GANGGUAN motilitas esofagus.

gangguan motilitas esofagus yang tidak biasa pada pasien

dengan nyeri dada retrosternal sebab yang tidak jelas dan harus khusus dikecualikan atau
dikonfirmasi, jika memungkinkan. Selain nyeri dada, kebanyakan pasien tersebut memiliki
disfagia. Kedua IHD dan penyakit esofagus adalah entitas klinis umum yang mungkin hidup
berdampingan. evaluasi diagnostik untuk gangguan esofagus dapat diindikasikan untuk pasien
dengan IHD yang memiliki respons gejala buruk terhadap terapi antiangina dengan tidak adanya
dokumentasi iskemia berat.

Kolik bilier. Meskipun gejala visceral yang umumnya terkait dengan iskemia miokard (terutama
akut rendah MI;. Lihat Bab 54), kolesistitis dan terkait gangguan hepatobiliary mungkin juga
meniru iskemia dan harus selalu dipertimbangkan pada pasien dengan ketidaknyamanan dada
atipikal, terutama mereka dengan diabetes. Rasa sakit ini stabil, biasanya berlangsung 2-4 jam,
dan mereda secara spontan, tanpa gejala antara serangan. Hal ini umumnya paling intens di
daerah perut kanan atas, tetapi juga dapat dirasakan di epigastrium atau prekordium.
ketidaknyamanan ini sering disebut tulang belikat, dapat menyebar di sekitar batas kosta ke
belakang, atau mungkin dalam kasus yang jarang dirasakan di bahu dan menyarankan iritasi
diafragma.

SINDROM COSTOSTERNAL. Pada tahun 1921, Tietze pertama kali dijelaskan sindrom nyeri lokal dan
nyeri, biasanya terbatas pada dinding dada anterior dan terkait dengan pembengkakan tulang rawan
kosta. The full-blown Tietze sindrom-rasa sakit yang terkait dengan pembengkakan lembut dari
costochondral persimpangan-jarang, sedangkan kostokondritis menyebabkan nyeri dari persimpangan
costochondral (tanpa pembengkakan) relatif umum. Nyeri pada palpasi sendi ini biasanya baik lokal dan
merupakan tanda klinis yang berguna. Tekanan lokal harus diterapkan secara rutin pada dinding dada
anterior selama pemeriksaan pasien dengan dugaan angina pektoris. Meskipun palpasi dinding dada
sering mereproduksi nyeri pada pasien dengan berbagai kondisi muskuloskeletal, harus dihargai bahwa
nyeri dinding dada juga dapat dikaitkan dengan dan tidak mengecualikan CAD gejala.

GANGGUAN MUSKULOSKELETAL LAIN. radiculitis serviks mungkin bingung dengan

angina. Kondisi ini dapat terjadi sebagai sakit konstan, kadang-kadang menyebabkan defisit
sensorik. Rasa sakit mungkin terkait dengan gerakan leher, seperti gerakan bahu memicu
serangan nyeri dari bursitis. Kadang-kadang, nyeri meniru angina dapat disebabkan oleh
kompresi pleksus brakialis oleh tulang rusuk serviks, dan tendinitis atau bursitis melibatkan bahu
kiri juga dapat menyebabkan nyeri angina-seperti. Pemeriksaan fisik juga dapat mendeteksi rasa
sakit yang ditimbulkan oleh pergerakan bahu rematik atau tendon bahu kalsifikasi.