Calidad y Auditor A en Salud 3a Ed

Capítulo XI
:cc:cccoc::oio,a-cc:ccc:00::010:-::c:cccee:::::-
Metodología para el diseño

de indicadores
Metodología
La metodología para diseñar un indicador se Sllstenta e11 identificar co11

exactitud su objeto. Para esto se debe precisar la lmidad que se quiere
represe11tar; ru1a vez identificada esta unidad, se debe obtener un listado de
variables 1nedibles y de interés parafu1almente co11struir el iI1dicador co11 una
fo1mltlación precisa.
Uso de los indicado1·es
Hasta ahora se habrá podido establecer que los usos de los indicadores están
orie11tados a la evaluación y 1nonitorizació11 del desempeño. Sin embargo, las
organizaciones deben identificar con exactitud qué deben mediI· con base en
sus objetivos, en sus 11ecesidades y en SllS costos para establecer los i11dicadores
que les seai1 útiles. U11 consejo práctico es ql1e en una pri1nera opornmidad
los indicadores sean pocos e ir creciendo en expe1iencia, en confiabilidad y
l ll
Álvarez Heredia, Francisco. Calidad y auditoría en salud (3a. ed.). Bogotá, CO: Ecoe Ediciones, 2015. ProQuest ebrary. Web. 4 June 2017.
Copyright © 2015. Ecoe Ediciones. All rights reserved.
Calidad y auditoría en salud
en certeza para la selección, así como elaborar una base de datos que pe1mita
un apoyo a la gestión. Se requiere ade1nás de una al1toevaluación institucional
para el análisis y la interpretación de los datos y para que, de una 1nanera
racional y franca, se identifique ql1é dice11 los iI1dicadores. Es bien conocido
que los datos pl1eden mostrar las situaciones c1iticas o esconderlas si 110 se
tiene un sentido c1itico sobre su análisis .
Estándares y niveles de referencia de un indicador
La 1nedició11 se realiza a través de la comparación, y esta no es posible si 110

se clienta con una referencia o estándar co11tra el cual contrastar el valor de
un indicador.
El estándar es llll pati·ón expresado e11 una no1ma o un valor. Usl1almente se

obtiene del promedio del valor de diferentes obse1vaciones y se co11stituye
en el ideal -1neta por alcanzar- o tambié11 e11 los valores míniinos ql1e se
reqlriere cumpliI·. Por lo tanto, Sll función es se1vir de referente. El estándar
debe ser dinámico, así ql1e debe estar e11 constante consh11cción, co11 ca1nbios
en el tie1npo.
No todos los estándares son valores: pl1eden ser no1mas. Así, por ejemplo,
la estandarización de los procesos es un ele1nento de calidad ql1e pe1mite
ide11tificar la 111tina con m1a lógica que asegm·e la calidad ya ql1e sefi.ala
resultados previsibles según las actividades identificadas. Asi1nismo, las guías
de manejo so11 pautas estandarizadas de la atenció11 que también asegm·ai1 a
llll paciente ql1e Sll ate11ció11 va a ser prestada segl'm los últi1nos avances de la
literatm·a científica.
La 1nayo1ia de los estándares en salud deben ser valores cuantitativos y

fáciln1ente ve1ificables. Se pl1eden obtener siglrie11do el n1odelo de estn1ctm·a-
proceso-resultado. Existen diversos ruveles de refere11cia y de co11shucció11
de estándares.
La referencia histó1·ica
Con el análisis lustórico se estudia el co1npo1tamie11to del i11dicador

a ti·avés del tiempo, usualmente año a año, para proponer llll avai1ce
racio11al de cumpli1niento. Este ruvel se dete11nina a partir del esh1dio del
112
Parte 11. Estándares y frecuencias de uso de los servicios de salud
comportan1iento del indicador a través de los años . Este tipo de análisis

tie11e el inco11veniente de que se apoya e11 l1echos pasados y por lo tanto e11
posibles prácticas inadec1iadas o fimcionamientos eq1rivocados. Sin embargo,
este valor es clave para presupuestos y progran1as de producción sobre bases
realistas y para ilustrar el logro en la evolución de los resultados.
Refere,icia por coniparació1i co,i está,idares
A través de los estudios de los estándares internacionales se analiza el

comportan1iento de los diferentes indicadores a nivel inte1nacional o los
aceptados por organismos como la OPS o la OMS paran· ajusta11do los propios.
Así se obtie11e llll valor que se11ala el potencial de un sistema dete1miI1ado. Se
realiza teniendo en cuenta los p1i11cipios de 1nedición del trabajo y representa
el valor alcanzable si se l1acen bien las tareas. Los estándares en sal11d so11
inte1nacio11ales, nacionales o propios de cada e11tidad.
Refere1icia por co1ise1,so
Este indicador se obtiene cuando un g111po de expe1tos o de programadores

consideran los valores de los indicadores segúi1 la experiencia de cada uno.
Fi11almente, en la disc11sión se seleccio11a ru1 valor que pasa a ser el i11dicador.
Esta téc1rica se utiliza cuai1do 110 se c11enta co11 valores histó1icos de ru1
indicador ni co11 estudios para obte11er valores estándar de req11e1imie11tos del
usuaiio o de estudios de la competencia.
Refere1icia por los elementos teóricos
Se 11tilizan indicadores vi11c1tlados a capacidades de 1náquinas y equipos

en cuanto a producción, consumo de materiales y fallas esperadas. El nivel
teó1ico de referencia es 1m dato q11e da el fab1icante del equipo: 1m dato
de diseño . Este da la máxiina capacidad del sistema con 1ma n1aquina1ia y
eq1úpos dete11ninados, cuya operación solo p11ede ser superada si se mejora,
1nodifica, iimova o s11stituye la tecnología dura.
Pai·a nuestro caso el nivel teó1ico p11ede estai· dado a través del estudio
dinámico de indicadores que c1uzan el nivel de complejidad, la capacidad de
la ofe1ta, el pres11puesto y propone11 una capacidad 1náxiina de producció11
pai·a cada una de las áreas.
11 3
Refere1icia por el reqzteriniiento de los 11s11arios
La lltilización de los reql1erimientos del cliente como nivel de referencia

sefi.ala las pautas inmediatas de la mejora en caso de ql1e su cumpli1niento
sea deficie11te. En el caso de que se cmnplan l1olgadaine11te puede llevai· a
reorientar acciones frente a la competencia o a redefinir políticas de taii.fas o
a incl1rsionar en mercados 1nás exigentes y atractivos.
Este 1rivel de referencia presupone llll conoci1nie11to a fondo de las verdaderas

