MAKALAH

FAKTOR ESENSIAL DAN PROSES PERSALIANAN

Makalah ini ditujukan untuk memenuhi salah satu tugas mataa kuliah
Keperawatan Maternitas I

Disusun oleh :
1. Anggun Selawati
2. Edi Saputra
3. Pipit Pitriyani
4. Rahayu Ciptaning Budi
5. Tifani Dwiyanti S.
6. Vina Oktavia

PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN KUNINGAN
KAMPUS II
2018-2019
 KATA PENGANTAR

Puji syukur kami panjatkan kehadirat Allah SWT yang telah memberikan
rahmat serta karunia-Nya kepada kami sehingga kami berhasil menyelesaikan
Makalah ini yang alhamdulillah tepat pada waktunya yang berjudul “FAKTOR
ESENSIAL DAN PROSES PERSALINAN ”. Di susun untuk memenuhi syarat
salah satu tugas Keperawatan Maternitas I Tahun Ajaran 2018-2019.
Makalah ini berisikan tentang apa sajakah faktor esensial dan proses
kehamilan. Diharapkan Makalah ini dapat memberikan informasi kepada kita
semua.
Kami menyadari bahwa makalah ini masih jauh dari sempurna, oleh
karena itu kritik dan saran dari semua pihak yang bersifat membangun selalu kami
harapkan demi kesempurnaan makalah ini.
Akhir kata, kami sampaikan terima kasih kepada teman teman, yang telah
berperan serta dalam penyusunan makalah ini dari awal sampai akhir. Serta kami
sampaikan rasa terimakasih kepada Dosen pengampu Ibu Neneng Aria Nengsih
S.kep.,M.Kep
Semoga Allah SWT senantiasa meridhai segala usaha kita. Amin.

Cirebon, 25 Oktober 2018

Penyusun
 DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR ..........................................................................................

DAFTAR ISI .........................................................................................................
BAB I PENDAHULUAN
1.1 LATAR BELAKANG ....................................................................................
1.2 RUMUSAN MASALAH ................................................................................
1.3 TUJUAN PENULISAN....................................................................................
1.4 MANFAAT PENULISAN..............................................................................
1.5 SISTEMATIKA PENULISAN .......................................................................
BAB II TINJAUAN TEORI
2.1 DEFINISI PERSALINAN .............................................................................
2.2 JENIS-JENIS PERSALINAN ........................................................................
2.3 SEBAB MULAINYA PERSALINAN ...........................................................
BAB III PEMBAHASAN
3.1 FAKTOR ESENSIAL DALAM PERSALINAN ...........................................
3.2 PROSES PERSALINAN ................................................................................
BAB IV PENUTUP
4.1 KESIMPULAN ...............................................................................................
4.2 SARAN ...........................................................................................................
DAFTAR PUSTAKA ...........................................................................................
 BAB I

PENDAHULUAN

1.1 LATAR BELAKANG

Persalinan merupakan proses hasil konsepsi (janin dan uri) yang telah cukup bulan
atau dapat hidup diluar kandungan melalui jalan lahir atau melalui jalan lain, dengan
bantuan atau tanpa bantuan (kekuatan sendiri), yang mana dalam persalinan itu terdapat
beberapa kebijakan diantaranya : semua persalinan harus dihadiri dan di pantau oleh
petugas kesehatan terlatih, rumah bersalin dan rumah rujukan dengan fasilitas memadai
untuk menangani kegawatdaruratan obstetric dan neonatal harus tersedia 24 jam dan
obat-obatan esensial, bahan dan perlengkapan harus tersedia seluruh petugas terlatih.

Pada akhir kehamilan ibu dan janin mempersiapkan diri untuk menghadapi proses
persalinan. Janin bertumbuh dan berkembang dalam proses persipan menghadapi
kehidupan di luar rahim. Ibu menjalani berbagai adaptasi fisiologis selama hamil sebagai
persiapan menghadapi proses persalinan dan untuk berperan sebagai ibu. Persalinan dan
kelahiran adalah akhir kehamilan dan titik dimulainya kehidupan di luar rahim bagi bayi
baru lahir.
Perawat harus meguasai faktor-faktor esensial dalam persalinan, proses persalinan iti
sendiri, kemajuan persalinan yang normal, dan adaptasi ibu dan janin. Apabila perawat
menguasai pengetahuan ini maka ia akan dapat menerapkan proses keperawatan, baik
pada wanita maupun pada keluarganya.

