Pediatrica Indonesiana

p-ISSN 0030-9311; e-ISSN 2338-476X; Vol.58, No.1 (2018). p. 1-4; doi: http://dx.doi.org/10.14238/pi58.1.2018.1-4

Artikel Asli

Obesitas dan konstipasi fungsional pada anak-anak

Natasha Yuwanita, Atan Baas Sinuhaji, Tiangsa Sembiring, Supriatmo, Ade Rachmat
Yudiyanto
Abstrak
Latar Belakang Konstipasi fungsional adalah masalah umum anakdi negara maju dan berkembang. Dalam dua dekade terakhir,
prevalensi obesitas telah meningkat di seluruh dunia. Obesitas sendiri menyebabkan banyak masalah kesehatan, termasuk
konstipasi fungsional. Studi yang menghubungkan obesitas dengan konstipasi fungsional sejauh ini kebanyakan berasal dari
negara maju.
Tujuan Untuk menilai kemungkinan korelasi antara obesitas dan konstipasi fungsional pada anak-anak di negara berkembang.
Metode Penelitian cross-sectional ini dilakukan diAl-Mukhlisin Pondok Pesantren, Kabupaten Batu Bara, Provinsi Sumatera
Utara, Indonesia, antara Juli dan Agustus 2015. Subjek penelitian ini adalah 150 siswa berusia 12 hingga 17 tahun. Kuesioner
digunakan untuk menentukan konstipasi fungsional dan diisi dengan wawancara langsung. Obesitas ditentukan oleh indeks massa
tubuh. Data dianalisis menggunakan uji Chi-square.
Hasil Dari 150 anak, 49 mengalami konstipasi fungsional; dan 18 dari 49 mengalami obesitas. Usia rata-rata anak-anak dengan
konstipasi adalah 14,7 (SD 1,07) tahun (95% CI 14,1-14,7) danrata-rata mereka berat badanadalah 53,8 (SD 15.10) kg (95% CI
49,4-58,1). Prevalensiuntuk sembelit fungsional pada anak obesitas adalah 58% Ada korelasi yang signifikan secara statistik
antara obesitas dan sembelit fungsional (prevalensi rasio = 4; 95% CI 1,72-8,94; P = 0,001), menunjukkan bahwa anak-anak
obesitas memiliki 4 kali risiko lebih tinggimemiliki sembelit fungsional.
Kesimpulan Ada korelasi yang signifikan antara obesitas dan konstipasi fungsional pada anak-anak.
Sembelit fungsional adalah salah satu masalah gastrointestinal yang paling umum pada anak-anak, dengan sekitar 3% dari semua
kasus pediatrik. Dalam dua dekade terakhir, prevalensi obesitas juga meningkat. Sebagian besar studi tentang korelasi antara
obesitas dan konstipasi fungsional telah dilakukan di negara-negara berkembang. Anak-anak obesitas biasanya mengonsumsi diet
rendah serat dan terlibat dalam aktivitas fisik yang lebih sedikit daripada anak-anak yang normowe. Kedua faktor ini
menghasilkan perubahan pola buang air besar. Sebuah studi pediatrik baru-baru ini melaporkan prevalensi obesitas yang lebih
tinggi secara bermakna pada anak-anak dengan konstipasi fungsional (23%) dibandingkan dengan kelompok kontrol.4 Dalam
upaya untuk meningkatkan kualitas hidup anak-anak, kami bertujuan untuk menilai untuk kemungkinan korelasi antara obesitas
dan konstipasi fungsional.

