QUESIONER KEPUASAN BADAN USAHA

TERHADAP RELATIONSHIP OFFICER (RO)/STAF PERLUASAN PESERTA

DAN KEPATUHAN KABUPATEN KOTA BPJS KESEHATAN TAHUN 2018

I. Nama Relationship Officer (RO)/Staf PPK Kabupaten/Kota/ :

..................................................................................................................................................

II. Nama Badan Usaha : ………………………...........................................................................

III. Petunjuk pengisian:

Jawablah pertanyaan di bawah ini yang sesuai dengan tingkat kepuasan anda terhadap
pelayanan yang diberikan oleh Relationship Officer (RO)/Staf PPK Kabupaten/Kota BPJS
Kesehatan dengan memberi tanda ( X ) pada pilihan yang paling sesuai dengan pendapat
anda.

KETERANGAN :
1 : SANGAT TIDAK PUAS
2 : TIDAK PUAS
3 : BIASA SAJA
4 : PUAS
5 : SANGAT PUAS

NO PERNYATAAN JAWABAN

Relationship Officer/ PPK Kabupaten/Kota BPJS

Kesehatan memberikan penjelasan / training aplikasi
1 1 2 3 4 5
Edabu kepada PIC Badan Usaha

Relationship Officer/Staf PPK Kabupaten/Kota BPJS

2 Kesehatan memahami aplikasi Edabu dengan baik 1 2 3 4 5

Relationship Officer/Staf PPK Kabupaten/Kota BPJS

Kesehatan memiliki pengetahuan yang memadai
3 1 2 3 4 5
dalam menjawab pertanyaan dari PIC Badan Usaha

Relationship Officer/Staf PPK Kabupaten/Kota BPJS

4 Kesehatan mudah dihubungi oleh PIC Badan Usaha 1 2 3 4 5

Relationship Officer/Staf PPK Kabupaten/Kota BPJS

5 Kesehatan merespon dengan cepat pertanyaan / 1 2 3 4 5
keluhan dari PIC Badan Usaha
NO PERNYATAAN JAWABAN

Relationship Officer/Staf PPK Kabupaten/Kota BPJS

Kesehatan selalu menepati janji nya untuk melakukan
6 1 2 3 4 5
sesuatu pada waktu yang telah ditentukan / disepakati

Relationship Officer/Staf PPK Kabupaten/Kota Badan

Usaha bersungguh sungguh untuk membantu
7 memecahkan masalah yang dihadapi oleh PIC Badan 1 2 3 4 5
Usaha

Relationship Officer/Staf PPK Kabupaten/Kota BPJS

Kesehatan sabar dan penuh perhatian saat
8 1 2 3 4 5
berkomunikasi dengan PIC Badan Usaha

Relationship Officer/Staf PPK Kabupaten/Kota BPJS

9 Kesehatan berpenampilan rapi 1 2 3 4 5

Relationship Officer/Staf PPK Kabupaten/Kota BPJS

Kesehatan bersikap sopan dalam melayani PIC Badan
10 1 2 3 4 5
Usaha

............................., ........................................2019

PIC Badan Usaha

TANDATANGAN DAN
STEMPEL PERUSAHAAN

Nama : ....……………………………………...

Jabatan : ............................................................

Keterangan :
 Mohon untuk mencantumkan nama dan jabatan PIC BU
 Mohon untuk dibubuhi stempel perusahaan