1.2 RUMUSAN MASALAH

Berdasarkan latar belakang di atas, maka dalam penulisan ini penulis membuat
rumusan masalah adalah “ apakah faktor esensial dan proses kelahiran?”

1.3 TUJUAN PENULISAN

1.3.1 Tujuan Umum
Tujuan umum dalam penulisan ini adalah untuk mengetahui faktor esensial
dan proses kelahiran.
1.3.2 Tujuan Khusus
1. Memahami faktor esensial dan proses persalianan.
2. Menguasai faktor esensial dan proses persalinan.
3. Menerapkan faktor esensial dan proses persalinan dalam kegiatan persalinan.

1.4 MANFAAT PENULISAN

1.4.1 Manfaat Teoritis
1. Bagi Institusi Pendidikan STIKKU
Penulisan ini dapat dijadikan masukan kepadapendidik dan mahasiswa, serata
menambah wawasan baru tentang faktor esensial dan proses persalinan.
2. Bagi Ilmu keperawatan
Penulisan ini diharapkan dapat menambah wawasan keilmuan mahasiswa
khusunya pada ilmu keperawatan sehingga dapat memberikan pelayanan yang
maksimal.

1.4.2 Manfaat praktis

1. Bagi Praktek Keperawatan
Hasil penulisan ini dapat dijadikan sumber informsi dalam upaya meningkatkan
pelayanan ksehatan.
2. Bagi Penulis
Hasil penulisan ini dapat menambah wawasan dan dapat diaplikasikan dalam
praktek keperawatan dan juga sebagai dasar informasi ilmu keperawatan.

1.5 SISTEMATIKA PENULISAN

Sistematika penulisan ini disusun secra sistematis yang terdiri dari 4 BABA yaitu :
BAB I PENDAHULUAN : Latar belakang,rumusan masalah, tujuan penulisan,
manfaat penulisan, dan sistematika penulisan.
BAB II TINJAUAN MATERI : Definisi persalinan , jenis-jenis persalinan, dan sebab
mulanya persalinan.
BAB III PEMBAHASAN : Faktor esensial dalam persalinan dan proses
persalinan.
BAB IV PENUTUP : Kesimpulan dan saran.
 BAB II
TINJAUAN TEORI

2.1 DEFINISI PERSALINAN

Persalinan adalah proses pengeluaran hasil konsepsi (janin dan plasenta) yang
telah cukup bulan atau hampir cukup bulan dan dapat hidup di luar kandungan
melalui jalan lahir atau melalui jalan lahir lain dengan bantuan atau tanpa bantuan
( kekuatan sendiri) .(Manuaba, 1998:157)
Mochtar ( 1998: 91) Partus normal adalah proses lahirnya bayi dengan letak
belakang kepala dengan tenaga ibu sendiri, tanpa bantuan alat-alat serta tidak
melukai ibu dan bayi yang umumnya berlangsung 24 jam.
Prawirohardjo (2002:100) Persalinan dalah proses membuka dan menipisnya
serviks dan janin turun ke dalam jalan lahir.
Persalinan menurut Saifuddin, (2008; 100), adalah proses membuka dan
menipisnya serviks, janin turun ke dalam jalan lahir. Kelahiran adalah proses
dimana janin dan ketuban terdorong keluar melalui jalan lahir. Persalinan dan
kelahiran normal adalah proses pengeluaran janin yang terjadi pada kehamilan
cukup bulan (37 – 42 minggu), lahir spontan dengan presentasi belakang kepala
yang berlangsung dalam 18 jam, tanpa komplikasi baik pada ibu maupun pada
janin.
Persalinan menurut Bagus,I (2008) menyatakan bahwa persalinan adalah
proses yang alami yang akan berlansung dengan sendirinya tetapi persalinan pada
manusia setiap saat terancam penyulit yang membahayakan ibu maupun janinnya
sehingga memerlukan pengawasan, pertolongan dan pelayanan dengan fasilitas
yang memadai.
Persalinan menurut JNPK-KR DepKes RI, (2008; 37), Persalinan adalah
proses dimana bayi, plasenta, dan selaput ketuban keluar dari uterus ibu.
Persalinan dimulai (inpartu) sejak uterus berkontraksi dan menyebabkan
perubahan pada serviks (membuka dan menipis)
 Persalinan menurut wiknjosastro (2009) yang mengartikan bahwa
persalinan adalah proses membuka dan menipisnya serviks dan janin turun ke
dalam jalan lahir.
( Nurasiah, Ai.dkk. 2012: 2-4)

