Anda di halaman 1dari 28

MASTERLIST PENGENDALIAN DOKUMEN

SPO KESLING
PUSKESMAS II
PURWOKERTO UTARA NO FORMULIR :
NOMOR TANGGAL REVISI
NO JUDUL DOKUMEN
DOKUMEN 00 01

9
Mengetahui
Kepala Puskesmas II Purwokerto utara

dr. MARIA VALENTINA


NIP. 197208122002102004

TANGGAL REVISI
02 03 04
Mengetahui
MASTERLIST PENGENDALIAN DOKUMEN Kepala Puskesmas II Purwokerto utara

SPO PROMKES dr. MARIA VALENTINA


PUSKESMAS II NIP. 197208122002102004
PURWOKERTO UTARA NO FORMULIR :
TANGGAL REVISI
NO NOMOR DOKUMEN JUDUL DOKUMEN
00 01 02 03 04

1 SPO/II/PROM-01/IV/2016 Rencana Penyuluhan Kesehatan 4-Apr-16

2 SPO/II/PROM-02/IV/2016 Penyuluhan Kelompok 4-Apr-16

3 SPO/II/PROM-03/IV/2016 Penyuluhan Individu 4-Apr-16

4 SPO/II/PROM-04/IV/2016

5 SPO/II/PROM-05/IV/2016

6 SPO/II/PROM-06/IV/2016

9
Mengetahui
MASTERLIST PENGENDALIAN DOKUMEN Kepala Puskesmas II Purwokerto utara

SPO BP UMUM dr. MARIA VALENTINA


PUSKESMAS II NIP. 197208122002102004
PURWOKERTO UTARA NO FORMULIR :
TANGGAL REVISI
NO NOMOR DOKUMEN JUDUL DOKUMEN
00 01 02 03 04

1 SPO/VII/PU-01/IV/2016 Pelayanan Klinis 4-Apr-16


2 SPO/III/PU-02/IV/2016 Asuhan Keperawatan 4-Apr-16
3 SPO/III/PU-03/IV/2016 Kajian Awal 4-Apr-16
4 SPO/III/PU-04/IV/2016 Triase 4-Apr-16
5 SPO/III/PU-05/IV/2016 Persiapan Pasien Rujukan 4-Apr-16
6 SPO/III/PU-06/IV/2016 Pembuatan Tim Interprofesi 4-Apr-16
7 SPO/III/PU-07/IV/2016 Pendelegasian Wewenang 4-Apr-16
8 SPO/III/PU-08/IV/2016 Sterilisasi 4-Apr-16
9 SPO/III/PU-09/IV/2016 Layanan Terpadu 4-Apr-16
10 SPO/III/PU-10/IV/2016 Penyusunan Layanan Terpadu 4-Apr-16
Pemberian Informasi Tentang Efek
11 SPO/III/PU-11/IV/2016 4-Apr-16
samping dan Resiko Pengobatan
12 SPO/III/PU-12/IV/2016 Pendidikan dan Penyuluhan Pasien 4-Apr-16
13 SPO/III/PU-13/IV/2016 Informed Consent 4-Apr-16
Evaluasi Informed Consent, hasil Evaluasi
14 SPO/III/PU-14/IV/2016 4-Apr-16
dan tindaklanjut
15 SPO/III/PU-15/IV/2016 Persiapan Rujukan 4-Apr-16
16 SPO/III/PU-16/IV/2016 Rujukan 4-Apr-16
17 SPO/III/PU-17/IV/2016 Pelayanan Klinis 4-Apr-16
18 SPO/III/PU-18/IV/2016 Penanganan Pasien Gawat Darurat 4-Apr-16
19 SPO/III/PU-19/IV/2016 Penanganan Pasien Beresiko tinggi 4-Apr-16
Penggunaan dan pemberian obat atau
20 SPO/III/PU-20/IV/2016 4-Apr-16
cairan intra vena
Identifikasi dan Penaganan keluhan
21 SPO/III/PU-21/IV/2016 4-Apr-16
pelanggan
Layanan Klinisa yang menjamin
22 SPO/III/PU-22/IV/2016 4-Apr-16
kesinambungan Layanan
Hak pasien menolak atau tidak
23 SPO/III/PU-23/IV/2016 4-Apr-16
melanjutkan pengobatan
24 SPO/III/PU-24/IV/2016 Pemberian anastesi lokal 4-Apr-16
25 SPO/III/PU-25/IV/2016 Pembedahan Minor 4-Apr-16
26 SPO/III/PU-26/IV/2016 Transportasi Rujukan 4-Apr-16
27 SPO/III/PU-27/IV/2016 Kriteria Pasien yang dirujuk 4-Apr-16
28 SPO/III/PU-28/IV/2016 Keracunan Makanan 4-Apr-16
29 SPO/III/PU-29/IV/2016 Alergi Makanan 4-Apr-16
30 SPO/III/PU-30/IV/2016 Syok 4-Apr-16
31 SPO/III/PU-31/IV/2016 Reaksi Anafilaktik 4-Apr-16
Demam Dengue dan Demam Berdarah
32 SPO/III/PU-32/IV/2016 4-Apr-16
Dengue
33 SPO/III/PU-33/IV/2016 Dyndrom Steven johnson 4-Apr-16
34 SPO/III/PU-34/IV/2016 vulvitis 4-Apr-16
35 SPO/III/PU-35/IV/2016 Candidiasis oral 4-Apr-16
36 SPO/III/PU-36/IV/2016 filiariasis 4-Apr-16
37 SPO/III/PU-37/IV/2016 Infeksi pada umbilikus 4-Apr-16
38 SPO/III/PU-38/IV/2016 Skistosomiasis 4-Apr-16
39 SPO/III/PU-39/IV/2016 Leptospirosis 4-Apr-16
40 SPO/III/PU-40/IV/2016 Lepra 4-Apr-16
41 SPO/III/PU-41/IV/2016 Ulkus pada Tungkai 4-Apr-16
42 SPO/III/PU-42/IV/2016 Vaginitis 4-Apr-16
43 SPO/III/PU-43/IV/2016 Dislipidemia 4-Apr-16
44 SPO/III/PU-44/IV/2016 Ankilostomiasis 4-Apr-16
45 SPO/III/PU-45/IV/2016 Askariasis 4-Apr-16
46 SPO/III/PU-46/IV/2016 Taenasis 4-Apr-16
47 SPO/III/PU-47/IV/2016 Strongilodiasis 4-Apr-16
48 SPO/III/PU-48/IV/2016 Hipoglikemia 4-Apr-16
49 SPO/III/PU-49/IV/2016 Hepatitis B 4-Apr-16
50 SPO/III/PU-50/IV/2016 Akne Vulgaris Ringan 4-Apr-16

