Anda di halaman 1dari 3

ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU BERSALIN

Kala I - IV a/n. Ny B Usia 31 th G3P1Ab1Ah1 UK 39+3 minggu

Di BPM Widawati Rahayu

No. MR : 142/15

MRS TGL/JAM : 2-12-2015, jam 22.40 WIB

A. PENGKAJIAN TGL/JAM : 2-12-2015, 22.40 WIB , OLEH : Mahasiswa


1. ANAMNESA (DATA SUBJEKTIF)
a. Identitas
PASIEN SUAMI
Nama : Ny. B Tn. W
Umur : 31 th 40 th
Suku / Bangsa : Jawa / Indonesia Jawa / Indonesia
Pendidikan : SMP SMA
Pekerjaan : Petani Petani
Alamat : Nganggring, Girikerto, Turi, Nganggring Girikerto, Turi,
Sleman Sleman

b. Keluhan Utama / Alasan masuk RS


Ibu mengatakan kenceng-kenceng sudah sering dan air ketuban sudah merembes.

c. Riwayat Perkawinan
Meikah 1 kali. Menikah pertama umur 21 tahun. Dengan suami sekarang sudah
10 tahun.

d. Riwayat Haid
Menarche umur 12 th. HPMT tgl 1-3-2015. Umur kehamilan 39+3 minggu.

Bulan Minggu
3 4+2
4 4+2
5 4+3
6 4+2
7 4+3
8 4+3
9 4+2
10 4+3
11 4+2
12 0+2
39+3
e. Riwayat Obstetrik G = 3 ,P=1 , Ab = 1 , Ah = 1
Umur Jenis BBL Nifas
No. Kehamilan Persalinan Penolong BB L.Kep Menyusui Masalah
1. 4 minggu Abortus
2. Aterm Spontan Dukun 2500gr Tidak Ya t.a.k
dikaji
3. Hamil ini
*t.a.k : tidak ada keluhan

f. Riwayat Kelurga Berencana


Jenis Mulai Menggunakan Berhenti / Ganti Cara
No. Kontrasepsi Tanggal Oleh Tempat Keluhan Tanggal Oleh Tempat Alasan
1 Suntik 3 2006 Bidan BPM t.a.k 2014 Bidan BPM Ingin
bulan Hamil

*t.a.k : tidak ada keluhan

g. Riwayat Kehamilan Ini


Tempat periksa kehamilan : BPM Widawati Rahayu
T1 : 3 kali
T2 : 3 kali
T3 : 6 kali
Dapat Obat : Fe, Kalk, Vitamin

h. Riwayat Persalinan Ini


1) Kontraksi uterus mulai tgl/jam : 2-12-2015, jam 18.00 WIB
2) Pengeluaran pervaginam : air ketuban , sejak tgl/jam : 2-12-2015, 22.30 WIB

i. Riwayat Kesejahteraan Janin


Gerakan janin : aktif
aktif , tidak ada , bila tidak sejak tgl/jam :

j. Riwayat Nutrisi dan Eliminasi


1) Makan terakhir tgl/jam : 2-12-2015 pukul 18.30 WIB
2) Buang Air Kecil terakhir tgl/jam : 2-12-2015 pukul 21.00 WIB
3) Buang Air Besar terakhir tgl/jam : 2-12-2015 pukul 17.00 WIB

2. PEMERIKSAAN (DATA OBJEKTIF)


b. PEMERIKSAAN UMUM
1) KU : Baik ,kesadaran : compos mentis
2) Tanda Vital : TD : 120/70 mmHg. N : 84 kali/menit. R : 20 kali/menit. S :
36,7 ˚C
45
3) BB : Sebelum hamil : 45 kg. BB skrg : 52 kg. LLA : 32 cm. IMT : (1,48)2
=

20,54

c. PEMERIKSAAN KHUSUS
1) Kepala
Muka : Pucat / Tidak , conjungtiva : Pucat / Tidak
2) Leher : Kelenjar tiroid : Rata / Tidak, vena jugularis : Rata / Tidak
3) Payudara : Membesar : Simetris / Tidak, Putting : Menonjol / Tidak
4) Perut :

Anda mungkin juga menyukai