Anda di halaman 1dari 9

LAMPIRAN KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS NOMOR...........................

TENTANG : PERSYARATAN KOMPETENSI PENANGGUNG JAWAB DAN PELAKSANA PROGRAM UKM


PERSYARATAN KOMPETENSI
NO JABATAN
PENDIDIKAN PENGALAMAN KETERAMPILAN PELATIHAN
1 Penanggung jawab UKM Berijazah minmal D3 Bekerja dibidangnya Mampu melaksanakan Diklat akreditasi
Kesehatan sekurang-kurangnya minimal sebagai penanggung
3 tahun jawab UKM
2 Pelaksana upaya Promkes Berijazah minimal D3 Bekerja dibidangnya Mampu melaksanakn Diklat teknis Promkes
Kesehatan sekurang-kurangnya minimal program Promkes
3 tahun
3 Pelaksana upaya Berijazah minimal D3 Bekerja dibidangnya Mampu melaksanakn Diklat teknis program
kesehatan lingkungan kesehatan sekurang-kurangnya minimal program Penyehatan penyehatan
3 tahun lingkungan lingkungan
4 Pelaksana upaya KIA-KB Berijazah minimal D3 Bekerja dibidangnya Mampu melaksanakn Diklat progaram KIA-
kebidanan sekurang-kurangnya minimal program KIA-KB KB
3 tahun
5 Pelaksana upaya gizi Berijazah minimal D3 Gizi Bekerja dibidangnya Mampu melaksanakn Diklat teknis Gizi
sekurang-kurangnya minimal program Program Gizi
3 tahun
6 Pelaksana upaya P2P Berijazah minimal D3 Bekerja dibidangnya Mampu melaksanakn Diklat program P2P
kesehatan sekurang-kurangnya minimal program P2P
3 tahun
7 Pelaksana upaya Berijazah minimal D3 Bekerja dibidangnya Mampu melaksanakn Diklat Perkesmas
Keperawatan Kesehatan kesehatan sekurang-kurangnya minimal program Perkesmas
Masyarakat 3 tahun
8 Pelaksana upaya lansia Berijazah minimal D3 Bekerja dibidangnya Mampu melaksanakn Diklat Lansia
kesehatan sekurang-kurangnya minimal program Lansia
3 tahun
9 Pelaksana upaya Berijazah minimal D3 Bekerja dibidangnya Mampu melaksanakn Diklat program
kesehatan jiwa kesehatan sekurang-kurangnya minimal program kesehatan kesehatan jiwa
3 tahun jiwa
10 Pelaksana upaya Berijazah minimal D3 Bekerja dibidangnya Mampu melaksanakn Diklat program UKS
kesehatan sekolah kesehatan sekurang-kurangnya minimal program Upaya
3 tahun Kesehatan Sekolah
11 Pelaksana upaya Berijazah minimal D3 Bekerja dibidangnya Mampu melaksanakn Diklat program
Kesehatan Indra kesehatan sekurang-kurangnya minimal program kesehatan kesehatan Indra
3 tahun Indra
12 Pelaksan penyakit tidak Berijazah minimal D3 Bekerja dibidangnya Mampu melaksanakn Diklat program PTM
menular kesehatan sekurang-kurangnya minimal program keshatan
3 tahun PTM
13 Pelaksana kesehatan olah Berijazah minimal D3 Bekerja dibidangnya Mampu melaksanakn Diklat program
raga kesehatan sekurang-kurangnya minimal program kesehatan KESORGA
3 tahun Olah Raga
14 Pelaksana BATRA Berijazah minimal D3 Bekerja dibidangnya Mampu melaksanakn Diklat program
kesehatan sekurang-kurangnya minimal program kesehatan BATRA
3 tahun BATRA

