Anda di halaman 1dari 6

dr.

Deni Setiawan Anggai 2019

LAPORAN KASUS

(URETRITIS GONORE)

1. Identitas Pasien
Nama : Sdr. A
Umur : 18 tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Alamat : Tanah Hitam
Status : Pelajar
No. RM : 4q-i-053
Tanggal : 6-11-2018

2. Anamnesis
Keluhan Utama:
Kencing mengeluarkan nanah.
Riwayat penyakit sekarang:
Pasien datang dengan keluhan mengeluarkan nanah dari kemaluannya. Keluhan terjadi
sejak 3 minggu yang lalu. Awalnya kencing terasa panas dan nyeri. 2 minggu yang lalu
bengkak pada ujung penisnya. Saat ini pasien mengeluh demam sejak 1 hari yang lalu.
Pasien belum pernah minum obat apapun, Pasien mempunyai riwayat hubungan seksual
dengan wanita yang disebut pacarnya namun baru kenal dan belum tahu latar belakang
wanita tersebut. Hubungan seksual dilakukan sebanyak 2 kali. Keluhan tersebut dirasakan
baru pertama kali.
Riwayat Penyakit Dahulu
Pasien tidak pernah menderita penyakit seperti ini sebelumnya.
Riwayat Pengobatan
Belum pernah minum obat apapun.
Riwayat Perilaku Seksual
- Pasien melakukan hubungan seksual dengan pacarnya sebanyak 2x

- Riwayat hubungan dengan selain dengan pacarnya yang ini disangkal

- Tidak memakai kondom

Lokasi Ruam . Status Dermatologis Gambar 1. dr. Riwayat keluarga: Keluarga pasien tidak pernah ada yang menderita penyakit seperti ini. Pemeriksaan fisik Status Generalis Keadaan Umum : Baik Kesadaran : Compos Mentis Hiegene : Tampak terawat Tanda Vital : Tensi : Tidak dilakukan pemeriksaan Nadi : Tidak dilakukan pemeriksaan RR : Tidak dilakukan pemeriksaan Tax : Tidak dilakukan pemeriksaan Kepala/Leher : Pembesaran KGB (-) Thorax : Cor/Pulmo : Tidak dilakukan pemeriksaan Abdomen : Hepar/Lien : Tidak dilakukan pemeriksaan Ektremitas : Edema -/-. Pembesaran KGB - Kelainan kulit Pada status dermatologis 4.Deni Setiawan Anggai 2019 Riwayat Atopi Pasien mengaku tidak ada riwayat asma. 3. pilek-pilek saat terkena udara dingin dan terkena debu ataupun biduran.

Urethritis Gonorrhoe 2. edema (-). Urethritis Non Gonorrhoe . dr. Diagnosis Banding 1. eritem (-) Gambar 2. purulen. Status Veneriologis Lnn : tidak ditemukan pembesaran Corpus penis : tidak ditemukan kelainan Preputium : (-) pasien telah disirkumsisi Glans penis : sedikit bengkak OUE : tampak duh tubuh keluar dari OUE Scrotum : tidak ditemukan kelainan Epididimis : ada nyeri tekan Testis : ada nyeri tekan Discharge : purulen. yang keluar dari Orificium uretra eksternum (OUE). berwarna putih kekuningan 6. Tampak Duh keluar dari OUE 5.Deni Setiawan Anggai 2019 Lokasi : Orificium uretra eksternum (OUE) Distribusi : Lokal Ruam : Tampak duh tubuh berwarna putih kekuningan.

Leukosit >5 per lapang pandang besar . Kausatif : . Diagnosis Urethritis Gonorrhoe 9.tidak melakukan hubungan seksual dulu selama masa pengobatan. Ditemukan bakteri diplococcus gram negatif intraseluler dan ekstraseluler Gambar 3. Kuman Diplococcus Gram Negatif Intraseluler dan ekstraseluler 8. Pemeriksaan Penunjang Pengecatan gram discharge : . dr.Kombipak Azithromycin 500mg-Cefixim 200mg ( 2 Hari) 2. atau menggunakan kondom bila berhubungan seksual .Obat diminum sesuai dosis .Deni Setiawan Anggai 2019 7. KIE : . Penatalaksaan Terapi yang diberikan pada pasien yaitu: 1.

dr. Prognosis Quo ad Vitam : Bonam Quo ad Sanam : Bonam Quo ad Fuctionam : Bonam .Deni Setiawan Anggai 2019 10.

dr.Deni Setiawan Anggai 2019 .