PEMERINTAH KABUPATEN

GIANYAR DINAS KESEHATAN

UPT KESMAS TEGALLALANG I
Jln. Raya Tegallalang Tlp. (0361) 976484

SURAT PERINTAH TUGAS

No. : 445/ 158 /BOK/Pusk. Tgll. I/ 2019

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : dr. I Wayan Gede Wirawan
NIP : 19780321 200801 1 005
Pangkat / Gol Ruang : Penata TK.I / IIId
Jabatan : Kepala UPT Kesmas Tegallalang I

Untuk Kepentingan dinas menugaskan / memerntahkan kepada :

Nama dan Tanda Tangan KK Nama dan Tanda tangan Kepala
NO Nama Petugas/NIP Pangkat/Gol (yang mewakili) yang Dusun
disurvei
1. Ni Wayan Murniasih/ Penata Tk.I /
19660302 198603 2 010 IIId Kepala Dusun/Banjar
1…………………

2…………………

3…………………

4…………………

5…………………

6…………………

7…………………

8…………………

9…………………

10…………………
 11………………..

12………………..

13……………….

Untuk Tujuan : Pelaksanaan Pendataan PIS-PK

Selama : Satu (1) hari

Pada Hari/Tanggal : Sabtu, tanggal 19 Januari 2019

Demikian surat tugas ini kami buat untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Tegallalang, 18 Januari 2019

Kepala UPT Kesmas Tegallalang I

dr. I Wayan Gede Wirawan

NIP : 19780321 200801 1 005
 PEMERINTAH KABUPATEN
GIANYAR DINAS KESEHATAN
UPT KESMAS TEGALLALANG I
Jln. Raya Tegallalang Tlp. (0361) 976484

SURAT PERINTAH TUGAS

No. : 445/ 159 /BOK/Pusk. Tgll. I/ 2019

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : dr. I Wayan Gede Wirawan
NIP : 19780321 200801 1 005
Pangkat / Gol Ruang : Penata TK.I / IIId
Jabatan : Kepala UPT Kesmas Tegallalang I

Untuk Kepentingan dinas menugaskan / memerntahkan kepada :

Nama dan Tanda Tangan KK Nama dan Tanda tangan Kepala
NO Nama Petugas/NIP Pangkat/Gol (yang mewakili) yang Dusun
disurvei
1. Desak Putu Widiani / Penata / IIIc
19711016 199503 2 004 Kepala Dusun/Banjar
1…………………

2…………………

3…………………

4…………………

5…………………

6…………………

7…………………

8…………………

9…………………

10…………………
 11………………..

12………………..

13……………….

Untuk Tujuan : Pelaksanaan Pendataan PIS-PK

Selama : Satu (1) hari

Pada Hari/Tanggal : Sabtu, tanggal 19 Januari 2019

Demikian surat tugas ini kami buat untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Tegallalang, 18 Januari 2019

Kepala UPT Kesmas Tegallalang I

dr. I Wayan Gede Wirawan

NIP : 19780321 200801 1 005
 PEMERINTAH KABUPATEN
GIANYAR DINAS KESEHATAN
UPT KESMAS TEGALLALANG I
Jln. Raya Tegallalang Tlp. (0361) 976484

SURAT PERINTAH TUGAS

No. : 445/ 160 /BOK/Pusk. Tgll. I/ 2019

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : dr. I Wayan Gede Wirawan
NIP : 19780321 200801 1 005
Pangkat / Gol Ruang : Penata TK.I / IIId
Jabatan : Kepala UPT Kesmas Tegallalang I

Untuk Kepentingan dinas menugaskan / memerntahkan kepada :

Nama dan Tanda Tangan KK Nama dan Tanda tangan Kepala
NO Nama Petugas/NIP Pangkat/Gol (yang mewakili) yang Dusun
disurvei
1. Made Santika Dewi, Pengatur / IIc
A.md.Kep / Kepala Dusun/Banjar
19891111 201503 2 003 1…………………

2…………………

3…………………

4…………………

5…………………

6…………………

7…………………

8…………………

9…………………

10…………………
 11………………..

