BABI

PENDAHULUAN

A.Lat
arBel
akang
Ber
dasar
kanmi
siRumahSaki
tUmum Daer
ahKot
aMat
aram y
ait
urumah
saki
tpi
l
ihanmasy
arakatdal
am bi
dangpel
ayanankesehat
an,pendi
dikandan
penel
i
tian y
ang ber
standar i
nter
nasi
onal
,unt
uk i
tu RSUD Kot
a Mat
aram
mel
akukankegi
atanpeni
ngkat
anmut
udankesel
amat
anpasi
eny
angsesuai
denganSt
andarAkr
edi
tasiKARSv
ersi2012.Kegi
atani
nidi
l
akukandiset
iapuni
t
ker
ja /i
nst
alasit
erkai
tunt
uk mengukurki
ner
ja pel
ayanan RS dan sebagai
manaj
emenkont
rol
unt
ukmendukungpengambi
l
ankeput
usan.
Sesuaidengan st
andarPeni
ngkat
an Mut
u dan Kesel
amat
an Pasi
en
(
PMKP)dar
iKARSv
ersi2012,RSUDKot
aMat
aram membuatpr
ogr
am dal
am
meni
ngkat
kanmut
udankesel
amt
anpasi
endenganmenet
apkani
ndi
kat
ory
ait
u
11(
sebel
as)i
ndi
kat
orkl
i
nis,9(
sembi
l
an)i
ndi
kat
ormanaj
eri
al,dan6(
enam)
i
ndi
kat
orsasar
ani
nter
nat
ionalkesel
amat
anpasi
en,5i
ndi
kat
ory
angdi
pil
i
hdar
i
JCI
’
sLi
brar
yofMeasur
e,dananal
i
sist
renkej
adi
any
angt
idakdi
har
apkan.
Sel
ainpemant
auany
angdi
l
akukanol
ehi
nst
ansi/uni
tker
jamasi
ng–
masi
ng,pemant
auanj
ugadi
l
akukanmel
aluipr
ogr
am v
ali
dasidat
a.Val
i
dasidat
a
mer
upakan al
atpent
ing unt
uk memahamimut
u dar
idat
a mut
u dan unt
uk
mencapait
ingkatdimanadat
ater
sebutcukupmeny
aki
nkanbagipar
apembuat
keput
usan.Hi
tungankeakur
atandi
l
akukandenganmembandi
ngkanhasi
ldat
a
or
angper
tamadenganor
angkedua.Hasi
ldat
aor
angkeduahar
us≥90% dar
i
hasi
ldat
aor
angper
tamaunt
ukdi
kat
akansebagai
dat
aval
i
d.
Lapor
an PMKP Tr
iwul
an It
ahun 2017 i
nidi
buatunt
ukmengev
aluasi
per
kembanganhasi
lpemant
auani
ndi
kat
ormut
uyangdi
ambi
lol
ehi
nst
alasi/
uni
t ker
ja dar
ibul
an Januar
isampaiMar
et 2017.Dal
am l
apor
an i
ni
pembandi
ngan(
benchmar
k)hasi
lpemant
auani
ndi
kat
orRSUDst
andarnasi
onal
(
yangsebagi
anbesardi
tet
apkandal
am SPM,
2008)ser
tast
andardar
iWHO.

