2016

PALLIATIVE NURSING
SILABUS MATA AJAR
Koordinator Mata Ajar :Ns. Kadek Cahya Utami, S.Kep., M.Kep
Sekretaris Mata Ajar : Ns. Ida Arimurti Sanjiwani , S.Kep.,M.Kep

Koordinator Mata Ajar :

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN FAKULTAS KEDOKTERAN
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS UDAYANA
UNIVERSITAS UDAYANA1/1/2015
 SILABUS MATA AJAR
KEPERAWATAN PALIATIF

A. INFORMASI UMUM MATA AJAR

Mata Ajar : Keperawatan Paliatif
Beban Studi : 3 SKS (2 Teori, 1 Lab)
Kelas/Semester : PSIK-A / Semester VII
Waktu perkuliahan : 12 – 31 Oktober 2016
Koordinator : Ns. Kadek Cahya Utami, S.Kep.,M.Kep (085716693619)
Sekretaris : Ns. Ida Arimurti Sanjiwani, S.Kep.,M.Kep (089505917598)

B. DESKRIPSI MATA AJAR

Mata kuliah ini mempelajari tentang perspektif keperawatan dan konsep perawatan paliatif, etik,
kebijakan, teknik menyampaikan berita buruk, komunikator, kebutuhan psikologis pasien paliatif,
manajemen nyeri, berbagai macam terapi komplementer, tinjuan agama dan budaya tentang
penyakit kronik.
Mata ajar ini diberikan pada semester tujuh program A dengan jumlah kredit 3 sks yang meliputi 2
sks teori dan 1 sks lab. Jadwal perkuliahan mata ajar keperawatan paliatif ditetapkan mulai tanggal
12 sampai 31 Oktober 2016 dimulai pada pukul 08.00-15.30 WITA. Tim pengajar mata ajar
keperawatan paliatif berasal dari staff dosen keperawatan PSIK FK Unud, SMF Bedah RSUP
Sanglah, dan Tim Keperawatan Paliatif RSUP Sanglah Denpasar.

C. TUJUAN
1. TUJUAN UMUM
Setelah mengikuti proses pembelajaran Keperawatan Paliatif, mahasiswa diharapkan mampu
melakukan asuhan keperawatan pada klien yang mengalami masalah kesehatan terminal dan
keluarganya, serta melakukan perawatan supportif pada klien dan keluarga dengan melibatkan tim
kesehatan lain.
2. TUJUAN KHUSUS
Setelah mengikuti mata ajar keperawatan paliatif mahasiswa mampu:
1. Menjelaskan konsep dan perspektif perawatan paliatif
2. Menjelaskan etik dan kebijakan tentang perawatan paliatif
3. Menjelaskan konsep psikoneuroimunologi (PNI) pada keperawatan paliatif
4. Menjelaskan tentang modalitas kerjasama tim perawatan paliatif.
 5. Berkomunikasi dengan pasien dan keluarga yang mendapat perawatan paliatif
6. Menjelaskan patofisiologi penyakit terminal
7. Melakukan pengkajian bio, psiko, sosio, spiritual dan kultural
8. Menyusun rencana asuhan keperawatan pada pasien terminal illness
9. Menjelaskan tentang pain management
10. Melakukan perawatan khusus pada klien dengan sakaratul maut dan perawatan klien yang
meninggal

