Anda di halaman 1dari 40

PEMERINTAH KABUPATEN BANGGAI LAUT

DINAS KESEHATAN, PENGENDALIAN PENDUDUK


DAN KELUARGA BERENCANA
UPTD PUSKESMAS BANGGAI
Jl. Patimura No. 177 Telp. (0462) 21218 Banggai 94791

BUKTI MONITORING, EVALUASI DAN TINDAK LANJUT RENCANA PENINGKATAN MUTU LAYANAN KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN

No Kegiatan Pokok Waktu Rincian Kegiatan Monitoring Evaluasi Tindak Lanjut DOKUMENTASI
Pelaksanaan Pelaksanaan

1 Memilih dan 08 Agustus Pertemuan Indikator mutu Indikator mutu yang sudah Terlaksana Hasil Notulen Rapat TIM Mutu
menetapkan 2018 pembahasan layanan klinis dan ditetapkan dijadikan acuan Terlampir
indikator mutu penetapan indikator sasaran untuk meningkatkan mutu
pelayanan klinis mutu layanan klinis keselamatan pasien layanan klinis dan sasaran
dan sasaran dan sasaran sudah dipilih dan keselamatan pasien.
keselamatan keselamatan pasien ditetapkan dibuatkan Dibuatkan penetapan SK
pasien SK indikator dan lampiran
instrumen indikator
penilaian yang menjadi
alat ukur di setiap unit
pelayanan
No Kegiatan Pokok Waktu Rincian Kegiatan Monitoring Evaluasi Tindak Lanjut DOKUMENTASI
Pelaksanaan Pelaksanaan

2 Sosialisasi 15 Agustus Sosialisasi TIM Mutu PMKP Pengukuran instrumen Terlaksana Absensi terlampir dan
Peningkatan 2018 Pengukuran melakukan indikator mutu layanan pernyataan bahwa setiap PJ
mutu layanan indikator mutu Sosialisasi langsung klinis dan sasaran unit pelayanan paham akan
klinis, sasaran layanan klinis menjelaskan kepada keselamatan diisi setiap pengisian instrumen indikator
keselamatan sasaran penanggung jawab hari oleh kepala ruangan mutu klinis, sasaran
pasien dan keselamatan pasien ruangan atau petugas yang diberi keselamatan pasien dan
indikator perilaku dan indikator wewenang oleh indikator perilaku pemberi
pemberi layanan perilaku pemberi penanggung jawab layanan klinis
klinis layanan klinis ruangan dibawa
1. Unit Pendaftaran Rekam
dilakukan di masing- pengawasan penanggung
Medis
masing unit jawab ruangan dan
pelayanan. dikumpulkan setiap bulan
kepada tim mutu
keselamatan pasien

2. Unit Poli Umum


3. Sub Unit Meja Kajian Awal

4. Unit Poli KIA/KB


5. Unit Poli Gigi

6. Unit Poli Lansia dan Gizi


klinik

7. Unit Sanitasi klinik


8. Unit UGD

9. Unit Persalinan
10 unit Imunisasi

11.Laboratorium

12. Unit Apotek/ Farmasi


3 Melaksanakan evaluasi dan tindak Lanjut terhadap hasil monitoring dan penilaian mutu klinis dan sasaran keselamatan pasien di setiap unit pelayanan :

1. Pendaftaran dan rekam medis

No Kegiatan Pokok Waktu Rincian Kegiatan Monitoring Evaluasi Tindak Lanjut Dokumentasi
Pelaksanaan Pelaksanaan

1  Mengusulkan 30 September Dilaporkan ke ketua Melaporkan ke Tata Surat sudah dibuatkan di Menunggu Terlampir Surat Pengusulan
ketenagaan 2018 Tim Mutu yang usaha untuk bagian TU dan dikirim ke realisasi dari Ketenagaan Arsiparis/ D3
Arsiparis/ D3 selanjutnya dibuatkan surat Dinas Kesehatan Dinas perekam Medis atau
Perekam Medis dikonsultasikan ke pengusulan Kesehatan pengusulan Pelatihan
atau pelatihan Kepala Puskesmas ketenagaan kearsipan
kearsipan ke untuk pengusulan Arsiparis/ D3
dinas kesehatan ketenagaan Perekam Medis atau
Arsiparis/D3 pelatihan kearsipan
Perekam Medis atau ke dinas kesehatan
pelatihan kearsipan
ke dinas kesehatan

