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IBAGUE - TOLIMA Versión: 02
Vigente
PROTOCOLOS ODONTOLOGICOS desde: J U N I O
ACTUALIZADO POR REVISADO POR APROBADO POR DE 2011
Dra. Dra. LORENA DIAZ COMITE DE Página 1 de 23
LINA MARIA CALLEJAS Dra. ZULLY CASTAÑEDA CALIDAD

Cra 5ª No.44 -33 B/ Piedra Pintada TEL. 2640027 Fax 2655489 Ibagué - Tolima
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INTRODUCCION
Las normas de bioseguridad están destinadas a reducir el riesgo de
transmisión de microorganismos de fuentes reconocidas o no reconocidas de
infección en Servicios de Salud vinculadas a accidentes por exposición a
sangre y fluidos corporales.
Los objetivos de estas recomendaciones son establecer:
1. Las medidas de prevención de accidentes del personal de salud que está
expuesto a sangre y otros líquidos biológicos.
2. La conducta a seguir frente a un accidente con exposición a dichos
elementos.

Se debe tener presente que debido al desarrollo científico técnico se deben


preveer revisiones periódicas de estas normas a los efectos de asegurar la
actualización de las mismas.
Tanto los Cirujano Dentistas y el personal de Salud son quienes están más
expuestos a contraer las enfermedades infectocontagiosas como el SIDA, la
hepatitis B, la tuberculosis, el herpes y las infecciones por virus hominis. El
consultorio odontológico es uno de los ambientes en los que el paciente y el
profesional pueden adquirir estas enfermedades si no se toma en
consideración los fundamentos de Bioseguridad.
A comienzo de la década de los 80 surge primero en forma aislada y luego en
forma de pandemia la infección por VIH. Desde entonces esta ha despertado
gran interés en todos los profesionales de la salud especialmente en el campo
de la odontología" debido a su prevalencia en aumento y a su modo de
contagio.
Desde el punto de vista de posibilidad de contagio por un agente infeccioso, la
enfermedad que mas debe preocupar a la profesión Odontológica es la
infección por el virus de la hepatitis B se estima que en el mundo hay más de
200 millones portadores asintomático con este virus, existiendo varios informes
de odontólogos y técnicos de laboratorio que han sido infectados por haberse
expuesto a materiales contaminados.
Así, está comprobado que varios casos de infecciones en el personal de salud
ha ocurrido por contacto accidental con sangre, material contaminado con este
virus.

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La aparición de estas infecciones entre otras ha tenido gran impacto sobre la


práctica odontológica y la salud pública. Además representa reto a la profesión,
ya que obliga a reeducar y reevaluar los conocimientos y los métodos de
atención la meta principal de estos cambios es una educación apropiada que
lleve a que el odontólogos conozca las manifestaciones de estas infecciones y
las normas para evitar su contagio durante la atención odontológica.
Uno de los cambios que se han dado en la profesión, ha sido la adopción de
nuevas reglas del control de infecciones que aseguren que el riesgo de
transmisión de estas durante la atención odontológica sea mínimo.

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BIOSEGURIDAD

CONCEPTO:
Es el conjunto de medidas preventivas que tienen como objeto proteger la
salud y seguridad personal de los profesionales de salud y pacientes frente a
los diferentes riesgos producidos por agentes biológicos, físicos, químicos y
mecánicos.
Estas normas nos indican cómo hacer para cometer menos errores y sufrir
pocos accidentes y, si ellos ocurren, cómo debemos minimizar sus
consecuencias.
Bioseguridad debe entenderse como una doctrina de comportamiento
encaminada a lograr actitudes y conductas que disminuyan el riesgo del
trabajador de la salud de adquirir infecciones en el medio laboral. Compromete
también a todas aquellas otras personas que se encuentran en el ambiente
asistencial, éste ambiente debe estar diseñado en el marco de una estrategia
de disminución de riesgos.
Para evitar la propagación de las enfermedades o contagiarnos debemos
Interrumpir el proceso de transmisión de las mismas.
Entonces es preciso tomar medidas protectoras tanto para protegernos coma
para proteger a las personas que están bajo nuestro cuidado. Durante el
trabajo es esencial tener en cuenta los principios básicos de bioseguridad.

