Anda di halaman 1dari 26

A.

Data Administrasi
1 Umum

1 Nama PT/CV/Firma/ : CV. A3 GRIYA PERSADA


Koperasi/Perorangan

2 Status : Pusat

3 Alamat Kantor Pusat : Komp Griya Alam Segar No. 2 B Bukit G


Batusangkar
No. Telp : 08126745861
No. Faxcimile :
E - Mail : -

4 Alamat Kantor Cabang :


No. Telp/ HP :
No. Faxcimile : _
E - Mail : _

B. Ijin Usaha

1 Nomor IUJK : 1-007258-1305-2-00150Tanggal : 13 ME


Masa Berlaku Ijin Usaha : Monday, May 12, 2014
Instansi pemberi Ijin Usaha : PEMKAB TANAH DATAR

C. Izin Lainnya (apabila dipersyaratkan)

Nomor SBU : 2.1305.1.002.1.03.007258 Tanggal


Masa Berlaku SBU : 12 April 2014
Instansi pemberi Ijin Usaha : LPJK D Propinsi Sumatera Barat

D. Landasan Hukum Pendirian Perusahaan

1 Akte Pendirian
a. Nomor Akta : 109
b. Tanggal : 18-Jan-11
c. Nama Notaris : IRDAYUSMAN, SH

2 Akte Perubahan Terakhir


a. Nomor Akta : _
b. Tanggal : _
c. Nama Notaris : _
Cabang

mp Griya Alam Segar No. 2 B Bukit Gombak

Tanggal : 13 MEI 2011

12/04/2012
E. Pengurus
1 Komisaris ( Untuk CV )

JABATAN
NO NAMA NO. KTP
DALAM PERUSA
1 ELFIS. M 1304042608710000 KOMONDITE
2

2 Direksi / Penanggung Jawab / Pengurus Perusahaan

JABATAN
NO NAMA NO. KTP
DALAM PERUSA
1 ERI ENDRIZAL 1304042305610001 DIREKTUR

F. Data Keuangan
1 Susunan Kepemilian Saham (utk PT)/ Susunan Persero (utk CV. Firma)

Nama No. KTP Alamat


No
1 ELFIS. M 1304042608710000 BATUSANGKAR
2 ERI ENDRIZAL 1304042305610001 BATUSANGKAR

2 Pajak

1 Nomor Pokok Wajib Pajak 08.103.138-3.204.000

2 Bukti Perlunasan Pajak Tahun 204-40 0008194


30-Apr-13
3 Bukti Laporan Bulanan (tiga bulan terakhir)
Bulan
a PPh Pasal 21;
PPh Pasal 25/Pasal 29;
PPN;

Bulan

TERSCEN
b PPh Pasal 21;
PPh Pasal 25/Pasal 29;
PPN;

Bulan
c PPh Pasal 21;
PPh Pasal 25/Pasal 29;
PPN;
JABATAN
DALAM PERUSAHAAN
KOMONDITER

JABATAN
DALAM PERUSAHAAN
DIREKTUR

Persentase

50%
50%

TERSCEN
G. Daftar Personil Badan Usaha
Tingkat Jabatan
No. Nama Tgl/Bln/Thn Lahir Pendidikan Dalam Pekerjaan Pengalaman Profesi/Keahlian Tahun
Kerja Sertifikat/Ijazah

1 2 3 4 5 6 7 8

1 Eelfis 26-Aug-71 D-III Direktur 10 Tahun Teknik Sipil 1996


2 Rini Roza 21-Apr-72 D-III Adm/Keu 10 Tahun Managemen Infor 1996
3 Hendra Yaspita 10-Apr-75 S-I Pelaksana 10 Tahun Teknik Sipil 1999
DAFTAR PERSONIL INTI

Tingkat Jabatan
Pengalama
No. Nama Tgl/Bln/Thn Lahir Pendidikan Dalam Pekerjaan Profesi/Keahlian
n Kerja