12………………..

13……………….

Untuk Tujuan : Pelaksanaan Pendataan PIS-PK

Selama : Satu (1) hari

Pada Hari/Tanggal : Sabtu, tanggal 19 Januari 2019

Demikian surat tugas ini kami buat untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Tegallalang, 18 Januari 2019

Kepala UPT Kesmas Tegallalang I

dr. I Wayan Gede Wirawan

NIP : 19780321 200801 1 005
 PEMERINTAH KABUPATEN
GIANYAR DINAS KESEHATAN
UPT KESMAS TEGALLALANG I
Jln. Raya Tegallalang Tlp. (0361) 976484

SURAT PERINTAH TUGAS

No. : 445/ 161 /BOK/Pusk. Tgll. I/ 2019

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : dr. I Wayan Gede Wirawan
NIP : 19780321 200801 1 005
Pangkat / Gol Ruang : Penata TK.I / IIId
Jabatan : Kepala UPT Kesmas Tegallalang I

Untuk Kepentingan dinas menugaskan / memerntahkan kepada :

Nama dan Tanda Tangan KK Nama dan Tanda tangan Kepala
NO Nama Petugas/NIP Pangkat/Gol (yang mewakili) yang Dusun
disurvei
1. Ni Wayan Jatiarini / Penata Tk I /
19730426 199402 2 002 IIId Kepala Dusun/Banjar
1…………………

2…………………

3…………………

4…………………

5…………………

6…………………

7…………………

8…………………

9…………………

10…………………
 11………………..

12………………..

13……………….

Untuk Tujuan : Pelaksanaan Pendataan PIS-PK

Selama : Satu (1) hari

Pada Hari/Tanggal : Sabtu, tanggal 19 Januari 2019

Demikian surat tugas ini kami buat untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Tegallalang, 18 Januari 2019

Kepala UPT Kesmas Tegallalang I

dr. I Wayan Gede Wirawan

NIP : 19780321 200801 1 005
 PEMERINTAH KABUPATEN
GIANYAR DINAS KESEHATAN
UPT KESMAS TEGALLALANG I
Jln. Raya Tegallalang Tlp. (0361) 976484

SURAT PERINTAH TUGAS

No. : 445/ 162 /BOK/Pusk. Tgll. I/ 2019

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : dr. I Wayan Gede Wirawan
NIP : 19780321 200801 1 005
Pangkat / Gol Ruang : Penata TK.I / IIId
Jabatan : Kepala UPT Kesmas Tegallalang I

Untuk Kepentingan dinas menugaskan / memerntahkan kepada :

Nama dan Tanda Tangan KK Nama dan Tanda tangan Kepala
NO Nama Petugas/NIP Pangkat/Gol (yang mewakili) yang Dusun
disurvei
1. I Nyoman Sugiarta / Penata Tk I /
19641231 198602 1 085 IIId Kepala Dusun/Banjar
1…………………

2…………………

3…………………

4…………………

5…………………

6…………………

7…………………

8…………………

9…………………

10…………………
 11………………..

12………………..

13……………….

Untuk Tujuan : Pelaksanaan Pendataan PIS-PK

Selama : Satu (1) hari

Pada Hari/Tanggal : Sabtu, tanggal 19 Januari 2019

Demikian surat tugas ini kami buat untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Tegallalang, 18 Januari 2019

Kepala UPT Kesmas Tegallalang I

dr. I Wayan Gede Wirawan

NIP : 19780321 200801 1 005
 PEMERINTAH KABUPATEN
GIANYAR DINAS KESEHATAN
UPT KESMAS TEGALLALANG I
Jln. Raya Tegallalang Tlp. (0361) 976484

SURAT PERINTAH TUGAS

No. : 445/ 163 /BOK/Pusk. Tgll. I/ 2019

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : dr. I Wayan Gede Wirawan
NIP : 19780321 200801 1 005
Pangkat / Gol Ruang : Penata TK.I / IIId
Jabatan : Kepala UPT Kesmas Tegallalang I

Untuk Kepentingan dinas menugaskan / memerntahkan kepada :

Nama dan Tanda Tangan KK Nama dan Tanda tangan Kepala
NO Nama Petugas/NIP Pangkat/Gol (yang mewakili) yang Dusun
disurvei
1. Ni Nyoman Sekarini, Penata Tk I /
A.Md.Keb/ IIId Kepala Dusun/Banjar
19741010 199402 2 003 1…………………

2…………………

3…………………

4…………………

5…………………

6…………………

7…………………

8…………………

9…………………

10…………………
 11………………..