51 SPO/III/PU-51/IV/2016 Anemia Defisiensi Besi pada kehamilan 4-Apr-16

52 SPO/III/PU-52/IV/2016 Atritisa Rematoid 4-Apr-16


53 SPO/III/PU-53/IV/2016 Bells' Palsy 4-Apr-16
54 SPO/III/PU-54/IV/2016 Cerebral Malaria 4-Apr-16
55 SPO/III/PU-55/IV/2016 Cutanes arva Migrans 4-Apr-16
56 SPO/III/PU-56/IV/2016 Delirium 4-Apr-16
57 SPO/III/PU-57/IV/2016 Dermatofitosis 4-Apr-16
58 SPO/III/PU-58/IV/2016 Dermatitis Perioral 4-Apr-16
59 SPO/III/PU-59/IV/2016 Diabetes Militus Tipe 2 4-Apr-16
60 SPO/III/PU-60/IV/2016 Epilepsi 4-Apr-16
61 SPO/III/PU-61/IV/2016 Eritrasma 4-Apr-16
62 SPO/III/PU-62/IV/2016 Episkleritis 4-Apr-16
63 SPO/III/PU-63/IV/2016 Exanthematous Drug Eruption 4-Apr-16
64 SPO/III/PU-64/IV/2016 Fixed Drug Eruption 4-Apr-16
65 SPO/III/PU-65/IV/2016 Fraktur Terbuka 4-Apr-16
66 SPO/III/PU-66/IV/2016 Fraktur Tertutup 4-Apr-16
67 SPO/III/PU-67/IV/2016 Fluor Albus 4-Apr-16
68 SPO/III/PU-68/IV/2016 Gonore 4-Apr-16
69 SPO/III/PU-69/IV/2016 Hidradenitis Supuratif 4-Apr-16
70 SPO/III/PU-70/IV/2016 Hifema 4-Apr-16
71 SPO/III/PU-71/IV/2016 Hipertensi Esensial 4-Apr-16
72 SPO/III/PU-72/IV/2016 HEG ( Hiperemesis Gravidarum ) 4-Apr-16
73 SPO/III/PU-73/IV/2016 Infeksi Saluran Kemih 4-Apr-16
74 SPO/III/PU-74/IV/2016 Laserasi Kelopak Mata 4-Apr-16
75 SPO/III/PU-75/IV/2016 Luka Bakar Derajat 1 dan 2 4-Apr-16
76 SPO/III/PU-76/IV/2016 Mastitis 4-Apr-16
77 SPO/III/PU-77/IV/2016 Malaria 4-Apr-16
78 SPO/III/PU-78/IV/2016 Morbilli 4-Apr-16

79 SPO/III/PU-79/IV/2016 Penatalaksanaan benda asing di telinga 4-Apr-16

80 SPO/III/PU-80/IV/2016 Penatalaksanaan Otitis media akut 4-Apr-16


Penatalaksanaan Otitis media Supuratif
81 SPO/III/PU-81/IV/2016 4-Apr-16
Kronik
82 SPO/III/PU-82/IV/2016 Penanganan Dermatitis Cracked Niple 4-Apr-16
83 SPO/III/PU-83/IV/2016 Penanganan Napkin Eczema 4-Apr-16
84 SPO/III/PU-84/IV/2016 Penanganan Dermatitis Numularis 4-Apr-16