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LOS PRINCIPIOS DE BIOSEGURIDAD

A) Universalidad: Implica considerar que toda persona puede estar


infectada. Asimismo, considerar todo fluido corporal como potencialmente
contaminante. Las medidas deben involucrar a todos los pacientes de todos los
servicios, independientemente de conocer o no su serología. Todo el personal
debe seguir las precauciones estándares rutinariamente para prevenir la
exposición de la piel y de las membranas mucosas, en todas las situaciones
que puedan dar origen a accidentes, estando o no previsto el contacto con
sangre o cualquier otro fluido corporal del paciente. Estas precauciones, deben
ser aplicadas para TODAS las personas sin excepción ni distinción,
independientemente de presentar o no patologías.
B) Uso de barreras: Comprende el concepto de evitar la exposición directa
a sangre y otros fluidos orgánicos potencialmente contaminantes, mediante la
utilización de materiales adecuados que se interpongan al contacto de los
mismos.
La utilización de barreras (ej. guantes) no evitan los accidentes de exposición a
estos
C) EXPOSICIÓN HUMANA: Se define como la inoculación percutánea o el
contacto con heridas abiertas, escoriaciones o membranas mucosas; con
sangre o líquidos a los cuales se les aplican las normas universales.

D) MICROORGANISMO: Cualquier organismo vivo de tamaño microscópico,


incluyendo bacterias, virus, levaduras, hongos, algunas algas y protozoos.

E) LIMPIEZA: LA LIMPIEZA es la técnica (manual y/o mecánica) mediante la cual


se obtiene una reducción cuantitativa de la contaminación macroscópica de un
área, equipo, material u objeto y que tiene como objetivos:
 Reducir el número de microorganismos presentes en los objetos
 Eliminar los restos de materia orgánica e inorgánica de los mismos
 Favorecer los procesos de desinfección y esterilización
La LIMPIEZA rigurosa es el paso obligado antes de poner en marcha cualquier
método de esterilización o desinfección.

F) DESINFECCIÓN: La desinfección es un proceso destinado a conseguir la


eliminación de microorganismos, con excepción de las esporas, alterando su
estructura o su metabolismo, independientemente de su estado fisiológico.

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Existen tres niveles de actividad de la desinfección:

 Desinfección de bajo nivel. Es el procedimiento químico que trata de


destruir la mayor parte de las formas vegetativas bacterianas, algunos
virus de tamaño medio o lipídicos y la mayor parte de hongos, pero no
las esporas bacterianas ni Mycobacterium tuberculosis.

 Desinfección de nivel intermedio. Procedimiento químico que trata de


inactivar todas las formas vegetativas bacterianas, la mayor parte de
hongos, virus de tamaño medio y pequeño (lipídicos y no lipídicos), el
virus de la Hepatitis B y Mycobacterium tuberculosis, pero no garantiza
la destrucción de esporas bacterianas.

 Desinfección de alto nivel. Es el empleo del procedimiento químico


cuyo fin es inactivar todos los microorganismos, excepto algunas
esporas bacterianas. En periodos largos de exposición (10 horas)
pueden llegar a ser esporicida y por ello, esteriliza. Se consigue
mediante la inmersión del material previamente limpiado y secado, en
solución líquida desinfectante a la dilución de uso adecuada y durante
un tiempo definido. Se utiliza fundamentalmente, para el material
semicrítico.

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ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL


USO DE LOS ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL
Los elementos de protección personal son un complemento indispensable de
los métodos de control de riesgos para proteger al trabajador colocando
barreras en las puertas de entrada para evitar la transmisión de infecciones.
Sin embargo debe recordarse que muchos de los elementos de protección
personal en instituciones de salud no fueron diseñados para ese propósito sino
para evitar la contaminación de campos quirúrgicos y la transmisión de
microorganismos de paciente a paciente a través del personal de salud, por lo
cual tienen esa doble función.
De acuerdo con el procedimiento a realizar, se determina el uso de elementos
de protección específicos tales como:
 Uso de mascarilla y protectores oculares: En los procedimientos que
se generen gotas de sangre o líquidos corporales. Con esta medida se
previene la exposición de mucosas de boca, nariz y ojos, evitando que
se reciban inóculos infectados.

 Uso de mascarilla buconasal: Protege de eventuales contaminaciones


con saliva, sangre o vómito, que pudieran salir del paciente y caer en la
cavidad oral y nasal del trabajador. Al mismo tiempo, la mascarilla
impide que gotitas de saliva o secreciones nasales del personal de salud
contaminen al paciente, debe usarse en los pacientes en los cuales se
halla definido un plan de aislamiento de gotas.

 Uso de braceras: para evitar el contacto del antebrazo y brazo con


sangre o líquidos corporales en procedimientos invasivos como partos
normales, cesárea, citología y odontología, entre otros.