11ecesidades de los llsuaii.os e in1plica el conoci1niento de las cai·acte1isticas
de calidad real del usuario, a fin de fijai· adecl1adaine11te parámetros pai·a las
caracte1isticas de calidad sustih1tas.
Refere,icia por 1iivel de consideració1i política - planeació11
Los niveles de referencia provenientes de lma consideración política sana

y competitiva generalmente expresan nuevos retos -problemas por ser
creados- y se establece11 a través de llll proceso de planeación estratégica e11
donde se evalúan oporhuridades, ainenazas, fortalezas y debilidades.
Referencia por responsabilidad
Se basa en la 11ecesidad de especificar y cla1i.ficai· a quié11es les co1Tesponde

ach1ar en cada mo1nento y en cada nivel de la orgairización fre11te a la
info1mació11 que está suministrando el indicador y su posible desviación
respecto a las referencias escogidas. En ge11eral existe11 las siguientes
co1Tesponde11cias entre los niveles de responsabilidad para las decisio11es: la
alta gerencia, la gerencia de coordinación y staffy la gere11cia operativa.
Cada una de estas metodologías tienen caracte1isticas particulares, pero en la

práctica se empleai1 simultáneainente, de tal 1nai1era que un análisis lristórico
pe1mite identificar la realidad del compo1tainiento de los indicadores, 1nientras
ql1e el esh1dio de los estándai·es inte1nacionales pe1n1ite ide11tificai· qué tan
lejos se encuentra lo lristórico con respecto a estos, con el fui de llegai· a Uil
acuerdo de consenso.
114
Tipos de indicadores
Quintero ( 1995) propone que si los indicadores dentro del sisten1a de

seguimiento y evaluación son los patro11es de valoración del co1nportamiento
de las vaiiables relevantes, se identifican dos clases:
• De gestió11 o eficie11cia.
• De logro o eficacia.
Los de gestión o de eficienciaso11 co11ocidos co1no indicadores de segui1nie11to,

de control, de 1nonitoreo, de administración y de metas inte11nedias~y pe11niten
conocer la eficiencia en la 11tilización de los recursos durante el tie1npo de
1m proyecto. Estos indicadores debe11 valorai· el rendimiento de insmnos,
recursos y esfi1erzos dedicados a co1iseg1rir el objetivo.
Los indicadores de logro o de eficacia so11 conocidos co1no indicadores de

éxito, de impacto o de objetivos y miden el grado co11 que una acción alcanza
los resultados esperados . Algunos a11tores los diferencian seg1m si son de
largo, mediano, coito o inmediato plazo. Estos so11:
• Indicadores de i1npacto: relacio11ados con los logros obte1údos a largo

plazo y con el c1Implin1iento de la misió11.
• I11dicadores de efecto: relacionados con los logros a mediai10 plazo.
• I11dicadores de res1tltados: relacio11ados con los logros a corto plazo .
• Indicadores de prod11cto: relacionados co11 los resultados a plazo

inmediato.
Indicadores de gestión
So11 la expresió11 cuantitativa del compo1tainiento o desempeño de una

orga1rización o depaitainento. Su 1nagnitud, al ser con1pai·ada co11 alg1m nivel
de refere11cia, p11ede se11alai· 1111a desviació11 sobre la cual se deben ton1ai·
acciones co1Tectivas o preventivas según el caso.
Los indicadores de gestión e11 las institl1ciones se co1istituyen co1no

he1Ta1nie11tas de mej oramie11to de la calidad, especialme11te c11ando se
11 5
comparan contra sí 1nismos o co11tra iiistituciones siinilares con el fin de

establecer 1netas dmá1nicas. Así la gere11cia, con base en datos, establece y
1nide los procesos para asegurar que las decisiones se tomen con la 1nayor
confiablilidad y pe11nita11 realizar can1bios.
En la conshucción de indicadores de gestió11 se debe11 tener en cuenta los

siguie11tes elementos:
• La de11ominació11.
• El propósito.
• Los 1riveles de referencia.
• La respo11sabilidad.
• Los puntos de lectura.
• La periodicidad.
• El siste1na de procesa1nie11to y toma de decisiones.
• Especial1nente, ql1é debe11 contener los ele1nentos propios de un
indicador: objetivo, fácilmente Cllantificable, verificable, ql1e agregue
un valor a la to1na de decisio11es, que refleje llll compron1iso si es
ton1ado e11 consenso y ql1e esté previaine11te comlmicado y aceptado,
de manera que constiti.1ya llll co1npromiso .
Cada vez que se te11ga ql1e establecer llll indicador nuevo o revisar los
existentes se debe11 chequear los ante1iores elementos para gai·antizar Sll uso
adecl1ado .
Niveles de los i1zdicodores de gestió1z
Los indicadores de gestión se plantean para difere11tes ruveles y áreas de la

organización y dependen de la co1nplejidad de las decisio11es . Cada 1rivel
tiene sus propios indicadores, y estos, a su vez, so11 de diferente tipo segfu1 el
área en donde se ubiquen y la filo sofia que se 1naneje:
• Un 1rivel estI·atégico: definido como aquel ql1e evalúa o define las

áreas de éxito de la entidad, co11 base en su misión y en sus objetivos
establecidos denti·o del proceso de planeación esti·atégica.
116
• Un 1úvel de plai1eación táctico : aq11el en donde se establece11 los

subprocesos del nivel estratégico. En este nivel se defu1e el grai1
11Úinero de actividades.
• Nivel operativo o ejec11tor: do11de se establecen las tareas para el

cmnplimiento de los subprocesos tácticos y que son la base de toda la
pirámide.
Pai·a establecer los indicadores de gestión se parte del ejercicio que realice
la e1npresa sobre su planeación estratégica, el cual es un consenso e11tre los
elementos directivos y plaiúficadores de la e11tidad tales co1no n1isión, visión,
objetivos y plan estratégico. A su vez, este contiene los productos o servicios
por áreas de trabajo, de tal n1ai1era que se p11eden obte11erindicadores del nivel
de la alta gere11cia así como de los del 1úvel operativo segú11 los ele1nentos del
plan estratégico.
I,zdicadores de logro
Los indicadores de logros, como se ha mencionado ante1io1mente, son

