Anda di halaman 1dari 3

Staniloiu - 34Disosiatif

Prevalensi Tinggi Amnesia danTerkait Gangguan di Imigran

Staniloiu - 37

Imigrasi dan Stres
Kesehatan fisik dan mental para migran mencerminkan interaksi antara predisposisi genetik dan
faktor lingkungan mereka. Sementara faktor-faktor tertentu yang terkait dengan migrasi tampaknya bersifat
melindungi (apa yang disebut “efeksehat imigran yang”), yang lain tampak meningkatkan risiko untuk penyakit
fisik dan mental tertentu. Pengalaman hidup yang menegangkan dapat terjadi selama tahap-tahap berikut yang
terkait dengan migrasi, seperti selama pra-emigrasi, migrasi itu sendiri atau pasca migrasi (Lindert, Schouler-
Ocak, Heinz, & Priebe, 2008). Status hukum, pendapatan, situasi hidup, tingkat gangguan jaringan komunitas,
kemahiran bahasa (sebagai ukuran akulturasi),budaya faktor, diskriminasi yang dirasakan, nutrisi memodulasi
risiko masalah kesehatan fisik dan mental.
"Harga tubuh membayar untuk dipaksa untuk beradaptasi dengan situasi psikososial atau fisik yang
merugikan"
didefinisikan sebagai "beban allostatic" dan "itu mewakili baik adanya terlalu banyak stres atau operasi yang
tidak efisien dari sistem hormon stres" . Data dari bidang epigenetik (area yang terkait dengan pengaruh
lingkungan pada ekspresi gen) menunjukkan plastisitas perkembangan yang tinggi dari aksis hipotalamus-
hipofisis-adrenal, yang memainkan peran penting dalam respon stres hormonal. Berbagai pengalaman stres
yang hidup (termasuk yang sosial) dapat - terutama jika mereka memiliki onset mereka di awal kehidupan -
mengubah ekspresi gen yang berbeda yang terlibat dalam respon hormon stres, kadang-kadang dengan
konsekuensi jangka panjang. Namun tidak hanya pengalaman hidup dan faktor keluarga dan sosio-ekonomi
yang mungkin membentuk fenotipe. Cuaca, cahaya dan siklus hari, kebiasaan makan, racun, radiasi,
kepadatan etnis, desain perkotaan juga dapat berinteraksi dengan gen dan mempengaruhi produk mereka.
Semua faktor ini yang tercantum di atas mungkin menjadi bagian dari "ekologi relung" baru (Charney, 2012),
yang mungkin perlu diadaptasikan oleh seorang migran.
Studi di Kanada dan negara-negara lain telah melaporkan risiko besar untuk psikopatologi dimuda
pengungsi(Kirmayer et al., 2011). Untuk kondisi kejiwaan tertentu, dicatat bahwa risiko pada migran mungkin
meningkat seiring lamanya tinggal di negara baru. Hal ini menimbulkan hipotesis bahwa setidaknya dalam
kasus kondisi kejiwaan tertentu, stres kronis yang terkait dengan imigrasi dan akulturasi mungkin memainkan
peran. Tingginya tingkat psikosis di kalangan populasi imigran tertentu dan keturunan mereka dilaporkan oleh
beberapa penelitian (Zolkowska, Cantor-Graae, & McNeil, 2001; Veling, 2013) dan mengemukakan untuk
didukung oleh kompleks envi- ronment -gen interplays (mekanisme epigenetik).
Terlepas dari otak, beberapa sistem tubuh lainnya dapat menjadi target beban allostasis (termasuk sistem
kardio-vaskular, kekebalan tubuh dan endokrin). Bukti untuk peningkatan beban allostatik pada pendatang
berasal dari beberapa penelitian yang menunjukkan peningkatan risiko penyakit kardiovaskular pada imigran.
Dalam satu penelitian, risiko masih signifikan setelah disesuaikan dengan variabel, seperti usia, jenis kelamin,
etnis, pendapatan, pendidikan, riwayat keluarga penyakit jantung, diabetes, merokok, aktivitas fisik, indeks
massa tubuh, jaringan adiposa viseral, lipid, insulin, glukosa dan tekanan darah. Risiko penyakit kardiovaskular
ditemukan lebih tinggi di antara migran dengan tingkat penyesuaian yang lebih rendah (sebagaimana
ditentukan oleh kemampuan bahasa). Prevalensi tinggi diabetes melitus teridentifikasi di antara imigran, yang
dalam satu penelitian berkorelasi dengan lamanya tinggal di negara baru (Oza-Frank, Stephenson, & Narayan,
2011).Dalam studi lain tingkat akulturasi memprediksi respon stres hormonal dan hasil kehamilan di antara
wanita hamil Hispanik (Ruiz, Dolbier, & Fleschler, 2006).