Mengetahui
Kepala UPTD Puskesmas Langkaplancar

Yana Taryana , S Kep Ners


Nip 19720624 199303 1 003
LAMPIRAN PENETAPAN PJ DAN PELAKSANA PROGRAM UKM

NO NAMA JABATAN PENDIDIKAN TERAKHIR


PERSYARATAN KOMPETENSI
NO JABATAN
PENDIDIKAN PENGALAMAN KETERAMPILAN PELATIHAN
1 Penanggung jawab UKM Berijazah minmal D3 Bekerja dibidangnya Mampu melaksanakan Diklat akreditasi
Kesehatan sekurang-kurangnya minimal sebagai penanggung
3 tahun jawab UKM
2 Pelaksana upaya Promkes Berijazah minimal D3 Bekerja dibidangnya Mampu melaksanakn Diklat teknis Promkes
Kesehatan sekurang-kurangnya minimal program Promkes
3 tahun
3 Pelaksana upaya Berijazah minimal D3 Bekerja dibidangnya Mampu melaksanakn Diklat teknis program
kesehatan lingkungan kesehatan sekurang-kurangnya minimal program Penyehatan penyehatan
3 tahun lingkungan lingkungan
4 Pelaksana upaya KIA-KB Berijazah minimal D3 Bekerja dibidangnya Mampu melaksanakn Diklat progaram KIA-
kebidanan sekurang-kurangnya minimal program KIA-KB KB
3 tahun
5 Pelaksana upaya gizi Berijazah minimal D3 Gizi Bekerja dibidangnya Mampu melaksanakn Diklat teknis Gizi
sekurang-kurangnya minimal program Program Gizi
3 tahun
6 Pelaksana upaya P2P Berijazah minimal D3 Bekerja dibidangnya Mampu melaksanakn Diklat program P2P
kesehatan sekurang-kurangnya minimal program P2P
3 tahun
7 Pelaksana upaya Berijazah minimal D3 Bekerja dibidangnya Mampu melaksanakn Diklat Perkesmas
Keperawatan Kesehatan kesehatan sekurang-kurangnya minimal program Perkesmas
Masyarakat 3 tahun
8 Pelaksana upaya lansia Berijazah minimal D3 Bekerja dibidangnya Mampu melaksanakn Diklat Lansia
kesehatan sekurang-kurangnya minimal program Lansia
3 tahun
9 Pelaksana upaya Berijazah minimal D3 Bekerja dibidangnya Mampu melaksanakn Diklat program
kesehatan jiwa kesehatan sekurang-kurangnya minimal program kesehatan kesehatan jiwa
3 tahun jiwa
10 Pelaksana upaya Berijazah minimal D3 Bekerja dibidangnya Mampu melaksanakn Diklat program UKS
kesehatan sekolah kesehatan sekurang-kurangnya minimal program Upaya
3 tahun Kesehatan Sekolah
11 Pelaksana upaya Berijazah minimal D3 Bekerja dibidangnya Mampu melaksanakn Diklat program
Kesehatan Indra kesehatan sekurang-kurangnya minimal program kesehatan kesehatan Indra
3 tahun Indra
12 Pelaksan penyakit tidak Berijazah minimal D3 Bekerja dibidangnya Mampu melaksanakn Diklat program PTM
menular kesehatan sekurang-kurangnya minimal program keshatan
3 tahun PTM
13 Pelaksana kesehatan olah Berijazah minimal D3 Bekerja dibidangnya Mampu melaksanakn Diklat program
raga kesehatan sekurang-kurangnya minimal program kesehatan KESORGA
3 tahun Olah Raga
14 Pelaksana BATRA Berijazah minimal D3 Bekerja dibidangnya Mampu melaksanakn Diklat program
kesehatan sekurang-kurangnya minimal program kesehatan BATRA
3 tahun BATRA

Mengetahui
Kepala UPTD Puskesmas Langkaplancar

Yana Taryana , S Kep Ners


Nip 19720624 199303 1 003
PEMERINTAH KABUPATEN PANGANDARAN
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS LANGKAPLANCAR
Jl. Raya Langkaplancar no. 9 Langkaplancar – Pangandaran 46391
No.telp 085214984674-Email : _pkmlangkaplancar@yahoo.com

