PROYECTO

LINEAMIENTOS DE POLÍTICA NACIONAL DE SALUD

AMBIENTAL

INDICE

PRESENTACIÓN

I.- INTRODUCCIÓN

II.- FINALIDAD

III.- OBJETIVOS
Principios
Objetivo General
Objetivos Estratégicos

IV.- BASE LEGAL

Internacional
Nacional
Regional

V.- ÁMBITO DE APLICACIÓN

VI.- MARCO CONCEPTUAL

VII.- MARCO INSTITUCIONAL

VIII.- DIAGNÓSTICO DE LA SALUD AMBIENTAL EN EL PAÍS

IX.- LINEAMIENTOS GENERALES DE SALUD AMBIENTAL PARA EL SECTOR

SALUD

X.- LINEAMIENTOS ESPECIFICOS DE SALUD AMBIENTAL PARA EL SECTOR

SALUD
 PRESENTACIÓN
I. INTRODUCCIÓN

La interrelación entre las personas y su ambiente resulta ser compleja por las diversas
manifestaciones que tiene uno frente al otro. La necesidad de sostener buena salud
depende de diversos factores, siendo uno de los más importantes la conservación del
ambiente.

En vista de la diversidad y heterogeneidad geográfica, productiva, económica,

ecológica, cultural y tradicional del Perú, es primordial la protección de la salud, así
como la conservación del ambiente y el desarrollo sostenible de las actividades
productivas. El aprovechamiento de la oferta ambiental y el uso de los recursos
naturales deben efectuarse racionalmente y a través de una adecuada planificación,
que proporcione sostenibilidad a la estructura económica del país, utilizando
estrategias y tecnologías más limpias para su explotación y transformación, lo cual
contribuirá al desarrollo humano, generando una vida gratificante, agradable, segura y
estimulante para las personas.

La satisfacción de las necesidades básicas de una población en aumento, depende

del medio ambiente saludable. Esas necesidades deben tenerse en cuenta, cuando
se elaboren las políticas de desarrollo sostenible y los gobiernos deberían formular y
aplicar políticas de población en apoyo de los objetivos y medidas que señala los
acuerdos internacionales en materia de medio ambiente.

Concretamente, las autoridades de salud y ambientales, deberían incorporar los

factores demográficos en las evaluaciones del impacto ambiental y otros procesos de
planificación y adopción de medidas orientadas a alcanzar el desarrollo sostenible,
priorizando la salud; en ese sentido también adoptar medidas encaminadas a erradicar
la pobreza, concediendo especialmente atención a las estrategias de generación de
ingresos y empleo dirigidas a la población pobre y a las personas que viven en
ecosistemas frágiles o al borde de esas zonas.

Los problemas ambientales en el país son cada vez mayores, muchos de ellos como
consecuencia de procesos anteriores y pasivos ambientales; así también porque son
por causas naturales, pero en la mayoría de los casos de origen antropogénico, es
decir, han surgido como resultado de la acción del ser humano, este último a través del
impacto derivado de la creciente intensidad y persistencia del avance productivo y
crecimiento desmedido de los asentamientos humanos, sus consecuentes emisiones
y generación de desechos, vinculados a procesos culturales y modos de vida
progresivamente industrialistas, intensivos en el uso de los recursos naturales y de
tecnología, que en la mayoría de los casos, dependen de energías fósiles.

La imperiosa necesidad de trabajar una agenda común entre ambiente y salud, es una
clara muestra de que las repercusiones de la contaminación ambiental no sólo ponen
en riesgo la vida de las personas, sino que disminuye la capacidad productiva
individual y colectiva. Es por ello que se presenta la tarea compleja de asumir las
responsabilidades que demanda la salud de los habitantes del orbe y el de conservar
nuestro ambiente, previniendo potenciales daños y protegiendo la salud de las
personas.
De otro lado, se ha evidenciado que la protesta social en el país fundamenta sus
reclamos en los potenciales impactos a su salud que vienen generando los factores
ambientales ocasionados por las actividades antropogénicas; en la actualidad, las
inversiones están considerando y valorando estos impactos, al ambiente y la salud
individual y pública, hasta considerarla como requisito indispensable para su
implementación. Asimismo, la estabilidad del país también se sustenta en la
satisfacción de su población, por lo que deben diseñarse y fortalecerse las políticas e
instrumentos de regulación y control específicos para afianzar la Salud Ambiental.