B.Tuj
uan
1.Tuj
uanUmum
Di
ket
ahui
nyamut
upel
ayanandanpener
apankesel
amat
anpasi
endiRSUD
Kot
aMat
aram padaTr
iwul
anIt
ahun2017.
2.Tuj
uanKhusus
a.Di
eval
uasi
nya peni
ngkat
an mut
u RSUD Kot
a Mat
aram mel
alui
pemant
auan i
ndi
kat
or mut
u dan kesel
amat
an pasi
en y
ang t
elah
di
tet
apkanber
dasar
kanst
andarPMKP 3dan7dal
am per
iodeJanuar
i
sampai
Mar
ett
ahun2017di
tiap–t
iapuni
tdani
nst
alasi
ter
kai
t.
b.Di
eval
uasi
nyapr
ogr
am kesel
amat
anpasi
endenganpemant
auanI
nsi
den
Kesel
amat
anPasi
enRumahsaki
t(I
KP–RS)
.
c.Di
anal
i
sisny
atr
enat
auv
ari
asiKej
adi
any
angTi
dakDi
i
ngi
nkandar
idat
a
sebagai
ber
ikut(
standarPMKP7):
1.Reaksi
transf
usi
2.Kej
adi
anser
iusaki
batef
eksampi
ngobat
3.Kesal
ahanpengobat
any
angsi
gni
fi
kan
4.Per
bedaanbesarant
aradi
agnosi
spr
a–oper
asi
danpasca–oper
asi
5.Ef
eksampi
ngat
aupol
aef
eksamapi
ngsel
amasedasimoder
atat
au
dal
am danpemakai
ananast
esi
6.Wabahpeny
aki
tmenul
ar
d.Di
dapat
kanny
arekomendasidar
iDi
rekt
ur Rumah Saki
t dan Dewan
Pengawas mengenai pel
aksanaan pr
ogr
am mut
u pel
ayanan dan
pener
apankesel
amat
anpasi
endi
RSUDKot
aMat
aram.
 BABI
I
KEGI
ATANPEMANTAUANI
NDI
KATORPMKP
TRI
WULANITAHUN2017

A.Kegi
atanPokok
Seper
tit
elah di
j
elaskan di
atas,kegi
atan pemant
auan i
ndi
kat
ormut
u dan
kesel
amat
anpasi
enTr
iwul
anIt
ahun2017y
angdi
l
apor
kanadal
ahper
iodebul
an
Januar
isampaiMar
et2015.Adapuni
ndi
kat
ory
angdi
pant
auadal
ahsebagai
ber
ikut:
1.I
ndi
kat
ordi
areakl
i
nik(
StandarPMKP3.
1)
No I
ndi
kat
or Judul
Indi
kat
or Penanggung
Jawab(PJ)
1 AsesmenAwal Kel
engkapan pengi
sian asesmen awalKaI
nst
alasi
pasi
enmencakupi
dent
it
aspasi
en(
nama RawatI
nap
dan t
anggall
ahi
r)
,pengkaj
i
an,di
agnosa
dan t
andat
angan pet
ugasdal
am wakt
u
sel
ambat
-l
ambat
nya 24 j
am set
elah
2 Lay
ananLabor
ator
ium ma
Was u
kt
ukru ma
t hs
ung aki
gu thasilpel
ayanan KaI
nst
alasi
Laboratori
um pemeriksaanr
uti
npasien Labor
ator
ium
rawatjalanmaksimal 140meni
t
3 Lay
anan Radi
ologi Waktut
ungguhasi
lpelay
ananthor
axf
oto KaI
nstal
asi
unt
ukpasi
enrawatj
alanmak si
mal3j
am Radiol
ogi
4 Pr
osedurBedah Wakt
utungguoper
asi
elekt
if≤2har
i KaInstal
asi
Bedah
Sentr
al
5 Penggunaanant
ibi
oti
kdan Penul
i
san r esep obat sesuai KaInst
alasi
pengobat
anlai
nnya for
mular
ium olehdokt
er Far
masi