Jadi dapat disimpulkan menurut pendapat kelompok kami bahwa

persalinan adalah proses pergerakan keluar janin, plasenta, dan membran dari
rahim melalui jalan lahir. Berbagai perubahan terjadi pada sistem reproduksi
wanita dalam hitungan hari dan minggu sebelum persalinan dimulai. Persalinan
sendiri dapat dibahas dalam bentuk mekanisme yang terjadi selama proses dan
tahapan yang dilalui wanita.

2.2 JENIS JENIS PERSALINANAN

Manuaba ( 1998) mengaatakan ada du jenis-jenis persalinan, yaitu berdasarkan

bentuk persalian dan menuru

t usia kehamilan :

1. Jenis persalian berdasarkan bentuk persalinan

a. Persalinan spontan adalah proses persalinan seluruhnya berlangsung dengan
kekuatan ibu sendiri.
b. Persalinan buatan adalah proses persalinan dengan bantuan tenaga dari luar.
c. Persalianan anjuran adalah bila kekuatan yang diperlukan untuk persalinan
ditimbulkan dari luar dengan jalan rangsangan.
2. Jenis persalianna menurut usia kehamilan
a. Abortus yaitu pengeluaran buah kehamilan sebelum usia kehamilan 20 minggu
atau berat badab janin kurang dari 500 gram.
b. Partus immatur yaitu pengeluaran buah kehamilan antar usia kehamilan 20
minggu dan 28 minggu atau berat badan 500 gram dan kurang dari 1000 gram.
c. Partus prematur yaitu pengeluaran buah kehamilan antara usia kehamilan 28
minggu dan kurang dari 37 minggu atau berat badan janin 1000 gram dan kurang
dari 2500 gram.
d. Partus matur atau partus aterm yaitu pengeluaran buah kehamilan antara usia
kehamilan 37 minggu dan 42 minggu atau berat badan janin lebih dari 2500
gram.
 e. Partus serotinus atau partus post matur yaitu pengeluaran buah kehamilan lebih
dari 42 minggu .

Macam-macam persalinan menurut Sulistyawati (2010) adalah:

a. Persalinan Spontan: Persalinan yang berlangsung dengan kekuatan ibu sendiri
melalui jalan lahir ibu.
b. Persalinan Buatan: Proses persalinan dengan bantuan tenaga dari luar
misalnya ektraksi vacum atau sectio caesaria (SC).
c. Persalinan Anjuran: Persalinan yang tidak dimulai dengan sendirinya tetapi
baru berlansung setelah pemecahan selaput ketuban, pemberian pitocyn dan
prostaglandin.
( Nurasiah, Ai.dkk. 2012: 2-4)
2.3 SEBAB MULAINYA PERSALINAN
Arsinah (2010:3) sebab-sebab mulainya persalinan meliputi :
1. Penurunan hormon progestoron yaitu pada akhir kehamilan kadar progestoron
menurun menjadikan otot rahim sensitif sehingga menimbulkan his.
2. Keregangan otot-otot yaitu otot rahim akan merenggang dengan majunya
kehamilan, oleh karena isinya bertambah maka timbul kontraksi untuk
mengeluarkan atau mulai persalinan.
3. Peningkatan hormon oksitosin yaitu pada akhir kehamilan oksitosin bertambah
sehingga dapat menimbulkan his.
4. Pengaruh janin yaitu hypofise dan kelenjar suprarenal pada janin memegang
peranan dalam proses persalinan, oleh karena itu pada anencepalus kehamilan
lebih lama dari biasanya.
5. Teori prostaglandin yaitu yang dihasilkan dari desidua meningkat saat umur
kehamilan 15 minggu.
6. Plasenta menjadi tua, dengan tuanya kehamilan plasenta menjadi tua, villi
coriyalis mengalami perubahan sehingga kadar progetreron dan estrogen
menurun.
 BAB III
PEMBAHASAN