85 SPO/III/PU-85/IV/2016 Penanganan Dermatitis Kontak Alergika 4-Apr-16

86 SPO/III/PU-86/IV/2016 Penanganan Dermattis Kontak iritan 4-Apr-16


87 SPO/III/PU-87/IV/2016 Liken Simplek Kronis 4-Apr-16
88 SPO/III/PU-88/IV/2016 Penatalaksanaan Otitis Eksterna 4-Apr-16
89 SPO/III/PU-89/IV/2016 Pendikolosis Pubis 4-Apr-16
90 SPO/III/PU-90/IV/2016 Parafimosis 4-Apr-16
91 SPO/III/PU-91/IV/2016 Pityriasis Rosea 4-Apr-16
92 SPO/III/PU-92/IV/2016 Pedikulosis Kapitis 4-Apr-16
93 SPO/III/PU-93/IV/2016 Polimyalgia Rematik 4-Apr-16
Penatalaksanaan Pyelonefritis tanpa
94 SPO/III/PU-94/IV/2016 4-Apr-16
komplikasi
95 SPO/III/PU-95/IV/2016 Rabies 4-Apr-16
96 SPO/III/PU-96/IV/2016 Reaksi gigitan serangga 4-Apr-16
97 SPO/III/PU-97/IV/2016 Retinopati Diabetik 4-Apr-16
98 SPO/III/PU-98/IV/2016 Scabies 4-Apr-16
99 SPO/III/PU-99/IV/2016 Penatalaksanaan Serumen Prop 4-Apr-16
100 SPO/III/PU-100/IV/2016 Sifilis 4-Apr-16
101 SPO/III/PU-101/IV/2016 Skrofuloderma 4-Apr-16
102 SPO/III/PU-102/IV/2016 Status Epileptikus 4-Apr-16
103 SPO/III/PU-103/IV/2016 Stroke 4-Apr-16
104 SPO/III/PU-104/IV/2016 TB dengan HIV 4-Apr-16
Tuberkulosis (TB) Paru pada pasien
105 SPO/III/PU-105/IV/2016 4-Apr-16
dewasa
106 SPO/III/PU-106/IV/2016 Tetanus 4-Apr-16
107 SPO/III/PU-107/IV/2016 TransientIschemik Attack (TIA) 4-Apr-16
108 SPO/III/PU-108/IV/2016 Trauma Kimia Mata 4-Apr-16
109 SPO/III/PU-109/IV/2016 Urticaria 4-Apr-16
110 SPO/III/PU-110/IV/2016 Varisella 4-Apr-16
111 SPO/III/PU-111/IV/2016 Vertigo 4-Apr-16
112 SPO/III/PU-112/IV/2016 Anemia Defisiensi Besi 4-Apr-16
113 SPO/III/PU-113/IV/2016 Asma Bronkhial 4-Apr-16
114 SPO/III/PU-114/IV/2016 Benda Asing di Hidung 4-Apr-16
115 SPO/III/PU-115/IV/2016 Bronkhitis Acut 4-Apr-16
116 SPO/III/PU-116/IV/2016 Cardiorespiratory Arrest 4-Apr-16
117 SPO/III/PU-117/IV/2016 Epitaksis 4-Apr-16
118 SPO/III/PU-118/IV/2016 Fimosis 4-Apr-16
119 SPO/III/PU-119/IV/2016 Furukel pada hidung 4-Apr-16
120 SPO/III/PU-120/IV/2016 Gagal Jantung akut dan kronik 4-Apr-16
121 SPO/III/PU-121/IV/2016 Infark miokard 4-Apr-16
122 SPO/III/PU-122/IV/2016 Ketuban pecah dini 4-Apr-16
123 SPO/III/PU-123/IV/2016 Pendataan Sasaran 4-Apr-16
124 SPO/III/PU-124/IV/2016 Penyakit Paru obstruktif kronis ( PPOK) 4-Apr-16
125 SPO/III/PU-125/IV/2016 Perdarahan Post partum 4-Apr-16
126 SPO/III/PU-126/IV/2016 Persalinan Lama 4-Apr-16
127 SPO/III/PU-127/IV/2016 Peneumonia, Bronkopneumonia 4-Apr-16
128 SPO/III/PU-128/IV/2016 Pneumonia 4-Apr-16
129 SPO/III/PU-129/IV/2016 Layanan klinis gout artritis 4-Apr-16
130 SPO/III/PU-130/IV/2016 Layanan klinis hordeolum 4-Apr-16
131 SPO/III/PU-131/IV/2016 Layanan klinis konjungtivitis 4-Apr-16
132 SPO/III/PU-132/IV/2016 Layanan klinis mata kering 4-Apr-16
133 SPO/III/PU-133/IV/2016 Linfadenitis 4-Apr-16

Penaganan ulkus mulut / stomatitis


134 SPO/III/PU-134/IV/2016 artosa rekuens ( SAR)dan stomatitis 4-Apr-16
herpes
135 SPO/III/PU-135/IV/2016 Obesitas 4-Apr-16

136 SPO/III/PU-136/IV/2016 Penatalaksanaan HIV/AIDs tanpa 4-Apr-16


komplikasi
137 SPO/III/PU-137/IV/2016 Angina Pectoris stabil 4-Apr-16
138 SPO/III/PU-138/IV/2016 Eklampsi 4-Apr-16
139 SPO/III/PU-139/IV/2016 Faringitis akut 4-Apr-16
140 SPO/III/PU-140/IV/2016 Tonsilitis akut 4-Apr-16
141 SPO/III/PU-141/IV/2016 Taki kardia 4-Apr-16
142 SPO/III/PU-142/IV/2016 Status asma tikus 4-Apr-16
143 SPO/III/PU-143/IV/2016 Laringitis akut 4-Apr-16
144 SPO/III/PU-144/IV/2016 Influensa 4-Apr-16
145 SPO/III/PU-145/IV/2016 Gangguan Psikotik 4-Apr-16
146 SPO/III/PU-146/IV/2016 Gangguan campuran anxietas Depresi 4-Apr-16
147 SPO/III/PU-147/IV/2016 Layanan klinis Blefaritis 4-Apr-16
148 SPO/III/PU-148/IV/2016 Layanan klinis Buta senja 4-Apr-16
149 SPO/III/PU-149/IV/2016 Pneumotoraks 4-Apr-16
150 SPO/III/PU-150/IV/2016 Rhinitis akut 4-Apr-16
151 SPO/III/PU-151/IV/2016 Rhinitis Alergik 4-Apr-16
152 SPO/III/PU-152/IV/2016 Rhinitis Vasomotor 4-Apr-16
153 SPO/III/PU-153/IV/2016 Lupus eritemtosus sitemik 4-Apr-16
Mengetahui
MASTERLIST PENGENDALIAN DOKUMEN Kepala Puskesmas II Purwokerto utara

