodi dari virus campak dapat dilihat dengan pemeriksaan
Hemagglutination-inhibition (HI), complement fixation (CF), neutralization,
immune precipitation, hemolysin inhibition, ELISA, serologi IgM-IgG, dan
fluorescent antibody (FA). Pemeriksaan HI dilakukan dengan menggunakan
dua sampel yaitu serum akut pada masa prodromal dan serum sekunder pada 7
– 10 hari setelah pengambilan sampel serum akut. Hasil dikatakan positif bila
terdapat peningkatan titer sebanyak 4x atau lebih. Serum IgM merupakan tes
yang berguna pada saat munculnya ruam. Serum IgM akan menurun dalam
waktu sekitar 9 minggu, sedangkan serum IgG akan menetap kadarnya seumur
hidup. Pungsi lumbal dilakukan bila terdapat penyulit encephalitis dan
didapatkan peningkatan protein, peningkatan ringan jumlah limfosit
sedangkan kadar glukosa normal. Apabila terjadi enteritis: Periksa feses
lengkap, dan pemeriksaan foto dada dan analisa gas darah perlu dilakukan
apabila terjadi pneumonia.

15
2.8 Diagnosis Banding

Diagnosis banding morbili diantaranya :

1. Rubella. Ruam berwarna merah muda dan timbul lebih cepat dari campak.
Gejala yang timbul tidak seberat campak.
2. Roseola infantum. Pada Roseola infantum, ruam muncul saat demam
telah menghilang.
3. Alergi obat. Didapatkan riwayat penggunaan obat tidak lama sebelum
ruam muncul dan biasanya tidak disertai gejala prodromal.

2.9 Penatalaksanaan

Pengobatan bersifat suportif dan simptomatis, terdiri dari istirahat,


pemberian cairan yang cukup, suplemen nutrisi, antibiotik diberikan bila
terjadi infeksi sekunder, anti konvulsi apabila terjadi kejang, antipiretik bila
demam, dan vitamin A 100.000 Unit untuk anak usia 6 bulan hingga 1 tahun
dan 200.000 Unit untuk anak usia >1 tahun. Vitamin A diberikan untuk
membantu pertumbuhan epitel saluran nafas yang rusak, menurunkan
morbiditas campak juga berguna untuk meningkatkan titer IgG dan jumlah
limfosit total.

Indikasi rawat inap bila hiperpireksia (suhu >39,5˚C), dehidrasi, kejang,


asupan oral sulit atau adanya penyulit. Pengobatan dengan penyulit
disesuaikan dengan penyulit yang timbul.

Diet makanan cukup cairan, kalori yang memadai, jenis makanan


disesuaikan dengan tingkat kesadaran pasien dan ada tidaknya komplikasi.

2.10 Pencegahan

Pencegahan terutama dengan melakukan imunisasi campak. Imunisasi


Campak di Indonesia termasuk Imunisasi dasar yang wajib diberikan terhadap
anak usia 9 bulan dengan ulangan saat anak berusia 6 tahun dan termasuk ke
dalam program pengembangan imunisasi (PPI). Imunisasi campak dapat pula

16
diberikan bersama Mumps dan Rubela (MMR) pada usia 12-15 bulan. Anak
yang telah mendapat MMR tidak perlu mendapat imunisasi campak ulangan
pada usia 6 tahun. Pencegahan dengan cara isolasi penderita kurang bermakna
karena transmisi telah terjadi sebelum penyakit disadari dan didiagnosis
sebagai campak.

2.11 Imunisasi Campak

Imunisasi campak terdiri dari Imunisasi aktif dan pasif. Imunisasi aktif
dapat berasal dari virus hidup yang dilemahkan maupun virus yang dimatikan.
Vaksin dari virus yang dilemahkan akan memberi proteksi dalam jangka
waktu yang lama dan protektif meskipun antibodi yang terbentuk hanya 20%
dari antibodi yang terbentuk karena infeksi alamiah. Pemberian secara sub
kutan dengan dosis 0,5ml. Vaksin tersebut sensitif terhadap cahaya dan panas,
juga harus disimpan pada suhu 4˚C, sehingga harus digunakan secepatnya bila
telah dikeluarkan dari lemari pendingin.

Vaksin dari virus yang dimatikan tidak dianjurkan dan saat ini tidak
digunakan lagi. Respon antibodi yang terbentuk buruk, tidak tahan lama dan
tidak dapat merangsang pengeluaran IgA sekretori.

Indikasi kontra pemberian imunisasi campak berlaku bagi mereka yang


sedang menderita demam tinggi, sedang mendapat terapi imunosupresi, hamil,
memiliki riwayat alergi, sedang memperoleh pengobatan imunoglobulin atau
bahan-bahan berasal dari darah.

Imunisasi pasif digunakan untuk pencegahan dan meringankan morbili.


Dosis serum dewasa 0,25 ml/kgBB yang diberikan maksimal 5 hari setelah
terinfeksi, tetapi semakin cepat semakin baik. Bila diberikan pada hari ke 9
atau 10 hanya akan sedikit mengurangi gejala dan demam dapat muncul
meskipun tidak terlalu berat.

