Anda di halaman 1dari 26

A.

Data Administrasi
1 Umum

1 Nama PT/CV/Firma/ : CV. A3 GRIYA PERSADA
Koperasi/Perorangan

2 Status : Pusat

3 Alamat Kantor Pusat : Komp Griya Alam Segar No. 2 B Bukit G
Batusangkar
No. Telp : 08126745861
No. Faxcimile :
E - Mail : -

4 Alamat Kantor Cabang :
No. Telp/ HP :
No. Faxcimile : _
E - Mail : _

B. Ijin Usaha

1 Nomor IUJK : 1-007258-1305-2-00150Tanggal : 13 ME
Masa Berlaku Ijin Usaha : Monday, May 12, 2014
Instansi pemberi Ijin Usaha : PEMKAB TANAH DATAR

C. Izin Lainnya (apabila dipersyaratkan)

Nomor SBU : 2.1305.1.002.1.03.007258 Tanggal
Masa Berlaku SBU : 12 April 2014

Instansi pemberi Ijin Usaha : LPJK D Propinsi Sumatera Barat

D. Landasan Hukum Pendirian Perusahaan

1 Akte Pendirian
a. Nomor Akta : 109
b. Tanggal : 18-Jan-11
c. Nama Notaris : IRDAYUSMAN, SH

2 Akte Perubahan Terakhir
a. Nomor Akta : _
b. Tanggal : _
c. Nama Notaris : _

2 B Bukit Gombak Tanggal : 13 MEI 2011 12/04/2012 . Cabang mp Griya Alam Segar No.

.

Data Keuangan 1 Susunan Kepemilian Saham (utk PT)/ Susunan Persero (utk CV. . PPN.103. Bulan TERSCEN b PPh Pasal 21. PPh Pasal 25/Pasal 29.000 2 Bukti Perlunasan Pajak Tahun 204-40 0008194 30-Apr-13 3 Bukti Laporan Bulanan (tiga bulan terakhir) Bulan a PPh Pasal 21. PPh Pasal 25/Pasal 29. PPh Pasal 25/Pasal 29. KTP Alamat No 1 ELFIS.E. Pengurus 1 Komisaris ( Untuk CV ) JABATAN NO NAMA NO. Firma) Nama No. M 1304042608710000 KOMONDITE 2 2 Direksi / Penanggung Jawab / Pengurus Perusahaan JABATAN NO NAMA NO. Bulan c PPh Pasal 21. M 1304042608710000 BATUSANGKAR 2 ERI ENDRIZAL 1304042305610001 BATUSANGKAR 2 Pajak 1 Nomor Pokok Wajib Pajak 08. PPN. PPN.204. KTP DALAM PERUSA 1 ELFIS. KTP DALAM PERUSA 1 ERI ENDRIZAL 1304042305610001 DIREKTUR F.138-3.

JABATAN DALAM PERUSAHAAN KOMONDITER JABATAN DALAM PERUSAHAAN DIREKTUR Persentase 50% 50% TERSCEN .

Daftar Personil Badan Usaha Tingkat Jabatan No. Nama Tgl/Bln/Thn Lahir Pendidikan Dalam Pekerjaan Pengalaman Profesi/Keahlian Tahun Kerja Sertifikat/Ijazah 1 2 3 4 5 6 7 8 1 Eelfis 26-Aug-71 D-III Direktur 10 Tahun Teknik Sipil 1996 2 Rini Roza 21-Apr-72 D-III Adm/Keu 10 Tahun Managemen Infor 1996 3 Hendra Yaspita 10-Apr-75 S-I Pelaksana 10 Tahun Teknik Sipil 1999 .G.

ST 9-Sep-73 S-I Teknik Sipil Site Manager 8 Tahun Ahli Muda Pelaksana Struktur 2 Is Atrya 22-Apr-73 D-III Pelaksana Lapangan 8 Tahun Pelaksana Bangunan Gedung/Pekerjaan Gedung 3 Roby Ronal 15-Jul-78 S-I Teknik Arsitektur Pengawas Mutu 8 Tahun Pengawas Mutu/Arsitektur 4 Weci Oktavia 0 Oktober 1984 SMA Adm/Keuangan 5 Tahun Adm/Managemen 5 Afriwendi 4-Apr-77 STM Logistik 5 Tahun Logistik Padang. 29 Agustus 2013 CV. DAFTAR PERSONIL INTI Tingkat Jabatan Pengalama No. A3 GRIYA PERSADA ERI ENDRIZAL Direktur . Nama Tgl/Bln/Thn Lahir Pendidikan Dalam Pekerjaan Profesi/Keahlian n Kerja 1 2 3 4 5 6 7 1 Rusdi Hendrik.

PERSONIL INTI Tahun Sertifikat/Ijazah 8 1999/2012 1998/2013 2003 2003 1995 .

NIASHINTARIDHO BERSAUDARA Rusdi Hendrik. A3 GRIYA PERSADA . ST Site Manager Weci Oktavia Adm/Keuangan Is Atrya Roby Ronal Pelaksana Lapangan Pengawas Mutu Afriwendi Logistik Padang. BAGAN STRUKTUR ORGANISASI PERSONIL INTI CV. 29 Agustus 2013 CV.

ERI ENDRIZAL Direktur .

. . . . 2010/2011 Baik Padang 2 Cangkul 15 .H. 2010/2011 Baik Padang 4 Alat Tukang Lainya . 2010/2011 Baik Padang 3 Sekop 15 . DAFTAR PERALATAN BADAN USAHA Jenis Kapasitas atau Merk Tahun Kondisi Lokasi No Peralatan/ Jumlah atau output dan Pembuatan baik/rusak sekarang Perlengkapan pada saat ini Tipe 1 2 3 4 5 6 7 8 Daftar Peralatan Lainya 1 Gergaji 10 . 2010/2011 Baik Padang .