 Uso de guantes: Reducen el riesgo de contaminación por fluidos en las


manos, pero no evitan las cortaduras ni el pinchazo. Es importante
anotar que el empleo de guantes tiene por objeto proteger y no sustituir
las prácticas apropiadas de control de infecciones, en particular el lavado
correcto de las manos. Los guantes deben ser de látex bien ceñidos
para facilitar la ejecución de los procedimientos. Si se rompen deben ser
retirados, luego proceder al lavado de las manos y al cambio inmediato
de estos. Si el procedimiento a realizar es invasivo de alta exposición, se
debe utilizar doble guante. El guante se diseñó para impedir la
transmisión de microorganismos por parte del personal de salud a través
de las manos; por tal motivo cuando se tengan los guantes puestos
deben conservarse las normas de asepsia y
antisepsia. Para personal de oficios varios y el encargado de manejo de
residuos, los guantes deben ser más resistentes, tipo industrial.

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 Delantal de caucho: Es un protector para el cuerpo; evita la posibilidad


de contaminación por la salida explosiva o a presión de sangre o
líquidos corporales; por ejemplo, en drenajes de abscesos, atención de
heridas, partos, punción de cavidades y cirugías, entre otros.

 Gorro: Se usa con el fin de evitar en el trabajador de la salud el contacto


por salpicaduras por material contaminado y además evita la
contaminación del paciente con los cabellos del trabajador de salud.

MANTENIMIENTO DE ELEMENTOS DE PROTECCIÓN


PERSONAL
Los elementos de protección personal se clasifican según el área del cuerpo
que se quiere aislar. Este tipo de protección puede ser: ocular, buconasal y
facial, de extremidades superiores y cuerpo.

PROTECCIÓN OCULAR

Caretas de Odontólogo.
Odontólogos, auxiliares de odontología.
Características de la Careta:
 Bajo peso.
 Neutralidad óptica.
 Resistente al impacto.
 Visor recambiable
 Graduable al tamaño de la cabeza

Mantenimiento:
 Lave el visor después de cada uso con agua y solución jabonosa (jabón
de tocador).
 No seque el visor con toallas o materiales abrasivos; utilice pañuelos
faciales.
 Evite caídas al colocarlas con el visor hacia abajo.
 En lo posible, debe ser guardada en el estuche respectivo.
 Almacénela en un lugar seguro, en óptimas condiciones de aseo y el
fácil acceso para el personal.

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PROTECCIÓN BUCONASAL Y FACIAL.

Mascarilla
Todo el personal expuesto a factores de riesgo biológico.
Características de la mascarilla:

 Es un elemento de protección personal y desechable por turno.


 Protege desde el puente nasal hasta el inicio del cuello; especial para
cubrir la barba.
 Debe mantenerse alejada de líquidos inflamables y ácidos porque el
roce conestas sustancias o la humedad, puede deteriorar la mascarilla.

 La mascarilla específica para manejo de paciente con diagnóstico de


TBC debe tener las siguientes características:
 Filtro tipo Referencia 1860
 Resistente a los fluidos.
 Para usarse en concentraciones que no superen la concentración de
10XTLV para material particulado (desechables)

PROTECCIÓN DE CUERPO Y EXTREMIDADES SUPERIORES:

Delantales
Usuarios:
Cirujanos, Personal médico, de enfermería e instrumentadoras quirúrgicos que
realicen procedimientos invasivos con riesgo de contacto con líquidos
corporales. Igualmente los odontólogos, personal de laboratorio, lavandería y
oficios varios. Las características del delantal varían según el oficio a realizar.

Características del delantal:


 Película flexible a base de cloruro de polivinilo o material similar para el
delantal quirúrgico. Para oficios varios y lavandería se utiliza un delantal
industrial en el mismo material pero de un calibre más resistente.
 Es de bajo peso.
 Por su impermeabilidad, puede ser usado por debajo de la ropa
quirúrgica,
 para evitar el contacto del cuerpo con fluidos corporales.
 No es desechable.

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Mantenimiento:
 En el proceso de desinfección, utilice solución de hipoclorito de sodio,
luego lávelo con abundante agua para evitar que el hipoclorito residual
debilite el material.
 Seque el delantal al medio ambiente, evitando que presente quiebres.

Batas Quirurgicas
Usuarios:
Cirujanos, Ayudantes quirúrgicos e Instrumentadores quirúrgicos, odontólogos
que realicen procedimientos invasivos con riesgo de contacto con líquidos
corporales.

Características de la blusa:
 Es de bajo peso.
 No es desechable.
 Es de tela impermeable.

Guantes Industriales
 Usuarios:
 Personal de aseo.

Características de los guantes


 Pendiente especificación
 Amarillo zonas administrativas
 Negro para zonas asistenciales

Mantenimiento:
 Lavar con agua y jabón.
 Los de áreas contaminadas se sumergen en hipoclorito a 5000 ppm por
20 minutos.
 Enjuagar y secar al aire libre.