D. BAHAN KAJIAN DAN STRATEGI PEMBELAJARAN

1. Mampu menjelaskan konsep dan perspektif perawatan paliatif
a. Perspektif keperawatan
b. Pengertian keperawatan paliatif
c. Sejarah keperawatan paliatif di dunia dan di Indonesia
d. Tujuan perawatan paliatif
e. Prinsip keperawatan paliatif
f. Bentuk pelayanan keperawatan paliatif
g. Lingkup kegiatan perawatan paliatif
h. Tempat dan organisasi perawatan paliatif
2. Mampu menjelaskan etik dan kebijakan tentang perawatan paliatif
a. Kode etik keperawatan di Indonesia
b. Prinsip dan Asaz etik keperawatan
c. Informed consent
d. Negligence & malpractice
e. Ethical Decision Making (EDM) pada keperawatan
f. Issue-issue etik pada keperawatan paliatif
g. Kebijakan nasional terkait perawatan paliatif
3. Menjelaskan konsep Psikoneuroimunologi (PNI) pada keperawatan paliatif
a. Konsep stres dalam PNI
b. Peran sistem imun
c. Cara sistem saraf mengontrol sistem imun
d. Modulasi respon imun terhadap stresor
4. Modalitas kerjasama tim perawatan paliatif
a. Pelaksana perawatan paliatif
b. Kriteria pelaksana perawatan paliatif
 c. Peran masing-masing tim perawatan paliatif
5. Mampu berkomunikasi dengan pasien dan keluarga yang mendapat perawatan paliatif
a. Konsep kehilangan dalam keperawatan
b. Tahapan-tahapan proses kehilangan
c. Support pada keluarga yang berduka
d. Teknik menyampaikan berita buruk
e. Prinsip komunikasi dalam perawatan paliatif
6. Mampu menjelaskan patofisiologi penyakit terminal
a. Patofisiologi proses maligna
b. Peran sistem imun
c. Deteksi dan Pencegahan kanker
d. Diagnosis kanker (pentahapan & penderajatan)
e. Penatalaksanaan kanker (kemoterapi)
7. Mahasiswa mampu menjelaskan peran dan fungsi keluarga dalam perawatan paliatif
a. Definisi keluarga
b. Peran dan fungsi keluarga
c. Bentuk dukungan fisik, psikologis, sosial, dan spiritual
d. Manfaat dukungan keluarga dalam perawatan paliatif
8. Mahasiswa mampu menyusun rencana asuhan keperawatan pada pasien terminal illness
(palliative care).
a. Asuhan keperawatan pada pasien dengan terminal illness (palliative care)
b. Berbagai terapi komplementer
9. Pain management
a. Definisi nyeri
b. Nyeri akut vs nyeri kronik
c. Mekanisme neurofisiologi nyeri
d. Sumber nyeri
e. Standar/ guideline manajemen nyeri
f. Strategi penatalaksanaan nyeri (farmakologis & nonfarmakologis)
10. Perawatan klien paliatif
a. Menjelaskan prinsip perawatan khusus pada klien dengan sakaratul maut dan perawatan
klien yang meninggal
b. Melakukan perawatan khusus pada klien dengan sakaratul maut dan perawatan klien
yang meninggal
E. STRATEGI PEMBELAJARAN
1. Kuliah pengantar (Lecture)
2. Diskusi kelompok (Small Gruop Discussion)
3. Belajar mandiri (Individual Learning)
4. Pleno

F. TIM PENYUSUN DAN PENGAJAR

TIM PENYUSUN
No. Nama Penyusun Departemen
1 Ns. Kadek Cahya Utami, S.Kep., M.Kep Keperawatan Anak
2 Ns. Ida Arimurti, S.Kep., M.Kep Keperawatan Maternitas

PENGAJAR
No. Nama Pengajar Departemen
1 Ns. Ni Pt. Ayu Sani U.,M.Kep.,Sp.Kep.Kom Keperawatan Komunitas
2 Ns. Made Rini Damayanti, MNS Keperawatan Komunitas
3 Ns. Emi Savitri Karin, S.Kep Keperawatan Jiwa
4 Ns. Putu Oka Yuli Nurhesti, S.Kep.,MM., M.Kep Keperawatan Medikal
Bedah
5 Ns. Putu Emy Darmayanti, S.Kep.,M.Kep Keperawatan Manajemen
6 Ns. Ni Kadek Ayu Suarningsih, S.Kep., MNS Keperawatan Gawat
Darurat
7 Ns. Kadek Cahya Utami, S.Kep., M.Kep Keperawatan Anak
8 Ns. Nyoman Agus Jagat Raya, S.Kep Keperawatan Medikal
Bedah
9. Ns. Desak Made Widyanthari, Keperawatan Medikal
S.Kep.M.Kep.,Sp.Kep.MB Bedah
10. SMF Bedah RSUP Sanglah
11. Tim Perawatan Paliatif RSUP Sanglah
G. JADWAL PERKULIAHAN DAN NAMA PENGAJAR

JADWAL PERKULIAHAN KEPERAWATAN PALIATIF DAN NAMA PENGAJAR

PSIK A SEMESTER VII TAHUN AJARAN 2016/2017

No Hari/ Jam Kegiatan Topik Pengajar Ruang

tanggal
1 Rabu, 12 08.30 – Penjelasan Silabus Koordinator& B 401
Oktober 09.00 Sekretaris blok
2016 09.00- Lecture Konsep dan perspektif Ns. Ni Pt. Ayu B 401
11.00 perawatan paliatif Sani U.,M.Kep.,
Sp.Kep.Kom
11.00 - IL Konsep perawatan paliatif, etik dan kebijakan dalam
13.00 perawatan paliatif, dan Terapi komplementer pada
pasien dengan penyakit terminal
2 Jumat, 14 08.30 – Lecture Konsep Ns. Desak Made B 401
Oktober 10.30 Psikoneuroimunologi Widyanthari,
2016 (PNI) pada keperawatan S.Kep.M.Kep.,Sp.
paliatif Kep.MB
10.30 –
ISTIRAHAT
11.00
13.30- SGD Manajemen nyeri Fasilitator SGD IT
15.30
3 Selasa, 18 08.30 – Lecture Peran dan fungsi Ns. Made Rini B 401
Oktober 10.30 keluarga dalam Damayanti, MNS
2016 perawatan paliatif
10.30 –
Istirahat
11.00
11.00 – Lecture Etik dan kebijakan Ns. Putu Emy B401
13.00 dalam perawatan Darmayanti,
paliatif S.Kep.,M.Kep
13.00-
Istirahat
13.30
13.30- SGD Teknik komunikasi Fasilitator SGD IT
15.30 dengan pasien dan
keluarga yang
mendapat perawatan
paliatif
4 Kamis, 20 08.30 – Lecture Asuhan keperawatan Ns. Putu Oka B 401
Oktober 10.30 pada pasien terminal Yuli Nurhesti,
2016 illness (palliative care). MM.,M.Kep