1nedidas c11antitativas de la estn1ctura, los procesos y los res1tltados de ru1
proceso de ate11ción. Los indicadores de logros hacen especial referencia a los
res1tltados de la atención. Evalúan indirectainente la estrucnu·a y los procesos
de ate11ció11 al ded11cir que, si 1m resrutado es adec11ado, los procesos han
debido de ser tainbién adecuados o lo contraiio: si 1m resrutado es calainitoso,
los procesos debieron ser inadec11ados . Esta inferencia no siempre es verdad,
p11es se pueden obte11er buenos res1tltados a pesar de m1a pésima estn1cnu·a
y de procesos inadecuados, o el paciente p11ede fallecer a pesar de q11e la
atenció11 l1aya sido n1uy buena.
No siempre los resrutados dependen de procesos plena1nente conocidos y por

tai1to son dificilinente controlables. La relación causa-efecto no es unicausal
sino que depende de la interacción de mtíltiples factores. Por lo tanto, entre
1nayor presión te11gamos de las relaciones causales, mayor confiabilidad tendrá
la inferencia. Se p11ede contar co11 una acrunruació11 de atencio11es si1nilai·es
q11e pe11nita s11poner compo1ta1nientos y efectos. Los resrutados son el reflejo
de la s1unato1ia de eventos tanto de la est:Iucnu·a co1no de los procesos y de las
condiciones personales y biológicas de los pacientes y no solo el reflejo de la
buena o 1nala atención. SiI1 e1nbargo, así 1nismo los res1tltados esconde11 los
elementos negativos de la atención.
El estudio de los 1nalos res1tltados es el i1úcio de diferentes investigacio11es

que identifican lo sucedido y propo11e11 cainbios, tai1to en la est:Iucnu·a co1no
11 7
en el proceso. Este es el esq11en1a sistémico de retroalime11tación o feed-

back. Los pacientes entienden o verificai11nás fácil1ne11te los res1tltados que
los elementos de estt11ch1ra y proceso~ sin e1nbargo, en la habilidad de la
instih1ción de realizar 1ma pe11nai1ente retroalimentación de los res1tltados
radica su capacidad de proporcionar 1ma buena atención médica.
Los indicadores centinelas de casos son aquellos q11e req1úere11 su estudio de

1nanera iI1divid11al y deben ser esh1diados cada vez que ocmTen. Por ej e1nplo,
en los casos de muerte de 111enores de 1m rulo o de 1ma 1n11e1te 1nate1na se
req1úere el esh1dio y la eval11ación de cada caso. A estos eventos se les
denomina críticos y por defuúción requiere11 de ai1álisis, caso por caso, cada
vez q11e ocmTe11. Estos no sirve11 para 1nediI· el desen1peño global de una
institución pero deben ser una prute esencial pru·a el sistema de mo1útoreo.
Los indicadores trazadores se utilizan para realizar 1m momtoreo sobre

eventos in1po1tantes de la atención en donde confl11ye11 la calidad de la
estiuctm·a y varios procesos de atenció11, lo q11e pe11nite establecer la calidad
en su co11junto. Es el caso de la ate11ción del pruto, en donde se supone que
la i1istitución desruTolla sus 1nejores esfuerzos para logrru· la calidad en s11
atención. Fallas en s11s res1tltados pe11niten, reti·ospectivainente, verificru·
e1Tores en la estiuctm·a o en los procesos y significai1 una valoración global
de la ate11ción, además de pe1mitir m1 análisis individual.
Denominación o formulación de los indicadores
El 1no1utoreo siste1nático de la calidad de ate11ció11 req1úere la recopilació11

111tinruia de indicadores c11antitativos, de cifi:as absol11tas o cifi'as relativas,
o cualitativos que ayuden a eval11ru· si el desempeño de los se1vicios y las
vruiables de esti11ctm·a y proceso cumple11 con las expectativas propuestas .
La fo11nltlación del i11dicador es la expresión mate1nática en cifras absolutas

o en cifias relativas que incluye 1ma fracción co11 s11 denomiI1ador y s11
n1lillerador. El n1unerador es el nl'.unero de eventos de interés, y el deno1ni11ador,
la población a 1iesgo o el número de pacientes a los cuales el evento p11eda
ocm1irle. Ejemplos:
• Porcentaje de histo1ias dilige11ciadas segl'.m lo establecido: es ig11al al

nÚlnero de histo1ias diligenciadas (1nuesti·a)/total de lústo1ias clímcas,
(puede ser una muestt·a) por 100.
118
'
• Indice de satisfacción del cliente exte1no: es igl1al al número de
clientes satisfechos (n1uestra)/núinero de clientes (ml1estra).
Los i11dicadores se debe11 desaiTollar tanto en los ele1nentos de estructura

con10 en los del proceso y resultados. Se pl1eden obse1var las diferentes
vaii.ables del sistema de atenció11 en donde se pueden obte11er i11dicadores. Lo
in1portante es identificar el objetivo, la necesidad y Sll e1npleo.
Se necesita un período pai·a ensayar los Í11dicadores y ve1i.ficai· si se ajustai1

o 110 a la realidad con la co1ifiabilidad y validez que se requiere. El proceso
radica e11 comprobar si es factible ide11tificar la info11nación para su obtención
y si esta info1mación es fidedigna pai·a dete11ninar si el iI1dicador, en su
conjunto, tiene la fiabilidad esperada.
Ficha técnica del indicador
Cada Í11dicador debe te11er m1a ficha técnica e11 donde se identifiql1en las
siguie11tes vaii.ables:
• El 1101nbre del i11dicador: es impo1tai1te identificai· m1a expresió11

verbal ql1e lo perso1rifique con la 1nayor precisión, sea este de gestión
o de logro. Se deben especificai· con exactitud los sigllÍe11tes aspectos:
'
Area o sector: se refiere al área a ql1e pe1tenece el indicador; por
ejemplo: salud u hospitalización del se1vicio de pediatiia.
Unidad de medida: especifica la lUlÍdad en que se fo1mltla el i11dicador.
Este puede estai· dado en cifras absolutas o en cifras relativas.
Unidad operacional o fonnltlación: es la expresión n1atemática del
indicador, ya sea en tasas, razones o proporcio11es.
• Ubicación del indicador denti·o del proceso de atención: si co1Tespo11de

a la esti11cn11·a, al proceso o al resltltado y, denti·o de estos elementos,
en dónde se llbica específicaine11te.
• Justificación: cuál es la Ílnpo1tancia de lltilizai· ese indicador y cuáles

sus alca11ces de utilidad y facilidad de obte11ció11.
• Objetivo del indicador: qué se busca 1nediI· con este indicador.
• Tipo de medida: es la umdad de 1nedida, ya sean centí1netros,

horas, días.
119
• Fo11nulación: la expresión matemática del indicador.

• Nmnerador: es el factor o eve11to que se qlúere co1Telacionar. Debe
contener la lmidad de tiempo .
• Denomi11ador: usl1al1nente la població11 a 1iesgo y el valor de m1
eve11to que se quiera relacionar co11 el numerador.
• Fuente del dato : el lugar de do11de se puede obtener con facilidad.
• Pe1iodicidad de in edición: co11 ql1é fi:ecl1e11cia se pretende medir.
Diccionario de indicadores
Finalizada la elaboració11 de las fichas de los i11dicadores, se podrá realizar

un conde11sado de todas ellas e11 llll Cl1adro siinilar al que se 1nl1estra
inmediatan1ente. Este es el diccionaiio de indicadores que hace paite del
1na11ual de calidad y que debe ser consltltado perma11ente1nente para ve1ificai·
sus logros:
No111bre Justificaci ón Objetivo Medida F órmula Fuente Periodicidad
Este diccio11aiio de indicadores se debe acompailai· de las mediciones según

el pe1iodo que le co1Tesponde y de los estándai·es de cada indicador con el fin
de calificai-Ios.
Calificación de los indicadores
Se con1paran los estát1dai·es que se tie11en con los valores obte1ridos y se

califica el resultado según los c1ite1ios previos dete1mi11ados.
Non1bre Objetivo Fónnula Período Obteni do Estándar Calificaci ón Propuesto
120
La Comisión Co11junta de Acreditació11 de Organizaciones de Salud de los

Estados Unidos preparó llil fo1mulaiio para el desa1Tollo de los indicadores,
que es otro modelo, y establece cinco aspectos. Puede ser consultado en el
Vollunen 111 del Manual de gerencia de la calidad de la OPS y se e11m1ciai1 a
continl1ación:
• Desc1ipción del indicador.