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NORMAS DE BIOSEGURIDAD

NORMAS GENERALES DE BIOSEGURIDAD

 Mantener el lugar de trabajo en óptimas condiciones de higiene y aseo


 No es permitido fumar en el sitio de trabajo.
 No es permitido la preparación y consumo de alimentos en las áreas
asistenciales y administrativas.
 No es permitido el uso de celulares
 No guardar alimentos en las neveras ni en los equipos de refrigeración
de sustancias contaminantes o químicos.
 Las condiciones de temperatura, iluminación y ventilación de los sitios
de trabajo deben ser confortables.
 Maneje todo paciente como potencialmente infectado. Las normas
universales deben aplicarse con todos los pacientes independientemente
del diagnóstico, por lo que se hace innecesario la clasificación específica
de sangre y otros líquidos corporales como “infectada o no infectada”.
 Lávese cuidadosamente las manos antes y después de cada
procedimiento e igualmente si se tiene contacto con material patógeno.
 Utilice en forma sistemática guantes plásticos o de látex en
procedimientos que conlleven manipulación de elementos biológicos y
cuando maneje instrumental o equipo contaminado en la atención de
pacientes. Hacer lavado previo antes de quitárselos y al terminar el
procedimiento.
 Utilice un par de guantes crudos por paciente.
 Absténgase de tocar con las manos enguantadas alguna parte de su
cuerpo y de manipular objetos diferentes a los requeridos durante el
procedimiento.
 Emplee mascarilla y protectores oculares durante procedimientos que
puedan generar salpicaduras o gotitas aerosoles de sangre u otros
líquidos corporales.
 Use delantal plástico en aquellos procedimientos en que se esperen
salpicaduras, aerosoles o derrames importantes de sangre u otros
líquidos orgánicos.
 Evite deambular con los elementos de protección personal fuera de su
área de trabajo.
 Mantenga sus elementos de protección personal en óptimas condiciones
de aseo, en un lugar seguro y de fácil acceso.
 Utilice equipos de reanimación mecánica, para evitar el procedimiento
boca boca.
 Evite la atención directa de pacientes si usted presenta lesiones
exudativas o dermatitis serosas, hasta tanto éstas hayan desaparecido.
 Si presenta alguna herida, por pequeña que sea, cúbrala con
esparadrapo o curitas.
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 Mantenga actualizado su esquema de vacunación contra Hepatitis B.


 Las mujeres embarazadas que trabajan en ambientes hospitalarios
expuestas a factor de Riesgo Biológico de transmisión parenteral
deberán ser muy estrictas en el cumplimiento de las precauciones
universales y, cuando el caso lo amerite, se deben reubicar en áreas de
menor riesgo.
 Aplique en todo procedimiento asistencial las normas de asepsia
necesarias. Utilice las técnicas correctas en la realización de todo
procedimiento.
 Maneje con estricta precaución los elementos cortopunzantes y
deséchelos en los guardianes ubicados en cada servicio. Los guardianes
deberán estar firmemente sujetos de tal manera que pueda desechar las
agujas halando la jeringa para que caigan entre el recipiente, sin
necesidad de utilizar para nada la otra mano.
 Cuando no sea posible la recomendación anterior, evite desenfundar
manualmente la aguja de la jeringa. Deseche completo.
 No cambie elementos cortopunzantes de un recipiente a otro.
 Absténgase de doblar o partir manualmente la hoja de bisturí, cuchillas,
agujas o cualquier otro material cortopunzante.
 Evite reutilizar el material contaminado como agujas, jeringas y hojas de
bisturí.
 Todo equipo que requiera reparación técnica debe ser llevado a
mantenimiento, previa desinfección y limpieza por parte del personal
encargado del mismo. El personal del área de mantenimiento debe
cumplir las normas universales de prevención y control del factor de
riesgo Biológico
 Realice desinfección y limpieza a las superficies, elementos, equipos de
trabajo, al final de cada procedimiento y al finalizar la jornada de acuerdo
a el proceso descrito en el manual de limpieza y desinfección.
 En caso de derrame o contaminación accidental de sangre u otros
líquidos corporales sobre superficies de trabajo. Cubra con papel u otro
material absorbente; luego vierta hipoclorito de sodio a 5000 partes por
millón sobre el mismo y sobre la superficie circundante, dejando actuar
durante 30 minutos; después limpie nuevamente la superficie con
desinfectante a la misma concentración y realice limpieza con agua y
jabón. El personal encargado de realizar dicho procedimiento debe
utilizar guantes, mascarilla y bata.
 En caso de ruptura del material de vidrio contaminado con sangre u otro
líquido corporal los vidrios se deben recoger con escoba y recogedor;
nunca con las manos
 En caso de contaminación externa accidental del recipiente, éste debe
lavarse con hipoclorito de sodio a 1000 partes por millón y secarse.