2  Briefing/ Arahan 02 Oktober Breafing kepada staf Breafing berjalan Petugas Loket sudah Terlaksana Photo Breafing/ Arahan
pada petugas 2018 pendaftaran dan dengan baik dan melaksanakan Arahan Petugas Pendaftaran dan
tentang : rekam medis petugas pendaftaran yang diberikan Kepala Rekam Medis dengan
dilakukan di ruangan mendengarkan serta Puskesmas kepala Puskesmas
1. Tulisan susah
kepala Puskesmas mematuhi arahan
dibaca agar
yang diberikan
menulis dengan
rapi sehingga
tulisan dapat
dibaca dengan
jelas

2. Petugas yang
tidak ramah

No Kegiatan Pokok Waktu Rincian Kegiatan Monitoring Evaluasi Tindak Lanjut Dokumentasi
Pelaksanaan Pelaksanaan

1  Briefing dan 03 Oktober Breafing dan Sosialisasi berjalan Petugas pemberi layanan Terlaksana Notulen dan Absen
sosialisasi sosialisasi kembali dengan baik dan klinis sudah
kembali 2018 pengisian status ada perbaikan status melaksanakan dengan Terlampir
pengisian status rekam medis mengenai waktu baik, perbaikan waktu di
Photo Briefing dan
Rekam Medis dilakukan di ruang memulai pelayanan status pasien membantu
sosialisasi pengisian status
kepada petugas pertemuan di dicantumkan pengukuran pemantauan
Rekam Medis
pemberi layanan indikator waktu pelayanan
klinis tiap 1 pasien

2  Memperbaiki 03 Oktober  Melaporkan Pengadaan  Komputer diserahkan Sudah 1. Photo Pengadaan


system 2018 kepada Ketua Komputer dan alat kepada terlaksana Komputer/ Laptop
Pelayanan di Tim Mutu pengeras suara penangungjawab hanya saja
pendaftaran mengenai serta aplikasi ruangan Rekam Medis, untuk aplikasi
mengenai : perbaikan system pemanggilan no yang berasal dari unit Programmer
pelayanan di antrian pasien Tata usaha karena kearsipan
1. Pengadaan
pendaftaran disetujui oleh Kepala mereka ada kelebihan rekam medis
Komputer/laptop
untuk pengadaan Puskesmas 1 komputer belum
(Programmer ke
:
arsipan rekam  Alat pengeras suara 2. Photo Alat Pengeras
medis) 1. Komputer/ dan aplikasi suara yang menggunaan
Laptop pemanggilan no aplikasi pemanggilan no
2. Mengusulkan
antrian pasien sudah antrian pasien
alat pengeras 2. Alat Pengeras
suara saat suara dan diadakan
pemanggilan aplikasi
antrian pasien pemanggilan no
antrian pasien

2. UGD

No Kegiatan Pokok Waktu Rincian Kegiatan Monitoring Evaluasi Tindak Lanjut Dokumentasi
Pelaksanaan Pelaksanaan

1  Mengusulkan 30 September Dilaporkan ke ketua Dibuatkan surat Surat sudah dibuatkan di Menunggu Terlampir surat Pengusulan
pelatihan 2018 Tim Mutu yang pengusulan bagian TU dan dikirim ke realisasi dari pelatihan kegawatdaruratan
kegawat
selanjutnya pelatihan kegawat Dinas Kesehatan Dinas
daruratan ke
dinas dikonsultasikan ke daruratan ke dinas Kesehatan
kesehatan Kepala Puskesmas kesehatan
bagi petugas
untuk pengusulan
yang belum
memiliki pelatihan kegawat
sertifikat daruratan ke dinas
kesehatan
2. UGD

No Kegiatan Pokok Waktu Rincian Kegiatan Monitoring Evaluasi Tindak Lanjut Dokumentasi
Pelaksanaan Pelaksanaan