Bukti Kepemilikan 9 Milik Sendiri Milik Sendiri Milik Sendiri Milik Sendiri .

I.P2/2012 Rp 1. W3.000.00 . Jend.00 Sekolah Dasar Paket II Kota Padang 15 Agustus 2012 ADD-1 Rp 1.000.000.00 Kantor Pengadilan Tinggi Padang No.222.U/14/PU/PT/VII/2011 30/05/2011 2 Pembangunan Ruang Kelas Baru Arsitektur Padang Dinas Pendidikan Jl. Nama Paket Pekerjaan Lokasi Bidang Pekerjaan Nama Alamat/Telp Nomor/Tanggal Nilai 1 2 3 4 5 6 7 8 I Pekerjaan Rehabilitasi Gedung Arsitektur Padang Pengadilan Tinggi Padang Jl.54 Padang 30 Mei 2011 ADD.000. Tan Malaka 020/04/DPTKSD/RKB. Sudirman W3.750.430.U/10/PU/PT/V/2011 Rp 419.172. Data Pengalaman Perusahaan Pemberi Tugas/Pengguna Jasa Kontrak Bidang/Sub No.

A Serah Kontrak Terima 9 10 27/09/2011 27/09/2011 12/22/2012 12/24/2012 . Tanggal Selesai Menurut B.

Sakai 2004 Baik Padang 3 Pick Up 2 Unit 2 ton Isuzu 1998 Baik Padang 4 Molen 3 Unit 0.5 M3 Hercules 2011 Baik Padang 5 Stamper 1 Unit . Komatsu 2004 Baik Padang 6 Pompa Air 1 Unit 4 Inc Robbin 2011 Baik Padang 7 Alat Pemotong Besi 1 Unit . . A3 GRIYA PERSADA ERI ENDRIZAL Direktur . Arco 2012 Baik Padang Padang.3-0. 2006 Baik Padang 9 Gerobak Sorong 5 Buah . 2008 Baik Padang 8 Scaffolding 50 Pasang . . 29 Agustus 2013 CV. DAFTAR PERALATAN UTAMA Jenis Kapasitas atau Merk Tahun Kondisi Lokasi No Peralatan/ Jumlah atau output dan Pembuatan baik/rusak sekarang Perlengkapan pada saat ini Tipe 1 2 3 4 5 6 7 8 1 Dam Truck 1 Unit 6 ton Hino 2004 Baik Padang 2 Vibrator 1 Unit .

R PERALATAN UTAMA Bukti Kepemilikan 9 Sewa Sewa Sewa Sewa Sewa Sewa Sewa Sewa Milik Sendiri Padang. 29 Agustus 2013 CV. A3 GRIYA PERSADA ERI ENDRIZAL Direktur .

J. Daftar Pekerjaan Yang Sedang Dilaksanakan Bidang Sub Bidang Pemberi Tugas/Pengguna Jasa Kontrak Progres Terakhir No. Lokasi Pekerjaan Pekerjaan Nama Alamat/Telepon No/Tgl Nilai Tgl Prestasi Kerja 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 NIHIL .

000.000.000.00 TOTAL PASIVA Rp 840.000.000.000. A3 GRIYA PERSADA .00 Komulasi Penyusutan VII MODAL TOTAL AKTIVA TETAP Rp 220. 2 Utang Bank (Jangka Pendek) Rp 50.00 II AKTIVA TETAP V HUTANG JANGKA PANJANG Rp - Peralatan Proyek Rp 75.000. NERACA BADAN USAHA Per 31 Desember 2012 AKTIVA PASIVA No Keterangan Tahun "N" No Keterangan Tahun "N" I AKTIVA LANCAR IV KEWAJIBAN LANCAR Kas Rp 384.000.000.000.000.00 Persediaan Rp 236. 4 Biaya yang masih harus dibayar Rp - Biaya dibayar dimuka Rp .000.000.00 Bank Piutang Usaha Rp .000.000.000.000.000.00 Peralatan Lainnya Rp 80.000.000.00 TOTAL KEWAJIBAN LANCAR Rp 70.000.00 Inventaris Rp 65.00 Padang.00 3 Uang Muka Rp - Piutang Pajak Rp .00 Modal disetor Rp 770. 5 Utang Lainnya Rp - Pekerjaan dalam proses TOTAL AKTIVA LANCAR Rp 620.000.000.00 Selisih Penilaian AKTIVA Tetap Rp - III AKTIVA LAINNYA Laba ditahan Rp - Tanah dan Bangunan Harta Tak berujud TOTAL AKTIVA Rp 840.000.00 1 Utang Usaha Rp 20. 29 Agustus 2013 CV.000.000.

ERI ENDRIZAL VC .

Perdagangan Umum Jl. NIASHINTARIDHO BERSAUDARA Contractor . ASLI POKJA I UPT ULP DINAS PEKERJAAN UMUM KABUPATEN TANAH DATAR PEMBANGUNAN SD 09 SUNGAI TARAB M K O N U D E Penawar CV.Suplier . Pramuka I No 10 A Lolong Belanti Padan .

Jl. NIASHINTARIDHO BERSAUDARA Contractor . Pramuka I No 10 A Lolong Belanti Padan POKJA XXII UPT ULP DINAS PEKERJAAN UMUM KABUPATEN TANAH DATAR PEMBANGUNAN KANTOR WALI NAGARI BARINGIN PLUS KAN M K O N U D E Penawar CV.Suplier .Perdagangan Umum .

Contractor . Pramuka I No 10 Lolong Belanti Padang .Perdagangan Umum Jl.Suplier .

DARA Umum ti Padang .

ti Padang DARA n Umum .

n Umum Padang .