SPO PELAYANAN GIGI MULUT dr. MARIA VALENTINA


PUSKESMAS II NIP. 197208122002102004
PURWOKERTO UTARA NO FORMULIR :
TANGGAL REVISI
NO NOMOR DOKUMEN JUDUL DOKUMEN
00 01 02 03 04

Proses Persiapan Awal dan selesai


1 SPO/III/PGM- 01 /IV/2016 4-Apr-16
pelayanan poli GIGI
2 SPO/III/PGM- 02 /IV/2016 Pearatan Dental Unit 4-Apr-16
3 SPO/III/PGM- 03 /IV/2016 Pulpitis 4-Apr-16
4 SPO/III/PGM- 04 /IV/2016 Gangren 4-Apr-16
5 SPO/III/PGM- 05 /IV/2016 Iritasi Pulpa 4-Apr-16
6 SPO/III/PGM- 06 /IV/2016 Hiperemi Pulpa 4-Apr-16
7 SPO/III/PGM- 07 /IV/2016 Gingivitis 4-Apr-16
8 SPO/III/PGM- 08 /IV/2016 Anastesi lokal dengan chlor ethyl 4-Apr-16
9 SPO/III/PGM- 09 /IV/2016 Stomatitis candidiasis 4-Apr-16
10 SPO/III/PGM- 10 /IV/2016 Stomatitis Herpetika 4-Apr-16
11 SPO/III/PGM- 11 /IV/2016 Abses Gigi 4-Apr-16
12 SPO/III/PGM- 12 /IV/2016 Periodontitis 4-Apr-16
13 SPO/III/PGM- 13 /IV/2016 Tumpatan Sementara 4-Apr-16
Tumpatan tetap dengan GIC ( Glass
14 SPO/III/PGM- 14 /IV/2016 4-Apr-16
Ionomer Cement )
15 SPO/III/PGM- 15 /IV/2016 Pulpa capping 4-Apr-16
16 SPO/III/PGM- 16 /IV/2016 Pencabutan gigi susu 4-Apr-16
17 SPO/III/PGM- 17 /IV/2016 Pencabutan gigi Permanen 4-Apr-16
18 SPO/III/PGM- 18 /IV/2016 Pembersihan karang gigi 4-Apr-16
Mengetahui
MASTERLIST PENGENDALIAN DOKUMEN Kepala Puskesmas II Purwokerto utara

SPO KIA - KB- IMUNISASI dr. MARIA VALENTINA


PUSKESMAS II NIP. 197208122002102004
PURWOKERTO UTARA NO FORMULIR :
TANGGAL REVISI
NO NOMOR DOKUMEN JUDUL DOKUMEN
00 01 02 03 04

1 SPO/III/KIA-01/IV/2016 Pemeriksaan Antropometri 4-Apr-16


2 SPO/III/KIA-02/IV/2016 Pemberian Oksigen 4-Apr-16
3 SPO/III/KIA-03/IV/2016 Pemasangan Anting 4-Apr-16
4 SPO/III/KIA-04/IV/2016 Penatalaksanaan MTBS 4-Apr-16
5 SPO/III/KIA-05/IV/2016 Pemeriksaan Bayi Muda ( 0-2 bulan) 4-Apr-16
6 SPO/III/KIA-06/IV/2016 Inspeksi visual Asam Asetat ( IVA ) 4-Apr-16
7 SPO/III/KIA-07/IV/2016 Pelacakan Kematian Maternal 4-Apr-16
8 SPO/III/KIA-08/IV/2016 Pelacakan Kematian Neonatal 4-Apr-16
9 SPO/III/KIA-09/IV/2016 Mengukur Suhu Tubuh 4-Apr-16
10 SPO/III/KIA-10/IV/2016 Pemberian Anti Konvulsi 4-Apr-16
11 SPO/III/KIA-11/IV/2016 Injeksi Intra Muskuler 4-Apr-16
12 SPO/III/KIA-12/IV/2016 Syok Anafilatik 4-Apr-16
13 SPO/III/KIA-13/IV/2016 Mencuci tangan 6 langkah 4-Apr-16
14 SPO/III/KIA-14/IV/2016 Memakai sarung tangan secara aseptik 4-Apr-16
15 SPO/III/KIA-15/IV/2016 Tindakan pengangkatan jahitan 4-Apr-16
( Heacting Off )
16 SPO/III/KIA-16/IV/2016 Mengukur Tekanan Darah 4-Apr-16
17 SPO/III/KIA-17/IV/2016 Mengukur Respirasi 4-Apr-16
18 SPO/III/KIA-18/IV/2016 Pengukuran Denyut Nadi 4-Apr-16
19 SPO/III/KIA-19/IV/2016 Antenatal Care 4-Apr-16
20 SPO/III/KIA-20/IV/2016 Anamnesa Ibu Hamil 4-Apr-16
21 SPO/III/KIA-21/IV/2016 Pemeriksaan Fisik Ibu Hamil 4-Apr-16
22 SPO/III/KIA-22/IV/2016 Pemeriksaan Leopold 4-Apr-16
23 SPO/III/KIA-23/IV/2016 Denyut Janin Jantung 4-Apr-16
24 SPO/III/KIA-24/IV/2016 Anamnesa Ibu Nifas 4-Apr-16
25 SPO/III/KIA-25/IV/2016 Pemeriksaan Ibu Nifas 4-Apr-16
26 SPO/III/KIA-26/IV/2016 Injeksi Intravena (IV) 4-Apr-16
27 SPO/III/KIA-27/IV/2016 Injeksi Sub Cutan 4-Apr-16

