Anda di halaman 1dari 18

No Hari/tanggal Dx Keperawatan Tujuan dan Kriteria Hasil Intervensi Rasional

1. Jumat, 21 Risiko bunuh diri Dengan dilakukan tindakan Suicide Prevention (6340) Suicide Prevention
April 2017 berhubungan keperawatan selama 4x24 jam a. Tentukan kehadiran dan a. Tingkat resiko bunuh diri
dengan tidak diharapkan risiko bunuh diri dapat tingkat resiko bunuh diri perlu diidentifikasi untuk
berdaya (00150) dicegah dengan kriteria hasil : b. Ambil tindakan untuk menentukan tindakan
Abuse Recovery : Emotional mencegah individu dari intervensi selanjutnya
(2502) tindakan merugikan atau b. Menjauhkan objek berbahaya
a. Verbalisasi ide bunuh diri membahayakan dirinya mampu mengantisipasi
teratasi dengan klien tidak sendiri (seperti meningkatkan apabila sewaktu – waktu
lagi mengurung diri observasi, menjauhkan objek klien berniat melukai dirinya
dikamar yang dapat melukai diri sendiri
b. Kepercayaan diri klien sendiri,dll)
meningkat Family Therapy (7150) Family Therapy
c. Harga diri klien meningkat a. Tentukan pola komunikasi Keluarga merupakan lingkungan
Family Functioning (2602) keluarga pertama klien dan dengan dukungan
d. Anggota keluarga b. Fasilitasi diskusi keluarga dari keluarga membantu klien
menunjukkan peran yang c. Bantu keluarga untuk melewati saat – saat sulit dalam
diharapka menghadirkan strategi koping hidupnya
e. Tercipta lingkungan yang positif terhadap
dimana klien mampu masalah klien
mengekspresikan

Untuk memantau terus komunikasi terbuka b. Untuk membantu pasien . Gunakan contoh kasus masalahnya tidak mendiskripsikan untuk meningkatkan dirasakannya sendiri dan bagaimana cara untuk kemampuan masih banyak kasus yang ada keberhasilan mendapat memecahkan masalah. Jumat. Tambah jadwal kondisi klien dan dapat c. Pasien dapat menjaga kunjungan kepada pasien meberikan intervensi jika kontak mata ketika yang membutuhkan pasien sedang ada masalah berkomunikasi perhatian dan kesusahan c. kemungkinan krisis.d tindakan keperawatan 3x24 jam. Untuk membantu pasien gangguam peran klien tidak merasakan rasa tidak mengidentifikasi menemukan maslah yang sosial (00120) berdaya dalam dirinya. dan membantu pasien untuk pekerjaan yang sesuai memecahkan masalahnya e. Bantu pasien untuk d. perasaannya didalam keluarga 2. Bantu pasien untuk a. Pasien dapat c. sebenarnya dan bagaimana Kriteria hasil (self-esteem: 1205) : perkembangan dan perkembangan masalah a. Pasien dapat d. 21 Harga diri rendah Tujuan: setelah dilakukan Anticipatory guidance: Anticipatory guidance: April 2017 situasional b. a. Pasien dapat melakukan pribadi dan keluarga b. Pasien dapat menerima situasional yang akan tersebut agar pasien dan kondinya dengan datang dan dampak krisis perawat dapat menentukan pengungkapan verbal terhadap kehidupan tindakan antisipatif b. Untuk membantu pasien jika d.

Mengidentifikasi kekuatan c. Keluarga dapat meberikan lainnya untuk membantu motivasi dan masukan kepada pemecahan masalah jika pasien terhadap masalahnya memungkinkan Self-esteem Enhancement Self-esteem Enhancement (5400): a. Monitor pendapat pasien mengenai dirinya sendiri mengenai keburukan membantu mengidentifikasi dirinya sendiri sejauh mana tingkat b. Dorong pasien untuk diri klien memberikan . Memonitor pendapat klien a. Tentukan kepercayaan kepercayaan dirinya yang diri klien dari menjugde berkurang dirinya sendiri tersebut b. mis:keluarga e. Perawat dapat menentukan bagaimana mengidentifikasi dan cara masalahnya dapat membantu pemecahan terselesaikan masalah klien dan apa yang f. Masukkan keluarga dan harus dilakukan klien orang-orang penting f.menggambarkan dirinya menentukan siapa yang mengidentifikasi siapa dapat memecahkan yorang yang bisa membantu masalah masalahnya. Bantu pasien untuk e.