12………………..

13……………….

Untuk Tujuan : Pelaksanaan Pendataan PIS-PK

Selama : Satu (1) hari

Pada Hari/Tanggal : Sabtu, tanggal 19 Januari 2019

Demikian surat tugas ini kami buat untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Tegallalang, 18 Januari 2019

Kepala UPT Kesmas Tegallalang I

dr. I Wayan Gede Wirawan

NIP : 19780321 200801 1 005
 PEMERINTAH KABUPATEN
GIANYAR DINAS KESEHATAN
UPT KESMAS TEGALLALANG I
Jln. Raya Tegallalang Tlp. (0361) 976484

SURAT PERINTAH TUGAS

No. : 445/ 164 /BOK/Pusk. Tgll. I/ 2019

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : dr. I Wayan Gede Wirawan
NIP : 19780321 200801 1 005
Pangkat / Gol Ruang : Penata TK.I / IIId
Jabatan : Kepala UPT Kesmas Tegallalang I

Untuk Kepentingan dinas menugaskan / memerntahkan kepada :

Nama dan Tanda Tangan KK Nama dan Tanda tangan Kepala
NO Nama Petugas/NIP Pangkat/Gol (yang mewakili) yang Dusun
disurvei
1. Gusti Ayu Penata Muda
Padmawati,A.Md.Gizi / Tk I / IIIb Kepala Dusun/Banjar
19790507 200604 2 028 1…………………

2…………………

3…………………

4…………………

5…………………

6…………………

7…………………

8…………………

9…………………

10…………………
 11………………..

12………………..

13……………….

Untuk Tujuan : Pelaksanaan Pendataan PIS-PK

Selama : Satu (1) hari

Pada Hari/Tanggal : Sabtu, tanggal 19 Januari 2019

Demikian surat tugas ini kami buat untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Tegallalang, 18 Januari 2019

Kepala UPT Kesmas Tegallalang I

dr. I Wayan Gede Wirawan

NIP : 19780321 200801 1 005
 PEMERINTAH KABUPATEN
GIANYAR DINAS KESEHATAN
UPT KESMAS TEGALLALANG I
Jln. Raya Tegallalang Tlp. (0361) 976484

SURAT PERINTAH TUGAS

No. : 445/ 165 /BOK/Pusk. Tgll. I/ 2019

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : dr. I Wayan Gede Wirawan
NIP : 19780321 200801 1 005
Pangkat / Gol Ruang : Penata TK.I / IIId
Jabatan : Kepala UPT Kesmas Tegallalang I

Untuk Kepentingan dinas menugaskan / memerntahkan kepada :

Nama dan Tanda Tangan KK Nama dan Tanda tangan Kepala
NO Nama Petugas/NIP Pangkat/Gol (yang mewakili) yang Dusun
disurvei
1. Ni Kadek Wiwik, Pengatur/ IIc
A.Md.Keb / Kepala Dusun/Banjar
19860522 201704 2 009 1…………………

2…………………

3…………………

4…………………

5…………………

6…………………

7…………………

8…………………

9…………………

10…………………
 11………………..

12………………..

13……………….