28 SPO/III/KIA-28/IV/2016 Pemeriksaan Fisik pada bayi Muda ( umur 4-Apr-16


0 - 2 bulan )
29 SPO/III/KIA-29/IV/2016 Pemeriksaan Sadanis 4-Apr-16

30 SPO/III/KIA-30/IV/2016 Deteksi Dini Tumbuh Kembang Anak 4-Apr-16


( SDIDTK )
31 SPO/III/KIA-31/IV/2016 Pengukuran Sasaran Mutu KB 4-Apr-16

32 SPO/III/KIA-32/IV/2016 Pencatatan Hasil Pemeriksaan 4-Apr-16


berdasarkan metode SOAP
33 SPO/III/KIA-33/IV/2016 Injeksi Intracutan (IC ) 4-Apr-16
34 SPO/III/KIA-34/IV/2016 Rujukan Eksternal 4-Apr-16
Mengetahui
MASTERLIST PENGENDALIAN DOKUMEN
Kepala Puskesmas II Purwokerto utara

SPO IMUNISASI dr. MARIA VALENTINA


PUSKESMAS II NIP. 197208122002102004
PURWOKERTO UTARA NO FORMULIR :
TANGGAL REVISI
NO NOMOR DOKUMEN JUDUL DOKUMEN
00 01 02 03 04

1 SPO/III/IMUN-01/IV/2016 Immunisasi HB0 4-Apr-16


2 SPO/III/IMUN-02/IV/2016 Immunisasi BCG 4-Apr-16
3 SPO/III/IMUN-03/IV/2016 Immunbisasi Polio 4-Apr-16
4 SPO/III/IMUN-04/IV/2016 Immunisasi Pentavalen 4-Apr-16
5 SPO/III/IMUN-05/IV/2016 Immunisasi Campak 4-Apr-16
6 SPO/III/IMUN-06/IV/2016 Immunisasi TT 4-Apr-16
7 SPO/III/IMUN-07/IV/2016 Immunisasi Bias 4-Apr-16
8 SPO/III/IMUN-08/IV/2016 Penyimpanan Vaksin Immunisasi 4-Apr-16

9 SPO/III/IMUN-09/IV/2016 Penanganan Vaksin saat Pelayanan 4-Apr-16


Immunisasi
10 SPO/III/IMUN-10/IV/2016 Perawatan Harian Lemari Es 4-Apr-16
11 SPO/III/IMUN-11/IV/2016 Perawatan Mingguan Lemari Es 4-Apr-16
12 SPO/III/IMUN-12/IV/2016 Perawatan Bulanan Lemari Es 4-Apr-16
13 SPO/III/IMUN-13/IV/2016 Penanganan Vaksin saat listrik mati 4-Apr-16
14 SPO/III/IMUN-14/IV/2016 Sasaran Mutu Immunisasi 4-Apr-16

15 SPO/III/IMUN-15/IV/2016 Kejadian Ikutan Pasca Immunisasai 4-Apr-16


( KIPI )berat
Mengetahui
MASTERLIST PENGENDALIAN DOKUMEN Kepala Puskesmas II Purwokerto utara

SPO GIZI UKM-UKP dr. MARIA VALENTINA


PUSKESMAS II NIP. 197208122002102004
PURWOKERTO UTARA NO FORMULIR :
TANGGAL REVISI
NO NOMOR DOKUMEN JUDUL DOKUMEN
00 01 02 03 04

1 SPO/III/GZ-01/IV/2016 Penanganan pasien rujukan 4-Apr-16

2 SPO/III/GZ-02/IV/2016 Penentuan kebutuhan kalori dewasa 4-Apr-16

3 SPO/III/GZ-03/IV/2016 Penentuan kebutuhan kalori Bayi dan 4-Apr-16


anak

4 SPO/III/GZ-04/IV/2016 Penatalaksanaan diet Diabetes Militus 4-Apr-16

5 SPO/III/GZ-05/IV/2016 Penatalaksanaan Diet Rendah Garam 4-Apr-16

6 SPO/III/GZ-06/IV/2016 Penatalaksanaan Diet Dislipidemuia 4-Apr-16

7 SPO/II/GIZI-01/IV/2016 Ibu Hamil Mendapat 90 tablet FE 4-Apr-16

8 SPO/II/GIZI-02/IV/2016 Distribusi Vit A pada bayi dan balita 4-Apr-16

9 SPO/II/GIZI-03/IV/2016 Cakupan Gizi buruk mendapat perawata 4-Apr-16

10 SPO/II/GIZI-04/IV/2016 Koordinasi Kader 4-Apr-16


Pemberian Makanan Pendamping ASI(MP-
11 SPO/II/GIZI-05/IV/2016 4-Apr-16
ASI) Baduta Gakin Kurus
Pemantauan Garam Beriodium Tingkat
12 SPO/II/GIZI-06/IV/2016 4-Apr-16
Rumah Tangga
13 SPO/II/GIZI-07/IV/2016 Pemantauan Status Gizi (PSG) Balita 4-Apr-16

14 SPO/II/GIZI-08/IV/2016 Pemantauan Keluarga Sadar Gizi (KADARZI) 4-Apr-16

Pemberian Makanan Tambahan Pemulihan


15 SPO/II/GIZI-09/IV/2016 4-Apr-16
(PMT-P) Ibu Hamil KEK
Pemberian Makanan Tambahan Pemulihan
16 SPO/II/GIZI-10/IV/2016 4-Apr-16
(PMT-P) Balita Gizi Buruk
17
18
19
20
Mengetahui
MASTERLIST PENGENDALIAN DOKUMEN Kepala Puskesmas II Purwokerto utara

