PROUNISEV

Respuesta Inmune

Se define a la inmunidad como la capacidad del

organismo para identificar lo propio y poner
resistencia a lo no propio.

Inmunidad Innata o Resistencia Natural:

Es la primera línea de resistencia de los
individuos a la presencia de agentes extraños en
el organismo., esta formada por barreras físicas
y químicas tales como epitelios, movimiento
ciliar, integridad de la piel y mucosas y
sustancias antimicrobianas, proteínas del
sistema del complemento, respuesta
inflamatoria por células como neutrófilos y
macrófagos.

Inmunidad Adquirida o Específica:

Se desencadena como una respuesta a las
infecciones o por el contacto con agentes
extraños al organismo ( antígenos) por lo que
requiere ser inducida ya que no esta presente de
manera natural. Tiene como característica de
memoria inmunológica y puede ser transferible.
Esta mediado por inmunoglobulinas llamados
anticuerpos.
Inmunidad Activa:
Es la respuesta como producto de la
estimulación del sistema inmune,: se consideran
dos tipos: Inmunidad activa natural e
Inmunidad activa artificial

Inmunidad Pasiva:
Es la transferencia pasiva de anticuerpos
formados por el organismo de una persona a
otra, también existen dos tipos: Inmunidad
pasiva natural, ejemplo el paso de
inmunoglobulinas en el embarazo a través de la
placenta de la madre al producto.
Inmunidad pasiva artificial: es la transferencia
de anticuerpos formados de una persona a otra
de la misma especie, ejemplo sueros con
inmunoglobulinas especificas contra la hepatitis
B
INMUNIDAD

ACTIVA PASIVA

NATURAL ARTIFICIAL NATURAL ARTIFICIAL

Infección vacunación transferencia gammaglobulina
Placentaria
CARTILLA NACIONAL DE VACUNACIÓN

Instrumento oficial implementado desde 1974.

Vacuna Enfermedad dosis Vía de Edad contraindicaciones Efectos

prevenible administración secundarios
BCG tuberculosis 1 d. Intradérmica Recién Prematuros Becegeitis
deltoides nacido
Sabin poliomielitis 2 oral R. N. Ninguna Ninguna
gotas 2, 4, 6
meses
Pentavalente Difteria, tos 0.5 Intramuscular 2,4,6,meses Inmunodepresión, Dolor,
ferina, ml En muslo convulsiones, bajo fiebre,
tétanos, peso, inflamación
hepatitis b, enfermedades local
H. influenza graves
DPT Difteria, tos 0.5 Intramuscular Refuerzos Inmunodepresión, Dolor
ferina, ml Glúteo 2 y 4 años convulsiones, localizado,
tétanos enfermedades fiebre
graves
Triple viral Sarampión, 0.5 Subcutánea 1 año y Enfermedades Fiebre,
rubéola, ml refuerzo a febriles, reacción
parotiditis los 6 años convulsiones, cutánea a
inmunodepresión los 7 días
Td Tétanos y 0.5 Intramuscular 12 años Convulsiones, Dolor local.
difteria ml enfermedades Fiebre
graves

La inmunología es la rama de la ciencia biomédica que estudia la respuesta del cuerpo y su protección
contra agentes medioambientales que son extraños al organismo; también estudia el reconocimiento por
parte del cuerpo de las células propias de las que no lo son. La inmunología abarca el estudio de las
funciones del sistema inmunológico, inmunización, trasplantes de órganos, bancos de sangre e
inmunopatología (enfermedades del sistema inmunológico).

Una molécula extraña (por ejemplo, el polen) o molécula(s) en la superficie de un agente infeccioso (por
ejemplo, bacterias o virus) que provoca una respuesta inmune, se denomina inmunogen o antígeno.

Los anticuerpos son una de las soluciones más eficaces de la naturaleza al problema de antígenos o
"cuerpos extraños". La inmunidad adquirida (relativamente reciente en términos evolutivos - sólo está
presente en los vertebrados) comienza, como el nombre implica, por el contacto inicial con un agente
extraño (inmunización). El contacto inicial desencadena una serie de reacciones que provocan la
activación de ciertas células (los linfocitos) y la producción de proteínas específicas contra el agente
extraño (anticuerpos). Los anticuerpos se fijan a los antígenos y empiezan la respuesta inmunitaria que
finalmente conduce a la neutralización del agente extraño.
Los linfocitos B proliferan en respuesta a un antígeno específico y se diferencian en anticuerpos no
proliferativos que secretan plasmocitos. La Macroglobulinemia de Waldenström es un desorden en la
proliferación de células provenientes de la familia de las células B (células linfoplasmocitoides).

A menudo las proteínas anticuerpos se denominan inmunoglobulinas (Ig). Todas las moléculas de
inmunoglobulinas tienen muchas características estructurales comunes. Los anticuerpos se componen de
"cadenas" de proteínas unidas mediante enlaces químicos. Existen cadenas "pesadas" y cadenas "ligeras."
Vamos a evitar la complejidad de una descripción detallada de estas cadenas; es suficiente decir que hay
cinco clases diferentes de cadenas pesadas denominadas: G, M, A, E, y D. Basándonos en las diferencias
de sus cadenas pesadas, las moléculas de inmunoglobulinas se dividen principalmente en cinco tipos:
IgG, IgM, IgA, IgE, e IgD.