Untuk Tujuan : Pelaksanaan Pendataan PIS-PK

Selama : Satu (1) hari

Pada Hari/Tanggal : Sabtu, tanggal 19 Januari 2019

Demikian surat tugas ini kami buat untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Tegallalang, 18 Januari 2019

Kepala UPT Kesmas Tegallalang I

dr. I Wayan Gede Wirawan

NIP : 19780321 200801 1 005
 PEMERINTAH KABUPATEN
GIANYAR DINAS KESEHATAN
UPT KESMAS TEGALLALANG I
Jln. Raya Tegallalang Tlp. (0361) 976484

SURAT PERINTAH TUGAS

No. : 445/ 166 /BOK/Pusk. Tgll. I/ 2019

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : dr. I Wayan Gede Wirawan
NIP : 19780321 200801 1 005
Pangkat / Gol Ruang : Penata TK.I / IIId
Jabatan : Kepala UPT Kesmas Tegallalang I

Untuk Kepentingan dinas menugaskan / memerntahkan kepada :

Nama dan Tanda Tangan KK Nama dan Tanda tangan Kepala
NO Nama Petugas/NIP Pangkat/Gol (yang mewakili) yang Dusun
disurvei
1. Ni Wayan Penata Tk.I
Purnaminingsih, /IIId Kepala Dusun/Banjar
A.Md.Kep / 1…………………
19760514 199603 2 003

2…………………

3…………………

4…………………

5…………………

6…………………

7…………………

8…………………

9…………………

10…………………
 11………………..

12………………..

13……………….

Untuk Tujuan : Pelaksanaan Pendataan PIS-PK

Selama : Satu (1) hari

Pada Hari/Tanggal : Sabtu, tanggal 19 Januari 2019

Demikian surat tugas ini kami buat untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Tegallalang, 18 Januari 2019

Kepala UPT Kesmas Tegallalang I

dr. I Wayan Gede Wirawan

NIP : 19780321 200801 1 005
 PEMERINTAH KABUPATEN
GIANYAR DINAS KESEHATAN
UPT KESMAS TEGALLALANG I
Jln. Raya Tegallalang Tlp. (0361) 976484

SURAT PERINTAH TUGAS

No. : 445/ 167 /BOK/Pusk. Tgll. I/ 2019

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : dr. I Wayan Gede Wirawan
NIP : 19780321 200801 1 005
Pangkat / Gol Ruang : Penata TK.I / IIId
Jabatan : Kepala UPT Kesmas Tegallalang I

Untuk Kepentingan dinas menugaskan / memerntahkan kepada :

Nama dan Tanda Tangan KK Nama dan Tanda tangan Kepala
NO Nama Petugas/NIP Pangkat/Gol (yang mewakili) yang Dusun
disurvei
1. I Made Sukariana, Pengatur Tk.I /
A.Md.Kep / IId Kepala Dusun/Banjar
19870105 201101 1 007 1…………………

2…………………

3…………………

4…………………

5…………………

6…………………

7…………………

8…………………

9…………………

10…………………
 11………………..

12………………..

13……………….

Untuk Tujuan : Pelaksanaan Pendataan PIS-PK

Selama : Satu (1) hari

Pada Hari/Tanggal : Sabtu, tanggal 19 Januari 2019

Demikian surat tugas ini kami buat untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Tegallalang, 18 Januari 2019

Kepala UPT Kesmas Tegallalang I

dr. I Wayan Gede Wirawan

NIP : 19780321 200801 1 005
 PEMERINTAH KABUPATEN
GIANYAR DINAS KESEHATAN
UPT KESMAS TEGALLALANG I
Jln. Raya Tegallalang Tlp. (0361) 976484

SURAT PERINTAH TUGAS

No. : 445/ 168 /BOK/Pusk. Tgll. I/ 2019

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : dr. I Wayan Gede Wirawan
NIP : 19780321 200801 1 005
Pangkat / Gol Ruang : Penata TK.I / IIId
Jabatan : Kepala UPT Kesmas Tegallalang I

Untuk Kepentingan dinas menugaskan / memerntahkan kepada :

Nama dan Tanda Tangan KK Nama dan Tanda tangan Kepala
NO Nama Petugas/NIP Pangkat/Gol (yang mewakili) yang Dusun
disurvei
1. Ni Nyoman Buniyanti, Pengatur / IIc
A.Md.Keb / Kepala Dusun/Banjar
19831123 201704 2 005 1…………………

2…………………

3…………………

4…………………

5…………………

6…………………

7…………………

8…………………

9…………………

10…………………
 11………………..