SPO LABORATORIUM dr. MARIA VALENTINA


PUSKESMAS II NIP. 197208122002102004
PURWOKERTO UTARA NO FORMULIR :
TANGGAL REVISI
NO NOMOR DOKUMEN JUDUL DOKUMEN
00 01 02 03 04

1 SPO/III/LAB-01/IV/2016 Pemeriksaan Laboratorium 4-Apr-16


2 SPO/III/LAB-02/IV/2016 Pemeriksaan Hemoglobin Cyanmeth 4-Apr-16
3 SPO/III/LAB-03/IV/2016 Pemeriksaan Leokosit 4-Apr-16
4 SPO/III/LAB-04/IV/2016 Pemeriksaan Trombosit 4-Apr-16
5 SPO/III/LAB-05/IV/2016 Pemeriksaan Laju Endap Darah 4-Apr-16
6 SPO/III/LAB-06/IV/2016 Pemeriksaan Hitung Jenis Leokosit 4-Apr-16
7 SPO/III/LAB-07/IV/2016 Pemeriksaan Golongan Darah 4-Apr-16
8 SPO/III/LAB-08/IV/2016 Pemeriksaan Glukosa Darah 4-Apr-16
9 SPO/III/LAB-09/IV/2016 Pemeriksaan Asam Urat 4-Apr-16
10 SPO/III/LAB-10/IV/2016 Pemeriksaan Colesterol 4-Apr-16
11 SPO/III/LAB-11/IV/2016 Pemeriksaan Trigliserid 4-Apr-16
12 SPO/III/LAB-12/IV/2016 Pemeriksaan Tes Kehamilan 4-Apr-16
13 SPO/III/LAB-13/IV/2016 Pemeriksaan Urin Rutin 4-Apr-16
14 SPO/III/LAB-14/IV/2016 Pemeriksaan Protein Urine 4-Apr-16
15 SPO/III/LAB-15/IV/2016 Pemeriksaan BTA 4-Apr-16
16 SPO/III/LAB-16/IV/2016 Prosedur Penerimaan Spesimen 4-Apr-16
17 SPO/III/LAB-17/IV/2016 Penyimpanan Specimen 4-Apr-16
18 SPO/III/LAB-18/IV/2016 Prosedur Pemeriksaan Laboratorium 4-Apr-16
19 SPO/III/LAB-19/IV/2016 Pemantauaan pelaksanaan laboratorium 4-Apr-16
Prosedur Penilaiaan Ketepatan waktu penyerahan
20 SPO/III/LAB-20/IV/2016 4-Apr-16
hasil

Prosedur Pemeriksaan Laboratorium yang beresiko


21 SPO/III/LAB-21/IV/2016 4-Apr-16
tinggi
Prosedur Kesehatan dan keselamatan kerja bagi
22 SPO/III/LAB-22/IV/2016 4-Apr-16
petugas
23 SPO/III/LAB-23/IV/2016 Prosedur Penggunaan alat pelindung diri 4-Apr-16
Prosedur pemantauaan terhadap penggunaan alat
24 SPO/III/LAB-24/IV/2016 4-Apr-16
pelindung diri
25 SPO/III/LAB-25/IV/2016 Pengelolaan bahan berbahaya dan berracun 4-Apr-16
ProsedurPengelolaan limbah hasil pemeriksaan
26 SPO/III/LAB-26/IV/2016 4-Apr-16
laboratorium
27 SPO/III/LAB-27/IV/2016 ProsedurPengelolaan reagen 4-Apr-16
28 SPO/III/LAB-28/IV/2016 ProsedurPengelolaan limbah 4-Apr-16
Prosedur Pemantauaan ketepatan waktu penyerahan
29 SPO/III/LAB-29/IV/2016 4-Apr-16
hasil

30 SPO/III/LAB-30/IV/2016 Prosedur Pelaporan hasil pemeriksaan laboratorium 4-Apr-16

Penetapan Nilai ambang kritis untuk setiap


31 SPO/III/LAB-31/IV/2016 4-Apr-16
parameter
Monitoring, Hasil Monitoring, Tindak lanjut
32 SPO/III/LAB-32/IV/2016 monitoring, Rapat-rapat mengenai monitoring 4-Apr-16
pelaksanaan pelayanan laboratorium

33 SPO/III/LAB-33/IV/2016 Prosedur Penyimpanan dan pendistribusian reagensia 4-Apr-16

34 SPO/III/LAB-34/IV/2016 Prosedur Pelabelan 4-Apr-16

35 SPO/III/LAB-35/IV/2016 Evaluasi rentang nilai hasil pemeriksaan laboratorium 4-Apr-16

36 SPO/III/LAB-36/IV/2016 Prosedur Pengendalian Mutu Laboratorium 4-Apr-16


37 SPO/III/LAB-37/IV/2016 Prosedur Kalibrasi dan Validasi 4-Apr-16
38 SPO/III/LAB-38/IV/2016 Perbaikan Alat 4-Apr-16
39 SPO/III/LAB-39/IV/2016 Prosedur Rujukan Laboratorium 4-Apr-16
40 SPO/III/LAB-40/IV/2016 Prosedur Pemantapan Mutu Internal 4-Apr-16
41 SPO/III/LAB-41/IV/2016 Prosedur Pemantapan Mutu Eksternal 4-Apr-16

Pelaporan Program Keselamatan, Pelaporan insiden


42 SPO/III/LAB-42/IV/2016 4-Apr-16
dan bukti pelaporan

Prosedur Penanganan dan Pembuangan Bahan


43 SPO/III/LAB-43/IV/2016 4-Apr-16
Berbahaya

Penerapan Manajemen resiko laboratorium dan bukti


44 SPO/III/LAB-44/IV/2016 4-Apr-16
pelaksanaan Manajemen Resiko

45 SPO/III/LAB-45/IV/2016 Orientasi Prosedur dan Praktek K3 4-Apr-16


Diklat Prosedur Baru, bahan berbahaya, peralatan
46 SPO/III/LAB-46/IV/2016 4-Apr-16
baru
Mengetahui
MASTERLIST PENGENDALIAN DOKUMEN Kepala Puskesmas II Purwokerto utara

