PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN

STIKes PATRIA HUSADA BLITAR

PENGKAJIAN KEPERAWATAN PADA ANAK

1. RIWAYAT KESEHATAN
A. Identitas Klien
1). Nama :
2). Alamat :
3). Nomor telepon :
4). Tempat tanggal lahir / usia :
5). Suku :
6). Jenis Kelamin :
7). Agama :
8). Tanggal Pengkajian :
B. Identitas Penanggung jawab
1). Nama :
2). Alamat :
3). Usia :
4). Hubungan dengan klien :
C. Keluhan Utama

D. Riwayat Penyakit Sekarang

E. Riwayat Masa Lalu

1). Kehamilan (Ibu) :

2). Persalinan :

3). Kelahiran ( berat badan, panjang badan)

4). Penyakit, operasi, atau cedera sebelumnya

5). Alergi :

6). Genogram :
7). Obat-obatan

8). Imunisasi

9). Pertumbuhan dan perkembangan

Motorik kasar :

Motorik Halus :

Kemampuan bahasa :

Sosialisasi dan kemandirian :

2. PENGKAJIAN FISIK (Head to toe)

A. Keadaan umum:

B. Antropometri
BB :
TB :

3). Lingkar kepala

4). Lingkar dada

5). Lingkar lengan

C. Tanda-tanda Vital.
1). Suhu :
2). Nadi :
3). Pernapasan :
4). Tekanan darah :

D. Kulit
.
E. Struktur aksesori
1). Rambut :
2). Kuku :

F. Nodus Limfe

G. Kepala

Mata :

Hidung :

Telinga :
 Mulut :

H. Leher

M. Dada

N. Paru
Inspeksi :
Palpasi :
Perkusi :
Auskultasi :
Bunyi Abnormal :

O. Jantung
Inspeksi :
Palpasi :
Perkusi :
Auskultasi :
Bunyi Abnormal :

P. Abdomen
Inspeksi :
Palpasi :
Perkusi :
Auskultasi :
Bunyi Abnormal :

Q. Genitalia

R. Punggung dan Ekstremitas

 ANALISA MASALAH

NO DATA ETIOLOGI MASALAH

KEPERAWATAN
DIAGNOSA KEPERAWATAN

1.

2.

3.

4.

Diagnosa kep NOC NIC

Indikator: Aktivitas:

CATATAN PERKEMBANGAN