INTERCAMBIO DE OXIGENO Y 𝒄𝒐𝟐

Una ves que los alveolos están ventilados. Entonces recién va a ver el intercambio de
gases, entre 𝑜2 y 𝑐𝑜2 entre los alveolos y la sangre pulmonar.

A esto se llama respiración externa o pulmonar.

A nivel tisular se produce también el intercambio de gases entre las células por la sangre
que se va a llamar respiración interno.

FISIOLOGÍA DE LA RESPIRACIÓN EXTERNOS.-

La respiración externa es el intercambio de 𝑜2 y 𝑐𝑜2 entre los alveolos y los capilares

sanguíneos de la arteria pulmonar por lo que la sangre con 𝑐𝑜2 se convierte en sangre
con 𝑜2 y luego retorna al corazón.

INSPIRACIÓN.- el aire atmosférico que tiene 𝑜2 penetra a los pulmones (alveolos).

La presión alcanza a los mmHg (presión del aire alveolar).

La sangre de los capilares peri alveolares alcanza 40mmHg.

Esta diferencia causa una difusión neta de oxigeno entre los alveolos y la sangre no
oxigenada hasta alcanzar una 105 mmHg presión.

El 𝑐𝑜2 va en sentido opuesto va la sangre perialveolar a los alveolos para luego ser
expulsados luego al exterior.

FISIOLOGÍA DE LA RESPIRACIÓN INTERNA O TISULAR.- El ventrículo izquierdo

bombea sangre con 𝑜2 hacia la aorta por medio de los capilares sanguíneos para
alcanzar a las células.

El intercambio de 𝑜2 y 𝑐𝑜2 entre los capilares sanguíneos a eso se llama respiración

interno o tisular.

Determina que la que la sangre oxigenada se convierta en sangre no oxigenada que llega
a los tejidos.

La sangre oxigenada la presión 105 mmHg tejidos.

En la célula la presión 40 mmHg.

Debido a esto el 𝑜2 difunde al liquido interticial hasta que la presión baja.

El 𝑐𝑜2 lo hace en sentido opuesto retorna a la auricola derecha del corazón.

TRANSPORTE DE 𝒐𝟐 y 𝒄𝒐𝟐 EN LA SANGRE Y EN LOS LÍQUIDOS CORPORALES.

El transporte de los gases está encomendada a la sangre cuando el 𝑜2 y 𝑐𝑜2 penetran

en la sangre producen cambios físicos y químicos que ayudan en el transporte e
intercambio.

El 𝑜2 no se disuelve en el 𝐻2 𝑂 es por eso que la cantidad transportada de 𝑜2 disuelta

en el plasma es solo 1.5 % y el 98.5 % va combinado HG de los eritrocitos.

Cada 100 mL de sangre oxigenada contiene 20 ml de 𝑜2 ; 0,3 esta disuelto plasma, 19,7
% el 𝑜2 esta unido a la HG.

HG está formado por una porción proteína llamada globina y un pigmento de hierro
llamado HEM.

Cada molécula de HG tiene cuatro grupos de HEM cada molécula se combina con el 𝑜2 .

Cuando la presión de 𝑐 es elevado en los capilares se liga a la HG y cuando es baja se

libera el 𝑜2 de la HG.

En condiciones de reposo cada 100 ml de sangre no originada contiene alrededor de 5 ml

de 𝑐𝑜2 que se transporta desde los tejidos hacia los pulmones.

Este transporte se efectúa bajo 3 formas químicas:

 Como 𝑐𝑜2 disuelto en el plasma.

 Como 𝑐𝑜2 en forma carbónico hemoglobina
 Como 𝑐𝑜2 en forma de bicarbonato.

REGULACIÓN DE LA RESPIRACIÓN

Regulado por el centro nervioso; se encuentra en el centro respiratorio que está

compuesto por varios grupos muy dispersos de neuronas que están localizados en el
bulbo raquídeo; en la protuberancia.
  El grupo respiratorio dorsal está localizado en la porción vertical del bulbo que
produce la inspiración.
 Grupo respiratorio ventral localizado en la porción recto lateral del bulbo produce la
inspiración.

CENTRO NEUMOTAXICO.- Ubicado en la parte superior de la protuberancia ayuda a

regular la frecuencia de la respiración, controla la respiración.