Untuk mengetahui pandangan e. Bantu pasien untuk untuk meningkatkan menemukan penerimaan kepercayaan diri klien dirinya d. Penerimaan diri diperlukan d. Dorong kontak mata posif dan klien dapat dalam berkomunikasi termotivasi dengan orang lain h. Untuk membuat klien ingat h. Dorong pasien untuk bahwa persepsi yang ia terlibat dalam tanamkan adalah salah pembicaraan diri dan i. Untuk menjaga komunikasi f. Untuk menggali potensi yang tentang dunia yang ada dalam diri klien sedang ia jalani f. Untuk memberikan kesadaran memberi tahu penegasan pasien bahwa pasien masih positif kepada diri sendiri mempunyai potensi yang bisa setiap hari dikembangkan . Untuk menumbuhkan sikap g. mengidentifikasi motivasi lebih bagi klien kekuatannya c. Monitor bagaimana diri pasien saat ini pernyataan pasien e. Dorong pasien untuk dengan baik dan untuk menemukan kekuatan memfokuskan pembicaraan yang ia miliki g.

Untuk menciptakan suasana memahami perspektif nyaman kepada pasien pasien dengan situasi d. Bantu pasien dalam b. Fasilitasi lingkungan pasien dan aktivitasnya yang dapat meningkatkan harga diri pasien Coping Enhancement : Coping Enhancement : a. Untuk memberikan . Untuk membantu pasien memeriksa sumber daya untuk menentukan rencana yang ada untuk dan bantuan untuk tujuan memenuhi tujuan segera tercapai c. Bantu pasien untuk memeriksa kembali pernyataan negatif dirinya j. Untuk membuat pasien mengidentifikasi tujuan merasa bahwa tujuan tersebut jangka pendek dan dapat membantu jangka panjang yang meningkatkan kualitas tubuh tepat pasien b. bantu pasien dalam a. i. Berusaha untuk c.

Isolasi sosial (00053) Tujuan: setelah dilakukan Behavioral modification: Behavioral modification: social 21 April b. Untuk mengetahui masalah pencapaian buruk mengurung diri dikamar dan mengidentifikasi masalah yang ada pada pasien agara suka menagis sendirian. Bantu pasien untuk tidaksalah paham dengan mengklarifikasi keluarganya jika ia tidak kesalahpahaman bekerja 3. kekurangan hubungan cepat dilakukan intervensi Kriteria hasil (loneliness interpersonal b. stres ketenangan dan memberikan d. Jumat.d sumber personal tindakan keperawatan 3x24 social skilss (4362) skilss 2017 yang tidak adekuat: jam. Untuk mendapatkan mengatasi masalah hidup dukungan sehingga persepsi f. Jelajahi dengan metode mengatasi masalah pasien pasien sebelumnya untuk f. Instruksikan pasien koping yang efektif tentang penggunaan e. Untuk mengetahui masalah severity:1203): b. Untuk membantu pasien g. klien tidak lagi suka a. rong pasien untuk pasien dengan jelas dan lebih a. Dorong aktivitas sosial pasien baik dan komunitas g. Untuk mengetahui koping teknik relaksasi sesuai efek yang sebelumnya kebutuhan digunakan pasien untuk e. Rasa depresi dalam verbalisasi perasaan yang akurat . Bantu pasien untuk a.