• Defunción de té11ninos.
• Tipo de indicador ( cuai1titativo o Cl1alitativo).
• Justificación.
• Desc1ipción de la población del indicador.
Ejemplo: indicador de oportunidad de la atención
A co11tinuación se muestra co1no eje1nplo la ficha de Uil indicador que mide

la oporhinidad de la atenció11 a los llsuaiios e11 consltlta de medici11a ge11eral
programada.
• Nombre del indicador: oporhinidad de la atención en medicina general.
• Ubicación de11tro del proceso de atención: este indicador se encuentra

dentro de las vaii ables de proceso en referencia a la atención ql1e la
entidad b1inda a los usl1a1ios ql1e la solicitai1.
• Justificación: la atenció11 por n1édico general es la pue1ta de entrada

al sisten1a, además de ser de los contactos más iinpo1tantes ql1e tiene
el llsuaiio con el sistema de atención. Situaciones negativas prodl1ce11
reacciones negativas en los llSl1aiios. Asi1nis1no, la atención n1édica
general es el p1in1er escaló11 para acceder a otros niveles de atención.
Los usua1ios ql1e se sienten bien ate11didos en este nivel, por lo general,
acceden menos a los otros niveles y no ingresan a los servicios de
urge11cias. Resoluciones tai·días de los problemas de salud de este
nivel generan aume11to de costos y 111ala atenció11.
• Objetivo del indicador: ve1ificai· el tiempo de respl1esta promedio

que la entidad tai·da e11 dailes la atención de medici11a general a los
llsuaiios. Conocer el tie1npo de respl1esta con el fin de ajl1starse al
indicador de calidad propl1esto.
• Tipo de medida: opo1tluridad en la atenció111nedida en días.
121
• Fo11nulación:
Promedio de tie1npo de espera N1unero de días que trai1scmTen entre

la solicitud de una consulta médica ge11eral y su atención por paite del
médico en m1 año/Núrnero de cons1tltas para medicina general en el
1nism o trimestre
Este indicador señala el pro1nedio de tie1npo de espera. El 1nejor
res1tltado es el q11e se aproXÍlna a cero; 1nayores 11úrneros se p11ede11
calificar como oportunos, inopo1tm1os u otros, segÚil el interés, o
se1lalai· el porcentaje de c1m1plimiento.
Opo1ilmidad individ11al de atención Núinero de días q11e transcmTen
entre la soliciti.1d de una cons1tlta 1nédica general y s11 ate11ción por
paite del médico en un ailo/ 1 cons1tlta
Este indicador hace referencia a la opo1ilmidad o tiempo de espera pai·a un

solo paciente.
• Nmnerador: es el tie1npo expresado en días completos q11e transcmTe

entre la solicitud de atención y la ate11ción médica.
• Deno1ni11ador: el total de las atenciones de n1edicina ge11eral

progran1ada y recibida en el pe1iodo esh1diado.
• Fuente del dato : el numerador se obtie11e de la oficina de asignación

de citas. El de11ominador, de la misma oficina o del área e11cai·gada de
la estadística.
• Periodicidad de 1nedición: se hará 1nens11al con el fin de realizar

co1Tectivos .
Indicadores del sistema de atención
Algru1os de los indicadores se p11ede11 identificai· a contin11ación con s11s

defuricio11es operacionales o fónnulas matemáticas. Lo importai1te es que cada
entidad o cada auditor establezca sus indicadores co11 el respaldo científico
necesai10 .
• Demanda: conj1u1to de població11 o gn1pos poblacio11ales que solicitai1

servicios de salud de igual o diferente. cai·acte1istica.
122
Parte 11 . Estándares y frecuencias de uso de los servicios de salud
Indicador Definici ón Definición oper acional
Di stribución naci onal y secciona!,

ab solut a y porcentual de l a poblaci ón R ecuento total y secci ona!, según
l. Estructur a
de111andante de s erv1c1os por edad, car acterí sti ca, por grupos específi cos, en
dem ográfica .,
se.xo. ocupac, on, afili ación , ingreso, cuadros, gráficos, etcétera.
vivienda y condici ones de salud.
2. Tasa de Canti dad a la cual crece una pobl ación. Tasa de natalidad 111enos l as de
crecinúento Se expresa en% (vel ocidad) 111ortalidad y migraci ón.
Número de naci111i entos de niños vivos

3. Tasa de No. total de nacidos vivos en un afio
durante un año en una pobl ación to111ada
n at alidad 1000 /Pobl ación a 111itad del año.
a mitad de p eriodo.
Número de nacinúentos de niños vivo s

4. Tasa de No. total de naci dos viv os en un afio
durante un año en una pobl ación
fertili dad /Pobl ación de n1uj eres en edad fértil.
de 111ujeres en edad fértil.
No. de e111bar azos en un afio · 1000/

5. Tasa de Número de en1barazos en un año en una
Poblaci ón total de 1nuJeres en edad
fecundi dad pobl ación de mujeres en edad fértil.
fértil.
Riesgo de n1orir al que est á expuesta la No. de event os en un afio ·

6. Tasa de
población e.n un tie.,n po dado. Todas l as 1000/Pobl ación total a nútad de
mortalidad general
causas. período.
.
7. Tasa Riesgo de 111onr al que est á expuesta No. de eventos en un afio · 1000/
especifica la pobl ación en un tien1po dado por una
.
segun causas causa.
Pobl ación a mitad de período .
8. Tasa de Riesgo de n1orir al que est á expuesta la

Nú,n er o de 1n uert os n1enores de 1 afio ·
mortali dad población 111enor de 1 año en un tien1po
1000/Total nacidos vivos en un año.
inf antil dado.
9. Tasa de Riesgo de n1orir al que est á expuesta la

Nú,n er o de n1uertos 1n enores de 28 días
mortali dad población menor de 28 días en un tien1po
· 1000/Total nacidos vivos en un afio.
neonatal dado.
10. Tasa de
Riesgo de enfermar al que está expuesta No. de eventos en un afio (gener al o
morbilidad
la población en ti empo dado. D ebe específi co por causa) · 1000/Pobl ación
general y
obtenerse t ot al y por causa especifi ca. total o especifica1n itad de período.
específica
11. Demanda Pobl ación que soli cit ó servicios de No. de pobl ación soli cit ante en un afio/
efectiva salud durante un afio. Población total.
12. De,n anda Pobl ación que solicitó servici os de salud No. pobl ación solicitada y atendi da
atendi da y fue atendida durante un p eríodo. en un afio/Poblaci ón total .
Población no laboral del paí s, región o