2  Membuat 30 Oktober Dilaporkan ke ketua Pelaksanaan Simulasi/ Penyegaran Terlaksana Terlampir KAK Simulasi/
Simulasi atau 2018 Tim Mutu yang Simulasi Dilaksanakan dengan Penyegaran Penanganan
Penyegaran
selanjutnya penanganan/ dihadiri oleh perawat Kegawatdaruratan, Absensi,
penanganan
kegawatdaruratan dikonsultasikan ke Penyegaran UGD dan Perawat Materi Simulasi
dengan Kepala Puskesmas Kegawatdaruratan serta bidan dari
mengundang Photo kegiatan Simulasi?
untuk pengusulan dilakukan dengan masing-masing unit
dokter Spesialis Penyegaran
Bedah Simulasi dalam menghadirkan dokter
bentuk sosialisasi Spesialis Bedah
penanganan
kegawatdaruratan
dengan mengundang
dokter Spesialis
Bedah

3. Farmasi
No Kegiatan Pokok Waktu Rincian Kegiatan Monitoring Evaluasi Tindak Lanjut Dokumentasi
Pelaksanaan Pelaksanaan

1  Breafing kepada 02 Oktober Breafing kepada Breafing berjalan Sudah dilaksanakan Terlaksana Terlampir Surat Pengusulan
Dokter agar 2018 Dokter dilakukan dengan baik Dokter dan masih ada hanya perlu Obat sesuai Formularium
memberikan obat
oleh Petugas menjelaskan alasan kendala akan stok pengusulan yang kosong, MOU dengan
sesuai yang
tercantum di Farmasi/ Apotik pemberian obat yang obat yang kosong stok obat yang Apotek Luar untuk obat-obat
Formularium kadang tidak sesuai kosong dan BPJS
Puskesmas
Formularium kerjasama/
Photo Breafing Kepala
dikarenakan adanya MOU dengan
Puskesmas dengan Dokter
permintaan pasien Apotik Luar
akan obat paten dan untuk obat-
kadang obat yang ada obat pasien
didaftar formularium BPJS
stok kosong

4. Laboratorium

No Kegiatan Pokok Waktu Rincian Kegiatan Monitoring Evaluasi Tindak Lanjut Dokumentasi
Pelaksanaan Pelaksanaan

1  Mengusulkan 02 Oktober 2018 Pengusulan APD Penggunaan APD di APD Sudah Tersedia Terlaksana Terlampir surat pengusulan
pengadaan APD dialihkan ke dana Laboratorium sudah di Laboratorium APD ke DINKES, Bukti
BPJS karena stok dilaksanakan Anpra APD dengan Apotik
anpra di Apotik Luar
kosong dan
Photo APD yang sudah
pengusulannya nanti tersedia di Ruangan
tahun depan
4 Menetapkan Sasaran Kselamatan Pasien melalui Identifikasi kejadian KTD, KTC, KPC dan KNC

1. Pendaftaran dan Rekam Medis

No Kegiatan Pokok Waktu Rincian Kegiatan Monitoring Evaluasi Tindak Lanjut Dokumentasi
Pelaksanaan Pelaksanaan

1  Memberikan 9 Agustus 2018 Dilaporkan ke ketua Kepala Puskesmas Disepakati sumber Telah Terlampir Rapat Kepala
Rekomendasi Tim Mutu Membuat rapat dana berasal dari dilaksanakan Puskesmas dengan semua
untuk merehap selanjutnya pertemuan yang Swadaya staf dan staf UPTD Puskesmas
depan dikonsultasikan ke dihadiri semua staf Puskesmas pembangunan Banggai tentang kesepakatan
pendaftaran Kepala Puskesmas Puskesmas mengenai Kesepakatan selesai di Dana Pembangunan Fisik
dengan menutup Dana pembangunan komitmen bersama bulan untuk peningkatan Mutu dan
selokan dan rehap pemenuhan September Keselamatan Pasien Melalui
membuat lantai standar keselamatan Kegiatan Identifikasi KTD,
menjadi rata serta pasien KTC, KPC dan KNC, Absensi
penambahan dan surat pernyataan setuju
teras pendaftaran semua staf untuk memakai
Dana swadaya Staf
 Mengusulkan
Puskesmas.
untuk
pemasangan Photo Rapat Kepala
hand trail untuk Puskesmas dengan seluruh
pasien lanjut usia Staf tentang kesepakatan
dan disabilitas Dana Pembangunan Fisik
untuk peningkatan Mutu dan
Keselamatan Pasien.
2. Poli Umum

No Kegiatan Pokok Waktu Rincian Kegiatan Monitoring Evaluasi Tindak Lanjut dokumentasi
Pelaksanaan Pelaksanaan