La IgG es la inmunoglobulina predominante de los fluidos internos del cuerpo, como son la sangre,
líquido cefalorraquídeo y liquido peritoneal (líquido presente en la cavidad abdominal). La IgG es la
única clase de inmunoglobulinas que atraviesa la placenta, transmitiendo la inmunidad de la madre al
feto. La IgG constituye el 80% de las inmunoglobulinas totales. Es la inmunoglobulina más pequeña, con
un peso molecular de 150 000 Daltons. Así puede pasar fácilmente del sistema circulatorio del cuerpo a
los tejidos. El Rituxan se clasifica como una IgG. La plasmaféresis no puede extraer todo el Rituxan ya
que como en el caso de la IgG, parte se ha infiltrado en los tejidos; la plasmaféresis teóricamrnte sólo
pueden eliminar la parte de la IgG que está presente en la sangre. La síntesis de IgG se controla
principalmente por el estímulo de los antígenos. En el caso de animales axénicos (sin microbios), con
niveles de IgG muy bajos, el nivel de IgG se eleva en cuanto se les traslada a un ambiente normal.

La IgM a menudo se denomina macroglobulina (de ahí el nombre, Macroglobulinemia de Waldenström)

debido a su tamaño. Es la inmunoglobulina más grande: 900 000 Daltons. Debido a su tamaño, puede
dificultar la circulación sanguínea. Sin embargo, la plasmaféresis (PP) puede eliminarla de forma rápida.
La IgM representa el 6% del total de las inmunoglobulinas en los individuos normales. La IgM es un
anticuerpo muy poderoso en la lucha contra los invasores exteriores. Un nivel elevado de IgM en
individuos normales, generalmente indica una infección o exposición a un antígeno reciente. Los niveles
altos de IgM en el plasma sanguíneo, como en el Waldenström, puede provocar un aumento en la
viscosidad del suero sanguíneo, lo que implica que la circulación de la sangre sea más lenta, etc...

La IgA pesa 160 000 Daltons. Representa el 13% de las inmunoglobulinas. La IgA está principalmente
implicada en la defensa de las superficies externas del cuerpo expuestas al ataque de micro-organismos.
Se encuentra selectivamente en las secreciones de la saliva, lágrimas, fluidos nasales, sudor, tractos
genito-urinarios y gastrointestinales, secreciones de los pulmones, etc…

La IgE es el anticuerpo "miserable" responsable de la mayoría de las reacciones alérgicas (por ejemplo, la
fiebre del heno). Sólo representa el 0.002 % de las inmunoglobulinas pero es un anticuerpo muy reactivo
y eficaz. El peso de la IgE es 200 000 Daltons.

La IgD es una inmunoglobulina rara que no se ha llegado a comprender completamente. Está presente en
cantidades pequeñas, 0-1% de las inmunoglobulinas, y tiene un peso de 185 000 Daltons. No es secretada
por los plasmocitos, y no tiene ninguna función conocida en el plasma sanguíneo. Se conoce por ser el
mayor componente de la superficie de muchas células B. Su presencia sobre los B células sirve como
marcador de diferenciación, y puede servir para controlar la activación y supresión de linfocitos.

Las IgG, IgM, IgA, IgE, e IgD pueden subdividirse también en subclases. Pueden diferir entre sí en
aquella porción de la molécula que enlaza específicamente al antígeno respectivo. Se puede tener una IgG
que sólo enlaza a una bacteria específica y otras IgG que enlacen con otros tipos de bacterias o antígenos.
Esto se puede aplicar al resto de las inmunoglobulinas, IgM, IgA, IgE…
Vacunación en el Adulto

- Td ( tétanos )
mujeres en edad fértil , para prevenir tétanos neonatal

en personas con alto riesgo de contraer tétanos, como agricultores, ganaderos etc.

- SR ( rubéola sarampión ) en mujeres en edad fértil que no este embarazadas

En personas de alto riesgo.

- Anti- hepatitis B: al persona de salud, a la población en con riesgo de contraerla

la enfermedad.

- Contra la influenza: en personas adultos mayores

- Contra el neumococo: en personas con bronquitis crónica, asma y de la tercera

edad

¿QUÉ PAPEL TIENEN LAS

INMUNOGLOBULINAS EN LA
RESPUESTA INMUNE?

La misión principal de las inmunoglobulinas es la de reaccionar con

los antígenos para facilitar su eliminación.

Las inmunoglobulinas reaccionan con el antígeno de dos formas:

 1. Unidas al linfocito B formando el receptor BcR, lo que les permite reaccionar
con el antígeno de forma nativa, y que el linfocito B pueda actuar como eficaz
célula presentadora.