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Restrinja el ingreso a las áreas de alto riesgo biológico al personal no


autorizado, al que no utilice los elementos de protección personal
necesarios y a los niños.

 La ropa contaminada con sangre, líquidos corporales u otro material


orgánico debe ser separada para realizar su lavado.
 Disponga el material patógeno en las bolsas de color rojo, rotulándolas
con el símbolo de riesgo biológico
 En caso de accidente de trabajo con material cortopunzante haga el
autoreporte inmediato del presunto accidente de trabajo.

NORMAS DE BIOSEGURIDAD PARA EL ÁREA DE


ODONTOLOGÍA

 Recuerde que la sangre y la saliva de cualquier paciente deben ser


considerados como potencialmente contaminados y de alto riesgo para
el personal del área odontológica.
 Utilice permanentemente el gorro, mascarilla, careta, bata y guantes en
todos los procedimientos en que se espere, salpicaduras o gotitas
aerosoles.
 Lávese las manos al iniciar, terminar el turno y después de cada
procedimiento.
 Maneje con estricta precaución el material cortopunzante (agujas, hojas
de bisturí, cuchillas, curetas), deséchelo en el guardián ubicado en el
servicio.
 Las servilletas en donde se coloca el instrumental deben cambiarse
entre paciente y paciente.
 El material y los equipos de trabajo deben desinfectarse, desgerminarse
y esterilizarse después de cada procedimiento de acuerdo a los
Procedimientos básicos de limpieza y desinfección.
 El uso de diques de goma eyectores de alta velocidad con dispositivos
desechables y una adecuada posición del paciente, disminuye el riesgo
de contaminación en los distintos procedimientos. Maneje el resto de los
elementos y equipos de trabajo odontológico según indicaciones que
aparecen en las normas generales de bioseguridad.

 Las mangueras de los eyectores y las pinzas de mano usadas con aire,
deben ser aireadas por 20 segundos al inicio del día laboral y entre cada
paciente.
 Lave la escupidera entre paciente y paciente , no permita
acumulaciones de restos de material, saliva o sangre en el fondo de la
canastilla de la escupidera.
 Las mangueras de los eyectores deben someterse a succión por 20
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segundos en solución tipo desinfectante de alto nivel como el hipoclorito


de sodio a 5000 ppm., al inicio del día laboral y entre cada paciente.
 Disponga en forma adecuada los desechos.
 Descontamine las superficies de trabajo, de acuerdo a los
Procedimientos básicos de limpieza y desinfección.

RECOMENDACIONES PRACTICAS PARA DESARROLLAR


ACTIVIDADES VINCULADAS A LA ASISTENCIA DE PACIENTES
Manejo de materiales corto-punzantes como aguja, bisturí, instrumentos
puntiagudos, láminas, etc. Para evitar accidentes laborales, es obligatorio
desechar los materiales corto-punzantes en guardianes luego de su uso.
Se recomienda:
 No reencapuchar las agujas.
 No doblarlas.
 No romperlas.
 No manipular la aguja para separarla de la jeringa.
 De ser posible usar pinzas para manipular instrumentos cortopunzantes.
 Los guardianes deben estar lo más próximo posible en el área de trabajo.

Agujas y jeringas
Se deberán usar materiales descartables. Las jeringas y agujas usadas deben
ser colocadas en los guardianes. Las agujas no deben ser dobladas ni se les
debe colocar el capuchón protector y éste debe desecharse en el mismo
momento en que se retira de la aguja estéril.

GUARDIANES
Se considera guardianes al recipiente donde se depositan, con destino a la
eliminación de todos los materiales corto punzantes. Estos guardianes no
deben bajo ninguna circunstancia ser reutilizados.
 El guardián debe estar hecho con material resistente a los pinchazos y
compatible con el procedimiento de incineración sin afección del medio
ambiente.
 Es recomendable que los guardianes tengan asa para su transporte y
que la misma permita manipularlo lejos de la abertura del guardian.
 La abertura debe ser amplia de forma tal que al introducir el material
descartado, la mano del operador no sufra riesgo de accidente.
 El guardián debe tener tapa para que cuando se llene hasta las tres
cuartas partes del volumen del mismo, se pueda obturarlo en forma
segura.

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 Los guardianes deben ser de color rojo y tener el símbolo de material


infectante y una inscripción advirtiendo que se manipule con cuidado.
Deberá tener dicha inscripción y símbolo, de dimensiones no menores a
un tercio de la altura mínima de capacidad del recipiente y con dos
impresiones, de forma de visualizarlo fácilmente desde cualquier
posición.