Nuestro centro respiratorio está formado por varios neuronas localizados en el bulbo y
protuberancia.

La principal actividad del pulmón es el intercambio gaseoso.

La unidad funcional respiratoria está representada por el bronquio terminal.

 Ventilación.- circulación aérea.


 Perfusión.- Circulación sanguínea
 Difusión.- Intercambio de gases.

ENFERMEDADES PULMONARES.

Son consideradas como alteraciones de una o varias sistemas.

En el estudio de la ventilación se considera el control de la respiración y se va a efectuar

en el centro respiratorio bulbar.

 La perfusión: depende de la contractibilidad de la difusión.

 La difusión: depende de la permeabilidad de la membrana alveolo capilar.

MECANISMOS BÁSICOS.

I. Síndrome restrictivo pulmonar.

II. Obstrucción bronquial síndrome destructivo.
III. Síndrome de efecto de perfusión.
IV. Síndrome de bloqueo alveolo pulmonar.
V. Disnea es la necesidad de aumentar el trabajo respiratorio. Falta de saciedad
respiratorio.
DISNEA.- síndrome respiratorio más frecuente. Es la necesidad consiente o no de
aumentar el trabajo respiratorio y resultado en un esfuerzo muscular mayor normalmente
para producir la ventilación.

Implica la falta de saciedad respiratoria persistiendo de necesidad de aumentar el

esfuerzo después de cada momento respiratorio.

FISIOPATOLOGÍA DE LA DISNEA.

Se presenta en forma subjetiva

ENFERMEDADES RESPIRATORIOS: Síndrome obstructivo, síndrome restrictivo,

defecto de perfusión y defecto de difusión.

ENFERMEDADES CARDIACA: estenosis pulmonar, edema pulmonar hipoflujo

pulmonar.

Estas dos enfermedades conducen a hipoxia con o sin hipercofnea hace que haiga
excitación del centro respiratorio.

ANEMIA: HIPOXIA lleva a que haiga excitación del centro respiratorio por la
hipoxia.

ACIDES METABÓLICO: excitación del centro respiratorio.

CIANOSIS: coloración azulada de la piel y las mucosas: depende de la HG reducida en la

sangre capilar.

Se presenta:

 Extremidades uñas
 Uñas
 Labios
 Lengua
 Lóbulos de la oreja
 Mucosas de la boca
LA APARICIÓN Y LA INTENSIDAD DE LA CIANOSIS

Depende de la hipoxia y tasa de HG.

HIPOXIA: tenemos dos grupos

 LA HIPOXIA
 LA HIPOXIA CIRCULATORIA

El déficit de oxigenación de origen cardiopulmonar. Son la HIPOXIA y

HIPRPOXIA.

Es el mecanismo básico de cianosis central.

 Se reproduce en enfermedades pulmonares y enfermedades cardiacas:

En las pulmonares: síndrome obstrucción pulmonar, síndrome

restrictivo, síndrome del bloqueo alveolo capilar, síndrome de la
respiración superficial.

En las cardiacas: el shun de derecha a izquierda, cuando hay

edema pulmonar, cuando hay éxtasis pulmonar, cuando hay HG
reducida mayor a 5 gr por lo tanto va a ver cianosis.

Shun se presenta más en las aurículas

BRONQUIECTASIAS.- Se diagnostica por imaginologia.

1. Se produce por catorro crónico

2. Largos violentos repetidos de tos golpes.

Bronquiectasis son alteraciones anatómicos con cambios histológicos.

Macroscópicamente caracterizado por dilataciones anormales irreversibles de los

bronquios tras un proceso infeccioso.

En los niños debe permanecer de 3 o 4 meses las dilataciones y posteriormente debe

desaparecer.

DIAGNOSTICO DE BRONQUIECTASIAS.- se debe hacer pasado los 6 meses.

CLASIFICACIÓN.- según su morfología

 Cilindrindicos
 Valicosos
 Auisticos

Cuando hay hallazgo histológico se encuentra la mucosa. En casos graves hay

destrucción de los campos de la:

 Mucosa
 sub mucosa
 muscular
 cartilaginosa

Se han observado en la bronco neumonía aguda y fibrosis pleural.

BRONQUIECTASIS.- Son el resultado final de las enfermedades bacterianas que han

llevado a una progresión de daño bronquial.