3.1 FAKTOR – FAKTOR ESENSIAL DALAM PERSALINAN

Berikut faktor esensial yang mempengaruhi proses persalinan dan kelahiran.

Faktor-faktor ini mudah diingat yaitu : passenger (penumpang, yaitu janin dan plasenta),
passageway (jalan lahir), power (kekuatan), posisis ibu. Empat faktor pertama disajikan
pada pembahasan berikut ini sebagai dasar untuk memahami proses fisiologis persalinan.

A. PENUMPANG (PASSEGER)

Cara penumpang (passenger) atau janin bergerak di sepanjang jalan lahir

merupakan akibat interaksi beberapa faktor, yaitu : ukuran kepala janin, presentasi,
letak, sikap, dan posisi janin.

Karena plasenta juga harus melalui jalan lahir, ia akan dianggap sebagai
penumpang yang menyertai janin. Namun, plasenta jarang menghambat proses
persalinan pada kelahiran normal.

1. Ukuran kepala janin

Karena ukuran dan sifatnya yang relatif kaku, kepal janin sangat
mempengaruhi proses persalinan. Tengkorak janin terdiri dari dua tulang parietal,
dua tulang temporal, satu tulang frontal, dan satu tulang oksipital. Tulang- tulang
ini disatukan oleh sutura membranosa : sagitalis, lambdoidalis , koronalis, dan
frontalis. Rongga yang berisi membran ini disebut fontanel, terletak di tempat
pertemuan sutura-sutura tersebut. Dalam persalinan, setelah selaput ketuban
pecah, pada periksa dalam fontanel dan sutura dipalpasi untuk menentukan
presentasi, posisi, dan sikap janin. Pengkajian ukuran janin memberi informasi
usia dan kesejahteraan bayi baru lahir.
 2. Presentasi

Presantasi adalah bagian janin yang pertama kali memasuki pintu atas panggul
dan terus melalui jalan lahir saat persalian mencapai aterm. Tiga presentasi janin
yang utama ialah kepala (kepala lebih dahulu), sungsang (bokong lebih dahulu),
dan bahu. Bagian presentasi ialah bagian tubuh janin yang pertama kali teraba
oleh jari pemeriksa saat melakukan periksa dalam. Faktor-faktor yang menentukan
bagian presentasi janin letak janin, sikap janin,dan ekstensi atau fleksi kepala
janin.

3. Letak janin

Letak adalah hubungan antara sumbu panjang (punggung) janin terhadap

sumbu panjang (punggung) ibu. Ada dua macam letak :

a. Memanjang atau vertikal, dimana sumbu panjang janin paralel dengan

sumbu panjang ibu.

b. Melintang atau horisontal, dimana sumbu panjang janin membentuk sudut

terhadap sumbu panjang ibu

Presentasi ini tergantung pada struktur janin yang pertama memasuki panggul ibu.

4. Sikap janin

Sikap ialah hubungan bagian tubuh janin yang satu dengan bagian yang lain.
Janin mempunyai postur yang khas (sikap) saat berada didalam rahim. Pada
kondisi normal punggung janin sangat fleksi , kepala fleksi kearah dada, dan paha
fleksi ke arah sendi lutut. Tangan disilangkan di depan toraks dan tali pusat
terletak di antara lengan dan tungkai.

5. Posisi janin

Posisi ialah hubungan antara bagian presentasi (oksiput, sakrum, mentum atau
dagu, sinsiput atau puncak kepala yang difleksi/menengadah), terhadap empat
kuadran panggul ibu.