SPO KASIR dr. MARIA VALENTINA


PUSKESMAS II NIP. 197208122002102004
PURWOKERTO UTARA NO FORMULIR :
TANGGAL REVISI
NO NOMOR DOKUMEN JUDUL DOKUMEN
00 01 02 03 04

1 SPO/III/KSR-01/IV/2016 PEMBAYARAN KASIR 4-Apr-16

9
Mengetahui
MASTERLIST PENGENDALIAN DOKUMEN Kepala Puskesmas II Purwokerto utara

SPO APOTIK dr. MARIA VALENTINA


PUSKESMAS II NIP. 197208122002102004
PURWOKERTO UTARA NO FORMULIR :
TANGGAL REVISI
NO NOMOR DOKUMEN JUDUL DOKUMEN
00 01 02 03 04

Identifikasi dan pelaporan kesalahan


1 SPO/III/FAR-01/IV/2016 4-Apr-16
pemberian obat dan KNC
Penyediaan obat-obat emergensi di unit
2 SPO/III/FAR-02/IV/2016 4-Apr-16
kerja

3 SPO/III/FAR-03/IV/2016 Monitoring Penyediaan obat 4-Apr-16


emergensi di unit kerja

4 SPO/III/FAR-04/IV/2016 Penyimpanan Obat 4-Apr-16

5 SPO/III/FAR-05/IV/2016 Pemberian Obat kepada pasien dan 4-Apr-16


pelabelan

6 SPO/III/FAR-06/IV/2016 Pemberian informasi penggunaan obat 4-Apr-16


Pemberian informasi tentang efek
7 SPO/III/FAR-07/IV/2016 samping obat atau efek yang tidak 4-Apr-16
diharapkan
8 SPO/III/FAR-08/IV/2016 Penanganan obat kadaluarsa atau rusak 4-Apr-16

9 SPO/III/FAR-09/IV/2016 Pelaporan efek samping obat 4-Apr-16

Pencatatan, Pemantauan, Pelaporan, efek


10 SPO/III/FAR-10/IV/2016 4-Apr-16
samping obat, KTD
11 SPO/III/FAR-11/IV/2016 Tindaklanjut efek samping obat dan KTD 4-Apr-16

Peresepan, Pemesanan dan Pengelolaan


12 SPO/III/FAR-12/IV/2016 4-Apr-16
Obat
Menjaga tidak terjadinya pemberian obat
13 SPO/III/FAR-13/IV/2016 ED, Pelaksanaan FIFO FEFO dan kartu 4-Apr-16
Stok

14 SPO/III/FAR-14/IV/2016 Peresepan Psikotropika dan Narkotika 4-Apr-16

Pengawasan dan pengendalian ,


15 SPO/III/FAR-15/IV/2016 4-Apr-16
penggunaan psikotropika dan Narkotika

Penilaian, pengendaliaan dalam


16 SPO/III/FAR-16/IV/2016 4-Apr-16
penyediaan dan penggunaan obat
17 SPO/III/FAR-17/IV/2016 Penyediaan dan penggunaan obat 4-Apr-16
Penyediaan obat yang menjamin
18 SPO/III/FAR-18/IV/2016 4-Apr-16
ketersediaan obat
Evaluasi ketersediaan obat terhadap
19 SPO/III/FAR-19/IV/2016 4-Apr-16
formularium
Evaluasi kesesuaian peresepan obat
20 SPO/III/FAR-20/IV/2016 4-Apr-16
terhadap formularium
Penggunaan obat yang dibawa sendiri
21 SPO/III/FAR-21/IV/2016 4-Apr-16
oleh pasien / keluarga

22 SPO/III/FAR-22/IV/2016 Petunjuk penyimpanan obat dirumah 4-Apr-16

Penyimpanan obat-obat emergensi di


23 SPO/III/FAR-23/IV/2016 4-Apr-16
unit pelayanan
Mengetahui
MASTERLIST PENGENDALIAN DOKUMEN Kepala Puskesmas II Purwokerto utara

SPO PENDAFTARAN dr. MARIA VALENTINA


PUSKESMAS II NIP. 197208122002102004
PURWOKERTO UTARA NO FORMULIR :
TANGGAL REVISI
NO NOMOR DOKUMEN JUDUL DOKUMEN
00 01 02 03 04

1 SPO/III/RM-01/IV/2016 Pedaftaran 4-Apr-16

2 SPO/III/RM-02/IV/2016 Menilai Kepuasan Pelanggan 4-Apr-16

3 SPO/III/RM-03/IV/2016 Identifikasi Pasien 4-Apr-16

4 SPO/III/RM-04/IV/2016 Penyampaian Informasi Ketersediaan 4-Apr-16


Informasi Lain
5 SPO/III/RM-05/IV/2016 Penyampaian Hak dan Kewajiban 4-Apr-16
Koordinasi dan komunikasi antara
6 SPO/III/RM-06/IV/2016 4-Apr-16
pendaftaran dengan unit penunjang lain
7 SPO/III/RM-07/IV/2016 Alur Pelayanan Psien 4-Apr-16

8 SPO/III/RM-08/IV/2016 Kerahasiaan Rekam Medis 4-Apr-16


Penilaian Kelengkapan dan Ketepatan isi
9 SPO/III/RM-09/IV/2016 4-Apr-16
Rekam medis
10 SPO/III/RM-10/IV/2016 Akses terhadap rekam medis 4-Apr-16