Gangguan Imigrasi dan Disosiatif
Sebuah hubungan yang mungkin antara gangguan imigrasi dan disosiatif telah diusulkan sejak lama oleh
beberapa psikoanalis, yang mengatakan bahwa imigrasi menimbulkan ancaman signifikan terhadap perasaan
identitas dan self-kohesivitas. Gejala disosiatif telah dipelajari secara luas sebagai bagian dari gangguan stres
pasca trauma pada populasi imigran atau pengungsi. Kecenderungan yang lebih tinggi darietnis tertentu
kelompok untuk bereaksi terhadap distres dengan gejala disosiatif telah dijelaskan. Kecenderungan ini tercatat
berbanding terbalik dengan akulturasi yang berhasil dengan Barat masyarakat dalam beberapa penelitian
(Marshall & Orlando, 2002). Data tentang kejadian dan karakteristiklainnya gangguan amnesia disosiatifpada
migran tetap terbatas.
Selama, Elahi, Taieb, Moro, dan Baubet (2011) menulis review baru-baru ini pada trans disosiatif dan
gangguan kepemilikan di mana mereka termasuk 28 artikel dengan 402 kasus dengan kondisi ini. Mereka
menyimpulkan bahwa pasien dengan kondisi ini dapat ditemukan di setiap benua dan budaya. Mereka
mengatakan bahwa 18% (73) pasien memiliki

