Anda di halaman 1dari 1

SURAT KETERANGAN PIMPINAN

FASILITAS PELAYANAN KEFARMASIAN

Yang bertandatangan di bawah ini,


Nama Lengkap :
Jabatan : ...............................................................................
Nama Fasilitas Kefarmasian : ...............................................................................
Alamat Fasilitas Kefarmasian : ...............................................................................
Telepon : ...............................................................................
Nomor Handphone : ...............................................................................
E-mail : ...............................................................................

Dengan ini menerangkan bahwa saya bersedia menerima :


Nama Lengkap : Yohana Rafiqah
Tempat, tanggal lahir : Gresik, 4 Mei 1994
Alamat Rumah : Jl. Madiun III no. 64 GKB kab. Gresik
Telepon :-
Nomor Handphone : 081332012820
E-mail : yhoeraf@yahoo.com
No. STRTTK : P2T/6123/03.06/01/VIII/2017
Masa berlaku STRTTK sampai : 4 Mei 2022

untuk bekerja sebagai Tenaga Teknis Kefarmasian di Fasilitas yang saya pimpin.

Demikian Surat Keterangan ini dibuat dengan sebenarnya sebagai kelengkapan persyaratan
permohonan SIPTTK.

Gresik, 6 Februari 2018


Yang membuat keterangan,

(………………………….…..)