17
2.12 Komplikasi

Campak menjadi berat pada pasien dengan gizi buruk dan anak berumur
lebih kecil. Kebanyakan komplikasi campak terjadi bila ada infeksi sekunder
oleh bakteri. Beberapa komplikasi campak adalah :

a) Bronkopneumonia

Merupakan salah satu komplikasi tersering pada infeksi campak. Dapat


disebabkan oleh invasi langsung virus campak maupun infeksi sekunder oleh
bakteri (Pneumococcus, Streptococcus, Staphylococcus, dan Haemophyllus
influenza). Ditandai dengan adanya ronkhi basah halus, batuk, dan
meningkatnya frekuensi nafas. Pada saat suhu menurun, gejala pneumonia
karena virus campak akan menghilang kecuali batuk yang masih akan
bertahan selama beberapa lama. Bila gejala tidak berkurang, perlu dicurigai
adanya infeksi sekunder oleh bakteri yang menginvasi mukosa saluran nafas
yang telah dirusak oleh virus campak. Penanganan dengan antibiotik
diperlukan agar tidak muncul akibat yang fatal.

b) Encephalitis

Komplikasi neurologis tidak jarang terjadi pada infeksi campak. Gejala


encephalitis biasanya timbul pada stadium erupsi dan dalam 8 hari setelah
onset penyakit. Biasanya gejala komplikasi neurologis dari infeksi campak
akan timbul pada stadium prodromal. Tanda dari encephalitis yang dapat
muncul adalah : kejang, letargi, koma, nyeri kepala, kelainan frekuensi nafas,
twitching dan disorientasi. Dugaan penyebab timbulnya komplikasi ini antara
lain adalah adanya proses autoimun maupun akibat virus campak tersebut.

18
c) Subacute Slcerosing Panencephalitis (SSPE)

Merupakan suatu proses degenerasi susunan syaraf pusat dengan


karakteristik gejala terjadinya deteriorisasi tingkah laku dan intelektual yang
diikuti kejang. Merupakan penyulit campak onset lambat yang rata-rata baru
muncul 7 tahun setelah infeksi campak pertama kali. Insidensi pada anak laki-
laki 3x lebih sering dibandingkan dengan anak perempuan. Terjadi pada
1/25.000 kasus dan menyebabkan kerusakan otak progresif dan fatal. Anak
yang belum mendapat vaksinansi memiliki risiko 10x lebih tinggi untuk
terkena SSPE dibandingkan dengan anak yang telah mendapat vaksinasi.

d) Konjungtivitis

Konjungtivitis terjadi pada hampir semua kasus campak. Dapat terjadi


infeksi sekunder oleh bakteri yang dapat menimbulkan hipopion, pan
oftalmitis dan pada akhirnya dapat menyebabkan kebutaan.

e) Otitis Media

Gendang telinga biasanya hiperemi pada fase prodromal dan stadium


erupsi.

f) Diare

Diare dapat terjadi akibat invasi virus campak ke mukosa saluran cerna
sehingga mengganggu fungsi normalnya maupun sebagai akibat menurunnya
daya tahan penderita campak.

g) Black measles

Merupakan bentuk berat dan sering berakibat fatal dari infeksi campak
yang ditandai dengan ruam kulit konfluen yang bersifat hemoragik. Penderita
menunjukkan gejala encephalitis atau encephalopati dan pneumonia. Terjadi
perdarahan ekstensif dari mulut, hidung dan usus. Dapat pula terjadi koagulasi
intravaskuler diseminata.

19
2.13 Prognosis

Campak merupakan penyakit self limiting sehingga bila tanpa disertai


dengan penyulit maka prognosisnya baik.

20
DAFTAR PUSTAKA

 Behrman et al. 2014. Ilmu Kesehatan Anak Nelson. Edisi 15.


Diterjemahkan oleh: A.Samik Wahab. Jakarta: EGC.
 Tim Penyusun. 2012. Kapita Selekta Kedokteran, ed, 4. Jakarta: Medica
Aesculpalus. FKUI
 Panitia Penyusun Panduan Pelayanan Medis RSCM tahun 2015. 2015.
Panduan Pelayanan Medis Departemen Ilmu Kesehatan Anak RSCM.
Jakarta
 Pudjiadi, Antonius H, dkk. 2011. Pedoman Pelayanan Medis, Ikatan
Dokter Anak Indonesia Jilid I. IDAI. Jakarta
 Soegeng Soegijanto. 2010. Vaksinasi Campak. Dalam: I.G.N. Ranuh, dkk.
(ed) Buku Imunisasi di Indonesia. Jakarta. Pengurus Pusat Ikatan Dokter
Anak Indonesia. Hal. 105
 Soegeng Soegijanto. 2010. Campak. dalam: Sumarmo S. Poorwo
Soedarmo, dkk. (ed.) Buku Ajar Ilmu Kesehatan Anak Infeksi & Penyakit
Tropis. Edisi I. Jakarta. Balai Penerbit FKUI. Hal. 125

21