Finger Mallet

Pengantar
o Sebuah deformitas jari yang disebabkan oleh gangguan dari terminal
ekstensor tendon distal DIP bersama

o gangguan mungkin tulang atau tendon

Epidemiologi

o faktor risiko
 biasanya terjadi di lingkungan kerja atau selama partisipasi dalam
olahraga
o demografi
 umum di muda untuk setengah baya pria dan wanita yang lebih tua
o lokasi tubuh
 paling sering melibatkan panjang, cincin dan jari kecil tangan
dominan

Patofisiologi

o Mekanisme cedera
 traumatis impaksi pukulan
 biasanya caus ed oleh pukulan traumatis impaksi (fleksi
yaitu tiba-tiba dipaksa) ke ujung jari dalam posisi
diperpanjang.
 memaksa sendi DIP ke fleksi paksa
 laserasi dorsal
 mekanisme kurang umum cedera adalah laserasi tajam atau
menghancurkan-jenis untuk t ia punggung DIP bersama

Klasifikasi
Klasifikasi Doyle

Klasifikasi Doyle dari Mallet Finger Luka-luka

tipe I • cedera Tertutup dengan atau tanpa fraktur punggung avulusion kecil
tipe II • Buka cedera (laserasi)
tipe III • Buka cedera (abrasi jaringan lunak dalam melibatkan kulit kehilangan dan substansi
tendon)
tipe • Mallet fraktur
IV A = distal phalanx physeal injury (pediatri)
B = fragmen fraktur yang melibatkan 20% sampai 50% dari permukaan artikular (dewasa)
C = fraktur fragmen> 50% dari permukaan artikular (dewasa)
Presentasi
 gejala
o gejala utama
 menyakitkan dan bengkak sendi DIP berikut cedera impaksi ke
jari
 sering dalam olahraga bola
 pemeriksaan fisik
o inspeksi
 jari r est pada ~ 45 ° dari fleksi
o gerakan
 kurangnya ekstensi DIP aktif

pencitraan
 radiografi
o temuan
 biasanya melihat avulsion tulang phalanx distal
 mungkin cedera ligamen dengan anatomi tulang yang normal

Pengobatan
 nonoperative
o ekstensi belat dari DIP bersama selama 6-8 minggu
 indikasi
 cedera jaringan lunak akut (<dari 12 minggu)
 nondisplaced cedera palu tulang
 teknik
 menjaga pergerakan bebas dari sendi PIP
 dikenakan selama 6-8 minggu
 belat volar memiliki komplikasi kurang dari dorsal belat
 menghindari hiperekstensi
 mulai latihan fleksi progresif pada 6 minggu
 operative
o CRPP vs ORIF
 indikasi
 indikasi mutlak
 subluksasi volar phalanx distal
 indikasi relatif
 > 50% dari permukaan artikular yang terlibat
 > 2mm kesenjangan artikular
o bedah rekonstruksi tendon terminal
 indikasi : cedera kronis (> 12 minggu) dengan sendi yang sehat
 hasil : rekonstruksi tendon memiliki tingkat komplikasi yang tinggi
(~ 50%)
o DIP arthrodesis
 indikasi : menyakitkan, kaku, rematik sendi DIP
 o Swan koreksi deformitas leher
 indikasi : Deformitas leher angsa hadir

Tehknik
 CRPP vs ORIF
o pendekatan
 dorsal garis tengah sayatan
o fiksasi
 fiksasi pin sederhana
 punggung memblokir pin
 bedah rekonstruksi tendon terminal
o perbaikan
 ini dapat dilakukan dengan perbaikan langsung / tendon
kemajuan, tenodermodesis, atau spiral miring retinacular
rekonstruksi ligamen
 Swan koreksi deformitas leher
o teknik untuk memperbaiki Deformitas leher angsa termasuk
 Band tenodesis lateral yang
 FDS tenodesis
 Fowler pusat tergelincir tenotomi
 untuk deformitas <35 ° ekstensor lag
 minimal Swan Neck cacat dapat memperbaiki dengan pengobatan
patologi DIP saja

komplikasi
 ekstensor lag
o sisa ekstensor lag sedikit <10 ° dapat hadir pada selesainya pengobatan
tertutup
 deformitas leher angsa
o terjadi karena
 redaman piring volar dan melintang retinacular ligamen di sendi
PIP
 punggung subluksasi band lateral yang
 dihasilkan PIP hiperekstensi
 contracture ligamen segitiga mempertahankan deformitas