. mantan Yugosla. Ruiz et al. tujuh orang laki-laki. Satu pasien adalah imigran generasi kedua. Kasus amnesia disosiatif atau fugue yang terjadi pada latar belakang imigrasi dilaporkan oleh beberapa penulis. dan pasca-migrasi yang mengalami stres (termasuk stres akulturatif). Usia pada saat timbulnya gangguan amnesia disosiatif berkisar antara 15 tahun hingga 48 tahun. fuga yang tidak kondusif. Fakta bahwa pasien yang dijelaskan oleh kami mengembangkan kondisi amnesik disosiatif beberapa tahun setelah imigrasi ke negara baru konsisten dengan model lag atau inkubasi trauma (van der Kolk & van der Hart.Kami telah menjelaskan beberapa pasien dengan kondisi amnesia disosiatif (amnesia disosiatif. Sejumlah pasien denganGanser yang sindromdijelaskan dalam laporan kasus tunggal adalah subyek laki-laki dengan latar belakang imigrasi. mantan Uni Soviet (Kazakhstan. 1995). 2011). seperti memperingati dapat menjelaskan distribusi kelainan dalam proses mnemonik pada korban Holocaust. Sementara pada tahun 1995.menyeluruh evaluasi kejiwaandan evaluasi neuropsikologis yang komprehensif. 1 kasus). Anamnesis yang teliti mengungkapkan dalam semua kasus riwayat pengalaman stres yang berulang. Semua kasus kami gangguan amnesia disosiatif terjadi pada latar belakang imigrasi telah mengikuti kursus kronis. Dalam dua kasus. amnesia disosiatif terjadi setelah penghinaan fisik ringan yang tampaknya obyektif (misalnya. 1989) dan model kumulatif trauma . sindrom Ganser) yang terjadi pada latar belakang imigrasi. gangguan fungsi eksekutif. Temuan kami telah berbicara dalam mendukung model trauma gangguan amnesia disosiatif (Dalenberg et al. bisnis atau kehilangan pekerjaan. Temuan dari pencitraan struktural standar dalam semua kasus biasa-biasa saja. Negara asal diwakili oleh Polandia (2 kasus). kondisi amnesia disosiatif terjadi pada latar belakang imigrasi.pencetus termasuk trauma masa kecil. Spanyol (1 kasus) dan Amerika Selatan ( Venezuela. 1 kasus). Portugal (1 kasus) case). & Reimer. negara tuan rumah berada di UtaraAmerika (Kanada dan Amerika Serikat) dan dalam satu kasus negara tuan rumah adalah Swiss. dengan tidak adanya gangguan memori retrograde yang signifikan. di samping defisit ingatan yang parah. terkait kesulitan-sekolahdi FFI. Sebagian besar imigran generasi pertama berimigrasi selama masa dewasa muda. Semua pasien mencari penjelasan somatik biologis dari gejala mereka dan menolak atau sangat enggan untuk menerima proposal apa pun untukpsikologis atau mekanismepsikiatri. mereka menunjukkan bahwa. Inipengalaman. 2012). saudara-perang terkait trauma. gegar otak ringan).orangorang yang selamat yang lebih muda pada saat Holocaust lebih cenderung melaporkan gejala (dissociative) amnesia dan pelepasan emosi. Yehuda dan rekannya menduga bahwa perilaku dan tradisi yang berbudaya.. Inggris Raya (1 kasus). Tingkat pendidikan berkisar antara 8 hingga 17 tahun.emosional pemrosesandan kognisi sosial. Bulgaria (1 kasus). paparan perwakilan trauma pasangan. Trauma kumulatif pada migran dapat terjadi dari pengalaman pra-migrasi.. Data yang dikumpulkan sendiri menunjukkan bahwa pada sejumlah besar pasien yang kami selidiki. Dua pasien dengan latar belakang migrasi adalah wanita. beberapa tahun setelah pasien berimigrasi ke negara tempat tinggal yang baru.. Laporan kasus menunjukkanlebih tinggi frekuensi yang dari sindrom Ganser di antara etnis minoritas . masa lalu dan penyakit (Seligman & Kirmayer.via (Albania. hilangnya pendapatan atau status pekerjaan. Demiralay. Data yang tersedia dari teknik pencitraan yang lebih baru namun menyarankan perubahan metabolik dan mikrostruktur di area otak yang terlibat dalam proses mnemonik. Secara khusus.latar belakang migran atau milik minoritas (etnis atau agama). remaja atau dewasa muda. Satu pasien mengalami amnesia disosiatif anterograde yang parah. anggapan diskriminasi karena menjadi bagian dari etnis minoritas atau minoritas seksual. secara kultural model berbentuk kepribadian. sementara meninggalkan membuka kemungkinan bahwa hubungan antara trauma dan amnesia fungsional mungkin telah dimoderasi oleh faktor-faktor seperti polimorfisme genetik. Dalam banyak kasus. biasanya dengan onset di masa kanak-kanak. Yehuda et al. migrasi. Kebanyakan pasien menunjukkan bukti amnesia disosiatif retrograde yang berat.. yang lainnya adalah imigran generasi pertama. Sebagian besar dari mereka menikah atau dalam hubungan romantis jangka panjang. Penghinaanfisik tampaknya terkait dengan pekerjaan di lima pasien. Selama et al. Dua pasien milik minoritas seksual. 1 kasus). Sebagaimana disebutkan di atas stres akulturatif telah dikaitkan dengan munculnya berbagai kondisi medis atau psikiatri. 1997). Hubungan antara usia dan onset trauma telah ditunjukkan oleh beberapa penelitian untuk memainkan peran yang diucapkan dalam modulasi terkait trauma patologi. penyakit dari pasangan . 2008. satu imigran generasi pertama datang ke Jerman selama masa kanak-kanak. Semua pasien ini menjalani pemeriksaan medis dan neurologis yang luas (termasuk studi pencitraan otak struktural konvensional). Semua pasien tinggal di lingkungan ur. Dalam semua kasus. 2006. negara tempat tinggal baru adalah Jerman. pada tahun 1997 Yehuda dan rekan kerja menemukan hubungan antara sifat memori gangguan dan usia pada saat onset trauma (Yehuda et al. perbedaan antarpribadi dengan anggota keluarga atau teman sebaya. 2008. tetapi satu. Profil neuropsikologis pasien terungkap. Satu kasus disajikan dengan gangguandisosiasi retrograde dan anterograde memori. meskipun berbagai pendekatan pengobatan. termasuk gangguan disosiatif (Haasen. kesulitan-keuangan di FFI. kehilangan orangtua sebelum usia sembilan tahun. Data pada stres akulturatif dan patologi terkait mendukung model penjelasan trauma untukdisosiatif . fleksibilitas kognitif.larangan di negara tuan rumah.