1 2 3 4 5 6 7

1 Rusdi Hendrik, ST 9-Sep-73 S-I Teknik Sipil Site Manager 8 Tahun Ahli Muda Pelaksana Struktur
2 Is Atrya 22-Apr-73 D-III Pelaksana Lapangan 8 Tahun Pelaksana Bangunan Gedung/Pekerjaan Gedung
3 Roby Ronal 15-Jul-78 S-I Teknik Arsitektur Pengawas Mutu 8 Tahun Pengawas Mutu/Arsitektur
4 Weci Oktavia 0 Oktober 1984 SMA Adm/Keuangan 5 Tahun Adm/Managemen
5 Afriwendi 4-Apr-77 STM Logistik 5 Tahun Logistik

Padang, 29 Agustus 2013


CV. A3 GRIYA PERSADA

ERI ENDRIZAL
Direktur
PERSONIL INTI

Tahun
Sertifikat/Ijazah

1999/2012
1998/2013
2003
2003
1995
BAGAN STRUKTUR ORGANISASI PERSONIL INTI
CV. NIASHINTARIDHO BERSAUDARA

Rusdi Hendrik, ST
Site Manager

Weci Oktavia
Adm/Keuangan

Is Atrya Roby Ronal


Pelaksana Lapangan Pengawas Mutu

Afriwendi
Logistik

Padang, 29 Agustus 2013


CV. A3 GRIYA PERSADA
ERI ENDRIZAL
Direktur
H. DAFTAR PERALATAN BADAN USAHA

Jenis Kapasitas atau Merk Tahun Kondisi Lokasi


No Peralatan/ Jumlah atau output dan Pembuatan baik/rusak sekarang
Perlengkapan pada saat ini Tipe
1 2 3 4 5 6 7 8
Daftar Peralatan Lainya
1 Gergaji 10 - - 2010/2011 Baik Padang
2 Cangkul 15 - - 2010/2011 Baik Padang
3 Sekop 15 - - 2010/2011 Baik Padang
4 Alat Tukang Lainya - - 2010/2011 Baik Padang
Bukti
Kepemilikan

Milik Sendiri
Milik Sendiri
Milik Sendiri
Milik Sendiri
I. Data Pengalaman Perusahaan

Pemberi Tugas/Pengguna Jasa Kontrak


Bidang/Sub
No. Nama Paket Pekerjaan Lokasi
Bidang Pekerjaan
Nama Alamat/Telp Nomor/Tanggal Nilai
1 2 3 4 5 6 7 8

I Pekerjaan Rehabilitasi Gedung Arsitektur Padang Pengadilan Tinggi Padang Jl. Jend. Sudirman W3.U/10/PU/PT/V/2011 Rp 419,000,000.00
Kantor Pengadilan Tinggi Padang No.54 Padang 30 Mei 2011
ADD. W3.U/14/PU/PT/VII/2011
30/05/2011

2 Pembangunan Ruang Kelas Baru Arsitektur Padang Dinas Pendidikan Jl. Tan Malaka 020/04/DPTKSD/RKB.P2/2012 Rp 1,172,430,000.00
Sekolah Dasar Paket II Kota Padang 15 Agustus 2012
ADD-1 Rp 1,222,750,000.00
Tanggal Selesai Menurut
B.A Serah
Kontrak
Terima
9 10

27/09/2011 27/09/2011

12/22/2012 12/24/2012
DAFTAR PERALATAN UTAMA
Jenis Kapasitas atau Merk Tahun Kondisi Lokasi
No Peralatan/ Jumlah atau output dan Pembuatan baik/rusak sekarang
Perlengkapan pada saat ini Tipe
1 2 3 4 5 6 7 8