2. Libres en los fluidos. Permite actuar a las inmunoglobulinas como

anticuerpos en distintas funciones biológicas.
1. Unidas a la membrana de los
linfocitos B. como vimos en el capítulo
2, la membrana de los linfocitos B está
formada por el complejo BcR (B Cell
Receptor) o receptor de células B. El BcR
está formado por varias cadenas; unas
variables, formadas por inmunoglobulinas,
en las que cada linfocito B presenta
variaciones según el isotipo de
inmunoglobulina (IgM e IgG, IgA e IgE) o
según el tipo de antígeno inductor. Las
otras dos cadenas son invariables
(formadas por dos cadenas α y β ), y
comunes a todos los linfocitos B. La
misión de las cadenas variables, que son
inmunoglobulinas, es la de reaccionar
con el antígeno específico, mientras que
las cadenas invariables sirven para
transmitir la señal al interior de la
célula para la iniciación de la
producción de anticuerpos. Este
sistema permite a los linfocitos B actuar
como eficaces células presentadoras de
antígeno en su forma nativa.(capítulo 3)

2. Inmunoglobulinas libres en los fluidos. Hemos visto que la

especificidad de una inmunoglobulina depende de la región variable de
ambas cadenas, siendo la reacción con el antígeno especifico una de sus
misiones principales. Por otra parte, las inmunoglobulinas tienen otras funciones,
que dependen de las regiones constantes (funciones efectoras). Es decir,
pudiera suceder que inmunoglobulinas con la misma especificidad frente a un
antígeno, pero de diferentes isotipo, realicen funciones efectoras distintas. En
definitiva, a un mismo antígeno se le puede atacar de diferentes formas
según el isotipo de la inmunoglobulina.
Las principales funciones biológicas de las inmunoglobulinas son:

Activación del complemento

Aglutinación
Citotoxicidad celular dependiente de anticuerpos.
Neutralización
Opsonización
Protección de mucosas
La activación del complemento. El
complemento es un mecanismo inespecífico de la
defensa del sistema inmune (inmunidad innata)
que interviene en muchas reacciones
inflamatorias, citotóxicas y de activación de
macrófagos. Se activa por varios mecanismos (vía
clásica, activación alternativa), Algunas
inmunoglobulinas pueden activar el complemento
por la conocida como vía clásica. La activación
del complemento por la vía clásica es llevado a
cabo fundamentalmente por la IgM seguido de
la IgG mediante sus fragmentos Fc. Esta
activación del complemento por anticuerpos, que
están unidos a la membrana de una célula
infectada o una bacteria, desencadena una
acción citotóxica de gran eficacia capaz de
destruir la membrana celular. Por la vía
alternativa (capitulo 7) pueden activar el
complemento la IgG y la IgA.
Aglutinación. La aglutinación de
partículas, bacteria y/o virus es otra de
las actividades biológicas de las
inmunoglobulinas, sobre todo de la
IgM.
Citotoxicidad celular
dependiendo de anticuerpos
(ADCC). Los fenómenos citotóxicos
no son sólo inducidos por linfocitos T
CD 8+, otras células del sistema
inmune como los macrófagos o las
células NK pueden destruir también
células mediante la colaboración con
anticuerpos. Este proceso se produce
cuando un anticuerpo, generalmente
del tipo IgG y en menor proporción
IgE reconoce un antígeno en la
membrana de una célula y reacciona
con en ella rodeándola (fenómeno
semejante a la opsonización),
dejando la fracción Fc libre. Las
células con capacidad citotóxica y
receptores para Fc, como las células
NK y los macrófagos, se unirán al
fragmento Fc de la inmunoglobulina e
inducirán la citotoxicidad en la célula.
En este caso la citotoxicidad es
inducida por las células pero la
especificidad de la reacción la
proporciona el anticuerpo. En este
fenómeno intervienen tanto el
fragmento Fab (unión a los antígenos
de membrana) como el Fc (unión a la
célula efectora: NK, macrófago)

Neutralización. Es el fenómeno por el cual algunos isotipos de inmunoglobulinas como

IgG, IgM e IgA son capaces unirse a una toxina, bacteria o virus y neutralizar su actividad
(capítulo 5). En el caso de los virus el fenómeno de neutralización permite a los
anticuerpos evitar que el virus infecte una célula al cubrir la parte viral necesaria
para el anclaje con la célula. En este caso sólo interviene fragmento Fab.
 Opsonización. Es el fenómeno por
el cual los anticuerpos que envuelven
un antígeno (bacteria, virus, etc)
activan la fagocitosis mediante los
receptores Fc de los macrófagos,
neutrófilos o polimorfonucleares.

Protección de las mucosas. La IgA

recubre las mucosas para protegerlas de la
entrada de agentes infecciosos. Su configuración
en forma de dímero o de tretrámero, le permite
disponer de entre 4 a 8 sitios de unión al
antígeno, lo que la hace tremendamente efectiva
frente a diferentes antígenos bacterianos,
mediante reacciones del tipo ADCC, ya que la
IgA no es bactericida y mediante su gran
capacidad de neutralizar algunos virus.

ESQUEMA DE ACTUACIÓN DE LA IgA. La IgA

puede actuar a nivel de la luz intestinal (lumen),
evitando la adherencia al epitelio de virus y/o
bacterias (1), dentro de los enterocitos incluso
neutralizando virus (2) y por último, en el líquido
hístico (3).