11 SPO/III/RM-11/IV/2016 Penyimpanan rekam medis 4-Apr-16

12 SPO/III/RM-12/IV/2016 Kerahasiaan isi rekam medis 4-Apr-16


13 SPO/III/RM-13/IV/2016 Pengambilan Rekam Medik 4-Apr-16

14 SPO/III/RM-14/IV/2016 Sistem Nomor Tombol Antrian 4-Apr-16

15 SPO/III/RM-15/IV/2016 Pengisian Kartu Berobat 4-Apr-16

16 SPO/III/RM-16/IV/2016 Pengisian Status Kartu Rekam Medis 4-Apr-16

17 SPO/III/RM-17/IV/2016 Pengembalian Kartu Rekam Medis 4-Apr-16

18 SPO/III/RM-18/IV/2016 Pemusnahan Rekam Medis 4-Apr-16

19 SPO/III/RM-19/IV/2016 Sistem Penggunaan Simpus dan P-Care 4-Apr-16


Mengetahui
MASTERLIST PENGENDALIAN DOKUMEN
Kepala Puskesmas II Purwokerto utara

SPO KESLING ( HS ) dr. MARIA VALENTINA


PUSKESMAS II NIP. 197208122002102004
PURWOKERTO UTARA NO FORMULIR :
TANGGAL REVISI
NO NOMOR DOKUMEN JUDUL DOKUMEN
00 01 02 03 04

Infentarisasi, Pengelolaan ,
1 SPO/III/HS-01/IV/2016 Penyimpanandan penggunaan bahan 4-Apr-16
berbahaya
Pengendalian dan pembuangan limbah
2 SPO/III/HS-02/IV/2016 4-Apr-16
berbahaya

3 SPO/III/HS-03/IV/2016 Pemantauan , pemeliharaan dan 4-Apr-16


perbaikan sarana dan peralatan

Penaganan kebakaran , ketersediaan


4 SPO/III/HS-04/IV/2016 APAR, pelatihan penggunaan APAR, 4-Apr-16
pelatihan jika terjadi kebakaran

Pemeliharaan dan pemantauaan


5 SPO/III/HS-05/IV/2016 instalasi listrik, air, ventilasi, gas dan 4-Apr-16
sitem lain
Penggantian dan perbaikan alat yang
6 SPO/III/HS-06/IV/2016 4-Apr-16
rusak

Pemantauan pelaksanaan kebijakan dan


7 SPO/III/HS-07/IV/2016 4-Apr-16
prosedur penaganan bahan berbahaya
Penaganan masalah pada jaringan listrik,
8 SPO/III/HS-08/IV/2016 4-Apr-16
air dan gas

Pemantauan lingkungan fisik puskesmas,


9 SPO/III/HS-09/IV/2016 4-Apr-16
jadwal pelaksanaan, bukti pelaksanaan

10 SPO/III/HS-10/IV/2017 Sterilisasi Alat 4-Apr-16

Pemantauan berkala pelaksanaan


11 SPO/III/HS-11/IV/2018 prosedur Pemeliharaan dan Sterilisasi 4-Apr-16
Instrumen

12 SPO/III/HS-12/IV/2019 Bantuan peralatan 4-Apr-16

Kontrol peralatan , testing dan perawatan


13 SPO/III/HS-13/IV/2020 4-Apr-16
secara rutin untuk peralatan klinis

Penggantian dan perbaikan alat yang


14 SPO/III/HS-14/IV/2021 4-Apr-16
rusak
15 SPO/III/HS-15/IV/2022 Kalibrasi dan ferifikasi 4-Apr-16

16 SPO/III/HS-16/IV/2023 Pemisahan alat dan sterilisasi alat 4-Apr-16

Pemakaian dan perawatan seterilisator


17 SPO/III/HS-17/IV/2024 4-Apr-16
model: LS-B50L
Mengetahui
MASTERLIST PENGENDALIAN DOKUMEN Kepala Puskesmas II Purwokerto utara

SPO TATA USAHA dr. MARIA VALENTINA


PUSKESMAS II NIP. 197208122002102004
PURWOKERTO UTARA NO FORMULIR :
TANGGAL REVISI
NO NOMOR DOKUMEN JUDUL DOKUMEN
00 01 02 03 04
Peningkatan kompetensi, Penetapan kompetensi, rencana
1 SPO/III/TU-01/IV/2016 peningkatan kompetensi, bukti pelaksanaan
Prosedur evaluasi hasil mengikuti pendidikan dan
2 SPO/III/TU-02/IV/2016 pelatihan

3 SPO/III/TU-03/IV/2016 Prosedur evaluasi terhadap uraian tugas dan pemberi


kewenangan pada petugas pemberi pelayanan klinis

4 SPO/III/TU-04/IV/2016 Kredensial

5 SPO/III/TU-05/IV/2016 Penilaian kwalivikasi tenaga dan penetapan


kewenagan
Prosedur penilaian kinerja petugas pemberi pelayanan
6 SPO/III/TU-06/IV/2016 klinis

7 SPO/III/TU-07/IV/2016

8 SPO/III/TU-08/IV/2016

9 SPO/III/TU-09/IV/2016

SPO/III/TU-10/IV/2016
10
SPO/III/TU-11/IV/2016
11

SPO/III/TU-12/IV/2016
12

SPO/III/TU-13/IV/2016
13

SPO/III/TU-14/IV/2016
14

SPO/III/TU-15/IV/2016
15

SPO/III/TU-16/IV/2016
16

SPO/III/TU-17/IV/2016
17
18
19
20