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A 1ª Faculdade de São Paulo Especializada em Medicina Chinesa

Apostila

Curso Especial
Dor de Cabeça
Aula II – Medicina Oriental

Material elaborado pelo corpo docente da EBRAMEC


Para os cursos da Escola Brasileira de Medicina Chinesa
Direção Geral: Dr. Reginaldo de Carvalho Silva Filho
www.ebramec.com.br
Faculdade de Tecnologia EBRAMEC
EBRAMEC – Escola Brasileira de Medicina Chinesa
巴西中医学院

头痛 頭痛
tóu tòng
Dor de Cabeça
Introdução

A Dor de Cabeça é uma doença dentro da Medicina Chinesa, assim como pode estar presente como
queixa dentro de outras condições e cabe ao profissional treinado saber realizar esta diferenciação inicial
para focar no tratamento.
Via de regra a Dor de Cabeça tem como origem causas internas ou externas, onde em ambos os casos
ocorre um subsequente prejuízo e desordem do Qi e do Sangue, levando a uma perda da adequada nutrição
por parte dos Canais e uma perturbação dos orifícios superiores.
As diversas formas de Dor de Cabeça, de acordo com a Medicina Chinesa, são classificadas em
diferentes grupos, como veremos mais detalhadamente a seguir:

 De acordo com a localização;


 De acordo com os Canais afetados;
 De acordo com a Etiologia;
 De acordo com a Severidade;
 De acordo com a Duração e período.

Cabeça

A Cabeça, localizada no topo do corpo é considerada o local ais Yang de todo o corpo, onde todo o Yang
Qi converge e se acumula. Todos os Canais regulares de Natureza Yang possuem seu início ou final na
Cabeça.

Ditados

头为者阳之会。 tóu wèi zhě yáng zhī huì.


A cabeça é a reunião de todo Yang.
De acordo com este ditado todo o Yang Qi do corpo ascende para a cabeça. De acordo com a Teoria do
controle do Cérebro da consciência, é este acúmulo de Yang Qi na cabeça ou no cérebro que capacita a
consciência.

A Cabeça também é o local de residência do Cérebro, que na Medicina Chinesa também é conhecido
como o Mar da Medula. Esta informação nos recorda da grande importância da Cabeça e de sua fisiologia,
assim como também apresenta uma relação importante do Rim com esta parte do corpo.

头者,精明之府。 tóu zhě, jīng míng zhī fǔ.


A cabeça é a mansão Essência brilhante.
Ao mesmo tempo que este ditado não menciona o Cérebro de maneira direta, ele o faz de maneira indireta
pois equipara a cabeça com a Essência ou com o brilho. Como visto anteriormente, o brilho do Espírito é
uma expressão que descreve o conceito de psique e, como veremos a seguir, o Cérebro na Medicina
Chinesa é descrito como Mar da medula, que é formada pela Essência. Deste modo, podemos perceber
que este ditado também implica que o Cérebro é o assento para a psique.

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A fisiologia normal da cabeça tem relação direta com o livre e suave fluxo de Qi e Sangue pelos Canais
e Colaterais, assim como a qualidade do Qi e do Sangue, além disso não se deve esquecer da adequada
função dos Órgãos e Vísceras. Quando há falha nesta fisiologia, existe a possibilidade de que a pessoa
apresente Dor de Cabeça.

通则不痛;不通则痛。 tōng zé bù tòng; bù tōng zé tòng.)


Livre fluxo leva a não ter dor; sem ter livre fluxo leva a dor.
Se houver dor, então isto é nada além do que falta de livre fluxo de Qi e Sangue dentro dos Canais e
Colaterais.

Etiopatogenia

De modo resumido a Dor de Cabeça ocorrerá por causa de desordens de Qi e Sangue nos Órgãos e
Vísceras, ou ainda por desordens de Qi e Sangue diretamente na Cabeça. Estas duas apresentações, em
forma resumida, indicam as duas principais naturezas da Dor de Cabeça:

 Lesão Interna 内伤 nèi shāng


 Contração Externa 外感 wài gǎn

Dor Cabeça por Lesão Interna


内伤头痛 nèi shāng tóu tòng

Esta Dor de Cabeça é caracterizada por início mais lento e dor intermitente, dor esta normalmente
descrita como dor vazia, dor surda ou ainda dor com zoeira (tontura) na cabeça, e normalmente se agrava
com cansaço.
Este tipo de Dor de Cabeça tem grande relação com as atividades do Rim, Baço e Fígado, principalmente
por que estes possuem importantes relações com o suporte de Sangue e Essência para a Cabeça e o Cérebro,
onde o Rim e o Fígado influenciam a nutrição, enquanto que o Baço em conjunto com o Estômago fica
responsável pelo transporte e transformação.
Em relação Fígado, este deve manter o livre fluxo, porém quando este falha, por diferentes motivos, há
depressão e estagnação, o que pode levar a transformação de Fogo, que pode subir e perturbar a região da
cabeça. Além disso uma deficiência de Yin, normalmente, por falha conjunta com o Rim, pode fazer com
o Fígado perca o controle de seu Yang que sob para perturbar o alto.
Em relação ao Rim, quando se encontra deficiente, principalmente em seu aspecto mais Yin, este não
consegue nutrir adequadamente o Cérebro, de modo que os vasos nesta região não terão um fluxo de Qi e
Sangue adequados, o que leva à dores.
Já no caso de uma deficiência do Yang do Rim, este não poderá aquecer adequadamente o corpo, de
modo que este frio interno levará a constrições e dificuldades na circulação de Qi e de Sangue.
Em relação ao Baço, caso este não execute sua função de transporte e transformação de forma adequada,
pode ocorrer condições como deficiência de Sangue, ou ainda deficiência de Qi, e em ambos os casos a
região da cabeça não receberá a nutrição adequada. Ainda neste sentido, uma falha na transformação pode
levar a geração patológica de Umidade, que pode ainda se converter em Mucosidade, que acabam por
bloquear o livre fluxo do Yang ou ainda gerar fogo interno.

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痰饮 – tán yǐn – Mucosidade


Dentre as características patológicas associadas com a Mucosidade destacam-se:

 Obstrução da circulação de Qi e Sangue (Xue);


 Impedimento da movimentação do Qi dos Órgãos e Vísceras (Zang Fu);
 Influência sobre o metabolismo dos Líquidos Corporais (Jin Ye);
 Associação com sintomas complicados e mutáveis.

Dor Cabeça por Trauma


伤头痛 shāng tóu tòng

Há uma outra categoria de Dor de Cabeça que tem relação direta com traumas, pancadas ou batidas,
onde esta lesão acaba por gerar uma condição de Estagnação de Qi e Estase de Sangue, que ao obstruir o
livro fluxo nos Canais e Colaterais, origina a Dor de Cabeça.

瘀血 – yū xuè – Estase de Sangue

A Estase de Sangue (Yu Xue) é um produto de alterações patológicas no desenvolvimento de uma


doença, podendo ser também causa de novas alterações e sintomas.
Doenças crônicas e persistentes também podem levar a uma formação gradual da Estase de Sangue (Yu
Xue), como resultado de uma incapacidade de um Qi, que já se apresenta enfraquecido pela doença crônica,
em promover a circulação de Sangue (Xue) ou bloqueio nos Colaterais (Luo).

Etiopatogenia Especial

Professor Philippe Sionneau indica ainda a possibilidade de vermes e retenção de alimentos serem
importantes causadores de Dor de Cabeça. Em ambos os casos, o resultado vem de uma obstrução do fluxo
do Yang pelo corpo, que não consegue subir e descer livremente.

气上不下,头痛巅疾。 qì shàng bù xià, tóu tòng diān jí.


Se o Qi sobe e não desce, há dor de cabeça e vértice adoecido.
Este ditado explica que o acúmulo de Qi por subida em contracorrente na calota craniana pode levar a
dor de cabeça. De fato, este é um mecanismo de cefaleia comum na prática clínica onde este Qi que sobe
em contracorrente é principalmente vindo do Fígado.

Dor de Cabeça por Contração Externa


外感头痛 wài gǎn tóu tòng

Esta Dor de Cabeça é caracterizada por início repentino e abrupto, dor que não cessa, normalmente
descrita como dor latejante, dor em queimação, dor em distensão ou dor pesada. Este tipo de Dor de Cabeça
tem relação com os Fatores Patogênicos Externos, com grande destaque para o Vento, principalmente
quando o paciente não consegue se proteger adequadamente ou ainda não se preocupa contra estas agressões.
Pela natureza do Vento ele tende a gerar mudanças, e outros fatores patogênicos acabam por se combinar
e afetar o corpo em conjunto com o Vento. Esta combinação ataca o alto do corpo e perturba o livre fluxo
de Qi e Sangue na cabeça.
Quando há combinação do Vento com Frio, este leva a uma condição de Estase de Sangue.
Quando há combinação do Vento com Calor, este leva a uma condição de perturbação no alto,
prejudicando as atividades do Qi e do Sangue, plenitude dos vasos.
Quando há combinação do Vento com Umidade, esta leva a uma condição de bloqueio do Yang, o que
gera uma sensação como se a cabeça estivesse amarrada.