6 Kesal
ahanobatdankej anTi
adi dakAdanyaKej
adi
anKesal
ahan Ka.
Inst
alasi
nyar
isceder
a Pember
ianObat Far
masi

7 PenggunaanAnast
hesi
dan Pengkaji
anpre-
anasthesidi
l
aksanakan KaSMFAnasthesi
sedasi unt
ukpasi enpr
a-operasiel
ekt
ifdengan danReani
masi
Anasthesiumum
8 Penggunaandar
ahdan Rasio ujisilang serasidan pemak aian KaInstalasi
Laboratori
um /
pr
odukdar
ah darah (Crossmat ch / transf
usion r
at i
o
BDRS
atauC/Tr at
io)
9 Ket
ersedi
aani
sidan Kelengkapan pengi si
anRekam Medi k24KaI nstalasi
penggunaancat
atan j
am sej ak selesaipelayanan rawatinapRekam Medi k
mencak upidentitaspasien,ri
wayatkel
uar
t
ent
angpasi
en masukdanr esume
10 Pencegahandan Angka kej
adi
an dekubi
tusaki
bat Ket
uaKomi
tePPI
pengendal
i
an,
pengawasan per
awat
andi
rumahsaki
t
ser
tapel
apor
ani
nfeksi
11 Penel
i
tianKl
i
nis Eval
uasikel
engkapani
nfor
medconsent Ket uaKomit
eEt
ik
Peneli
ti
an
yangdil
aksanakanunt
ukseti
appenel
i
tian
kl
i
nis
 2.I
ndi
kat
ordi
areamanaj
eri
al(
StandarPMKP3.
2)
No I
ndi
kat
or Judul
Indi
kat
or PJ

1 Pengadaanr
uti
nal
at Kekosonganst
okobatesensi
al KaI
nst
alasi
kesehat
andanobat
- Far
masi
obat
anpent
ingbagi
pasi
en
y
angdi
but
uhkan
2 Pel
apor
ankegi
atansesuaiKet
epat
an Wakt
u Pengi
ri
man Lapor
an
Undang-Undangdan Bul
ananHI
V/AI
DSkeKemenkesRI Ket
uaTi
m HI
V/AI
DS
Per
atur
an
3 Manaj
emenRi
siko I
nsi
denTer
tusukJar
um
Ket
uaKomi
te
4 Manaj
emen Pemanf aat
analatCTScanKepal adal
am PPI
KaInstal
asi
a pr
PenggunaanSumberDay osespenegakandi agnosapasienyang
Radi
ologi
di
laksanakandiInst
alasiRadi
ologi
5 Har
apandanKepuasan Ti
ngkatKepuasanPasi
enRawatI
nap Ri
siko
BagianHumas
pasi
endankel
uar
gapasi
en
6 Har
apandanKepuasan Ti
ngkatkepuasanpegawai Rad
Subi
o
Blo
ag
gi
i
an
Kepegawaian
Staf
7 Pencegahandan Per
alat
anukurmedi
syangt
erkal
i
brasi KaI
nst
alasi
IPSRS
pengendal
i
anper
ist
iwa t
epatwakt
usesuaidenganket
ent
uan

y
angmembahay
akan kal
i
brasi
BPFK

kesel
amat
anpasi
en,
keluar
gapasiendanstaf
8 Demogr af
idandiagnosi
s Trend10besardi
agnosadandat
a KaInt
sal
asi
Rekam
kl
inispasi
en demograf
iyangbersangkut
an Medik
9 Manaj
emenkeuangan CashRat
io KabagKeuangan

3.I
ndi
kat
orJCILi
brar
yofMeasur
es
No I
ndi
kat
or Judul
Indi
kat
or PJ

1 Per
inat
alCar
e Per
sent
aset
indakan Sect
ioCaesar
ea (
SC) KaSMFObsgy
n
(I–PC–01) y
ang di
l
akukan pada pr
imi
grav
ida usi
a
kehami
l
an37-
42mi
nggudenganbay
iposi
si
nor
mal
tunggal
hidup
2 St
rok
e Pasi
en st
roke i
schemi
c dan KaI
nst
alasi
(I–STK10) hemor
rhagi
c y
ang t
elah di
kaj
i unt
uk RawatI
nap
mendapat
kanpel
ayananr
ehabi
l
itasi
3 Per
inat
alc
a r
e Membe
rik
an ASIe
ksl
usi
fsel
ama bay
i KaSMFAnak
y
angbar
ulahi
rdi
rawatdi
rumahs
a k
it
4 (I
He–H
arF
tF4)
ai
l
ure Pasi
engagal
jant
ungy
angt
elahdi
ber
i Kepal
aSMFJant
ung
k
onsel
i
ngunt
ukber
hent
imer
okok
5 Chi
l
drenAst
hmaCar
e Pembe
rian k
ort
ikost
eroi
d si
stemi
k pada KaSMFAnak
pasi
enasmaanaky
angdi
rawatdi
RS
4.
Indi
kat
orSasar
anKesel
amat
anPasi
en(
SKP)(
StandarPMKP3.
3)
No I
ndi
kat
or Judul
Indi
kat
or PJ

