SOLO PARA USO EXCLUSIVO DENTRO DEL TERRITORIO NACIONAL, N° 022048 COLEGIO DE NOTARIOS DE ICA ‘PROLONGACION MARISCAL BENAVIDES W’1185 (PISO) 'SUNAMPE -CHINGHA - PERU / TELE 056-209573° AUTORIZACION DE VIAJE DE MENORES AL INTERIOR DEL PAIS Pisco, 06 de Julio de 2015 Enlaciudad de oh de conformidad con los articulos 94° inciso a, 98°y 99° del Decreto Legislativo N° 1049, Ley del Notariado, por ante el la) Notario (a) Puiblico (2) que suscribe, comparece’ - Don Alfonso Edilberto Tenorio Bellido.. de nacionalidad. Peruane identificado con... .-DNULN?.22303837.. de estado civil Casado. nycomictoet Hacienda Caucato, Distrito San Clemente 'y Prov. Pisco. quien por el presente instrumento conforme lo dispone I articulo 111° de la Ley N° 27337 *Cédigo de los Nifios y Adolescentes’, AUTORIZA EL VIAJE DE SU(S) MENOR(ES) HIJO (S) Dayana Kristel Tenorio Bohorquez de'14 arios dé edad. de a edad. Pisco a Arequipa (ida y vuelta) La menor viajara con Don Kiochy Yenyu Tucta Chavartia Identificado con DNI N° 44924813 por motivos escolares. La presente Autorizacion tendra una duracién de Seis MESES "(06 meses), contades a partir del dia 06 dé Julio del 2015 Observaciones: El (la) compareciente luego de haber leido esta Acta, declara bajo juramento asumir todas las responsabilidades que de ella emanen ratificandose en su contenido y suscribiéndola conjuntamente conmigo en sefal de conformidad can su tenor, de todo lo que doy fe. ALFONSO eee BELLIDO DNI Ne 22303837