13. Tasa de Pobl ación menor de 15 años y ,n ayor de
área. Se consi dera un factor de
dependencia 65/Poblaci ón en edad productiva.
desarr ollo.
14. Promedio de
dientes atacados Nú,n e.r o de dientes por caries/Pobl ación
por canes por exan1inada.
person a
'lT
123
• Ofe1ta: son los recursos fisicos, hurna11os y fina11cieros existentes en

fm1ción de la población de usuarios.
Indicador Definición Definición operacional
Son los r ecursos profesi onales y las

Disponibilidad No. de horas profesionales totales
horas destinadas a la consult a
l. en consulta y por especialidad/Demanda
ambulatoria. Puede extenderse a los
ambulatori a efectiva.
recursos financieros.
No. de profesi onales destinados

Son los recursos profesionales, físicos y a atención hospit alaria o No.
de casos hospital ari os totales y
Disponibilidad tecnol ógicos destinados a la atenci ón
específicos o No. de equipos
-·
')
en atención hospitalaria. Puede extenderse a la
totales y específicos, o cantidad
hospitalaria atenci ón en labor atori os clínicos,
de presupuesto destinado a la
ter apias , etcétera.
atenci ón hospital aria/ Demanda
efectiva.
Se refi ere a las barreras identificadas

para acceder al servicio: organización Debe operacionalizarse en cada
~-
~
Accesibilidad
recursos, información, t arifas, distanci a evaluación periódica puntual.
geográfica, calidez, etcétera.
Distribuci ón del
recur so financiero Total de gastos en atención a las
de funcionamiento Se refiere a la distribución de los personas · 1ooorrotal de
4. '
(Total o por área) recursos por areas. gastos de funcionruniento ( o
para atención de total del programa).
los servicios.
• Proceso: se refiere a la secuencia de procedimientos administrativos,

diag11ósticos, terapél1ticos y de rehabilitación que se sigue para prestai·
la atención ofi'ecida por la organizació11.
Indicador Definición Definición operacional
No. de actividades r ealizadas en No. de actividades totales o

l. P roductivi dad relaci ón al recurso existente disponible , específicas en un añ orTotal de
en un afi.o. recursos exist entes por actividad
No. de consultas runbulatori as realizadas

Total consultas atnbulatorias en
-·
')
P roductividad en relaci ón a l as h or as contratadas p or
un afiorTotal horas contratadas
en consulta esta activi dad en un ru1o. Se refi ere a la
para consulta a,nbul atori a
ambul atoria consult a gener al y/o especi alizada total
general y/o esp eci alizada.
o específica por pato! ogí a.
No. de proce di,n ientos hospitalari os o

runbulatorios en r elaci ón al recurso
No. de pro cedi,ni entos en un
3. P roductivi dad profesi onal disponibl e, en un
añorTotal recur so pr ofesional o
en pr oce di,nientos afio. Se refi ere al t otal o por cada
específico.
especialidad, inclus o, por entidad
proveedora.
124
No. de exátnenes de laboratorio

generados en consulta runbul atoria No. de exáinenes de laboratorio en
4. Productividad
general y/o especi alizada en un año. un añoffotal consult a a1n bul atori a,
en exáu1enes de
Ta1n bién se r efiere a l os exátnenes gen eral o especializada (total de
1aboratori o
de l aboratorio, pero en relación a I a pacientes con una 1n is1na patol ogia).
patol ogía de origen.
5. Productividad Cru1tidad de radiografias, escat1ografias,

en otros etcétera generadas en consulta general No. de exá1nenes en un añoffot al
.
examenes y/o especi alizada en un rui o. Trunbién se consulta at11bulatoria, gener al o
de apoyo r efi ere a este tipo de exa1nen generado especializada (total paci entes con
diagnóstico y en atención h ospitalaria, pero en relación una mi s1n apatologia).
ter apéuti co a l a patología de origen.
Grado de utilización de un recurso

6. Porcentaje disponibl e, en un afio. Se expresa en No. de-recurso utilizado/No. de ..
ocupaci onal p orcentaje. P uede obtenerse global o recurso existente disponible .
por servicio hospitalario.
7. Estat1ci a Tie1npo de pe1mat1encia de un paciente

No. pr o1nedio de dias de ca1na
hospitalaria o por recurso/cruna/año. Se expresa en
ocupada, por servicio o t ot al , en
intensi dad de pron1edio de días. Puede obtenerse total ,
un año/No. de egresos t otales o
uso de ca1na parcial y por servi cio hospital ario o por
especificos por servi cio.
hospitalaria procedimiento.
8. Giro de la crun a F recuencia de l a rotaci ón de una crun a No. de egresos de un servicio en un

hospitalari a o hospitalaria por servici o en un año. Se nú1nero de días de valoración/No.
productividad expresa en días por 1nes . P ue de obtenerse de ca1n as del 1ni s1no servicio.
de la ca,na t ot al o parci al, por servi ci o o por
hospitalaria (útil especiali dad.
cuando se evalúat1
servi ci os pr opios)
Poblaci ón afili ada que soli citó y recibió

9. Cobertura o No. de usuarios atendidos/
un servici o durante un tie,n po
extensión de Poblaci ón
detenn inado . Se expresa en porcentaje
uso objeto del servi cio.
y puede obtenerse total o parci al.
• Resultado: es el producto i.t1te11nedio o final total o parcial, negativo o

positivo, resultaJ1te de una actividad inte1media o final.
Indicador D efinici ón Definición operacional

Pr o,n edio de veces que recibe un
. . No. de servi ci os en un ruio/
1. Concentraci ón serv1c10 un 1n1s1no u suano en un
De1n at1da at endida.
afio.
Recuento t otal o específi co

Cat1ti dad de paci entes hospi talizados
de pacientes hospitalizados
-·
')
No. de egresos en una institución o un servicio durru1te
y egresados con diagnóstico
un se1n estr e o un año.
dif erencial.
12 5
Es l a proporción entre el nú,n er o

No. de pacientes fonnulados/
., .
~
Rel ación en l a de paci entes atendidos y el nú,n er o

De., n anda atendi da en un año.
f onnulación de de fórmulas de n1edicamentos, en
Puede obtenerse t atnbi én el
111edicatn entos un at1o, por períodos 111ensuales o
costo de dichos medicatn entos.
tritn estr ales.
Rel ación costo-benefi cio cuyo ópti,no

Oferta de servi cios y r ecursos
es el 111ayor benefici o a 111enor costo
4. Efi ciencia rel acionada con el r ecuento total
en un período, o sea, la 111áxitn a
de servi ci os pr estados.
pr oducción a 111enor costo.
Es l a rel ación existent e entre los

