UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH BANJARMASIN

FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN DAN KESEHATAN

PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN PROFESI NERS

TUTORIAL KLINIK SESI I

Tanggal pengkajian : 31-01-2019

Jam : 09.30

Data Pasien
- Nama ( inisial ) : By Ny D
- Usia / tanggal lahir : 23 Januari 2019
- Jeniskelamin : Laki-laki
- Alamat :
- Suku / bangsa : Banjar/ Indonesia
- Status pernikahan :-
- Agama / keyakinan : Islam
- Pekerjaan / sumberpenghasilan : Swasta
- Diagnosa medic : BBLR
- Tanggal masuk : 23-01-2019

DON’T LEARNING
PROBLEM HYPOTESIS MECHANISM MORE INFO
KNOW ISSUE
1. DS: - Diagnosakeperawatan Pathway di 1. Ibu pasien 1. Mengapa By 1. Prioritas
DO: 1. Ketidakefektifan lampirkan. pernah Ny D diagnosa
- By Ny D pola nafas mengalami diberikan 2. intervensi
mengalami sesak 2. Disfungsi keguguran transfusi 3. Pathway
- R : 61x/menit mortilitas 2. Hamil yang plasma ?
- N : 142 x/menit gastrointestinal ke2 anak
- APGAR score 3. Ketidakefektifan kembar.
4,5,6 pola menyusu 3. Usia ibu
- Terpasang O2 4. Hipotermi pasien 21
CPEV Modif 5. Resiko infeksi tahun
2. DS : - 6. Resiko kerusakan
DO : integritas kulit
- By Ny D
mengalami
perdarahan
dilambung
- Residu 0,1 cc
berwarna kuning
- By Ny D
disarankan puasa
- Terpasang OGT
3. DS:-
DO:
- By Ny D Reflek
hisap lemah
- Terpasang OGT
- Residu 0,1 cc
berwarna kuning
4. DS :-
DO :
- Suhu tubuh
pasien 35,8
- Akral teraba
dingin
5. DS :
- Ibu pasien
mengatakan
pasien dilahirkan
dengan usia
kehamilan ±28
Minggu atau 7
bulan
DO :
- BB pasien 1500
gram
- Lingkar kepala 25
cm
- Panjang badan 36
cm
- Lingkar dada 26
cm
- Lingkar lengan 7
cm
- Suhu Tubuh 35,8
- Terpasang OGT
- Kulit tampak tipis
6. DS : -
DO :
- Kulit tampak tipis
- Suhu tubuh
pasien 35,8
- Pasien didalam
incubator