B. JALAN LAHIR (PASSAGEWAY)

 Jalan lahir terdiri dari panggul ibu yakni bagian tulang yang padat, dasar
panggul, vagina dan introitus (lubang luar vagina). Meskipun jaringan lunak ,
khususnya lapisan – lapisan otot dasar panggul, ikut menunjang keluarnya bayi, tetapi
panggul ibu jauh lebih berperan dalam proses persalinan. Janin harus berhasil
menyesuaikan dirinya terhadap jalan lahir yang relatif kaku. Oleh karena itu ukuran
dan bentuk panggul harus ditentukan sebelum persalinan dimulai. Jalan lahir dibagi
atas :

1. Bagian keras tulang – tulang panggul ( rangka panggul ).

Tulang panggul dibentuk oleh gabungan ilium, iskium, pubis, dan tulang –
tulang sakrum. Terhadap empat sendi panggul, yaitu simfisis pubis, sendi
sakroiliaka kiri dan kanan, dan sendi sakrokoksigeus.

Empat jenis panggul dasar dikelompokkan sebagai berikut :

a. Ginekoid (tipe wanita klasik)

b. Android (mirip pinggul pria)
c. Antropoid (mirip panggul kera antropoid)
d. Platipeloid (panggul pipih)

Pemeriksaan tulang panggul dapat dilakukan pada evaluasi prenatal pertama

dan tidak perlu diulang lagi jika panggul mempunyai ukuran yang memadai dan
bentuk yang sesuai. Pada trimester ketiga kehamilan, pemeriksaan tukang panggul
dapat dilakukan secara terliti, sehingga diperoleh jasil yang lebih akurat karena
sendi dan panggul berelaksasi. Pengukuran tulang panggul secara tepat dapat
dilakukan dengan menggunakan CT Scan, ultrasonigrafi, film sinar – X jarang
dilakukan karena sinar – X dapat merusak perkembangan janin.

2. Bagian lunak : otot –otot, jaringan – jaringan, ligamen – ligament.

Jaringan lunak pada jalan lahir terdiri dari segmen bawah uterus yang dapat
meregang, serviks, otot dasar panggul, vagina, dan introitus (lubang luar vagina).
Saat persalinan dimulai, kontraksi uterus menyebabkan kontraksi pada uteri
berubah menjadi dua bagian yakni bagian atas berotot dan tebal dan bagian bawah
yang berotot pasif dan berdinding tipis. Kontraksi korpus uteri menyebabkan janin
tertekan ke bawah, terdorong ke arah serviks.
 Serviks kemudia menipis dan berdilatasi (terbuka) secukupnya sehingga
memungkinkan bagian pertama janin turun memasuki vagina. Sebenarnya saat
turun, serviks ditarik ke atas dan lebih tinggi dari bagian terendah janin.

C. KEKUATAN (POWER)

Kekuatan yang mendorong janin dalam persalinan adalah his, kontraksi

otot – otot perut, kontraksi diafragma, dan aksi dari ligament.

1. His (kontraksi uterus)

His adalah gelombang kontraksi ritmis otot polos dinding uterus yang di mulai
dari daerah fundus uteri dimana tuba falopi memasuki dinding uterus, awal
gelombang tersebut didapat dari “pacemaker” yang terdapat dari dinding uterus
daerah tersebut. Pada waktu kontraksi, otot – otot polos rahim bekerja dengan baik
dan sempurna memiliki sifat :

a. Kontraksi simetris

b. Fundus dominan

c. Relaksasi

Pada waktu berkontraksi, otot – otot rahim menguncup sehingga menjadi

menebal dan lebih pendek. Kafum uteri menjadi lebih kecil serta mendorong janin
dan kantong amnion ke arah segmen bawah rahim dan cervik. His memiliki sifat :

a. Involutir

b. Intermiten

c. Terasa sakit

d. Terkoordinasi

e. Serta kadang dipengaruhi oleh fisik, kimia, psikis.