Material de curaciones (gasas, torundas)


Luego de su uso deberán colocarse en una bolsa de plástico (de color rojo) que
se cerrará adecuadamente previo a su incineración directa o envío como
residuo hospitalario.

Limpieza diaria
Todo el ambiente asistencial debe ser higienizado con agua y detergentes
neutros, utilizando utensilios de limpieza que al tiempo de facilitar la tarea
protejan al trabajador.
En caso de existir sangre y fluidos corporales, se indica el tratamiento local
previo con uso de compuestos clorados.
El personal de servicio deberá usar uniformes adecuados con guantes de
limpieza y demás utensilios (equipamiento de protección individual

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MANEJO DEL ACCIDENTE DE


TRABAJO
Ante la ocurrencia de un accidente de trabajo, se generan acciones a diferentes
niveles (EMPRESA, IPS, ARP), orientadas a evitar una infección en el
trabajador.
La aplicación del protocolo tiene por objeto controlar en lo posible la severidad
de la lesión y prevenir sus efectos, mediante técnicas sencillas que pretenden
disminuir la cantidad de microorganismos presentes en la parte del cuerpo
afectada o disminuir su replicación.
El accidente de trabajo con riesgo biológico exige un análisis rápido de sus
posibles consecuencias según el diagnóstico del paciente fuente y las
características de exposición, con los cuales se determinará la necesidad o no
de un tratamiento profiláctico. Inmediatamente ocurra o se detecte la
exposición, el trabajador accidentado elaborará el autoreporte de exposición a
material biológico que será analizado conjuntamente por el trabajador y una
persona capacitada para calificar la exposición y decidir si se remite o no
inmediatamente a la IPS.

PROCEDIMIENTO INMEDIATO:
 Limpieza del área del cuerpo expuesta del trabajador afectado.
 Evaluación de la exposición, del paciente fuente.
 Se debe reportar en la oficina de personal y posteriormente dirigirse a la
ARP correspondiente en la primera hora siguiente a la exposición

PROCEDIMIENTOS POSTERIORES:
 Investigar el paciente fuente del accidente de trabajo tomar o verificar la
toma de pruebas respectivas de laboratorio. En el caso de
desconocimiento del estado serológico del paciente fuente, debe
obtenerse un consentimiento informado previo a la toma de los
exámenes.
 Si la exposición fue a una enfermedad infecciosa diferente a VIH o HB,
Considerar el caso particular y actuar en consecuencia.

NOTIFICACIÓN DEL ACCIDENTE:


 La notificación oficial del accidente mediante el Informe Patronal de
Accidente de Trabajo (IPAT) es la base para la intervención de la IPS y
de la ARP; a partir del mismo se generan acciones de tipo preventivo y
cobertura de prestaciones asistenciales y económicas; la notificación y el
registro permiten a la empresa hacer acopio de información para adoptar
medidas correctivas.

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 El responsable del Departamento de Salud Ocupacional, el jefe


Inmediato o el responsable del área, llena el reporte oficial del Accidente
de Trabajo.
 El trabajador acude a su IPS, o a la IPS autorizada por la ARP,
preferiblemente con el formato diligenciado.
 La empresa notifica a la ARP mediante remisión del formato
diligenciado.

INVESTIGACIÓN Y MEDIDAS DE CONTROL:


 Salud Ocupacional de la empresa, el Comité Paritario de Salud
Ocupacional y el Comité de Infecciones realizarán investigación
sistemática de los accidentes de trabajo biológicos, con el fin de
determinar las causas que los precipitaron, mediante la recolección de
información que más adelante puede ser utilizada para establecer
medidas de prevención y control de riesgos. La investigación no
 pretende señalar culpables, sino encontrar causas mediatas e
inmediatas y los factores coadyuvantes susceptibles de intervención.
 Los documentos base para generar la investigación son el autoreporte y
el IPAT.
 Al conocer las causas de los accidentes, se establecerán las medidas
correctivas necesarias, que pueden ser en el ambiente o la implantación
de la norma de seguridad requerida. Además se comunicará a la
administración las necesidades de apoyo para controlar el riesgo.
 Igualmente, como resultado de la investigación, se debe programar una
actividad educativa referente a los hallazgos y a las medidas de control
adoptadas por la empresa.
 El trabajador accidentado debe participar en la identificación de las
causas del accidente y en la adopción de medidas correctivas.
 Las sugerencias del trabajador para corregir las condiciones de trabajo
que precipitaron el accidente deben ser tenidas en cuenta por los
equipos de salud ocupacional y por la gerencia de la empresa.