1 Ket
etapan i
dent
if
ikasi Per
sent
asepasi
enr
awati
napbar
uyang
pasi
endenganbenar memakai
gel
angi
dent
it
assesuai
standar
2 Meni
ngkat
kan Kepatuhanpener
apankomuni
kasi
dengan
metode
komuni
kasi
efekt
if READ BACK padasaatpel
apor
anpasi
endan
pener
imaanpesansecar
averbal
melaluit
elepon
3 Keamananobat–obat
an Kepat
uhanpemberi
anlabel
obathighaler
toleh
y
angper
lukewaspadaan f
armasi Koor
dint
or
t
inggi
Kesel
amat
an
4 Kepasti
ant epat
,tepat Kepat
uhan pel
aksanaan pr
osedur Si
te
prosedur
,tepatpasien Pasi
enRS
Mar
kingsebel
um t
indakanoper
asi
operasi
5 Pengur
anganr
esi
ko Per
sent
ase kepat
uhan pet
ugas kesehat
an
i
nfeksi
ter
kai
tpel
ayanan dal
am mel
akukan keber
sihan t
angan dengan
kesehat
an met
odeenam l
angkahdanl
i
mamomen
6 Pengur
angan r
isi
ko I
nsi
denpasi
enj
atuhsel
amaper
awat
anr
awat
pasi
enj
atuh i
napdi
rumahsaki
t

5.Anal
i
sisTr
enat
auVar
iasiKej
adi
anYangTi
dakDi
i
ngi
nkan(
StandarPMKP
7)
No I
ndi
kat
or Judul
Indi
kat
or PJ

1 El
emenPeni
l
aianQPS7# 2:Semuar
eaksiKej
adi
an r
eaksit
ransf
usiKaI
nst
alasi
t
ransf
usi y
ang sudah di
konf
ir
masi
, j
i
ka pada saat kegi
atan Labor
ator
ium
sesuai
unt
ukr
umahsaki
t,di
anal
i
sis t
ransf
usi
dar
ah
2 Semua kej
adi
an ser
iusaki
batef
eksampi
ng I
nsi
denser
iusaki
batef
ek KaI
nst
alasi
obat
,ji
ka sesuai dan sebagai
mana y
ang sampi
ngobat Far
masi
di
def
ini
si
kanol
ehr
umahsaki
t,di
anal
i
sis
3 El
emenPeni
l
aianQPS7#4:
Semuakesal
ahan Kesal
ahan Di
spensi
ng KaI
nst
alasi
obat y
ang si
gni
fi
kan, j
i
ka sesuai dan Obatol
ehFar
masi Far
masi
sebagai
mana y
ang di
def
ini
si
kan ol
ehr
umah
saki
t,di
anal
i
sis
4 El
emenPeni
l
aianQPS7#5:
Semuaper
bedaan Ket
idaksesuai
an KaInst
alasi
KamarOperasi
besar ant
ara di
agnosi
s pr
aoper
asidan
Di
agnosaMedi
kPr
edan
pascaoper
asi
dianal
i
sis
PostOper
asi
5 El
emenPeni
l
aianQPS7# 6:Ef
eksampi
ng Kej
adi
ande-
sat
urasi
O2 KaSMF
Anest
esidan
at
aupol
aef
eksampi
ngsel atpadasaatdur
amasedasimoder ant
e
Reani
masi
at
au mendal esiAnast
am dan penggunaan anest hesi
pasi
endengan
di
anal
i
sis Gener
alAnast
hesi
6 Elemen Peni
lai
an QPS 7 # 7 :Kejadi
an -Identi
fi
kasipasi
enpot
ensi
alKaHumasdan
SI
MRS
kejadi
anlai
n,seper
tiwabahpeny
aki
tmenular wabahberdasar
kanal
amat
t
empatt
inggal