2. Kekuatan sekunder (mengejan)

 Segera setelah bagian presentasi mencapai dasar panggul, sifat kontraksi
berubah, yakni bersifat mendorong keluar, wanita merasa ingin mengedan atau usaha
untuk mendorong kebawah (kekuatan skunder).

Dalam proses persalinan normal ada 3 komponen yang amat menentukan,

yakni passenger (janin), passage (jalan lahir) dan power (kontraksi). Agar proses
persalinan berjalan lancar, ketiga komponen tersebut harus sama-sama dalam kondisi
baik. Bayi yang ukurannya tidak terlalu besar pasti lebih mudah melalui jalan lahir
normal, jalan lahir yang baik akan memudahkan bayi keluar, kekuatan ibu mengejan
akan mendorong bayi cepat keluar. Yang pegang kendali atau yang paling
menentukan dalam tahapan ini adalah proses mengejan ibu yang dilakukan dengan
benar, baik dari segi kekuatan maupun keteraturan. Ibu harus mengejan sekuat
mungkin seirama dengan instruksi yang diberikan. Biasanya ibu diminta menarik
nafas panjang dalam beberapa kali saat kontraksi terjadi lalu buang secara perlahan.
Ketika kontraksi mencapai puncaknya, doronglah janin dengan mengejan sekuat
mungkin. Bila ibu mengikuti instruksi dengan baik, pecahnya pembuluh darah
disekitar mata dan wajah bisa dihindari. Begitu juga resiko berkurangnya suplai
oksigen kejanin.

Kekuatan sekunder tidak mempengaruhi dilatasi serviks lengkap, tetapi setelah

dialatasi serviks lengkap, kekuatan ini cukup penting untuk mendorong bayi
keluardari uterus dan vagina. Apabila dalam persalinan wanita melakukan usaha
volunter (mengedan) terlalu dini, dilatasi serviks akan terhambat. Mengedan akan
melelahkan ibu dan menimbulkan trauma serviks.

D. POSISI IBU

Posisi ibu mempengaruhi adaptasi anatomi dan fisiologis persalinan. Posisi

tegak memberi sejumlah keuntungan mengubah posisi membuat rasa letih hilang,
memberi rasa nyaman dan memperbaiki sirkulasi. Posisi tegak meliputi posisi berdiri ,
berjalan, duduk , dan jongkok.

Posisi tegak memungkinkan gaya gravitasi membantu penurunan janin.

Kontraksi uterus biasanya lebih kuat dan lebih efisien untuk membantu penipisan dan
dilatasi serviks sehingga persalinan menjadi lebih cepat. Selain itu, posisi tegak
dianggap mengurangi insiden penekanan tali pusat.
 Posisi tegak juga menguntungkan curah jantung ibu yang dalam kondisi
normal meningkat selama persalinan seiring kontraksi kontraksi uterus
mengembalikan ke anyaman pembuluh darah. Posisi tegak juga membantu
mengurangi tekanan pada pembuluh darah ibu dan mencegah kompresi pembuluh
darah

Saat janin menuruni jalan lahir, tekanan bagian presentasi pada reseptor
regang dasar panggul meragsang refleks mengedan ibu. Rangsangan reseptor regang
ini akan merangsang pelepasan oksitosin dari hipofisis posterior (refleks Ferguson).
Pelepasan oksitosin menambah intensitas kontraksi uterus. Apabila ibu mengedan
pada posisi duduk atau berjongkok , maka otot-otot abdomen bekerja lebih sinkron
(saling menguatkan) dengan kontraksi rahim.

3.2 TAHAP PERSALINAN

Ada empat tahap persalinan yang dikenal yaitu :

1. Tahap pertama persalinan ditetapkan sebagai tahap yang berlangsung sejak terjadi
kontraksi uterus yang teratur sampai dilatasi servik lengkap. Pada tahap pertama
persalinan dibagi dalam tiga bagian : fase laten, fase aktif, dan fase transisi.
Selama fase laten, effacement lebih banyak mengalami kemajuan dari pada
penurunan janin. Selama fase aktif dan fase transisi, dilatasi serviks dan
penurunan bagian presentasi berlangsung lebih cepat.