diri pasien berkurang terkait dengan masalah c. Bantu pasien untuk sekitar putus asa mengidentifikasi hasil d. Pasien dapat memiliki rasa mengerti terhadap maslah yang ia hadapi Hope Inspiration: Hope Inspiration: a. Pasien tidak lagi interpersonal berhubngan dengan orang merasakan rasa c. Pasien tidak lagi e. Bantu pasien identifikasi kesusahan untuk kemungkinan tindakan menentuka dan konsekuensi sosial / tujuannya interpersonal mereka e. Untuk mrnjalin komunikasi c. Pasien tidak yang diinginkan untuk yang luas dan kerjasama yang merasakan hubungan interpersonal bagus kesusahan untuk bermasalah atau situasi e. Untuk memberikan melakukan d. Identifikasi keterampilan penjelasan jika pasien tidak komunikasi dengan sosial tertentu yang akan melakukan sesuatu atau orang lain menjadi fokus pelatihan mengurung diri d. Untuk mengetahui potensi . Bantu pasien atau a. Untuk membuat pasien tetap b.

Untuk memberikan dukungan pasien dan motivasi kepada klien d. Perluas kegiatan seperti d. Untuk memberikan kepada harapan hidup klien bahwa kejadian ini b. Untuk memberikan pasien keadaan sementara kegiatan yang berguna c. Untuk membantu pasien memasukan rasa untuk mementukan tujuan kehilangan pribadi dalam hidup yang lebih baik gambaran tubuhnya e. Fasilitasi pasien untuk f. Informasikan kepada tidak akan berlangsung pasien tentang apakah selamanya keadaan saat ini adalah c. Sediakan kesempatan pasien dan keluarga untuk meningkatkan harapan dengan dukungan kelompok . keluarga untuk yang bisa dikembangkan mengidentifikasi area pasien yang bisa meningkatkan b. Untuk mengetahui gambaran mendengar lagu untuk kehilangan dalam diri pasien mekanisme koping e.

Pantau dan keterlibatan mengenai diri klien langsung anggota d. Untuk membantu kelompok selama masa memberikan motivasi klien transisi untuk membantu dalam menentukan kehidupan pasien menentukan yang baru kehidupan yang baru b. Pilih anggota yang dapat penyampaian pesan kepada berkonstribusi dan pasien misalnya dipilih orang memberikan manfaat dai yang terdekat interaksi kelompok c. Untuk memperindah suasana kelompok secara hati klien dalam pemberian langsung dukungan atau motivas . Gunakan dukungan a. bergerak dari tujuan yang sederhana hingga yang lebih kompleks Support group: Support group: a. f. Untuk melihat perkembangan c. Untuk mempermudah b. Kembangkan rencana perawatan yang melibatkan tingkat pencapaian tujuan.

Untuk memberikan pada diri klien peningkatan kemauan untuk e.d. Berikan kenyamanan e. Tingkatkan tanggung berkomunikasi jawab dan kontrol pribadi .

E. Implementasi Keperawatan No. Tanggal/Jam Tindakan Respon Paraf dan Nama Terang Diagnosa 21 April 2017 S: klien menceritakan permasalahannya mengapa ia Mengidentifikasi permasalahan. Pukul 10. terkadang juga menangis dan 00150 klien tentang dirinya dengan bicaranya terdengar sangat pelan berbincang-bincang S: - Mengajak klien untuk 21 April 2017 O: klien menggambar dengan sangat baik mengenai menggambar perasaan apa yang Pukul 10.50 00150 dimana tidak ada benda-benda WIB tajam dan berbahaya .45 00053 perasaaan dan pikirannya saat ini dirasakan dan dipikirkan klien saat WIB ini S: - 21 April 2017 Menyiapkan ruangan untuk pasien O: - Pukul 11.00 sampai dibawa ke Rumah Sakit Jiwa ancaman resiko dan pendapat WIB O: klien terlihat sedih.