10.30-
11.00 Istirahat
No Hari/ Jam Kegiatan Topik Pengajar Ruang
tanggal
11.00- Lecture Modalitas kerjasama Tim Paliatif B 401
13.00 tim perawatan paliatif RSUP Sanglah

13.00 –
Istirahat
13.30
13.30 – SGD Evidence Based Fasilitator SGD IT
15.30 Nursing dalam
keperawatan paliatif
5 Jumat, 21 08.30 – Lecture Patofisiologi dan SMF Bedah B 401
Oktober 10.30 Penatalaksanaan Sanglah
2016 penyakit terminal
10.30 –
Istirahat
11.00
11.00- Lecture Perawatan khusus pada Ns. Ni Kadek B 401
13.00 +demonstra pasien dengan sakaratul Ayu Suarningsih,
si maut dan perawatan S.Kep.,M.Kep
pasien yang meninggal
13.30- Lecture Teknik manajemen Ns. Meril B401
15.30 +demonstra nyeri: Relaksasi Valentine
si Progresif & guided Managkot,
imagery S.Kep.,M.Kep
6 Selasa, 25 08.30 – Pleno Evidence Based Ns. Nyoman B 401
Oktober 10.30 Nursing dalam Agus Jagat Raya,
2016 keperawatan paliatif S.Kep
10.30 –
istirahat
11.00
11.00- Pleno Role play :Teknik Ns. Emy Savitri B 401
13.00 komunikasi dengan Karin, S.Kep
pasien dan keluarga
yang mendapat
perawatan paliatif
13.30- SGD Asuhan keperawatan Fasilitator SGD IT
15.30 pada pasien terminal
illness (palliative care)
7 Kamis, 27 08.30 – Pleno Asuhan keperawatan Ns. Putu Oka B 401
Oktober 10.00 dalam keperawatan Yuli Nurhesti,
2016 paliatif MM., M.Kep
10.00 –
istirahat
11.00
11.00 – Pleno Manajemen Nyeri Ns. Kadek Cahya B 401
13.00 U., S.Kep.,M.Kep
13.30- SGD Lab Teknik Relaksasi Fasilitator LAB
15.30 Progresif dan Guided PSIK
Imagery
15.30- IL LAB LAB
17.00 PSIK
No Hari/ Jam Kegiatan Topik Pengajar Ruang
tanggal
9. Jumat, 28 08.30 – UJIAN LAB LAB
Oktober Selesai PSIK
2016
10. Selasa, 1 10.30- Ruang
Oktober 12.30 UJIAN TULIS Lab
2016 Bersama

Ket:
Tempat Kuliah:
B 401 : Ruang Kuliah PSIK Lt. 4 Selatan
SGD IT : (Ruang SGD) Kelompok I – VIII di Ruang SGD IT

Program Studi Ilmu Keperawatan Koordinator/Sekretaris

Fakultas Kedokteran Universitas Udayana MA Keperawatan Paliatif
Ketua,

Prof. Ketut Tirtayasa, MS.,AIF Ns. Kadek Cahya U., S.Kep.,M.Kep

NIP.195012311980031015
H. TUGAS DAN EVALUASI

Tugas
Penugasan pada mata ajar ini dikerjakan oleh masing-masing individu, yaitu membuat Mindmap
mengenai materi keperawatan paliatif yang ditulis tangan dan dikumpulkan Selasa, 25 Oktober 2016
kepada koordinator mata ajar pukul 10.00-14.00. Keterlambatan pengumpulan akan diberikan sanksi
pengurangan nilai sebesar 2,5%. Kriteria penilaian ditentukan berdasarkan kreatifitas dan
kemampuan siswa dalam merangkum materi yang didapat.