12………………..

13……………….

Untuk Tujuan : Pelaksanaan Pendataan PIS-PK

Selama : Satu (1) hari

Pada Hari/Tanggal : Sabtu, tanggal 19 Januari 2019

Demikian surat tugas ini kami buat untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Tegallalang, 18 Januari 2019

Kepala UPT Kesmas Tegallalang I

dr. I Wayan Gede Wirawan

NIP : 19780321 200801 1 005
 PEMERINTAH KABUPATEN
GIANYAR DINAS KESEHATAN
UPT KESMAS TEGALLALANG I
Jln. Raya Tegallalang Tlp. (0361) 976484

SURAT PERINTAH TUGAS

No. : 445/ 169/BOK/Pusk. Tgll. I/ 2019

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : dr. I Wayan Gede Wirawan
NIP : 19780321 200801 1 005
Pangkat / Gol Ruang : Penata TK.I / IIId
Jabatan : Kepala UPT Kesmas Tegallalang I

Untuk Kepentingan dinas menugaskan / memerntahkan kepada :

Nama dan Tanda Tangan KK Nama dan Tanda tangan Kepala
NO Nama Petugas/NIP Pangkat/Gol (yang mewakili) yang Dusun
disurvei
1. I Wayan Harharya, Penata Tk I /
A.Md.Kg / IIId Kepala Dusun/Banjar
19641220 198703 1 014 1…………………

2…………………

3…………………

4…………………

5…………………

6…………………

7…………………

8…………………

9…………………

10…………………
 11………………..

12………………..

13……………….

Untuk Tujuan : Pelaksanaan Pendataan PIS-PK

Selama : Satu (1) hari

Pada Hari/Tanggal : Sabtu, tanggal 19 Januari 2019

Demikian surat tugas ini kami buat untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Tegallalang, 18 Januari 2019

Kepala UPT Kesmas Tegallalang I

dr. I Wayan Gede Wirawan

NIP : 19780321 200801 1 005
 PEMERINTAH KABUPATEN
GIANYAR DINAS KESEHATAN
UPT KESMAS TEGALLALANG I
Jln. Raya Tegallalang Tlp. (0361) 976484

SURAT PERINTAH TUGAS

No. : 445/ 170/BOK/Pusk. Tgll. I/ 2019

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : dr. I Wayan Gede Wirawan
NIP : 19780321 200801 1 005
Pangkat / Gol Ruang : Penata TK.I / IIId
Jabatan : Kepala UPT Kesmas Tegallalang I

Untuk Kepentingan dinas menugaskan / memerntahkan kepada :

Nama dan Tanda Tangan KK Nama dan Tanda tangan Kepala
NO Nama Petugas/NIP Pangkat/Gol (yang mewakili) yang Dusun
disurvei
1. Ngakan Putu Muliana, -
A.Md.Kep Kepala Dusun/Banjar
1…………………

2…………………

3…………………

4…………………

5…………………

6…………………

7…………………

8…………………

9…………………

10…………………
 11………………..

12………………..

13……………….

Untuk Tujuan : Pelaksanaan Pendataan PIS-PK

Selama : Satu (1) hari

Pada Hari/Tanggal : Sabtu, tanggal 19 Januari 2019

Demikian surat tugas ini kami buat untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Tegallalang, 18 Januari 2019

Kepala UPT Kesmas Tegallalang I

dr. I Wayan Gede Wirawan

NIP : 19780321 200801 1 005
 PEMERINTAH KABUPATEN
GIANYAR DINAS KESEHATAN
UPT KESMAS TEGALLALANG I
Jln. Raya Tegallalang Tlp. (0361) 976484

SURAT PERINTAH TUGAS

No. : 445/ 171/BOK/Pusk. Tgll. I/ 2019

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : dr. I Wayan Gede Wirawan
NIP : 19780321 200801 1 005
Pangkat / Gol Ruang : Penata TK.I / IIId
Jabatan : Kepala UPT Kesmas Tegallalang I