DATA KEPEGAWAIAN PELAKSANA UKM PUSKESMAS LANGKAPLANCAR


KEADAAN RIIL
NAMA JABATAN SYARAT KOMPETENSI HASIL ANALISIS
KOMPETENSI
Ade Leni S, Pelaksana 1. Berijazah minimal D3 Gizi 1. Berijazah S1 Keperawatan Ade Leni S tidak memenuhi
S.Kep,.Ners. Program Gizi 2. Bekerja dibidangnya sekurang- 2. Masa kerja 3 tahun syarat sebagai pemegang
kurangnya minimal 3 tahun 3. Mampu melaksanakan program gizi dari segi pendidikan
3. Mampu melaksanakan Program Gizi program gizi
4. Diklat teknis Gizi 4. Diklat Pemberian Fe pada
rematri dan bumil
Romi Agus N, Pelaksana 1. Berijazah minimal D3 Kesehatan 1. Berijazah D3 Keperawatan Romi Agus N memenuhi syarat
Am.Kep Program 2. Bekerja dibidangnya sekurang- 2. Masa kerja 5 tahun sebagai pemegang Promkes
Promkes kurangnya minimal 3 tahun 3. Mampu melaksanakan
3. Mampu melaksanakn program Promkes Program Promkes
4. Diklat teknis Promkes 4. Sudah mengikuti diklat
Promkes
Yayat Sudrajat Pelaksana 1. Berijazah minimal D3 kesehatan 1. Berijazah D1 Kesling Yayat Sudrajat tidak memenuhi
Program 2. Bekerja dibidangnya sekurang- 2. Masa Kerja 29 tahun syarat sebagai pemegang
Kesling kurangnya minimal 3 tahun 3. Mampu melaksanakan program kesling dilihat dari
3. Mampu melaksanakan program program Penyehatan pendidikan terakhir, perlu
Penyehatan lingkungan lingkungan mengikuti Program Pendidikan
4. Diklat teknis program penyehatan 4. Sudah melaksanakan lanjutan
lingkungan Diklat PABPL tahun 1997
Hj. Iis Istikomah, Pelaksana 1. Berijazah minimal D3 kebidanan 1. Berijazah D3 Kebidanan Hj. Iis Istikomah Memenuhi syarat
Am.Keb Program 2. Bekerja dibidangnya sekurang- 2. Masa Kerja 25 tahun sebagai pemegang program
KIA/KB kurangnya minimal 3 tahun 3. Mampu melaksanakn KIA/KB
3. Mampu melaksanakn program KIA-KB program KIA-KB
4. Diklat progaram KIA-KB 4. Telah mengikuti diklat
Yeni Maryani, Pelaksana 1. Berijazah minimal D3 kesehatan 1. Berijazah D3 Keperawatan Yeni maryani perlu megikuti diklat
Am.Kep Program P2P 2. Bekerja dibidangnya sekurang- 2. Masa Kerja 1,5 tahun P2P Surveilans
Surveilans kurangnya minimal 3 tahun 3. Mampu melaksanakn
3. Mampu melaksanakn program P2P program P2P
4. Diklat program P2P 4. Belum mengikuti diklat