00 00120 menenangkan pikirannya terlebih karena sedih dan menangis WIB dahulu Menginstruksikan klien untuk S:- 21 April 2017 menyalakan musik kesukaannya O : klien terlihat sudah mulai tenang sedikit dan Pukul 12.00 game dengan suatu permsalahan O: klien terlihat tertarik dalam permainan yang WIB 00120 tertentu yang harus diselesaikan diberikan .00 00053 Kelompok (TAK) untuk sharing WIB pengalamannya bersama dengan klien lainnya 22 April 2017 Mengajak klien untuk bermain S: - Pukul 09.10 00120 dengan melodi yang lembut dan tertidur setelah 30 menit kemudian WIB nada yang pelan untuk membantu pasien beristirahat Mengikut sertakan klien dalam S: klien mengatakan tidak ingin pergi 21 April 2017 kegiatan Terapi Aktivitas O: klien terlihat mengurung diri dikamarnya sendiri Pukul 16. Membiarkan klien waktu untuk S:- 21 April 2017 beristirahat siang serta O: klien terlihat tidak bisa istirahat dengan tenang Pukul 12.

00 00053 untuk turut serta dalam kegiatan murung selama TAK berlangsung serta tidak WIB TAK begitu banyak melakukan kontak mata dengan klien yang lainnya Menanyakan kelebihan dan hobi S: klien mengatakan ia sangat suka menggambar 23 April 2017 pasien kemudian mengajaknya dan juga aktif dalam organisasi selama masa Pukul 09.45 sekaligus menyarankan keluarga keluarganya dan klien juga terlihat sedih 00150 WIB untuk selalu memberi dukungan terkadang kepada klien dan datang menjenguk secara rutin S: - 22 April 2017 Mengajak dan mengantar klien O: klien terlihat tertutup. masih terlihat sedih dan Pukul 16.00 00053 untuk mengasah kelebihannya dan kuliahnya WIB menjadikan hobinya sebagai O: klien terlihat tenang dari hari sebelumnya kelebihan Meluangkan waktu untuk S: klien mengatakan dia sudah mulai merasa sedikit 23 April 2017 berbincang-bincang dengan klien tenang selama di RSJ Pukul 10. Memberikan waktu kepada S: - 22 April 2017 keluarga klien untuk menjenguk O: klien terlihat senang karena dikunjungi Pukul 09.00 00053 akan permasalahannya dengan O: klien terihat menikmati perbincangan yang WIB memberikan kenyamanan sedang dilakukan .

Diagnosa Tindakan Respon Paraf dan Nama Terang 21 April 2017 Mengidentifikasi permasalahan. Memberikan pemahaman kepada S: - klien mengenai permasalahan O: klien terlihat memperhatikan dengan baik 23 April 2017 klien bukanlah bersifat permanen Pukul 10.00 00053 O: klien terlihat lebih tenang dari hari sebelumnya dalam kegiatan TAK kembali WIB dan sudah mulai melakukan kontak mata dengan klien TAK lainnya F.15 00120 dan solusi permasalahan klien WIB dengan menggali pengaaman- pengalaman yang klien pernah lakukan sebelumnya S: klien mengatakan permasalahannya mengapa ia 23 April 2017 dapat masuk ke RSJ ke klien TAK lainnya Mengantar klien untuk turut serta Pukul 16. Evaluasi Keperawatan Tanggal/Jam No.00 ancaman resiko dan pendapat klien mengapa ia sampai dibawa ke Rumah WIB 00150 tentang dirinya dengan berbincang. S: klien menceritakan permasalahannya Pukul 11. terkadang juga menangis dan bicaranya terdengar sangat . Sakit Jiwa bincang O: klien terlihat sedih.

