MONITORING PELAKSANAAN Disahkan oleh

KEGIATAN UPAYA PROMKES Kepala Puskesmas

No. Kode :
Terbitan :
SPO No. Revisi
Tgl. Mulai Berlaku
:
:
PUSKESMAS Dr.SUMANTO
Halaman :
SELOMERTO 1 NIP. 196409092002121001

1. Tujuan Untuk mengetahui apakah Pelaksanaan Kegiatan Upaya Promkes

dilakukan sudah tepat waktu, tepat sasaran dan sesuai dengan tempat yang
direncanakan.
2. Kebijakan Sebagai Pedoman dalam melaksanakan Monitoring Pelaksanaan Kegiatan
Upaya Promkes.
3. Ruang Lingkup Puskesmas Selomerto 1
4. Definisi  Monitoring Pelaksanaan Kegiatan Upaya Promkes adalah: suatu
pengamatan terhadap pelaksanaan kegiatan Upaya Promkes yang
sudah dijadualkan dan sudah disepakati bersama dengan
memperhatikan masukan dari sasaran apakah sudah tepat waktu, tepat
sasaran dan sesuai dengan tempat yang direncanakan.
5. Prosedur a. Penanggungjawab Upaya Promkes mengumpulkan informasi tentang
ketepatan waktu dan tempat pelaksanaan kegiatan Upaya Promkes
yang diperoleh dari Pelaksana Upaya Promkes, sasaran Upaya
Promkes, Lintas Upaya dan Lintas Sektor terkait,
b. Penanggungjawab Upaya Promkes merekap informasi,
c. Penanggungjawab Upaya Promkes menganalisa hasil rekapan
informasi,
d. Penanggungjawab Upaya Promkes mengidentifikasi permasalahan,
e. Penanggungjawab Upaya Promkes melaporkan Hasil identifikasi
masalah kepada Kepala Puskesmas,
f. Kepala Puskesmas memberi arahan,
g. Penanggungjawab Upaya Promkes mencatat dalam buku konsultasi,
h. Penanggungjawab Upaya Promkes membuat Rencana Tindak Lanjut
untuk pemecahan masalah yang ada,
i. Penanggungjawab Upaya Promkes konsultasi tentang pembuatan
RTL kepada Kepala Puskesmas,
j. Penanggungjawab Upaya Promkes menyampaikan Rencana Tindak
Lanjut kepada Pelaksana Upaya Promkes, sasaran Upaya, lintas
Upaya dan lintas sektor terkait melalui Forum Pertemuan di desa,
Rapat Mini Lokakarya bulanan di Puskesmas atau Rapat Koordinasi
tingkat Kecamatan,
k. Penanggungjawab Upaya Promkes mendokumentasikan semua
kegiatan.

6. Diagram Alir
Mengumpulkan Merekap informasi
informasi

Mengidentifikasi permasalahan Menganalisa hasil

rekapan informasi

Ka.Puskesmas
Lapor Ka puskesmas
memeberi arahan

Membuat RTL Mencatat arahan

 Konsultasi RTL Menyampaikan RTL
ke sasaran

Mendokumentasikan
kegiatan

7. Referensi Kesepakatan bersama

8. Dokumen Terkait Buku Catatan Informasi, Buku Konsultasi, Hasil Monitoring Pelaksanaan
Kegiatan Upaya Promkes, RTL
9. Distribusi Penanggungjawab Upaya Promkes, Lintas Upaya, Lintas Sektor, Admen

10. Rekaman historis perubahan

No Yang dirubah Isi Perubahan Tgl.mulai
diberlakukan
 MONITORING PELAKSANAAN KEGIATAN UPAYA PROMKES
No. Kode :
Terbitan :
No. Revisi :
DAFTAR Tgl. Mulai Berlaku :
PUSKESMAS TILIK Halaman :
SELOMERTO 1

TIDAK
NO KEGIATAN YA TIDAK
BERLAKU
Apakah Penanggungjawab Upaya Promkes
mengumpulkan informasi tentang ketepatan waktu dan
1. tempat pelaksanaan kegiatan Upaya Promkes yang
diperoleh dari Pelaksana Upaya Promkes, sasaran Upaya
Promkes, Lintas Upaya dan Lintas Sektor terkait ?
Apakah Penanggungjawab Upaya Promkes merekap
2.
informasi ?
Apakah Penanggungjawab Upaya Promkes menganalisa
3.
hasil rekapan informasi ?
Apakah Penanggungjawab Upaya Promkes
4.
mengidentifikasi permasalahan ?
Apakah Penanggungjawab Upaya Promkes melaporkan
5.
Hasil identifikasi masalah kepada Kepala Puskesma ?
6. Apakah Kepala Puskesmas memberi arahan ?
Apakah Penanggungjawab Upaya Promkes mencatat
7.
dalam buku konsultasi ?
Apakah Penanggungjawab Upaya Promkes membuat
8. Rencana Tindak Lanjut untuk pemecahan masalah yang
ada ?
Apakah Penanggungjawab Upaya Promkes konsultasi
9.
tentang pembuatan RTL kepada Kepala Puskesmas ?
Apakah Penanggungjawab Upaya Promkes
menyampaikan Rencana Tindak Lanjut kepada Pelaksana
Upaya Promkes, sasaran Upaya Promkes, Lintas Upaya
10.
dan Lintas Sektor terkait melalui Forum Pertemuan di
desa, Rapat Mini Lokakarya bulanan di Puskesmas atau
Rapat Koordinasi tingkat Kecamatan ?
Apakah Penanggungjawab Upaya Promkes
11.
mendokumentasikan semua kegiatan ?
CR: …………………………………………%.

……………………………………
Pelaksana/ Auditor

(………………………………)