Gangguan koneksi prefrontal cortex dan amygdala dapat muncul pada individu yang memiliki kecenderungan sebagai akibat dari kekalahan sosial atau penolakan(Hsu et al. seperti stres sosial yang terkait dengan pengucilan sosial. antara pemrosesan informasi mnemonik seperti fakta dan informasi mnemonik yang sarat informasi. 1996). ... gaya. Saat ini ada banyak data tentang hubungan antara jenis kelamin / gender dan trauma. 2009). Berdasarkan data yang terakumulasi saat ini. studi-studi ini mungkin sangat penting dan harus dipandu oleh paradigma dan metodologi yang memberi perhatian lebih pada isu-isu budaya. Temuan-temuan ini konsisten dengan hasil dari kelompok kerja lainnya (Kritchevsky. Studi epidemiologis menunjukkan bahwa mereka terus didiagnosis. tampaknya ada penurunan kebahagiaan ketika mereka pindah ke negara-negara Eropa Barat. 2011). Selanjutnya. sifat penurunan fleksibilitas kognitifkognitif represif . dengan memodifikasi aktivitas neurotransmitter dan koneksi otak (Veling. Kami menduga bahwa stres terkait migrasi berinteraksi dengan predisposisi genetik dan menghasilkan pergeseran dalam ekspresi kerentanan biologis untuk kondisi amnesik disosiatif. Mereka menawarkan pemahaman potensial dari kondisi ini sebagai sindrom yang terikat dengan akulturasi (Selama et al. Pertanyaan lain yang mungkin perlu dibahas di masa depan adalah sebagai berikut: Bagaimana pengalaman kesulitan sosial atau pengecualian yang terkait dengan etnis minoritas mempengaruhi risiko gangguan amnesia disosiatif ? Bagaimana dengan stres sosial yang terkait dengan hilangnya status atau dominasi? Bagaimana budaya dan fitur etnis memediasi hubungan antara disosiasi dan penyesuaian psikologis? Bagaimana dengan tingkat etnis identifikasi? Untuk migran dari Polandia.biologis terhadap peningkatan kepekaan terhadap stres. biologis dan ekologi yang diperlukan untuk menjelaskan pertanyaan-pertanyaan ini. 2007). Dalam era globalisasi saat ini. "Histeria laki-laki karena itu tidak sangat jarang-justru sebaliknya".gangguanpada pendatang.. Hasil kami sendiri menunjukkan bahwa amnesia disosiatif mempengaruhi pria setidaknya sesering wanita. riwayat trauma dengan onset dini. bagaimanapun sulit untuk menghasilkan kesimpulan mengenai jenis kelamin atau jenis kelamin yang berbeda dari amnesia disosiatif. Temuan awal menunjukkan bahwa migrasi dan stres akulturatif dapat mewakili faktor risiko untuk perkembangan mereka (lihat. Ritsner et al. Markowitsch & Staniloiu. 2011) daripada sindrom terikat budaya (Pope et al. Selanjutnya. dirancang dengan baik yang menggabungkan model sosial. Gangguan ini kemudian dapat menyebabkan berbagai ketidaknormalan dalam memproses isyarat sosial dan emosional. & Squire. Ini mungkin menjadi topik untuk eksplorasi lebih lanjut. Kesimpulan Meskipun mereka untuk sementara "disosiasi" dari penelitian dan area klinis. Sejumlah besar kasus mengikuti kursus kronis dan data berdasarkan bukti pada perawatan kondisi ini tetap kurang (Markowitsch & Staniloiu. 2013). 255). 2002).. Chang. 2012. Apakah penurunan kebahagiaan ini merupakan faktor risiko potensial untuk traumatization atau disosiasi?Peran apa yang memainkan negara sumber. desinkronisasi ini dapat mengakibatkan kondisi amnesik disosiatif (Brand et al.. 2004) dan mengingatkan perkataan Charcot (Illis. dengan konsekuensi bagi kesejahteraan emosional migran di lingkungan baru. 2013.lingkungan tertentu Komponen dari negara tuan rumah. kekalahan atau diskriminasi atau kerugian sosial ekonomi dapat berinteraksi dengan kerentanan genetik dan memediasi onset disosiatif . gangguan disosiatif saat ini membangkitkan minat baru. Charcot (1999) berpendapat bahwa histeria pada pria adalah luar biasa dalam "keabadian" dan "keuletan". gangguan dalam pemrosesan emosional.gangguan amnesia. kata Charcot (1999. yang mungkin sebagian berbudaya . misalnya. usia muda. 2013). Kami berhipotesis bahwa prematur bias faktor risikountuk pengembangan kondisi amnesik disosiatif meliputi: kerentanan genetik untuk disosiasi. p. mereka dapat menyebabkan dalam kasus ekstrim untuk desinkronisasi selama pengambilan. negara tuan rumah dan durasi tinggal di negara tuan rumah dalam kesejahteraan? Masa depan studi longitudinal.