50 00150 dimana tidak ada benda-benda tajam A: Masalah sudah teratasi WIB dan berbahaya P: Pertahankan kondisi Membiarkan klien waktu untuk S:- 21 April 2017 beristirahat siang serta menenangkan O: klien terlihat tidak bisa istirahat dengan Pukul 13.10 00120 menyalakan musik kesukaannya O : klien terlihat sudah mulai tenang sedikit WIB dengan melodi yang lembut dan dan tertidur setelah 30 menit kemudian .00 00120 pikirannya terlebih dahulu tenang karena sedih dan menangis WIB A: Masalah belum teratasi P: Melanjutkan intervensi 21 April 2017 Menginstruksikan klien untuk S:- Pukul 13.45 00053 perasaan apa yang dirasakan dan ini WIB dipikirkan klien saat ini A: Masalah sudah teratasi P: Pertahankan kondisi S: - 21 April 2017 Menyiapkan ruangan untuk pasien O: - Pukul 12. pelan A: Masalah belum teratasi P: Melanjutkan intervensi S: - O: klien menggambar dengan sangat baik 21 April 2017 Mengajak klien untuk menggambar mengenai perasaaan dan pikirannya saat Pukul 11.

00 dengan suatu permsalahan tertentu O: klien terlihat tertarik dalam permainan WIB 00120 yang harus diselesaikan yang diberikan A: Masalah sudah teratasi P: Pertahankan kondisi Memberikan waktu kepada keluarga S: - 22 April 2017 klien untuk menjenguk sekaligus O: klien terlihat senang karena dikunjungi Pukul 10.45 menyarankan keluarga untuk selalu keluarganya dan klien juga terlihat sedih 00150 WIB memberi dukungan kepada klien dan terkadang datang menjenguk secara rutin A: Masalah sudah teratasi P: Pertahankan kondisi 22 April 2017 Mengajak dan mengantar klien S: - Pukul 17. nada yang pelan untuk membantu A: Masalah sudah teratasi pasien beristirahat P: Pertahankan kondisi Mengikut sertakan klien dalam S: klien mengatakan tidak ingin pergi 21 April 2017 kegiatan Terapi Aktivitas Kelompok O: klien terlihat mengurung diri dikamarnya Pukul 17.00 00053 (TAK) untuk sharing sendiri WIB pengalamannya bersama dengan A: Masalah belum teratasi klien lainnya P: Melanjutkan intervensi 22 April 2017 Mengajak klien untuk bermain game S: - Pukul 10.00 00053 untuk turut serta dalam kegiatan O: klien terlihat tertutup. masih terlihat sedih WIB TAK dan murung selama TAK berlangsung .

00 00053 akan permasalahannya dengan yang sedang dilakukan WIB memberikan kenyamanan A: Masalah sudah teratasi P: Pertahankan kondisi Memberikan pemahaman kepada S: - klien mengenai permasalahan klien O: klien terlihat memperhatikan dengan baik 23 April 2017 bukanlah bersifat permanen dan A: Masalah sudah teratasi Pukul 11.00 00053 untuk mengasah kelebihannya dan organisasi selama masa kuliahnya WIB menjadikan hobinya sebagai O: klien terlihat tenang dari hari sebelumnya kelebihan S: klien mengatakan dia sudah mulai merasa Meluangkan waktu untuk sedikit tenang selama di RSJ 23 April 2017 berbincang-bincang dengan klien O: klien terihat menikmati perbincangan Pukul 11. serta tidak begitu banyak melakukan kontak mata dengan klien yang lainnya A: Masalah belum teratasi P: Melanjutkan intervensi Menanyakan kelebihan dan hobi S: klien mengatakan ia sangat suka 23 April 2017 pasien kemudian mengajaknya menggambar dan juga aktif dalam Pukul 10.15 00120 solusi permasalahan klien dengan P: Pertahankan kondisi WIB menggali pengaaman-pengalaman yang klien pernah lakukan .

00 00053 dalam kegiatan TAK kembali sebelumnya dan sudah mulai melakukan WIB kontak mata dengan klien TAK lainnya A: Masalah sudah teratasi P: Pertahankan kondisi . sebelumnya S: klien mengatakan permasalahannya mengapa ia dapat masuk ke RSJ ke klien TAK lainnya 23 April 2017 Mengantar klien untuk turut serta O: klien terlihat lebih tenang dari hari Pukul 17.