B.Car
aMel
akukanKegi
atan
1.Mel
akukanpemant
auani
ndi
kat
ormut
usecar
aber
kesi
nambungan.
2.Mel
akukanv
ali
dasi
dat
apemant
auani
ndi
kat
ormut
ukl
i
nik.
3.Mel
akukant
abul
asi
ter
hadapdat
ahasi
lpemant
auani
ndi
kat
ormut
u.
4.Mel
akukanpeny
ampai
anhasi
lpemant
auani
ndi
kat
ormut
uol
ehmasi
ng–
masi
ngbagi
an/uni
t.
5.Meny
usunl
apor
anhasi
lpemant
auani
ndi
kat
ormut
u.

C.Jadwal
Kegi
atan
1.Mel
akukanpel
apor
anhasi
lpemant
auani
ndi
kat
ormut
uol
ehmasi
ng–masi
ng
bagi
an/uni
tdi
l
akukanset
iapbul
an,meny
usunpr
ogr
am per
bai
kanmut
u
dengan t
ekni
k PDSA (
Plan,Do,St
udy
,Act
ion) ol
eh Penanggungj
awab
PengumpulDat
aindi
kat
ormut
urumah saki
tdi
l
apor
kan pada saatr
apat
t
ri
wul
an.
2.Mel
akukanpemant
auani
ndi
kat
ormut
user
tav
ali
dasidat
ayangdi
l
aksanakan
ber
sinambungan.
3.Mel
akukan t
abul
asi t
erhadap dat
a hasi
l pemant
auan i
ndi
kat
or mut
u
(
dil
aksanakanset
iapbul
an)
.
4.Mel
akukanpeny
ampai
anhasi
lpemant
auani
ndi
kat
ormut
udanv
ali
dasidat
a
mut
uset
iapt
igabul
an.
5.Meny
usunl
apor
anhasi
lpemant
auani
ndi
kat
ormut
udankesel
amat
anpasi
en
r
umahsaki
tset
iapt
igabul
an.

D.Pencat
atandanPel
apor
an
Pencat
atan har
ian di
l
akukan ol
eh pet
ugaspengumpuldat
a,kemudi
an
di
l
akukanr
ekapi
tul
asi
dananal
i
saol
ehPenanggungj
awabPengumpul
Dat
a.Hasi
l
anal
i
sist
ersebutkemudi
andi
l
apor
kankeUni
tPenj
ami
nanMut
u(UPM)
.
Dat
ahasi
lpemant
auandi
tul
i
spadaFor
m Pemant
auanI
ndi
kat
orMut
u
Ter
int
egr
asidandi
kumpul
kandiUni
tPenj
ami
nanMut
u(UPM)dengandi
l
engkapi
l
apor
ant
indakl
anj
utpr
ogr
am dengant
ekni
kPDSAunt
uki
ndi
kat
ory
angbel
um
sesuai dengan st
andar y
ang di
tet
apkan at
au set
iap di
temukan suat
u
per
masal
ahandi
set
iapuni
tker
jadandi
tembuskanUni
tPenj
ami
nanMut
u(UPM)
set
iapbul
ansel
ambat–l
ambat
nyami
nggupet
amabul
anber
ikut
nya.
Hasi
lpengol
ahan dan anal
i
sa dat
a di
tuangkan dal
am l
apor
an t
ert
uli
s
kemudi
anakandi
l
apor
kankepadaDi
rekt
urset
iap3bul
ansekal
i
dal
am Rapat
Ev
aluasi
Tri
wul
an.
 BABI
II
HASI
LKEGI
ATAN
A.Pemant
auanI
ndi
kat
orMut
udanKesal
amat
anPasi
en
1.I
ndi
kat
ordi
areakl
i
nik(
StandarPMKP3.
1)
N PENCAPAI
ANBULAN RATA-
STANDAR I
NDI
KATOR TARGET RTL
O Januar
i Febr
uar
i Mar
et RATA
1 PMKP AsesmenAwal 97,
94 89,
83 87,
34 91,
7% 100%
KLI
NIK1
2 PMKP Lay
anan 100 100 100 100% 100%
KLI
NIK2 Labor
ator
ium
3 PMKP Lay
anan Radi
ologi 49 48 46 47,
6% 100%
KLI
NIK3
4 PMKP Wakt ut unggu 100 100 100 100% 100%
KLI
NIK4 oper asi elektif
5 PMKP Penul isanobat 93 92 89.
2 91,
3% >80%
KLI
NIK5 sesuai
for mul arium
6 PMKP Kesalahan 0 0 0 0% 0%
KLI
NIK6 pember ianobat
7 PMKP Penggunaan 100% 100% 100% 100% 100%
KLI
NIK7 Anast hesi dan
sedasi
8 PMKP Penggunaandar ah 3, 09 2,
19 3,
42 12,
9 <10%
KLI
NIK8 danpr oduk
dar ah
9 PMKP Ketidakl engkapan 0% 0% 0% 0% <5%
KLI
NIK9 pengi sianr ekam
medi k
10 PMKP Pencegahandan 0 0 0 0% <2,
7%
KLI
NIK10 pengendal ian,
pengawasan
sert apel apor an
i
nf ek si
11 PMKP PenelitianKl inis 0 0 0 0 >80%
KLI
NIK11

