12/18/2017

The muscoloscheletal system comprises hard

(bone and cartilage) and soft (muscles, tendon,
MUSCOLOSCELETAL CONDITION ligament) tissues

It is responsible for mobility and provides

protection to vitas structural

1
 12/18/2017

Most mudcoloskeletal problems occur as a result

of injuryor organic illness

It’s acute and self limiting problem

The key role pharmacist :

Establish the cause
Its severity
Whether it can be self managed or need
futher investigation

2
 12/18/2017

General overview of
muscoloskeletal anatomy
 There are two basic type joints :
 Synoval joint ; allow considerable movement
(e.g shoulder or knee)
 Fibrocartilaginous joints : are completely
immovable (e.g the skull) or permit only
limited motion (e.g spinal vertebrae)

3
 12/18/2017

History taking

 Latar belakang pertanyaan diperlukan, untuk

mengetahui apakah memerlukan
penanganan lebih lanjut :
 Pertanyaan yang diberikan :
 Kapan luka terjadi
 Apa yang mempercepat luka
 Tingkat ketidaknyamanan
 Apakah ada perubahan gerak

4
 12/18/2017

History taking

 Biasanya pasien mengeluhkan :

 Nyeri
 Mengganggu mobilitas
ACUTE LOW BACK PAIN

Jika terjadi lebih dari seminggu sebaiknya dirujuk e

dokter atau fisioterapies

5

Background
 Back pain is very common
 It’s self limiting in 90% patient
 2/3 will recurrence within 1 year
 5% will develop to chronic back pain
12/18/2017
Prevalence and epidemiology
 Most common between the age of 20 and 50
years
 Common in people such as industrial worker,
people who do heavy manual labour, and
people who play certain sport
 Little difference between women and men,
although between 50 - 90% of pregnant
women develop low back pain
6

etiology
 Pada kebanyakan kasus penyebab tidak bisa
dideterminasi dari gejala pasien
 Nyeri berasal dari daerah lumbo-sacral
 Penyebabnya mekanik yang melibatkan otot,
tendon, sendi
 Kebanyakan disebabkan oleh kurangnya
berolahraga, pekerjaan dan faktor fisiologis
12/18/2017
Clinical features
 Nyeri pada daerah lumbar atau sacral
digambarkan merasa sakit dan kaku
 Tergantung dari penyebabnya :
 Nyeri sekitar lumbo sacral  setelah aktivitas
 Nyeri sekitar punggung  setelah duduk
lama dengan posisi salah
 Bisanya bersifat akut dan berkurang dengan
bergerak
7
 12/18/2017

Condition to eliminate

Causes of low back pain not related to back

pathophysiology
 Selesma dan influenza bisa menyebabkan nyeri
 Pielonefritis bisa menyebabkan nyeri pada
pinggang yang mirip dengan low back pain
Lower back pain   history taking should be careful
Sciatica
 Nyeri acut pada daerah lengan bisa sampai ke
tulang belakang
 Batuk , bersin bisa memperparah rasa sakit

8
 12/18/2017

Condition to eliminate

Malignancy
 Sangat jarang
 Biasanya terjadi pada usia lebih dari 50 thn
 Gejala yang menyertai, kehilangan berat
badan, anemia, malaise, nyeri di malam hari
dan tidak membaik dalam waktu 4 minggu
Sciatica Infection
 Jika terdapat demam yang menyertai nyeri
tulang belakang  di rujuk

9
 12/18/2017

Spesific question to ask the Spesific question to ask the

patient
Age
 Children  higher insidence, potentially
serious causes, e.g spondylolysis, malignancy
 refer, unless associated with recent
participation in sport
 Aged 15 – 30 : prolapsed disc, trauma,
fracture, pregnancy
 Aged 30 – 50 : degenarive joint disease
(osteoarthitis), prolapsed disc, malignancy
 Older than 50 ; osteoporosis
patient
Location
 Nyeri sampai ke daerah pantat, paha dan lengan
melibatkan syaraf
 Jika nyeri sampai ke lutut  sciatica
Onset
 Nyeri punggung belakang bersifat akut pada
daerah lumbar sacral dan tidak serius
 Nyeri pada orang tua harus dirujuk
 Nyeri tulang belakang yang tersembunyi harus
hati-hati

10
 12/18/2017

Spesific question to ask the Chronic causes of low back

patient pain
Restriction of movement  Jika lebih dari 3 bulan biasanya disebut
 Orang dengan disk herniation, biasanya sulit dengan chronic back pain
duduk
 Bisanya terjadi pada usia lebih dari 50 tahun
 Penyebab mekanik karena aktivitas biasanya
reda dengan berolahraga  Disebabkan oleh ;
 Penyabab sistemik nyari pada daerah belakang  Osteoarthitis
bisanya bertambah buruk dengan kurangnya  Inflamatory arthopathies
tidur dan istirahat
Weekness of numbness
Jika terjadi kelemahan otot sebaiknya dirujuk

11
 12/18/2017

Conservative treatment

 Istirahat yang cukup

 Berolahraga  konsultasi dengan dokter
atau fisioterapi

12
 12/18/2017

OTC

Analgesik
 Parasetamol dan NSAIDs
Topical therapy
 NSAIDs topical
 Rubefacients
 Capsaicin
Alternative remidies
 Glucosamine

13
 12/18/2017

TERIMA KASIH

14