2. Tahap kedua persalinan berlangsung sejak dilatasi serviks lengkap sampai janin
lahir. Freidman (1978) memberi batas atas statistik untuk tahap pertama dan tahap
kedua persalinan :

Nulipara Multipara

Tahap pertama

Fase laten 20 jam 14 jam

Fase aktif 1,2 cm / jam 1,5 cm/jam

Tahap kedua 2 jam 1,5 jam

3. Tahap ketiga persalinan berlangsung sejak janin lahir sampai plasenta lahir.
Plasenta biasa lepas setelah tiga sampai empat kali kontraksi uterus yang kuat,
yakni setelah bayi lahir. Plasenta dilahirkan pada kontraksi uterus berikutnya.
Namun, kelahiran plasenta setelah 45 menit sampai 60 menit masih dianggap
normal.

4. Tahap keempat persalinan ditetapkan berlangsung lama kira-kira dua jam setelah
plasenta lahir. Periode ini merupakan masa pemulihan yang terjadi segera jika
homeostatis berlangsung dengan baik. Masa ini merupakan periode yang penting
memantau adanya komplikasi, misalnya perdarahan abnormal
 BAB IV
PENUTUP

4.1 KESIMPULAN

Faktor esensial dalam proses persalinan ada 4. Pertama, penumpang

(passeger) atau janin bergerak di sepanjang jalan lahir merupakan akibat interaksi
beberapa faktor, yaitu : ukuran kepala janin, presentasi, letak, sikap, dan posisi
janin. Kedua, jalan lahir (passageway) dibagi atas bagian keras tulang – tulang
panggul ( rangka panggul ), bagian lunak : otot –otot, jaringan – jaringan, ligamen
– ligament. Ketiga, kekutan (power) terdiri atas his ( kekuatan uterus) dan
kekuatan sekunder ( mengejan). Keempat, posisi ibu.

Tahap persalinan dibagi menjadi 4 tahap terdiri dari, tahap pertama persalinan
ditetapkan sebagai tahap yang berlangsung sejak terjadi kontraksi uterus yang
teratur sampai dilatasi servik lengkap. Pada tahap pertama persalinan dibagi dalam
tiga bagian : fase laten, fase aktif, dan fase transisi. Tahap kedua persalinan
berlangsung sejak dilatasi serviks lengkap sampai janin lahir. . Tahap ketiga
persalinan berlangsung sejak janin lahir sampai plasenta lahir. Tahap keempat
persalinan ditetapkan berlangsung lama kira-kira dua jam setelah plasenta lahir.

4.2 SARAN

1. Bagi ibu melahirkan

Diharapkan bagi ibu melahirkan dapat meningkatkan lagi wawasan nya tentang faktor
ensesial dan persalinan.
2. Bagi tenaga kesehatan
Memberikan pengetahuan tentang faktor ensesial dan proses persalinan diharapkan
untuk lebih ditingkatkan sehingga ibu dapa bertambah pengetahuan.
3. Bagi institusi pendidikan
Diharapkan dapat perpatsipasi dalam meningkatkan pelayanan kesehatan yang
melibatkan mahasiswa seperti pemberian informasi tentang faktor ensesial dan proses
persalinan.
 DAFTAR PUSTAKA

Aprilia Y. (2014). Gentle Birth Balance: persalinan holistik mind, body and soul. Bandung:
Qanita

JNPK-KR.(2008). Pelatihan Klinik Asuhan Persalinan Normal;Asuhan Ensensial

Pencegahan Dan Penanggulangan Segera Komplikasi Persalinan Dan Bayi Baru
Lahir.JNPK-KEDEPKES RI.

Lailiyana, LailaA, Daiyah I, Susanti A. (2011). Buku Ajar Asuhan Kebidanan Persalinan.
Jakarta:EGC.

Maharani, Dwi Yupita. (2017). Buku Pintar Kebidanan Dan Keperawatan.

Yogyakarta:Brilliant Books.

Nurasia, Ai.Dkk.(2012). Asuhan Persalinan Normal Bagi Bidan. Bandung:PT Refika

Aditama.