1  Memberikan 01 Oktober 2018 Dilaporkan kepada Kepala Puskesmas  Tanda hati- hati Sudah Terlampir Surat/ proposal
tanda hati-hati ketua TIM Mutu menyetujui sudah terlaksana Pengusulan Kursi petugas dan
pada lantai yang selanjutnya dipasang mulai sebagian kursi ruang tunggu pasien.
pintu masuk di konsultasikan lantai pintu menunggu
Photo pemberian tanda hati-hati
poli umum kepada Kepala masuk dan realisasi
Puskesmas arus listrik pengusulan
 Memberikan
mengenai
tanda hati-hati  Untuk instalasi
perbaikan di unit
arus listrik listrik dirapikan
poli umum
dan menutup
 Menutup
dengan lakban
pinggiran
instalasi listik  Untuk
yang terbuka pengadaan Sebelum
kursi baru,
 Mengusulkan
sudah
perbaikan
dilaksanakan
instalasi listrik
dengan
 Mengusulkan mengajukan
pengadaan proposal Sesudah

kursi baru melalui Bank


untuk petugas
Poli umum dan
ruang tunggu
pasien

Sebelum

Sesudah

Photo kursi petugas dan kursi


tunggu pasien

Sebelum
Sesudah

3. Meja Kajian

No Kegiatan Pokok Waktu Rincian Monitoring Evaluasi Tindak


Pelaksanaan Kegiatan Pelaksanaan Lanjut
1  Mengusulkan 27 Agustus 2018 Dilaporkan Perbaikan Jalan di Sudah Terlaksana Photo Perbaikan Jalan didepan
perbaikan jalan kepada ketua depan meja kajian diaplikasikan sejak Meja kajian
didepan meja TIM Mutu yang sudah dikerjakan bulan September
kajian selanjutnya di dengan lantai dibuat
konsultasikan rata dan
kepada Kepala ditambahkan teras
Puskesmas
mengenai
perbaikan di
unit meja kajian
awal Sebelum
Sesudah

2  Merubah posisi 01 September Dilaporkan Posisi meja kajian Sudah Terlaksana Photo perbaikan perubahan posisi
Meja kajian 2018 kepada ketua sudah dipindahkan diaplikasikan sejak Meja kaian diteras tengah
diteras tengah TIM Mutu yang ditengah teras dengan bulan September
depan Poli. selanjutnya di memasang 2 meja
konsultasikan dimana petugas yang
kepada Kepala ada yaitu perawat
Puskesmas untuk unit poli umum,
mengenai poli gigi dan poli lansia
perbaikan di sedangkan bidan untuk
unit meja kajian unit KIA/KB
awal

Sebelum
Sesuah

4. Poli KIA/KB

No Kegiatan Pokok Waktu Rincian Monitoring Evaluasi Tindak Lanjut Dokumentasi


Pelaksanaan Kegiatan Pelaksanaan

1  Memberikan 01 Oktober 2018 Dilaporkan  Dipasang, tanda Perbaikan sudah Sudah Terlampir Surat pengusulan ke
tanda resiko kepada ketua resiko terjatuh di dilaksanakan terlaksana DINKES pengadaan Alkes tiap unit
terjatuh di dekat TIM Mutu yang dekat tempat tidur, sebagian sebagian pelayanan sesuai Permenkes 75
tempat tidur selanjutnya di tanda hati-hati
Photo pemberian tanda resiko
pemeriksaan konsultasikan pada dinding
terjatuh
pasien kepada Kepala keramik sudah
Puskesmas dipasang tangga
 Mengusulkan
mengenai pijakan sudah
pengadaan
perbaikan di ada, sudah ada
tempat tidur yang
unit Poli tempat khusus
sesuai standar
KIA/KB penimbangan bayi
 Mengusulkan
 Tempat tidur
pengadaan
pemeriksaan
tangga pijakan
belum diganti
naik Sebelum
masih menunggu
 Memberikan pengusulan
tanda hati-hati
 Belum ada
pada dinding
perbaikan dinding
keramik
 Mengusulkan keramik Sesudah
perbaikan dinding
 Tempat khusus Photo pengadaan tangga pijakan
poli KIA / KB
penimbangan bayi naik
 Mengusulkan sudah
tempat khusus
penimbangan
bayI