2.I
ndi
kat
ordi
areamanaj
emen(
StandarPMKP3.
2)
PENCAPAI
ANBULAN
I
ND
NO STANDAR RATA- TARGET RTL
I
KATOR Januar
i Febr
uar
i Mar
et RATA

1 PMKP Kekosonganobat 0 0 0 0% 0%
Manaj
emen1 esensi al
2 PMKP Pel
aporankegiatan 100 100 100 100% 100%
Manaj
emen2 sesuai Undang-
Undangdan
Peratur
an
3 PMKP Manaj
emenRi siko 0 0,
59 2,
2% 0,
93% 0%
Manaj
emen3

4 PMKP Manajemen 100 100 100 100% 100%

Manaj
emen4 Penggunaan
SumberDaya
5 PMKP Harapandan 81,
04% 81,
04% >90%
emen5 Kepuasan
Manaj
pasi
endan
kel
uargapasi
en
6 PMKP Har
apandan Per
thn Per
thn Per
Thn 71,
18% >90%
Manaj
emen6 KepuasanSt
af

7 PMKP Per
alatanukur Sudah >80%
Manaj
emen7 me disyang di
kal
i
br
t
erkal
i
brasi
asi
hasi
l
bel
um
kel
uar
8 PMKP Demografidan
Manaj
emen8 di agnosiskl
ini
s
pasien
9 PMKP Manajemen 2015:
52,
9 35%
Manaj
emen9 k euangan
%
2016:
89,
9
%

3.
Indi
kat
orJCILi
brar
yofMeasur
es
PENCAPAI
ANBULAN RATA-
NO STANDAR I
NDI
KATOR TARGET RTL
Januar
i Febr
uar
i Mar
et RATA
1 JCI
’I Ti
ndakanSCy ang 0 0 0 0 <10%
dil
akukanpada
pri
migravi
da

2 JCI
’2 Pasi
enStrokeyang 70,
12 66,
8 77,
61 71,
51% 100%
mendapat kan
pelay
anan
Rehabili
tasi
medik

3 JCI3 Asi
Eksl
usi
f 100 100 100 100% 100%

4 JCI
’4 Pasieny anggagal 100 100 100 100% 100%
j
antungy gt
elah
di ber
i
konseli
ng
5 JCI
’5 Chi
ldrenAsthma 100 100 100 100% 100%
Care