Metode Penelitian
cross-sectional ini dilakukan untuk menguji korelasi potensial antara obesitas dan konstipasi
fungsional pada anak usia 12 hingga 17 tahun. Peserta direkrut secara berurutan dari Pondok Pesantren
Al-Mukhlisin di Kabupaten Batu Bara, Provinsi Sumatera Utara dari Juli hingga Agustus 2015.
Subyek umumnya sehat pada saat penyelidikan dan tidak memiliki penyakit kronis atau akut. Anak-
anak dikeluarkan jika mereka kekurangan gizi atau kelebihan berat badan, memiliki gangguan
gastrointestinal atau enodcrine, diare, muntah, demam, gagal tumbuh, darah di tinja, atau kelainan
organik. Penelitian ini disetujui oleh Komite Etika Penelitian, Universitas Sumatera Utara Medical
School. Subyek dimasukkan setelah mendapatkan informed consent dari orang tua atau wali mereka.
Subyek disurvei oleh kuesioner dan wawancara langsung untuk menilai kejadian konstipasi
fungsional, berdasarkan kriteria ROME III. Kriteria ini terdiri dari dua atau kurang buang air besar di
toilet per minggu, setidaknya satu episode inkontinensia tinja per minggu, riwayat postur retensi atau
retensi tinja berlebihan, riwayat gerakan usus yang menyakitkan atau keras, kehadiran massa feses besar
di rektum, dan riwayat tinja berdiameter besar yang dapat menghalangi toilet. Diagnosis konstipasi
fungsional dibuat ketika kriteria ini dipenuhi setidaknya dua dari mereka, sekali per minggu, untuk
setidaknya 2 bulan sebelum diagnosis.
Semua peserta menjalani pemeriksaan fisik yang dilakukan oleh dokter. Tinggi badan (BH) diukur
hingga 0,5 cm terdekat menggunakan stadiometer portabel (Microtoa 2 M). Berat badan (BB) diukur pada
Skala Camry dengan presisi 0,5 kg. Anak-anak ditimbang tanpa sepatu dan memakai pakaian ringan.
Semua pengukuran dilakukan dua kali dan diulang untuk ketiga kalinya jika dua pengukuran pertama
berbeda dengan lebih dari 0,5 cm untuk BH atau 0,5 kg untuk BB. Indeks massa tubuh (BMI) dihitung
sebagai BW dalam kilogram dibagi BH dalam meter kuadrat. Pengukuran ini dibandingkan dengan 2000
Pusat untuk Pengendalian Penyakit dan Pencegahan (CDC) grafik pertumbuhan BMI untuk anak-anak
berusia 2 hingga 20 tahun. 2 Subjek dengan BMI ≥ 95 persentil diklasifikasikan sebagai obesitas; mereka
dengan BMI antara persentil ke-5 dan <85 persentil diklasifikasikan sebagai anak-anak normoweight.
Data diolah dan dianalisis menggunakan perangkat lunak SPSS versi 17.0, dan disajikan dalam
bentuk teks dan tabel. Korelasi antara obesitas dan konstipasi fungsional dianalisis menggunakan uji Chi-
square. Nilai AP <0,05 dianggap signifikan secara statistik, dengan interval kepercayaan 95% (95% CI).

Hasil
Dari total 200 siswa di sekolah, 45 orang tua anak-anak menolak untuk memberikan informed consent,
meninggalkan 155 anak-anak yang menjalani pengukuran berat badan dan tinggi badan. Dari jumlah
tersebut, 5 anak dikeluarkan karena mereka kelebihan berat badan (BMI antara persentil ke-85 dan ke-
95). Oleh karena itu, 150 subjek memiliki berat badan normal atau obesitas. Kami membagi subjek
menjadi dua kelompok, dengan dan tanpa konstipasi fungsional. Karakteristik subjek ditunjukkan pada
Tabel 1.
Kami menilai hubungan antara seks dan konstipasi fungsional dalam penelitian kami. Uji Chi-square
menunjukkan tidak ada hubungan yang signifikan antara seks dan konstipasi fungsional (P> 0,05) (Tabel
2). Namun, uji Chi-square menunjukkan hubungan yang signifikan antara obesitas dan konstipasi
fungsional (P = 0,0001).