Sebelum

Sesudah

Photo pemberian tanda hati-hati


pada dinding keramik
Sebelum

Sesudah

Photo perbaikan ada tempat


khusus penimbangan bayi
Sebelum

Sesudah

5. Poli Gigi

No Kegiatan Pokok Waktu Rincian Monitoring Evaluasi Tindak Lanjut Dokumentasi


Pelaksanaan Kegiatan Pelaksanaan

 Memberikan 01 Oktober 2018 Dilaporkan  Pemasangan Perbaikan sudah Terlaksana Photo pemberian tanda hati-hati
tanda hati-hati kepada ketua tanda hati-hati dilaksanakan pada pintu masuk poli gigi
pada lantai pintu TIM Mutu yang dilantai masuk poli
masuk poli gigi selanjutnya di gigi sudah
konsultasikan dilakukan
kepada Kepala
Puskesmas
mengenai
perbaikan di
unit Poli Gigi
Sebelum
Sesudah

6. UGD dan Kamar Bersalin

No Kegiatan Pokok Waktu Rincian Monitoring Evaluasi Tindak Lanjut Dokumentasi


Pelaksanaan Kegiatan Pelaksanaan

1  Mengusulkan 01 Oktober 2018 Dilaporkan  Penempatan Alat Perbaikan sudah Terlaksana Terlampir Surat Pengusulan ke
pemasangan kepada ketua sterilisator sudah dilaksanakan sebagian DINKES Pembangunan Unit UGD
plapon pada TIM Mutu yang ada meja, kaca hanya masih ada menunggu dan Kamar bersalin sesuai standar
ruang UGD dan selanjutnya di lemari sebagian yang realisasi Permenkes 75, Pengusulan Alkes
Kamar Bersalin konsultasikan penyimpanan alat belum masih pengusulan setiap Unit sesuai standar
kepada Kepala di ruang UGD dan menunggu Permenkes 75
 Mengusulkan
Puskesmas kamar bersalin realisasi usulan
pemasangan Photo Pembuatan meja untuk
mengenai sudah diganti
lantai keramik menyimpan alat sterilisator
perbaikan di dengan plastik
 Mengusulkan unit UGD dan bening
Pembuatan Kamar Bersalin
 Pemasangan
meja untuk alat
tanda hati-hati
sterilisator
lantai licin sudah
 Mengusulkan buatkan dan
pemasangan dipasang saat
hujan
kaca lemari  Pemasangan Sebelum
tanda resiko
 Memasang
terjatuh di dekat
tanda hati-hati
tempat tidur
lantai licin
pasien sudah
 Memasang dipasang
tanda resiko Sesudah
terjatuh di
Photo Pemasangan kaca lemari
samping tempat
tidur

 Mengusulkan
pengadaan
tempat tidur
yang sesuai
standar di ruang
kamar bersalin
Sebelum
 Mengusulkan
pembuatan
kamar mandi
Sesudah

Photo Pemasangan tanda resiko


terjatuh di tempat tidur

Sebelum

Sesudah

7. Farmasi

No Kegiatan Pokok Waktu Rincian Monitoring Evaluasi Tindak Lanjut Dokumentasi


Pelaksanaan Kegiatan Pelaksanaan

 Mengusulkan 1 September 2018 Dilaporkan Pelebelan nama obat Perbaikan sudah Terlaksana Terlampir Bukti kwitansi pengusulan
pengadaan kepada ketua kemasan strip dan dilaksanakan sebagian Lumpang obat racikan dengan
lumpang obat TIM Mutu yang botol sudah hanya masih ada menunggu menggunakan kapitasi sarana dan
racikan selanjutnya di dilaksanakan sebagian yang realisasi prasarana BPJS
konsultasikan belum masih pengusulan
 Membuat Pengadaan lumpang Photo Lumpang obat yang baru
kepada Kepala menunggu
pelebelan nama obat racikan masih
Puskesmas realisasi usulan
obat kemasan menunggu realisasi
mengenai
strip dan botol
perbaikan di
berdasarkan
unit Farmasi
alphabet.