1 Dam Truck 1 Unit 6 ton Hino 2004 Baik Padang


2 Vibrator 1 Unit - Sakai 2004 Baik Padang
3 Pick Up 2 Unit 2 ton Isuzu 1998 Baik Padang
4 Molen 3 Unit 0.3-0.5 M3 Hercules 2011 Baik Padang
5 Stamper 1 Unit - Komatsu 2004 Baik Padang
6 Pompa Air 1 Unit 4 Inc Robbin 2011 Baik Padang
7 Alat Pemotong Besi 1 Unit - - 2008 Baik Padang
8 Scaffolding 50 Pasang - - 2006 Baik Padang
9 Gerobak Sorong 5 Buah - Arco 2012 Baik Padang

Padang, 29 Agustus 2013


CV. A3 GRIYA PERSADA

ERI ENDRIZAL
Direktur
R PERALATAN UTAMA
Bukti
Kepemilikan

Sewa
Sewa
Sewa
Sewa
Sewa
Sewa
Sewa
Sewa
Milik Sendiri

Padang, 29 Agustus 2013


CV. A3 GRIYA PERSADA

ERI ENDRIZAL
Direktur
J. Daftar Pekerjaan Yang Sedang Dilaksanakan

Bidang Sub Bidang Pemberi Tugas/Pengguna Jasa Kontrak Progres Terakhir


No. Lokasi
Pekerjaan Pekerjaan Nama Alamat/Telepon No/Tgl Nilai Tgl Prestasi Kerja
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1

NIHIL
NERACA BADAN USAHA
Per 31 Desember 2012
AKTIVA PASIVA

No Keterangan Tahun "N" No Keterangan Tahun "N"

I AKTIVA LANCAR IV KEWAJIBAN LANCAR


Kas Rp 384,000,000.00 1 Utang Usaha Rp 20,000,000.00
Bank
Piutang Usaha Rp - 2 Utang Bank (Jangka Pendek) Rp 50,000,000.00
Persediaan Rp 236,000,000.00 3 Uang Muka Rp -
Piutang Pajak Rp - 4 Biaya yang masih harus dibayar Rp -
Biaya dibayar dimuka Rp - 5 Utang Lainnya Rp -
Pekerjaan dalam proses
TOTAL AKTIVA LANCAR Rp 620,000,000.00 TOTAL KEWAJIBAN LANCAR Rp 70,000,000.00

II AKTIVA TETAP V HUTANG JANGKA PANJANG Rp -


Peralatan Proyek Rp 75,000,000.00
Inventaris Rp 65,000,000.00
Peralatan Lainnya Rp 80,000,000.00
Komulasi Penyusutan VII MODAL
TOTAL AKTIVA TETAP Rp 220,000,000.00 Modal disetor Rp 770,000,000.00
Selisih Penilaian AKTIVA Tetap Rp -
III AKTIVA LAINNYA Laba ditahan Rp -
Tanah dan Bangunan
Harta Tak berujud

TOTAL AKTIVA Rp 840,000,000.00 TOTAL PASIVA Rp 840,000,000.00

Padang, 29 Agustus 2013


CV. A3 GRIYA PERSADA
ERI ENDRIZAL
VC
ASLI

POKJA I UPT ULP DINAS PEKERJAAN UMUM KABUPATEN TANAH DATAR

PEMBANGUNAN SD 09 SUNGAI TARAB


M

K
O
N

D
E

Penawar

CV. NIASHINTARIDHO BERSAUDARA


Contractor - Suplier - Perdagangan Umum
Jl. Pramuka I No 10 A Lolong Belanti Padan
Jl. Pramuka I No 10 A Lolong Belanti Padan

POKJA XXII UPT ULP DINAS PEKERJAAN UMUM KABUPATEN TANAH DATAR

PEMBANGUNAN KANTOR WALI NAGARI BARINGIN PLUS KAN


M

K
O
N

D
E

Penawar

CV. NIASHINTARIDHO BERSAUDARA


Contractor - Suplier - Perdagangan Umum
Contractor - Suplier - Perdagangan Umum
Jl. Pramuka I No 10 Lolong Belanti Padang
DARA
Umum
ti Padang
ti Padang

DARA
n Umum
n Umum
Padang