Perihal : Lamaran CPNS tahun 2017 Makassar, 19 September 2017

Lampiran : 9 ( sembilan lembar dokumen )

Kepada Yth
Kepala BKKBN
di-
Tempat

Dengan hormat,
Saya yang bertanda tangan dibawah ini,

Nama : Suci Nurul Utami

Tempat/Tanggal Lahir : Maros/07 Februari 1993
Jurusan Pendidikan : S1 – Kesehatan Masyarakat
Jabatan dan lokasi yang dilamar : Analis Penyuluh Keluarga Berencana di Sulawesi
Selatan
Jenis Formasi *) : a.Umum b.Cumlaude c.Disabilitas d.Putra/i Papua
Nomor telp/HP : 085 394 116372
Alamat Email : snurulutami@yahoo.co.id
Alamat Rumah : BTN Wesabbe II Blok B/24 Kel/Desa. Bonto Matene
Kec. Mandai Kab. Maros Prov. Sulawesi Selatan

Dengan ini melamar sebagai Calon Pegawai Negeri Sipil (CPNS) di lingkungan Badan
Kependudukan dan Keluarga Berencana Nasional (BKKBN) tahun 2017 untuk mengisi formasi
yang telah ditetapkan dalam pengumuman.
Sesuai kelengkapan dokumen, dengan ini disertakan kelengkapan administrasi sebagai berikut :
1. Fotocopy KTP/ Domisili
2. Bukti Registrasi online
3. Fotocopy Ijazah dan transkrip nilai yang telah dilegalisir cap basah
4. Surat keterangan akreditasi A/B
5. Surat pernyataan bebas narkoba (form terlampir)
6. Surat pernyataan kebenaran dokumen (form terlampir)
7. Surat pernyataan CPNS (form terlampir)
8. Pas Photo 3x4 : 2 lembar
9. Surat Keterangan Sehat (khusus Pelamar penyandang disabilitas pada surat keterangan
sehat harap dicantumkan jenis disabilitasnya)
10. Khusus bagi putra/putri Papua, diharapkan melampirkan sesuai yang dipengumuman.

Demikian surat lamaran ini kami buat dengan sesungguhnya, untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Hormat saya,

( Suci Nurul Utami )

*) Lingkari yang sesuai