RUMAH SAKIT GRAHA HERMINE

Komplek Ruko Asih Raya No. 06-15 Batu Aji, Batam

Telp : (0778) 363 318, 363 127. Fax (0778) 363 164. Email : graha_Hermine@yahoo.com

SURAT KEPUTUSAN
DIREKTUR RS GRAHA HERMINE
NOMOR
:

TENTANG :

KEBIJAKAN ASSESMEN PASIEN

RUMAH SAKIT GRAHA HERMINE BATAM

DIREKTUR RUMAH SAKIT GRAHA HERMINE BATAM

Menimbang : a. Bahwa dalam upaya meningkatkan mutu pelayanan di rumah sakit,

diperlukan adanya Kebijakan Assesmen di RS GRAHA HERMINE ;
b. Bahwa Kebijakan Assesmen Revisi I ( Pertama) di RS GRAHA HERMINE
, agar digunakan sebagai pedoman penatalaksanaan pelayanan di RS
GRAHA HERMINE
c. Bahwa sesuai butir tersebut diatas perlu ditetapkan dalam Surat Keputusan
Direktur RS GRAHA HERMINE .

Mengingat : 1. Undang – Undang Republik Indonesia Nomor : 36 Tahun 2009 tentang

Kesehatan
2. Undang – Undang Republik Indonesia Nomor : 44 Tahun 2009 tentang
Rumah Sakit
3. Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor : 32 Tahun 1996 tentang
Tenaga Kesehatan
4. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
1333/Menkes/SK/XII/1999 tentang Pelayanan Rumah Sakit
5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 290
/Menkes/Per/III/2008 tentang Persetujuan Tindakan Kedokteran

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEBIJAKAN ASSESMEN PASIEN REVISI I (PERTAMA) RS GRAHA

HERMINE
 RUMAH SAKIT GRAHA HERMINE
Komplek Ruko Asih Raya No. 06-15 Batu Aji, Batam
Telp : (0778) 363 318, 363 127. Fax (0778) 363 164. Email : graha_Hermine@yahoo.com

Kesatu : Memberlakukan Surat Keputusan Direktur Nomor : 01/SK/RS GRAHA

HERMINE/X/2018 tentang Kebijakan Asesmen Pasien Revisi I ( Pertama ) RS
GRAHA HERMINE , agar dijadikan acuan dalam memberikan pelayanan di
RS GRAHA HERMINE ;

Ketiga : Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkannya sampai dilakukan
pencabutan kembali.
Keempat : Apabila dikemudian hari ternyata terdapat hal - hal yang perlu
penyempurnaan, akan diadakan perbaikan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : BATAM
PadaTanggal :
Direktur
RS. Graha Hermine

dr. Fajri Israq, MARS

NIK.

Lampiran Surat Keputusan Direktur Nomor : 01 /SK/RS GRAHA HERMINE/X/2018

Tentang :Kebijakan Asesmen Pasien Revisi I
RS GRAHA HERMINE

KEBIJAKAN ASESMEN
 RUMAH SAKIT GRAHA HERMINE
Komplek Ruko Asih Raya No. 06-15 Batu Aji, Batam
Telp : (0778) 363 318, 363 127. Fax (0778) 363 164. Email : graha_Hermine@yahoo.com

RS GRAHA HERMINE

1. Semua pasien rawat inap dan rawat jalan harus dilakukan assesmen awal dan berfokus
untuk mendapatkan informasi, menganalisa, membuat rencana pelayanan. Isi format
mengacu pada Permenkes 269 Tahun 2008 tentang Rekam Medis
2. Assesmen awal rawat inap dan rawat jalan di dokumentasi pada catatan rekam medis pasien
3. Penyelesaian kelengkapan asesmen medis dan keperawatan setelah pasien diterima :
a. Berdasarkan tempat layanan :
1) Poliklinik dalam waktu 7 jam
2) IGD dalam waktu 1jam
3) Rawat Inap 24 jam
b. Berdasarkan jenis/setting layanan :
1) Asesmen Nyeri dalam waktu 1 jam
2) Asesmen Risiko Jatuh dalam waktu 24 jam
3) Asesmen Nutrisi dalam waktu 24 jam
4. Penyimpanan hasil assesmen pada tempat berstandart dan mudah di akses
5. Assesmen pra bedah ditetapkan sebelum tindakan pembedahan
6. Semua baik rawat inap maupun rawat jalan harus dilakukan minimal assesmen oleh dokter,
perawat, dan staf kesehatan lain
7. Pasien rawat jalan dilakukan assesmen awal medis dan keperawatan
8. Pasien rawat inap dilakukan assesmen awal rawat inap yang meliputi riwayat kesehatan,
dan pemeriksaan fisik, assesmen psikologis dan assesmen sosial ekonomi sesuai
kebutuhannya
9. Kebutuhan medis dan keperawatan ditetapkan berdasarkan hasil assesmen awal
10. Pelaksanaan assesmen medis oleh dokter
11. Pelaksanaan assesmen keperawatan oleh perawat
12. Pelaksanaan assesmen nutrisi lanjut oleh nutrisionis berdasarkan assesmen awal
13. Pasien gawat darurat dilakukan asesmen awal medis dan keperawatan berdasarkan
kebutuhan dan kondisinya
14. Pada pasien gawat darurat bila tidak ada waktu untuk mencatat hasil assesmen maka dibuat
catatan ringkas diagnosa pra bedah
15. Assesmen awal medis dilakukan sebelum pasien rawat inap atau sebelum tindakan pada
rawat jalan tidak boleh lebih dari 30 hari, atau riwayat medis harus diperbaharui dan
pemeriksaan fisik telah diulangi
16. Pelaksanaan pasien rajal dengan penyakit kronis, asesmen awal diperbaharui setelah 3 (tiga)
bulan.
17. Untuk assesmen kurang dari 30 hari bila ada perubahan kondisi yang signifikan harus dicatat
18. Pasien sebelum operasi dilakukan assesmen medis
19. Assesmen medis pasien bedah dicatat sebelum operasi
20. Semua pasien dilakukan assesmen gizi dan assesmen risiko jatuh
 RUMAH SAKIT GRAHA HERMINE
Komplek Ruko Asih Raya No. 06-15 Batu Aji, Batam
Telp : (0778) 363 318, 363 127. Fax (0778) 363 164. Email : graha_Hermine@yahoo.com