Untuk Kepentingan dinas menugaskan / memerntahkan kepada :

Nama dan Tanda Tangan KK Nama dan Tanda tangan Kepala
NO Nama Petugas/NIP Pangkat/Gol (yang mewakili) yang Dusun
disurvei
1. Kadek Yoga Diastra, -
A.Md.Kep Kepala Dusun/Banjar
1…………………

2…………………

3…………………

4…………………

5…………………

6…………………

7…………………

8…………………

9…………………

10…………………
 11………………..

12………………..

13……………….

Untuk Tujuan : Pelaksanaan Pendataan PIS-PK

Selama : Satu (1) hari

Pada Hari/Tanggal : Sabtu, tanggal 19 Januari 2019

Demikian surat tugas ini kami buat untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Tegallalang, 18 Januari 2019

Kepala UPT Kesmas Tegallalang I

dr. I Wayan Gede Wirawan

NIP : 19780321 200801 1 005
 PEMERINTAH KABUPATEN
GIANYAR DINAS KESEHATAN
UPT KESMAS TEGALLALANG I
Jln. Raya Tegallalang Tlp. (0361) 976484

SURAT PERINTAH TUGAS

No. : 445/ 172/BOK/Pusk. Tgll. I/ 2019

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : dr. I Wayan Gede Wirawan
NIP : 19780321 200801 1 005
Pangkat / Gol Ruang : Penata TK.I / IIId
Jabatan : Kepala UPT Kesmas Tegallalang I

Untuk Kepentingan dinas menugaskan / memerntahkan kepada :

Nama dan Tanda Tangan KK Nama dan Tanda tangan Kepala
NO Nama Petugas/NIP Pangkat/Gol (yang mewakili) yang Dusun
disurvei
1. Dewa Gede Wisnu -
Kirana, A.Md.Kep Kepala Dusun/Banjar
1…………………

2…………………

3…………………

4…………………

5…………………

6…………………

7…………………

8…………………

9…………………

10…………………
 11………………..

12………………..

13……………….

Untuk Tujuan : Pelaksanaan Pendataan PIS-PK

Selama : Satu (1) hari

Pada Hari/Tanggal : Sabtu, tanggal 19 Januari 2019

Demikian surat tugas ini kami buat untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Tegallalang, 18 Januari 2019

Kepala UPT Kesmas Tegallalang I

dr. I Wayan Gede Wirawan

NIP : 19780321 200801 1 005
 PEMERINTAH KABUPATEN
GIANYAR DINAS KESEHATAN
UPT KESMAS TEGALLALANG I
Jln. Raya Tegallalang Tlp. (0361) 976484

SURAT PERINTAH TUGAS

No. : 445/ 173/BOK/Pusk. Tgll. I/ 2019

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : dr. I Wayan Gede Wirawan
NIP : 19780321 200801 1 005
Pangkat / Gol Ruang : Penata TK.I / IIId
Jabatan : Kepala UPT Kesmas Tegallalang I

Untuk Kepentingan dinas menugaskan / memerntahkan kepada :

Nama dan Tanda Tangan KK Nama dan Tanda tangan Kepala
NO Nama Petugas/NIP Pangkat/Gol (yang mewakili) yang Dusun
disurvei
1. I Wayan Angga Sentana, -
A.Md.Kep Kepala Dusun/Banjar
1…………………

2…………………

3…………………

4…………………

5…………………

6…………………

7…………………

8…………………

9…………………

10…………………
 11………………..

12………………..

13……………….

Untuk Tujuan : Pelaksanaan Pendataan PIS-PK

Selama : Satu (1) hari

Pada Hari/Tanggal : Sabtu, tanggal 19 Januari 2019

Demikian surat tugas ini kami buat untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Tegallalang, 18 Januari 2019

Kepala UPT Kesmas Tegallalang I

dr. I Wayan Gede Wirawan

NIP : 19780321 200801 1 005