Andi Susana H, Pelaksana 1. Berijazah minimal D3 kesehatan 1. Berijazah D3 Keperawatan Andi Susana H perlu mengikuti
Am.Kep Program P2P 2. Bekerja dibidangnya sekurang- 2. Masa Kerja 5 tahun diklat P2P Imunisasi
Imunisasi kurangnya minimal 3 tahun 3. Mampu melaksanakn
3. Mampu melaksanakn program P2P program P2P
4. Diklat program P2P 4. Belum mengikuti diklat
Ade Herdiawan Pelaksana 1. Berijazah minimal D3 kesehatan 1. Berijazah SMA Ade Herdiawan tidak memenuhi
Program P2P 2. Bekerja dibidangnya sekurang- 2. Masa Kerja 3 tahun syarat sebagai pelaksana
Malaria kurangnya minimal 3 tahun 3. Mampu melaksanakn Program P2P Malaria
3. Mampu melaksanakn program P2P program P2P
4. Diklat program P2P 4. Belum mengikuti diklat
Aleh Hermawan Pelaksana 1. Berijazah minimal D3 kesehatan 1. Berijazah SMA Aleh Hermawan tidak memenuhi
Program P2P 2. Bekerja dibidangnya sekurang- 2. Masa Kerja 3 tahun syarat sebagai pelaksana
TB Paru kurangnya minimal 3 tahun 3. Mampu melaksanakn Program P2P TB Paru
3. Mampu melaksanakn program P2P program P2P
4. Diklat program P2P 4. Belum mengikuti diklat
Atik Kurniasih Pelaksana 1. Berijazah minimal D3 kesehatan 1. Berijazah D3 Kebidanan Atik Kurniasih perlu mengikuti
Program P2P 2. Bekerja dibidangnya sekurang- 2. Masa Kerja 1,5 tahun diklat P2P ISPA
ISPA kurangnya minimal 3 tahun 3. Mampu melaksanakn
3. Mampu melaksanakn program P2P program P2P
4. Diklat program P2P 4. Belum mengikuti diklat
P2P ISPA
Risna Pelaksana 1. Berijazah minimal D3 kesehatan 1. Berijazah D3 Keperawatan Risna Anggraeni perlu mengikuti
Anggraeni, Program P2P 2. Bekerja dibidangnya sekurang- 2. Masa Kerja 1,5 tahun diklat P2P Diare
Am.Kep Diare kurangnya minimal 3 tahun 3. Mampu melaksanakn
3. Mampu melaksanakn program P2P program P2P
4. Diklat program P2P 4. Belum mengikuti diklat
Yeni Maryani, Pelaksana 1. Berijazah minimal D3 kesehatan 1. Berijazah D3 Keperawatan Yeni Maryani perlu mengikuti
Am.Kep Program 2. Bekerja dibidangnya sekurang- 2. Masa Kerja 1,5 tahun diklat Perkesmas
Keperawatan kurangnya minimal 3 tahun 3. Mampu melaksanakn
Kesehatan 3. Mampu melaksanakn program program Perkesmas
Masyarakat Perkesmas 4. Belum mengikuti diklat
4. Diklat Perkesmas
Yuyun Yuniar, Pelaksana 1. Berijazah minimal D3 kesehatan 1. Berijazah S1 Keperawatan Yuyun perlu mengikuti Diklat
S.Kep,.Ners. Program 2. Bekerja dibidangnya sekurang- 2. Masa kerja 1 tahun Lansia
Lansia kurangnya minimal 3 tahun 3. Mampu melaksanakan
3. Mampu melaksanakn program Lansia program Lansia
4. Diklat Lansia 4. Belum mengikuti diklat
lansia
Yuyun Yuniar, Pelaksana 1. Berijazah minimal D3 kesehatan 1. Berijazah S1 Keperawatan Yuyun perlu mengikuti Diklat
S.Kep,.Ners. Program PTM 2. Bekerja dibidangnya sekurang- 2. Masa kerja 1 tahun PTM
kurangnya minimal 3 tahun 3. Mampu melaksanakan
3. Mampu melaksanakn program PTM program PTM
4. Diklat PTM 4. Belum mengikuti diklat
PTM
Diana Mariana Z, Pelaksana 1. Berijazah minimal D3 kesehatan 1. Berijazah D3 Keperawatan Perlu mengikuti diklat Keswa
Am.Kep Program 2. Bekerja dibidangnya sekurang- 2. Masa Kerja 1 tahun
Keswa kurangnya minimal 3 tahun 3. Mampu melaksanakn
3. Mampu melaksanakn program program Kesehatan Jiwa
kesehatan Jiwa 4. Belum mengikuti diklat
4. Diklat Kesehatan Jiwa
Diana Mariana Z, Pelaksana 1. Berijazah minimal D3 kesehatan 1. Berijazah D3 Keperawatan Perlu mengikuti diklat Indera
Am.Kep Program 2. Bekerja dibidangnya sekurang- 2. Masa Kerja 1 tahun
Indera kurangnya minimal 3 tahun 3. Mampu melaksanakn
3. Mampu melaksanakn program program Kesehatan Indera
kesehatan indera 4. Belum mengikuti diklat
4. Diklat Kesehatan Indera
Risna Pelaksana 1. Berijazah minimal D3 kesehatan 1. Berijazah D3 Keperawatan Risna Anggraeni perlu mengikuti
Anggraeni, Program UKS 2. Bekerja dibidangnya sekurang- 2. Masa Kerja 1,5 tahun diklat UKS
Am.Kep kurangnya minimal 3 tahun 3. Mampu melaksanakn
3. Mampu melaksanakn program UKS program UKS
4. Diklat program UKS 4. Belum mengikuti diklat
Nunung Pelaksana 1. Berijazah minimal D3 kesehatan gigi 1. Berijazah D3 Keperawatan Memenuhi syarat
Nurfauziah, Program 2. Bekerja dibidangnya sekurang- 2. Masa Kerja 22 tahun
AMKG UKGS kurangnya minimal 3 tahun 3. Mampu melaksanakn
3. Mampu melaksanakn program UKGS program UKGS
4. Diklat program UKGS 4. sudah mengikuti diklat
Ryan Pelaksana 1. Berijazah minimal D3 kesehatan 1. Berijazah S1 Keperawatan Ryan Sukmara perlu mengikuti
Sukmara,S.Kep,. Program 2. Bekerja dibidangnya sekurang- 2. Masa kerja 1 tahun diklat Kesorga
Ners Kesehatan kurangnya minimal 3 tahun 3. Mampu melaksanakan
olah raga 3. Mampu melaksanakn program Kesorga program Kesorga
4. Diklat program Kesorga 4. Belum mengikuti diklat
Kesorga
Nuriman, Pelaksana 1. Berijazah minimal D3 kesehatan 1. Berijazah S1 Keperawatan Perlu mengikuti diklat Kestrad
S.Kep,.Ners. Program 2. Bekerja dibidangnya sekurang- 2. Masa kerja 5 tahun
Kestrad kurangnya minimal 3 tahun 3. Mampu melaksanakan
3. Mampu melaksanakn program Kestrad program Kestrad
4. Diklat program Kestrad 4. Belum mengikuti diklat
Kestrad
Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Langkaplancar

Yana Taryana, S.Kep,.Ners


Nip 19720624 199303 1 003