Learning Task
EBN Paliatif
1. Carilah sebuah artikel nyata di media massa/artikelilmiah/study case mengenai permasalahan
palliative care di tatanan pelayanan keperawatan (sesuai pembagian topik per SGD)! Kemudian
kritisi dan analisis permasalahan tersebut secara singkat dan jelas (2-3 halaman)!
2. Carilah1 jurnal bentuk intervensi keperawatan terkait topik dari artikel yang telah dicari tadi dan
lakukan analisis terhadap jurnalnya!
3. Carilah jurnal pendukung dari jurnal utama (minimal 2 jurnal pendukung)!
4. Carilah video pendukung yang berkaitan dengan topic artikel dan/atau jurnal yang telah dicari!
5. Susunlah EBN berdasarkan format berikut:
- Kertas A4; TNR 12; 1.15 spasi (untuk cover 1.5 spasi)
- Rentang tahun jurnal: 2013-2016
- Video diberikan identitas, meliputi; kelompok SGD, judul jurnal utama/artikel, dan judul video,
kemudian diserahkan dalam bentuk CD per SGD saat pengumpulan tugas.
- Pengumpulan tugas EBN paling lambat satu hari sebelum pleno.

PAIN MANAGEMENT

Kasus 1
Seorang pemetik kelapa jatuh dari ketinggian 5 meter dan cedera pada tulang belakang dua minggu
yang lalu. Pasien mengeluhkan nyeri seperti terbakar di kaki, lutut, pinggang, genetalia, dan anus.
Nyeri dirasakan menghebat saat pasien menggerakkan anggota tubuhnya. Pasien merasa tidak
berguna dengan kondisinya saat ini.
Pertanyaan:
1. Buatlah patofisiologi nyeri pada kasus pasien di atas!
2. Sebutkan dan jelaskan jenis-jenis nyeri yang dapat terjadi pada cedera saraf tulang
belakang, dan klasifikasikan nyeri yang dialami pasien tergolong pada jenis nyeri yang
mana!
3. Jelaskan modalitas terapi farmakologis, non farmakologis, atau pembedahan untuk
menangani pasien dengan kasus di atas!
4. Carilah jurnal hasil penelitian mengenai perawatan pasien dengan nyeri akut, dan buat
ringkasannya!

Kasus 2
Ny.B menderita penyakit limfoma Hodgkin sejak 10 tahun yang lalu. Ny.B telah menerima terapi
agresif berupa operasi, kemoterapi selama 6 bulan, dan radiasi nodus limfe selama 3 bulan. Setelah
beberapa tahun, Ny.B menjalani mastektomi bilateral atas indikasi kanker payudara yang berkaitan
dengan terapi. Ny.B mengeluhkan saat ini yang paling mengganggu adalah nyeri di area operasi dan
seluruh tubuhnya. Bila suasana terlalu dingin dan terlalu panas, nyerinya semakin dirasa menghebat.
Nyeri sangat mengganggu aktivitas dan istirahat Ny. B, sehingga Ny.B merasa stress dan tidak ingin
hidup lebih lama lagi.
Pertanyaan:
1. Buatlah patofisiologi nyeri pada kasus pasien di atas!
2. Sebutkan dan jelaskan jenis-jenis nyeri yang dapat terjadi pada pasien kanker, dan
klasifikasikan nyeri yang dialami pasien tergolong pada jenis nyeri yang mana!
3. Jelaskan modalitas terapi farmakologis, non farmakologis, atau pembedahan untuk
menangani pasien dengan kasus di atas!
4. Carilah jurnal hasil penelitian mengenai perawatan pasien dengan nyeri kronis, dan buat
ringkasannya!

Evaluasi
Ujian tulis : 40%
Lab : 20 %
SGD : 20%
Tugas : 5%
Pleno : 10%
Kehadiran : 5%
Daftar rujukan:
1. Smeltzer & Bare., 2004. Buku Ajar keperawatan Medikal Bedah ed 8. Jakarta : EGC
2. Black, J.M&Hawks,J.H.,2005. Medical Surgical Nursing : Clinical Management for Positive
Outcomes. Philadelphia : Elsevier Inc
3. Carpenito L.J., 1995. Diagnosa Keperawatan Aplikasi pada Praktek Klinik. Jakarta : EGC
4. Doengoes, M.E., 2000. Penerapan Proses keperawatan dan Diagnosa Keperawatan. Jakarta:EGC
5. NANDA. Nursing Diagnoses: Definition and Classification 2009-2014, NANDA International,
Philadephia.
6. Prince, S.A., 2005. Patofisiologi : Konsep Klinis Proses-proses Penyakit. Jakarta : EGC
7. Potter & Perry.2005.Buku Ajar Fundamental Keperawatan:Konsep, Proses dan Praktik ed 4.
Jakarta : EGC
8. Putra S.T., 2005. Psikoneuroimunologi Kedokteran. GRAMIK.