S
ebelum

Sesudah

Photo Perbaikan Pelebelan nama


obat kemasan strip dan botol
berdasarkan alphabet
Sebelum

Sesudah

Sebelum
Sesudah

8. Laboratorium

No Kegiatan Pokok Waktu Rincian Monitoring Evaluasi Tindak Lanjut Dokumentasi


Pelaksanaan Kegiatan Pelaksanaan

 Memasang 01 Oktober 2018 Dilaporkan  Pemasangan Sudah Terlaksana Terlampir MOU dengan Rumah
tanda hati-hati kepada ketua tanda hati-hati di dilaksanakan sakit pengolahan Limbah,
resiko terjatuh TIM Mutu yang kursi tunggu
Photo pemasangan tanda hati-hati
selanjutnya di pasien sudah
 Mengusulkan
konsultasikan
penggantian kepada Kepala dilakukan dan resiko terjatuh
kursi tunggu Puskesmas kursi sudah
pasien mengenai diperbaiki
perbaikan di unit
 Membuat  Pembuatan
Laboratorium
saluran saluran
pembungan pembuangan
sementara sudah S
seperti sepiteng dilaksanakan ebelum

 Mengusulkan  Kerjasama
pembuatan IPAL pengolahan
ke dinas limbah medis
kesehatan padat dengan Sesudah
Rumah sakit
 Kerjasama Photo Pembuatan IPAL sementara
sudah dibuatkan
dengan Rumah seperti sepiteng
MUO
sakit dalam
pengolahan  Incenerator Alami
limbah medis sudah dibuatkan
padat

 Membuat
Incenerator mini
S
(Kimia) untuk
ebelum
sementara
Sesudah

Photo Incenerator Alami

9. Ruang Sanitasi, Poli Lansia/Gizi dan Imunisasi

No Kegiatan Pokok Waktu Rincian Monitoring Evaluasi Tindak Lanjut Dokumentasi


Pelaksanaan Kegiatan Pelaksanaan

 Memasang 01 Oktober 2018 Dilaporkan  Pemasangan Sudah dilaksanakan Terlaksana Photo Pemberian tanda hati-hati
tanda hati-hati kepada ketua tanda hati-hati didepan pintu masuk ruang
didepan pintu TIM Mutu yang didepan pintu Sanitasi, poli Lansia/ Gizi dan
masuk ruang selanjutnya di masuk sudah Imunisasi
sanitasi Poli konsultasikan dilaksanakan
Lansia/Gizi dan kepada Kepala
 Dinding keramik
Imunisasi Puskesmas
diruang Poli
mengenai
 Mengusulkan Lansia/Gizi sudah
perbaikan di
perbaikan diperbaiki
unit Sanitasi,
dinding
Poli Lansia/Gizi  Kaca Lemari di
ruangan Poli Sebelum
dan Imunisasi ruang Imunisasi
Lansia/ Gizi
sudah diganti
 Mengusulkan sementara
pemasangan dengan palstik
kaca lemari di bening Sesudah
ruang Imunisasi
Photo Perbaikan dinding ruangan
Poli lansia dan Gizi klinik
Sebelum

Sesudah

Photo Penggantian kaca lemari


Imunisasi dengan Plastik Bening
Sebelum

Sesudah

4. MANAJEMEN RESIKO
No Kegiatan Pokok Waktu Rincian Kegiatan Monitoring Evaluasi Tindak Lanjut Dokumentasi
Pelaksanaan Pelaksanaan

1 Identifikasi resiko per Bulan September Dilakukan pertemuan Rapat dilaksanakan dan Disepakati hasil rapat Terlaksana Terlampir
unit pelayanan semua unit pelayanan masing-masing unit register resiko masing- (ditemukan Notulen, absensi
membahas mengenai pelayanan masing unit dan tindak register resiko
Photo Rapat
register resiko di setiap mengutarakan lanjut perbaikannya masing-masing
Register Resiko
unit pelayanan dalam identifikasi resiko di unit pelayanan)
rapat TIM Mutu ruangannya

2 Pelaporan Insiden KNC oleh Unit Apotek/ Farmasi

No Kegiatan Pokok Waktu Rincian Kegiatan Monitoring Evaluasi Tindak Lanjut Dokumentasi
Pelaksanaan Pelaksanaan

1 Briefing atau 25 September 2018 Briefing dilaksanakan Pelaksanaan SOP Hasil tidak ada kejadian Dipertahankan
refresing tentang di ruangan kepala penyediaan obat dan kesalahan pemberian
penyediaan obat dan puskesmas Pemasangan Label obat dan sudah
pemasangan label Obat LASA sudah memenuhi target
obat LASA dibuatkan