4.I
ndi
kat
orSasar
anKesel
amat
anPasi
en(
SKP)(
StandarPMKP3.
3)
 PENCAPAI
ANBULAN RATA-
NO STANDAR I
NDI
KATOR TARGET RTL
Januar
i Febr
uar
i Mar
et RATA
1 SKP1 Ketet apan 100% 100% 100% 100% 100%
ident i
fi
k asi
pasi endengan
benar
2 SKP2 Meni ngk atk an 98,
60% 99,
61% 99,
4% 99,
21% 100%
komuni kasi
ef ek ti
f
3 SKP3 Keamananobat– 100 100 100 100% 100%
obat any angperlu
kewaspadaan
tinggi
4 SKP4 Kepast i
ant epat, 100 100 100 100% 100%
tepatpr osedur ,
tepatpasi en
oper asi
5 SKP5 Pengur anganr esi
ko Dokt
er: >80%
i
nf eksi t
er kai
t 30,
98%
pel ay anan
Per
awat
:
kesehat an
35,
23%
6 SKP6 Pengurangan 0 0 0 0% 1 %
r
isi
kopasien
j
atuh

E.Hasi
lMoni
tor
ingdanEv
aluasi
1.Pr
ogr
am Manaj
emenRi
sikodi
Tim Manaj
emenRi
siko
Per
lu di
susun pedoman, pr
ogr
am, panduan dan spo kemudi
an
di
sosi
ali
sasi
kankesel
uruhuni
t.
2.Pr
ogr
am Peni
ngkat
anMut
udanKesel
amat
anPasi
en(
PMKP)di
uni
tker
ja
a.Per
lupeni
ngkat
anmot
ivasiuni
tker
jaunt
ukmel
aksanakanpengumpul
an
dat
adanpel
apor
ani
ndi
kat
ormut
uuni
tker
ja
b.PDSAt
erhadapi
ndi
kat
ormut
uuni
tyangbel
um mencapait
argetbel
um
di
l
aksanakan
c.Mel
aksanakankoor
dinasidenganUPM set
iapbul
anandengant
im SPM
unt
ukmembahasi
ndi
kat
oruni
t
3.PengembanganManaj
emenKl
i
nik(
PMK)di
BidangKeper
awat
an
a.Sudahdi
l
akukanpel
ati
hanPMKt
erhadapkepal
aruangandanper
awatka.
Ti
m
b.Kebi
j
akanDi
rekt
urt
ent
angPMKsudahdi
susun
c.Moni
tor
ingdanev
aluasipel
aksanaanPMK di
l
akukankoor
dinasiant
ara
bi
dangkeper
awat
andengankomi
tekeper
awat
an
4.Mor
ningRepor
tdi
Komi
teMedi
k
a.Sudahdi
l
aksanakansecar
aregul
arsesuaij
adwalnamunmasi
hti
ndak
l
anj
utdenganmenghadi
rkandokt
erkonsul
tan
b.Monevpel
aksanaanmor
ningr
epor
tsudahdi
l
akukanol
ehkomi
temedi
k
c.Ev
aluasidant
indakl
anj
utdi
l
akukandenganmembuatl
apor
ankepada
 Di
rekt
urRSUDKot
aMat
aram
5.Audi
tMedi
kdi
Komi
teMedi
k
Audi
tmedi
kdi
l
akukanol
ehkomi
temedi
kset
iap6bul
andandi
mint
ahasi
l
audi
tny
a.
6.Audi
tKeper
awat
andi
Komi
teKeper
awat
an
Audi
tkeper
awat
andi
l
akukanol
ehkomi
tekeper
awat
anset
iap6bul
andan
di
mint
ahasi
laudi
tny
a.