Diskusi
Dalam penelitian kami, prevalensi konstipasi fungsional adalah 32,6%. Subyek dengan konstipasi
fungsional memiliki usia rata-rata 14,7 tahun. Prevalensi anak-anak obesitas dengan konstipasi adalah
58%. Prevalensi konstipasi fungsional di seluruh dunia dilaporkan berkisar 0,7 hingga 29,6% .5 Loening-
Baucke menemukan bahwa 22,6% dari 482 anak memiliki konstipasi fungsional, dan berkisar dalam usia
4 hingga 17 tahun. Anak-anak di bawah usia 1 tahun dikeluarkan karena mereka kemungkinan besar
penyebab organik pada anak-anak muda ini.5
Pada subjek dengan konstipasi fungsional, berat badan rata-rata dan tinggi badan rata-rata adalah
53,8 kg dan 144,3 cm, masing-masing. Mean BMI pada anak-anak dengan dan tanpa konstipasi adalah
23,5 kg / m2 (di atas 75 persentil) dan 20,7 kg / m2 (di bawah persentil ke-50), masing-masing. Hasil ini
menunjukkan bahwa anak-anak dengan konstipasi fungsional memiliki BMI yang lebih tinggi. Meskipun
BMI tergantung pada ras dan jenis kelamin, tetap menjadi alat terbaik untuk menilai persentase lemak dan
hubungan antara berat badan dan tinggi badan.6,7 American Academy of Pediatrics (AAP)
merekomendasikan pemantauan BMI untuk mencegah obesitas pada anak-anak dan remaja. 8
Kami tidak menemukan hubungan yang signifikan antara seks biologis dan konstipasi fungsional.
Sebaliknya, menggunakan Skala Penilaian Risiko Sembelit, skor 2 untuk anak perempuan menunjukkan
bahwa menjadi perempuan merupakan faktor risiko untuk konstipasi fungsional.9 Juga berbeda dengan
hasil kami, sebuah penelitian di AS menemukan bahwa anak perempuan memiliki risiko 3 kali lebih
tinggi dari fungsional. sembelit dari Namun, penelitian lain di AS menyimpulkan bahwa jenis kelamin
bukanlah faktor risiko untuk konstipasi fungsional pada anak-anak.
Dalam penelitian kami, kami menemukan korelasi yang signifikan antara obesitas dan konstipasi
fungsional, dengan rasio prevalensi 4, menunjukkan bahwa anak-anak obesitas memiliki empat kali risiko
lebih tinggi dari kontraksi fungsional dibandingkan dengan anak-anak normoweight. Hasil ini mirip
dengan penelitian retrospektif di AS pada tahun 2006 yang menunjukkan 41% anak-anak obesitas
memiliki konstipasi fungsional. Selanjutnya, penelitian lain pada tahun 2004 menjelaskan bahwa
perubahan hormon atau hiperglikemia mungkin memiliki peran penting dalam kontraksi fungsional pada
anak-anak obesitas. 4
Untuk menilai semua faktor risiko untuk konstipasi fungsional, diperlukan analisis univariat dan
multivariat. Kami hanya menggunakan tes Chi-square dalam penelitian cross-sectional ini. Dengan
demikian, data awal kami dapat digunakan sebagai dasar untuk studi lebih lanjut untuk mengevaluasi
faktor risiko lain untuk konstipasi fungsional. Keterbatasan lain dari penelitian ini adalah tidak
menggunakan sampling acak untuk memilih subjek, oleh karena itu, mungkin ada beberapa bias.
Kesimpulannya, anak-anak obesitas memiliki risiko empat kali lebih tinggi dari kontraksi fungsional
daripada anak-anak normoweight. Prevalensi untuk konstipasi fungsional pada anak-anak obesitas dalam
penelitian kami adalah 58%. Kami juga mengamati tidak ada hubungan antara gender dan konstipasi
fungsional pada anak-anak. Studi tambahan diperlukan untuk mengidentifikasi faktor risiko lain, seperti
pola makan dan pesta makan, untuk meningkatkan pemahaman kita tentang mekanisme yang terlibat
dalam konstipasi fungsional.
Konflik Kepentingan
Tidak ada yang dinyatakan.

Referensi
1. Bongers ME, van Wijk MP, Reitsma JB, Benninga MA. Prognosis jangka panjang untuk konstipasi masa kanak-kanak: hasil
klinis di masa dewasa. Pediatri. 2010; 126: 156-62.
2. Costa ML, Oliviera JN, Tahan S, Morais MB. Kelebihan berat badan dan konstipasi pada remaja. BMC Gastroenterol. 2011,
11: 40-5. 3. Biggs WS, Dery WH. Evaluasi dan pengobatan konstipasi pada bayi dan anak-anak. Am Fam Physician. 2006; 73:
469-77.
4. Fishman L, Lenders C, Fortunato C, Noonan C, Nurko S. Peningkatan prevalensi konstipasi dan kotoran mengotori dalam
populasi anak-anak obesitas. J Pediatr. 2004; 145: 253-4
5. Loening-Baucke V. Tingkat prevalensi untuk konstipasi dan feses dan inkontinensia urin. Arch Dis Child. 2007; 92: 486-9.
6. Ellis KJ, Abrams SA, Wong WW. Pemantauan obesitas anak-anak: Penilaian indeks berat badan / tinggi. Am J Epidemiol.
1999; 150: 939-46. 7. Franklin MF. Perbandingan hubungan berat badan dan tinggi pada
anak laki-laki dari 4 negara. Am J Clin Nutr. 1999; 70: 157-62. 8. Krebs NF, Jacobson MS, American Academy of Pediatrics
Committee on Nutrition. Pencegahan kelebihan berat badan dan obesitas anak. Pediatri. 2003; 112: 424-30. 9. Richmond JP,
Wright ME. Pengembangan skala penilaian risiko sembelit. Efektivitas Klinis dalam Keperawatan. 2005; 9 :: 37-4. 10. Johanson
J, Sonnenberg A, Koch TR. Epidemiologi klinis sembelit kronis. J Clin Gastroenterol. 1989; 11: 525- 36. 11. van der Berg M,
Benninga M, Di Lorenzo C. Epidemiologi konstipasi anak-anak: tinjauan sistematis. Am J Gastroenterol. 2006: 101: 2401-9. 12.
Pashankar DS, Loening-Baucke V. Peningkatan prevalensi obesitas pada anak-anak dengan konstipasi fungsional dievaluasi di
pusat medis akademik. Pediatri. 2005; 116: 377-80.