3 Pelaporan Insiden KNC oleh Unit Laboratorium

No Kegiatan Pokok Waktu Rincian Kegiatan Monitoring Evaluasi Tindak Lanjut Dokumentasi
Pelaksanaan Pelaksanaan

1 Briefing atau 22 September 2018 Briefing petugas oleh Sudah dilaksanakan Petugas sudah Dipertahankan Photo
penyegaran prosedur Kepala Puskesmas melaksanakan Tugas
pemeriksaan Sampel dilaksanakan di sesuai SOP
BTA sputum
Ruangan Kepala
Puskesmas

5 PENINGKATAN MUTU PELAYANAN KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN YANG PRIORITAS

No Kegiatan Pokok Waktu Rincian Kegiatan Monitoring Evaluasi Tindak Lanjut


Pelaksanaan Pelaksanaan

1 Apotek/Farmasi

1. Identifikasi risiko Petugas, pasien dan teridentifikasinya risiko Pertemuan identifikasi


pelayanan Farmasi lingkungan pelayanan Farmasi resiko pelayanan
Farmasi

Analisis dan tindak Kepala Puskesmas, Pertemuan Tiap 3 bulan dilakukan


lanjut Penanggungjawab pembahasan risiko Pertemuan
pelayanan klinis, pelayanan Farmasi pembahasan risiko
Ketua TIM mutu, pelayanan Farmasi
penanggungjawab
mutu klinis
Puskesmas

2 2. Laboratorium

Pemantauan 29 Oktober 2018 Dilakukan di ruangan Pemantauan Masih ada petugas yang Mengusulkan
Penggunaan APD Laboratorium 1 bulan dilaksanakan oleh TIM tidak memakai APD Pengadaan
sekali oleh TIM PPI PPI dengan langsung
dikarenakan tidak APD ke
ke ruangan memantau
kepatuhan petugas tersedianya APD DINKES
dalam penggunaan diruangan alasan
APD Mengusulkan
kekosongan di Gudang
pengadaan
obat dan petugas hanya
APD dengan
memprioritaskan
menggunakan
penggunaan APD pada
Dana BPJS
pasien beresiko saja

Pengendalian bahan
berbahaya, beracun Dilakukan oleh
Laboratorium

Pengelolahan Limbah
Pelaksanaan mutu Peralatan lab kalibrasi alat 3 bulan Pemantauan kalibrasi
internal sekali peralatan lab dilakukan
tiap 3 bulan

Pemantapan mutu Petugas lab mengikuti pelatihan Untuk peningkatan


eksternal atau seminar tentang kompetensi petugas lab
pelaksanaan dilakukan pelatihan
laobaratorium atau seminar tentang
pelaksanaan
laboratorium y

PELAYANAN
4 KESELAMATAN
KERJA

Pembinaan dan Petugas, pasien dan Membina dan Pembinaan dan


pengawasan Limbah Lingkungan kerja mengawasi sanitasi pengawasan sanitasi
Puskesmas UPTD PKM lingkungan lingkungan dilakukan
oleh TIM K3
1. Penyediaan tempat
sampah medis dan
non medis sesuai
standar

2. Pengusulan
Pembuatan IPAL ke
DINKES
KABUPATEN

3. Kerjasama dengan
RSUD Banggai Laut
untuk pengolahan
Limbah Padat
4. Pembuatan IPAL
Sementara/ Sepiteng

5 Pembuatan
Incenerator alami

Dilakukan Pembuatan rambu


1. Pembuatan rambu pemasangan rambu- tanda keselamatan,
tanda keselamatan, rambu keselamatan di penyediaan APD,
unit –unit dan halaman pembinaan kepatuhan
2 penyediaan APD Puskesmas APD dialkukan oleh TIM
K3

Untuk peningkatan
Pengawasan sistem kompetensi petugas
Petugas, pasien dan Pengawasan APAR,
pencegahan dilakukan simulasi
Lingkungan kerja Simulasi penggunaan
penanggulangan penggunaan APAR
UPTD PKM APAR
kebakaran dalam penanggulangan
kebakaran

Mengetahui,

Kepala UPTD Puskesmas Banggai