Anda di halaman 1dari 1

SURAT KUASA

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : dr. Eyrene Oktriani Rambu Intan Kondi


Umur : 25 tahun
No. KTP/SIM : 5318035610930002
Alamat : Ombarade, kecamatan Wewewa Tengah, kab Sumba Barat daya
Pekerjaan : dokter
Untuk selanjutnya disebut sebagai Pemberi Kuasa

Dengan ini menerangkan dan memberi kuasa kepada :

Nama : dr. Calvin Anang


Umur :
No. KTP/SIM :
Alamat : camplong
Pekerjaan : dokter

Untuk selanjutnya disebut sebagai Penerima Kuasa, untuk mengambil STR (Surat Tanda
Registrasi) di kantor POS jln.Palapa no.1 Oebobo untuk digunakan sesuai keperluan
pemberi kuasa.

Sumba Barat Daya, 18 Desember 2018


Pemberi Kuasa
Penerima Kuasa

Materai 6000

Dr. Eyrene
_____________________________ O.Rambu Intan Kondi