SURAT PERNYATAAN BEBAS NARKOBA

Dengan hormat,
Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Ovan Taufik, S.Pd.I

Tempat, tanggal lahir : Mundam Sakti, 29 - 12 - 1988
Agama : Islam
Kewarganegaraan : WNI
Pendidikan terakhir : S1 IAIN/ UIN Imam Bonjol Padang
Alamat : Jl. Kapuk RT.003 RW.004 Kelurahan Kalumbuk Kecamatan Kuranji
Kota Padang Propinsi Sumatera Barat Kode Pos 25155
Nomor Telp/HP : 081372994563 WA / 085374366070 HP

Dengan ini menyatakan bahwa saya tidak pernah dan tidak akan terlibat dalam penggunaan
dan/atau pendistribusian Obat- Obatan Terlarang, Narkotika, Zat Adiktif dan Psikotropika.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya. Apabila pernyataan saya ini
ternyata di kemudian hari tidak benar, maka saya bersedia dituntut di Pengadilan sesuai Peraturan
Perundang undangan yang berlaku.

Padang, 03 Oktober 2018

Materai 6000

Ovan Taufik, S.Pd.I