SUPERVISAR EL SEGUIMIENTO CLÍNICO Y PARACLÍNICO:


Es responsabilidad del programa de salud ocupacional de la empresa
supervisar el seguimiento a la salud de los trabajadores y remitir a los
accidentados con riesgo biológico a la IPS con el propósito de garantizarles
conductas médicas acordes con su evolución.
Salud Ocupacional de la empresa recopila y analiza los autoreportes de
exposición a material biológico y a los que ameritan seguimiento, les adjunta el
formato para seguimiento del trabajador, donde registrará los resultados de
exámenes que practica la IPS. Este formato no sustituye al IPAT ni a la historia
clínica que elabora la IPS. Se mantendrá vigilancia de las fechas en que deben
repetirse los exámenes, para cumplirlas.

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Salud ocupacional promoverá en el accidentado conductas de autocuidado que


incluyan la oportuna asistencia a sus controles de seguimiento y la protección
de sus familiares.
El programa de salud ocupacional de la empresa vigilará el cumplimiento de los
protocolos de vacunación y el manejo del accidente de trabajo.
El trabajador accidentado debe conocer que a partir del accidente de trabajo,
se le realizarán pruebas de laboratorio tendientes a vigilar su evolución. El
equipo de salud ocupacional de la empresa diligenciará un registro de
seguimiento y recopilará la información pertinente. Los exámenes de
seguimiento forman parte del sistema de vigilancia epidemiológica bajo la
responsabilidad del programa de Salud Ocupacional de la empresa.
El trabajador debe estar atento a cumplir las citas, tratamientos, vacunación y
exámenes necesarios durante el seguimiento.

A los tres meses:


ELISA para VIH a quienes sufrieron el accidente y se les realizó la prueba
inicialmente.
HBsAg a quienes inicialmente no estaban vacunados o eran seronegativos.
HBsAc a quienes no tenían anticuerpos o titulaciones bajas.
VHC a quienes se realizó inicialmente.

A los seis meses:


ELISA para VIH a todos los que están en seguimiento.
HBsAg a quienes no habían desarrollado anticuerpos a los tres meses.
HBsAc a quienes no habían desarrollado anticuerpos a los tres meses.
VHC a quienes se realizó inicialmente.

A los doce meses:


ELISA para VIH a las personas que tuvieron exposición severa.

En Resumen las actividades en la empresa son:

 Procedimiento Inmediato: Lavado, Calificación del riesgo de la


exposición, Suministro del tratamiento profiláctico y remisión a la IPS
 Notificación del Accidente
 Investigación y Medidas de Control
 Supervisar el Seguimiento Clínico y Paraclínico

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TÉCNICA DEL LAVADO DE MANOS


El lavado de manos es la medida más eficaz para la prevención de las
infecciones nosocomiales, es decir intrahospitalarias. Éste debe realizarse
antes y después del contacto con los pacientes y entre distintos procedimientos
en un mismo paciente. Se realizará con soluciones alcohólicas, las cuales
han demostrado ser sumamente útiles para disminuir los recuentos
bacterianos de las manos y, al poseer bases emolientes se evita la irritación y
las lesiones de la piel. Las mismas están disponibles junto a la unidad del
paciente.

Técnica para la aplicación de soluciones alcohólicas en el


lavado de manos:
Para aplicar la solución alcohólica las manos deben estar visiblemente limpias.
Es necesario quitarse reloj y anillos. Colocar 2 puff de la solución sobre la
palma de las manos. Frotar las manos juntas cubriendo toda la superficie y los
dedos hasta que estén totalmente secas. Si las manos se secan antes de los
10 a 15 segundos, probablemente se aplicó un volumen insuficiente de
solución. Ante esta eventualidad repetir el procedimiento.

Situaciones que requieren el uso de soluciones


alcohólicas:
•Antes y después del contacto con el paciente y
su medio ambiente central o periférico.
•Antes de colocarse guantes

•Después del contacto con objetos inanimados


•Entre distintos procedimientos en un mismo
paciente.

Al utilizar guantes para la extracción, estos


deberán tener contacto con el paciente
solamente. Se pasará un algodón humedecido
con alcohol, en forma circular, desde adentro
hacia afuera. No pasar dos veces por un mismo
Lavado quirúrgico de manos sector.
Solamente cuando las manos no estén
visiblemente limpias se realizara el lavado con
agua corriente y una solución jabonosa.

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Técnica pre-quirúrgica de lavado de manos:

1. Quitarse reloj y anillos.

2. Utilizar agua corriente. Humedecer manos


y muñecas.

3. Aplicar la solución jabonosa y friccionar


vigorosamente las manos durante 15
segundos, comenzando por las palmas,
dorso, entre dedos, cada dedo y las
muñecas.