21. Setiap pasien rawat inap dengan diit khusus mendapatkan asuhan gizi dan bila diperlukan
konseling gizi akan diusulkan kepada dokter yang merawat
22. Semua pasien rawat inap dan rawat jalan dilakukan assesmen nyeri pada saat asesmen awal
dan dilakukan asesmen ulang sesuai ketentuan, dan pada saat pemeriksaan fisik dilakukan
asesmen nyeri
23. Pasien yang teridentifikasi rasa sakit pada assesmen awal dilakukan assesmen lebih
mendalam sesuai dengan umur pasien dan pengukuran intensitas dan kualitas nyeri seperti
karakter, kekerapan / frekwensi, lokasi dan lamanya.
24. Hasil assesmen dicatat dalam rekam medis untuk memudahkan asesmen ulang dan tindak
lanjutnya
25. Penatalaksanaan nyeri dan assesmen ulang sesuai panduan nyeri, khusus pasien inpartu
managemen dilakukan secara konservatif
26. Semua pasien neonatus, wanita dalam proses melahirkan, ginekologi, kemoterapi, mata,
psikiatri, terminal, rehabilitasi medik, hemodialisa dan geriatri dilakukan assesmen khusus
27. Pasien yang akan meninggal dan keluarganya dilakukan assesmen dan assesmen ulang
sesuai kondisi, kondisi pasien diobservasi lebih intensif paling lama 30 menit sekali atau
setiap ada perubahan kondisi
28. Bila pasien teridentifikasi kebutuhan tambahan asesmen khusus, pasien dirujuk didalam atau
keluar rumah sakit
29. Asesmen khusus yang dilakukan didalam rumah sakit dilengkapi dan dicatat dalam rekam
medis pasien
30. Ada proses untuk identifikasi pasien yang rencana pemulangannya kritis(Discharge)
31. Rencana pemulangan kritis bagi pasien kritis dimulai segera setelah diterima sebagai pasien
rawat inap
32. Asesmen ulang dilakukan pada pasien untuk menentukan respon terhadap pengobatan
33. Asesmen ulang sebagai dasar perencanaan pengobatan lanjutan atau pemulangan
34. Asesmen ulang keperawatan dilakukan dengan kondisi pasien dan bila terjadi perubahan
yang signifikan, rencana asuhan, kebutuhan individual.
35. Dokter melakukan assesmen ulang sekurang- kurangnya setiap hari termasuk akhir minggu,
selama fase akut dari perawatan dan pengobatannya
36. Padapasien non akut dengan kasus orthopedi pelaksanaan assesmen ulang medis sesuai
kondisi, untuk dokter memungkinkan dokter bisa kurang dari sekali sehari dan paling lama
2x24 jam dan pasien rehabilitasi medik asesmen ulang medis memungkinkan dokter bisa
kurang dari sekali sehari dan paling lama 6x24 jam.
37. Pelaksanaan asesmen ulang didokumentasikan dalam rekam pasien
38. Data dan informasi asesmen pasien dianalisis dan diintegrasikan
39. Para pemberi asuhan pasien bertanggung jawab atas pelayanan pasien diikutsertakan dalam
proses, dokter sebagai team leader
40. Pelaksanaan pencatatan pada cataatan perkembangan pasien terintegrasi(CPPT)
 RUMAH SAKIT GRAHA HERMINE
Komplek Ruko Asih Raya No. 06-15 Batu Aji, Batam
Telp : (0778) 363 318, 363 127. Fax (0778) 363 164. Email : graha_Hermine@yahoo.com

41. Kebutuhan pasien disusun skala prioritasnya berdasarkan hasil asesmen

42. Pasien dan keluarga diberi informasi tentang hasil dari proses assesmen, diagnosis, rencana
pelayanan dan pengobatan, dan diikutssertakan dalam keputusan tentang prioritas kebutuhan

Ditetapkan di : BATAM
PadaTanggal :
Direktur
RS. Graha Hermine

dr. Fajri Israq, MARS

NIK.