BABI
V
HASI
LVALI
DASIDANBENCHMARKI
NGDATA

A.Hasi
lVal
i
dasi
Dat
aIndi
kat
orMut
u
Sesuaidengan usul
an v
ali
dasii
nter
nalbul
an Januar
i– Mar
et2015,t
elah
di
l
aksanakan kegi
atan pengumpul
an dat
a sesuaij
adwalunt
uk 16 i
ndi
kat
or
sebagai
ber
ikut:
1.Tabel
Indi
kat
orKl
i
nik
NO STANDARPMKP I
NDI
KATOR
1 PMKPKLI
NIK1 AsesmenAwal

2 PMKPKLI
NIK2 Lay
ananLabor
ator
ium

3 PMKPKLI
NIK3 Lay
anan Radi
ologi

4 PMKPKLI
NIK4 Pr
osedurBedah

5 PMKPKLI
NIK5 Penggunaanant
ibi
oti
kdanpengobat
an
l
ainny
a
6 PMKPKLI
NIK6 Kesalahanobatdankej
adianny
ari
scedera

7 PMKPKLI
NIK7 PenggunaanAnast
hesi
dansedasi

8 PMKPKLI
NIK8 Penggunaandar
ahdanpr
odukdar
ah

9 PMKPKLI
NIK9 Ketersediaani
si danpenggunaancatatan
tentangpasien
10 PMKPKLI
NIK10 Pencegahandanpengendal ian,
pengawasanser t
apelaporani
nfeksi
11 PMKPKl
INI
K11 Penelit
ianKli
nis

2.Tabel
Indi
kat
orSasar
anKesel
amat
anPasi
en(
SKP)
NO STANDARPMKP I
NDI
KATOR
1 PMKPSKP1 Ket
etapan ident
if
ikasipasiendengan
benar
2 PMKPSKP2 Meningkat
kankomuni kasiefekt
if

3 PMKPSKP3 Keamananobat–obat any

angper
lu
kewaspadaant
inggi
4 PMKPSKP4 Kepasti
antepat,t
epatprosedur ,
tepat
pasi
enoperasi
5 PMKPSKP5 Penguranganresi
koinfeksiterkai
t
pel
ayanankesehatan
6 PMKPSKP6 Penguranganri
sikopasienjatuh

BABV
PENUTUP

A.KESI
MPULAN
Ber
dasar
kan kegi
atan v
ali
dasidat
a per
iode j
anuar
i– mar
et 2015
di
temukanbahwahasi
lkompar
asiant
arahasi
lpemant
auanr
ii
l(r
ata–r
atabul
an
j
anuar
i–mar
et2015)(
fi
rstabst
ract
or)denganhasi
lpemant
auandat
asampl
i
ng
v
ali
dasi(
second abst
ract
or)
,di
temukan j
i
ka keenam dat
ayang di
val
i
dasi
memi
l
ikini
l
aiv
ali
dasi≥ 90%,sehi
ngga dapatdi
nyat
akan dat
ayang akan
di
publ
i
kasi
kant
elahv
ali
ddansi
apdi
i
nfor
masi
kankedal
am websi
teRSUDKot
a
Mat
aram.

B.REKOMENDASI
Dat
aindi
kat
ormut
uyangt
elahdi
val
i
dasii
nit
elahdapatdi
publ
i
kasi
kan
sesuaidenganket
ent
uanpubl
i
kasidat
arumahsaki
t.Dal
am kegi
atansel
anj
utny
a
di
har
apkandapatdi
l
akukansesuaidenganr
encanawakt
udanj
uml
ahsampel
y
angdi
tent
ukan,sebabpadakegi
atani
nimasi
hdi
per
lukanwakt
uyangcukup
unt
ukmengi
dent
if
ikasisecar
amendet
ailt
ent
angi
sir
ekam medi
ssesuaidengan
t
ekni
sindi
kat
ory
angdi
tent
ukan.Di
har
apkanpadakesempat
any
angakandat
ing
dapatdi
l
akukandenganj
uml
aht
enagay
angmemadaisehi
nggakegi
atanv
ali
dasi
dat
adapatt
epatwakt
u.

Mat
aram,
Di
rekt
urRSUDKot
aMat
aram
 dr
.H.L.
HermanMahaputra,
M.Kes
NIP.196811102001121003

LAPORANTRI
WULANPMKP
BULANJANUARI–MARET2015
RSUDKOTAMATARAM
PENI
NGKATANMUTUDAN KESELAMATANPASI
ENRUMAHSAKI
T
RSUDKOTAMATARAM

Mat
aram,Januar
i2015