4. Limpiar adecuadamente debajo de las


uñas, las cuales deberán permanecer
cortas.

5. Enjuagar con abundante agua para evitar


que queden restos de jabón o suciedad,
desde la parte más limpia (muñecas) a la
más contaminada (dedos). Colocar las
manos con los extremos de los dedos
hacia arriba y con una mano retirar la
toalla de papel.

6. Secar con una toalla de papel descartable


primero la palma, y con la otra cara del
papel el dorso, los dedos y la muñeca, sin Tecnica de lavado de mano
pasar dos veces por el mismo lugar y de la
zona mas limpia a la mas contaminada. De
ser necesario, para la otra mano tomar otra
toalla descartable y repetir el
procedimiento. Las manos nunca deben
quedar húmedas.

7. Con la toalla utilizada en primera instancia


cerrar la canilla y arrojarla con cuidado
para no contaminar las manos.

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VACUNACIÓN DE LOS TRABAJADORES


Dentro de las normas universales de bioseguridad se destaca la necesidad de
que los profesionales, auxiliares y trabajadores de las áreas de la salud tengan
completamente actualizado su esquema de vacunación.

 PROTOCOLO DE VACUNACIÓN PARA LOS


TRABAJADORES DE LA SALUD
Difteria B: Vacuna Anatoxina (3 dosis, 1 cada mes, IM. Un refuerzo al año);
personal sin historia de vacunación, especialmente en laboratorio clínico,
consulta externa, urgencias. Control: prueba de Schick mayor o igual a 0,02
UL.

Hepatitis B: Vacuna de Hepatitis B (3 dosis SC, una cada -mes. 2 refuerzos, 1


al año y 1 a los cinco años) para todo el personal. Control: títulos positivos de
AgHBs o niveles altos de Anti AgHBs (mayor de 10 mUI/ml).

Influenza: Vacuna Influenza (0,5 ml IM anualmente) para todo el personal,


especialmente en pediatría y medicina interna. No aplicar a personas con
hipersensibilidad al huevo.

Parotiditis: Vacuna Paperas (1 dosis IM o SC) para todo el personal


asistencial.

Poliomielitis: Vacuna del Polio Inactivado (VPI en 3 dosis SC o IM, una cada
mes) para personal de urgencias, consulta externa, pediatría sin historia de
vacunas. No aplicar a personales con esquema de vacunación conocido y
completo.

Rubéola: Se utiliza la vacuna contra la rubéola (0,5 ml SC en dosis única),


especialmente trabajadoras de sexo femenino en edad de procrear de las
áreas de salas de partos, recién nacidos, pediatría, lavandería. Control: títulos
positivos de rubéola.

Sarampión: Vacuna Sarampión (0,5 ml SC) para personal de pediatría. No


aplicar a personas con alergia al huevo o neomicina.

Tuberculosis: Vacuna BCG (0,1 ml ID); prelación para personal de consulta


externa, urgencias, laboratorio clínico, unidades de cuidado intensivo, terapia

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respiratoria, especialmente con test negativo para tuberculosis. Control:


cicatriz, test tuberculínico mayor de 5 mm.

Tétanos: Vacuna tetanol o toxoide tetánico (1 ml IM en 3 dosis, 1 cada mes.


Un refuerzo al año); se aplicará a todo el personal hospitalario.

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FLUJOGRAMA DE LAVADO DE MANOS

Antes y después del contacto con


los pacientes y entre distintos
procedimientos en un mismo
paciente.

SOLUCION DE ALCOHOL GLICERINADO LAVADO DE MANOS CON JABON


ANTISEPTICO

Manos visiblemente limpias, se deben Quitarse reloj y anillos.


retirar los anillos, el reloj etc. Utilizar agua corriente. Humedecer manos y
muñecas.

Colocar 2 puff de la solución sobre la


palma de las manos. Aplicar la solución jabonosa y friccionar
vigorosamente las manos durante 15
segundos, comenzando por las palmas,
dorso, entre dedos, cada dedo y las
muñecas.

Frotar las manos juntas cubriendo toda la


superficie y los dedos hasta que estén
totalmente secas Limpiar adecuadamente debajo de las
uñas, las cuales deberán permanecer cortas.

Cuando las manos se secan antes de los Enjuagar con abundante agua, desde la parte más
10 a 15 segundos, se debe repetir el limpia (muñecas) a la más contaminada (dedos).
Colocar las manos con los extremos de los dedos
procedimiento. hacia arriba y con una mano retirar la toalla de
papel.

Secar con una toalla de papel descartable primero la


palma, y con la otra cara del papel el dorso, los dedos y
la muñeca, sin pasar dos veces por el mismo lugar y de
la zona más limpia a la más contaminada.

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