Gasto en servici os de consulta
5. Efi ciencia en cost os gener ados en consulta 111édica
externa/No. de consultas
consult a externa ambulatoria y el N o. de consultas
111édicas en consulta externa.
ef ectuadas en un año.
Es l a r el ación existente entre los costos

6. Efi ciencia en Gasto en servici o de urgenci as
que. genera una consulta 111édica de
servi ci o de o en visita donúcili aria/No. de
. urgencia o do,n iciliaria y el No. de
urgencias consulta 111édicas respectivas .
consultas respectivas en un año.
Es l a r el ación existente entre

costos generados en los servi ci os
7. Efi ciencia Gastos en servicio
. odontol ógicos, el número de paci entes
en s erv1c10s odontológi co en un año/No. de
con tratatni entos y el nú,nero de
odontológi cos pacientes tenninados.
pacientes con trata,nientos tenn inados
en un afio.
Es la relaci ón entre 1os gastos

hospit alari os, totales o parci al es ,
8. Efi ciencia
globales o específi cos. y el nú,n er o Vr. gast o t otalNr. de
en atención
de paci entes egresados en un at1 o. f acturaci ón tot al.
h ospital aria
Puede relacionar se p or servicio
clínico, quirúrgico o de apoyo.
' r •
.. . ' Es el nú,n ero de casos nuevos de
No. de casos nuevos de un
un evento pr esentes en l a pobl ación
9. Inciden ci a evento en un año/Población
durante cierto período de tie,npo. Se
objet o a mitad de período.
expresa co1110 tasa.
Es el nú111ero de casos nuevos y

No. total de casos de un evento
antiguos de un evento present es en l a
1 O. Pr evalencia en un añ o/Poblaci ón objeto a
poblaci ón dur a11te cierto período de
nú tad de período.
tie,npo. Se expresa como tasa.
11. P or centaje de Nú,n er o de r enli si ones atendi das

atención de · 100/N o. de remi siones
. .
rem1s1ones efectuadas .
126
• I1npacto: se refiere al logro del objetivo principal en salud.
Indicador Definh:ión Definición operacional
Grado de ct11n pli1niento de las

expect ativas de. los usuario s en la
pr estaci ón de un determinado servi ci o.
l. Sati sfacción del Se investigar án además las causas Per sonas satisfechas/De1n anda
.
usuano de insatisfacci ón referidas por l os atendida.
usuari os. Debe obt enerse una n1uestra
representativa de l a pobl ación a la que se
encue st a, previ a pn1eba piloto.
Grado de satisfacción de l os recursos

Tot al o ,n uestra representativa .de la
:l. Sati sfacción de human os involucrados directa o
poblaci ón de proveedores a los que
l os proveedor es indirectamente en la prestación delos
se les aplica la encuesta.
servicios de salu d.
Evaluación delos contenidos

3. Evaluaci ón de l a Muestra respectiva de las hi storias
adtn inistr ativos y clíni cos de historia
histori a clí nica, clíni cas tanto 1nédicas cotno
1nédica y odont ol ógi ca respecto de los
1nédica y odontológi cas. Se co,nparan con los
protocolos de atención vigentes. por
odontol ógi ca. protocolos de atenci ón.
patología.
Se evalúan los tratrunientos específi cos

realizados en relaci ón con los pr ot ocolos
4. Evaluaci ón de la
de atenci ón a1nbulatoria u hospit alari a Cruce de infonnación de acuerdo con
fon nulaci ón de
aprobados previ atnente p or los difer ent es l os protocolos universales vigentes.
111edica1nentos
co,n it és científi cos y !ajunta directiva
instituci onal.
5. Cobertura de Sujet os atendidos por pri111era vez

servi cios (total o por y porprogr run a · 100/Población
progran1a) asignada.
12 7
71eb1a6a6bf433ec1f5c9fd63tde6887
ebrar·y
71eb1a6a6bf433ec1f5c9fd63fde6887
ebrary
ebrary
ebrary
Capítulo XII
:cc:cccoc::oio,a-cc:ccc:00::010:-::c:cccee:::::-
Indicadores y productividad de los

servicios de salud hospitalarios
Definiciones
La productividad es definida co1no el núrnero de actividades realizadas por

unidad de rec11rso existe11te en 1m tiempo dado: por ejemplo, las co11sultas por
hora 1nédico, el nl'.unero de egresos por can1a año, las placas radiológicas por
día-eq1ripo, etcétera. Siive para definir lo deseable y para desa1Tollar planes o
para j11Stificar rec11rsos.
Cuando se mide la productividad del recurso h1unai10 es necesaiio disc1i1ninai·

sobre el nl'.unero de }1oras (trabajador) contratadas y laboradas. Se entiende
por horas contratadas todas aq11ellas por las c11ales el trabajador recibe
remuneració11, sin que necesaiiainente deba laborarlas en la i11stitución.
I11cluye las horas de vacaciones, pe11nisos, licencias, iI1capacidades, ade1nás
de aquellas e11 las q11e se encuentra laborando real1n ente en su lugai· de trabajo.
Las horas laboradas son excl11sivainente aq11ellas en las que el trabajador se
encuentra e11 s11 sitio de trabajo, dedicado a labores propias en cumpliiniento
de s11 contrato.
Para efecto de la generación de indicadores se entiende como productividad

el 11úrnero de actividades o productos por hora contratada y con10 rendimiento
129
el número de actividades o productos por l1ora laborada. La prod11ctividad y

el rencfuniento se optimizai1 a través del n1ejora1niento de los procesos. E11
la medida en q11e esto se realiza, con su co1respo11die11te a11to1natización, se
debe11 definir las fiu1ciones. Ejemplos:
Productividad de la consulta No. de consultas/No. de horas contratadas
No. de kg de ropa lavada/No.de horas de

Productividad de la lavandería
funcionarios laboradas
Los niveles de co1npai·ació11 pai·a los indicadores de productividad y

rendi1nie11to se hai1 establecido a través del análisis en alg1mas instih1cio11es
de la siguiente fo1ma:
• Laboratorio clínico: 1náxi1no 70 p111ebas e11 pro1nedio por día bacte-

riólogo si el laboratorio no c11enta con procedi1nientos a11tomatizados.
• Laboratorio cllirico: míniino 100 p111ebas en promedio por día bac-

te1iólogo si el laborato1io c11e11ta con procedi1nie11tos automatizados.
Se consideran pro1nedios porque si el laborato1io está dividido por
secciones, no todas mostrai·án el 1nismo rendin1iento.
• Cons1tlta 1nédica ge11eral: 3 consltltas por hora-médico.
• Porcentaje de n1ue1tes: indica la proporció11 de pacientes que egresa-

ron por mue1te respecto al total de egresos. Es ig11al a:
(No. de egresos por n1ue1te/No. total de

Porcentaje de muertes
egresos en el período) X 100
• Núinero de m11e1tes: es el retiro de m1 paciente de los servicios de

l1ospitalización por el falleci1niento estando l1ospitalizado. Este
indicador se p11ede calcltlar pai·a las m11e1tes en las p1i1neras 24 horas
y en las 24 horas poste1iores al iI1greso para los se1vicios de m·gencias
y para las p1i1neras 48 y las 48 lioras poste1iores pai·a los servicios de
l1ospitalizació11.
130
La vaiiació11 del porcentaje de m 01talidadintrahospitalaiia antes de las p1im eras

24 o 48 horas tiene una relación 1nás directa co11 las cal1sas del ingreso del
paciente y co11 el grado de con1promiso de la supervivencia respecto a estas .
Después de las 24 o 48 horas poste1iores al ingreso se relaciona e11 fo1n1a
1nás directa con la calidad de los se1vicios prestados en cuanto a oporhmidad,
destreza, co11tenido e integ1idad.
• Número de infecciones hospitalaiias: es la que se contrae en el áinbito

hospitalaiio y que no estaba presente 1u en pe1iodo de incl1bación en el
momento del ingreso; por lo tanto, se adqlri1ió dura11telahospitalización
y se 1nanifestó dura.tite esta o después del egreso del paciente. Hay
que tener en cue11ta el ge1men y su pe1iodo de i11cubación Cl1ando el
paciente haya egresado.
La vaiiación del índice de infección intrahospitalaria está relacionada con

la destreza, la oportunidad y el contenido de los se1vicios prestados. Así,
la estancia prolongada se considera un factor de 1iesgo pai·a la apaiición de
infecció11 intrahospitalaiia. El índice de infección en servicios qlrirúrgicos
puede ser evaluado e11 fo11na iI1depe11die11te de acl1erdo con el tipo de
ci1ugía de que se trate, ya que debería ser inexistente en ciiugía lm1pia y
ma1ufestar factores de 1iesgo en ci111gía contat11inada. Asiinisn10, el 1uvel de
compai·ación pai·a el índice de infección intral1ospitalaiia debe ser constituido
por cada i11stitución de acl1erdo con el 1uvel de co1nplejidad y con el tipo de
se1vicios prestados. Por eje1nplo, se esperan índices de infección más altos e11
servicios de ate11ción a ql1en1ados ql1e en se1v icios de medicina inte1na. Pai·a
instih1ciones de baja y 1nediai1a co1nplejidad se considera adecl1ado llll í11dice
de i11fección promedio del 3%.
• Porcentaje de infección intral1ospitalaiia: indica la proporción de pa-

cie11tes ql1e adquiiiero11 infección dlrrante su pe1iodo de hospitalización .
(No. de infecciones intrahospitalarias/

Porcentaje de infección intrahospitalaria
No.total de egresos en el período) X 100
• Oporhmidad de atención: dado que la oportunidad es uno de los

atiibutos de la calidad, es necesaiio establecer paráineti·os de medición
l 31
de sus it1dicadores. Un paráinetro es el técnico, que tie11e que ver con

el impacto de la atención si se presta e11 fo1n1a inopo1tuna, y el otro
es dado por los usua1i.os en té11ninos del tietnpo que se considera
adec11ado esperar para acceder a 1111 servicio. A co11ti1111ació11 se
ide11tifican alg1111os de los indicadores de la opo1tunidad:
Días de espera para consulta especializada: para ge11erar este indicador se

deben establecer las especialidades sobre las que se medit·á, definir un punto
de corte en el período en el q11e se n1edit·á el 11úmero de días que debe esperar
1111 paciente para ser atendido e11 la especialidad respectiva por p1i.mera vez y
compararlos co11 los estándares.
Días de espera para cit1igía progra1nada: para generar este indicador se deben
establecer las especialidades q1mí11·gicas sobre las que se n1edit·á y definir 1111
plll1to de coite en el pe1iodo en el que se medirá el 11Úinero de días que debe
esperar un pacie11te para ser inte1venido en la especialización respectiva.
• Proporción de ciiugías cai1celadas: la causa 1nás iinpo1tante de

insatisfacció11 de los usua1i.os de los se1vicios l1ospitalaii.os es la
ca11celació11 repetida de ciiugías progratnadas por c11alq1rier ca11sa.
Las causas posibles de cancelación quití1rgica debe11 q11edai· registradas y

pueden ser razo11es médicas, como complicaciones del paciente, o razo11es
propias del pacie11te, co1no rechazo de la inte1vención o no presentación
a esta. También se conte1nplat1 la falta ins1unos para la inte1ve11ción (ropa
inshun1e11tal, medicatne11tos, sangre, entre otros), el reti·aso enla prograinación
q1múrgica por ausencia de llllO o 1nás de los integrantes del eq1ripo qm1úrgico,
la mala prepai·ació11 del paciente, la eval11ación preqm1úrgica, la preparació11
preanestésica o la dieta preq1ri1úrgica.
Adicional a estos indicadores de calidad es posible 1nedir la proporción de

demanda 110 atendida y la precisió11 adtniiristi·ativa o el contenido técnico e11
el dilige11ciatniento de registi·os o histo1i.as clí1ricas. Alg1111os indicadores que
evalúan e11 s11 conjunto la gestió11 hospitalaii.a, co11 respecto a la calidad de la
ate11ció11, se señala11 a continuación:
132
Número de defunciones en personas con 1nás de

Mortalidad hospitalaria 24 horas de hospitalización/Total ingresos en un tiempo
X Constante de 10.
Níunero de defunciones en el recién nacido en 24 horas/

Mo1talidad perinatal
Total de recién nacidos en lm tie1npo · Constante de 1 O.
Número de defimciones en maternas hasta 48 horas/

Mortalidad materna
Total de maten1as en un tiempo X Constante de 10.
Níunero de infecciones nosoco1niales/Total ingresos en

Infecciones nosocomiales
lUI tienipo · Constante de 1 O.
Número de infecciones nosocomiales en procedimientos

Infecciones nosocomiales por
quirúrgicos/Total de pacientes con procedimientos qui-
procedimientos quirúrgicos
rúrgicos en un tiempo X Constante de 10.
Ním1ero de coniplic aciones en pacientes obstébicos/

Co1nplicaciones obstébicas Total de pacientes obstébicos en llll tie111po X Constante
de 10.
• Índice de satisfacción del cliente exte1no: expresa el grado de

satisfacció11 del usua1io respecto a la ate11ción recibida por cada uno
de los servicios. Es posible evaluar la satisfacció11 respecto al trato, la
info1mació11 y los resultados del tratamiento recibido, como ta1nbién
los se1vicios hoteleros y los trán1ites para acceder a los se1v icios.
(No. de clientes que n1anifiestan la

Índice de satisfacción del cliente
satisfacción con el servicio en el período/No.
externo
de enh·evistados en el período) X 100
Los datos para generar este indicador se obtiene11 a través del diligencia1niento
y procesamiento de e11cl1estas de satisfacción de los usua1ios. Estas se pl1ede11
establecer e11 fo11na genérica para el l1ospital o para cada uno de los se1vicios
(consltlta exte1na, l1rgencias, hospitalización, servicios de apoyo). El nivel de
comparación de este indicador debe ser constituido por cada instih1ción e irse
aume11tando a medida que se dan los procesos de mejoramiento .
Al analizar los resultados de la encuesta se deben tener en cuenta diferentes

sesgos que pueden afectar los resltltados tales como el nivel socioculh1ral de
los encl1estados y el tipo de perso11al que aplicó la encuesta.
133
Eficiencia financiera
La sih1ación financiera de lllla entidad se pl1ede evide11ciar a través de algllllos

indicadores conocidos en el ámbito de la administración y de especial 1nanejo
de los financieros tales como índice de liquidez, p1ueba ácida o endel1damiento
total. Algllllos de ellos se me11cio11an a co11tinl1ación con el objeto de ql1e el
auditor se fainiliruice co11 ellos, y Sll fó1mula matemática se observa en el
cuadro final. Estos indicadores tie11en relació11 co11 la 1ninimización de los
gastos y con la opti1nizació11 de la facti.1ración, lo que en fo1ma co1nbinada
gru·a11tiza el 1nejorainiento de la re11tabilidad financiera.
/1idica.dores por departaniento /iospitalario
Cada área, depaitamento o división de la entidad prestadora de se1vicios de

salud, }1ospitalruia o a1nbulato1ia posee diferentes indicadores de acuerdo co11
su complejidad.
• De producción: 1nedir la prodl1cción de los se1vicios de llll hospital

es i1npo1tante en la medida e11 que se combi11a co11 la evall1ación de
la eficie11cia y la calidad, ya que volú1nenes mayores de producció11
de alglllla fo11na ainplían la coberti.u·a de los servicios y gru·antizan el
crecimiento de la e1npresa. E11 cada unidad productiva de llll hospital
es posible 1nedir la producción de se1vicios o bie11es. Es iinpo1tante
establecer cuáles son los productos finales de cada área y Sll lmidad de
1nedida. Por ejemplo:
,
Area Producto
H ospitalización No. de egresos. N o. de días de estancia.
Quirófanos No. de procedünientos c111entos y no c111entos.

Salas de paitos N o. de paitos y procedünientos.
Urgencias No. de consultas de urgencias y procedünientos.
Consulta exten1a No. de consultas generales, especializadas y procediinientos.
No. de exátnenes de laboratorio. Tipo de exátnenes.

Laboratorio clínico
Porcentaje de exátnenes nonnales.
No. de estudios y placas leídas. Porcentaje de placas
l1nage11ología
nonnales.
134

Calidad y Auditor A en Salud 3a Ed

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Capítulo XI

Metodología para el diseño

La metodología para diseñar un indicador se Sllstenta e11 identificar co11

Uso de los indicado1·es

Estándares y niveles de referencia de un indicador

La 1nedició11 se realiza a través de la comparación, y esta no es posible si 110

El estándar es llll pati·ón expresado e11 una no1ma o un valor. Usl1almente se

La 1nayo1ia de los estándares en salud deben ser valores cuantitativos y

Con el análisis lustórico se estudia el co1npo1tamie11to del i11dicador

comportan1iento del indicador a través de los años . Este tipo de análisis

Refere,icia por coniparació1i co,i está,idares

A través de los estudios de los estándares internacionales se analiza el

Refere1icia por co1ise1,so

Este indicador se obtiene cuando un g111po de expe1tos o de programadores

Refere1icia por los elementos teóricos

Se 11tilizan indicadores vi11c1tlados a capacidades de 1náquinas y equipos

Refere1icia por el reqzteriniiento de los 11s11arios

La lltilización de los reql1erimientos del cliente como nivel de referencia

Este 1rivel de referencia presupone llll conoci1nie11to a fondo de las verdaderas

Refere,icia por 1iivel de consideració1i política - planeació11

Los niveles de referencia provenientes de lma consideración política sana

Referencia por responsabilidad

Se basa en la 11ecesidad de especificar y cla1i.ficai· a quié11es les co1Tesponde

Cada una de estas metodologías tienen caracte1isticas particulares, pero en la

Quintero ( 1995) propone que si los indicadores dentro del sisten1a de

Los de gestión o de eficienciaso11 co11ocidos co1no indicadores de segui1nie11to,

Los indicadores de logro o de eficacia so11 conocidos co1no indicadores de

• Indicadores de i1npacto: relacio11ados con los logros obte1údos a largo

• I11dicadores de efecto: relacionados con los logros a mediai10 plazo.

• I11dicadores de res1tltados: relacio11ados con los logros a corto plazo .

• Indicadores de prod11cto: relacionados co11 los resultados a plazo

So11 la expresió11 cuantitativa del compo1tainiento o desempeño de una

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comparan contra sí 1nismos o co11tra iiistituciones siinilares con el fin de

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Niveles de los i1zdicodores de gestió1z

Los indicadores de gestión se plantean para difere11tes ruveles y áreas de la

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• Un 1úvel de plai1eación táctico : aq11el en donde se establece11 los

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No siempre los resrutados dependen de procesos plena1nente conocidos y por

El estudio de los 1nalos res1tltados es el i1úcio de diferentes investigacio11es

en el proceso. Este es el esq11en1a sistémico de retroalime11tación o feed-

Los indicadores centinelas de casos son aquellos q11e req1úere11 su estudio de

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Denominación o formulación de los indicadores

El 1no1utoreo siste1nático de la calidad de ate11ció11 req1úere la recopilació11

La fo11nltlación del i11dicador es la expresión mate1nática en cifras absolutas

• Porcentaje de histo1ias dilige11ciadas segl'.m lo establecido: es ig11al al

Los i11dicadores se debe11 desaiTollar tanto en los ele1nentos de estructura

Se necesita un período pai·a ensayar los Í11dicadores y ve1i.ficai· si se ajustai1

Ficha técnica del indicador

• El 1101nbre del i11dicador: es impo1tai1te identificai· m1a expresió11

• Ubicación del indicador denti·o del proceso de atención: si co1Tespo11de

• Justificación: cuál es la Ílnpo1tancia de lltilizai· ese indicador y cuáles

• Objetivo del indicador: qué se busca 1nediI· con este indicador.

• Tipo de medida: es la umdad de 1nedida, ya sean centí1netros,

• Fo11nulación: la expresión matemática del indicador.

Finalizada la elaboració11 de las fichas de los i11dicadores, se podrá realizar

No111bre Justificaci ón Objetivo Medida F órmula Fuente Periodicidad

Este diccio11aiio de indicadores se debe acompailai· de las mediciones según

Calificación de los indicadores