Que el Gobierno Peruano promueve los derechos fundamentales de la persona

humana, conforme se establece en el Titulo I de la Constitución del Perú de 1993,
claramente estipulado en el Artículo 1º: “La defensa de la persona humana y el respeto
de su dignidad son el fin supremo de la sociedad y del Estado”, así como en el Artículo
2º: “toda persona tiene derecho: “A la vida, a su identidad, a su integridad moral,
psíquica y física y a su libre desarrollo y bienestar (…)”.

Por el carácter transversal de la Salud Ambiental en todos los aspectos del desarrollo,
los procesos en torno al mantenimiento de la salud humana y el ambiente constituyen
espacios clave para facilitar el diálogo y la concertación intersectoriales. Entonces,
resulta importante continuar promoviendo el liderazgo, desde el sector salud,
específicamente del Ministerio de Salud (MINSA) como única Autoridad de Salud en el
país, el fortalecimiento y desarrollo de la Salud Ambiental en los sistemas políticos y
sociales para disminuir la presión sobre la recuperación de la salud.

En el marco de la Ley del Ministerio de Salud que enuncia, dentro de las competencias
de rectoría sectorial del Ministerio, las relativas al análisis, formación y evaluación de
las políticas públicas de salud y uno de sus objetivos funcionales es lograr un entorno
saludable para toda la población, incorporando de manera prioritaria acciones de
prevención como parte de una estrategia que contribuya a evitar que los daños
ocurran.

Estos lineamientos muestran el espíritu integrador y democrático para una política de

Salud Ambiental entre el Estado, la Sociedad Civil, la Inversión Privada, las
Organizaciones No Gubernamentales y de cooperaciones (nacionales e
internacionales), en la que los actores sociales influyan en la toma de decisiones.

El presente documento orienta los compromisos de país para la Salud Ambiental, es

decir la protección del ambiente para la salud, en los siguientes 07 Lineamientos de
Política:

1. GESTIÓN DE RIESGOS PARA LA SALUD AMBIENTAL.

2. PREVENCIÓN Y CONTROL DE LA CONTAMINACIÓN AMBIENTAL.

3. INVESTIGACIÓN EN SALUD AMBIENTAL.

4. GESTIÓN DE LA INFORMACIÓN EN SALUD AMBIENTAL Y COMUNICACIÓN

DE RIESGOS.

5. SALUD Y EL DESARROLLO PRODUCTIVO.

6. FOMENTO Y PROMOCIÓN DE LA CULTURA DE SALUD AMBIENTAL.

7. PROMOVER LA EDUCACION SANITARIA AMBIENTAL.

II. FINALIDAD

Que el Sector Salud formule y aplique las estrategias e instrumentos que delinean las
políticas, orientadas a aunar esfuerzos de los diversos sectores y actores sociales en
la organización y gestión de sus acciones estratégicas en el campo de la Salud
Ambiental.

III. OBJETIVOS

3.1 PRINCIPIOS

La formulación y aplicación de los Lineamientos de la Política Nacional de Salud

Ambiental considera los siguientes principios:

 Promoción de la Salud Ambiental

 Valorización del recurso humano
 Protección del ambiente para la salud, incluyendo a los seres vivos.

3.2 OBJETIVO GENERAL

Normar y fiscalizar los procesos de la Salud Ambiental desde el Sector Salud con
participación activa de los diversos sectores y actores sociales involucrados, así como
propiciar la protección del ambiente para la salud en el Perú, siendo la persona
humana el fin primordial del desarrollo económico y contribuir a superar la pobreza y
mejorar su calidad de vida.

3.3 OBJETIVOS ESTRATÉGICOS

a) Institucionalizar la Salud Ambiental en el país como eje transversal del desarrollo

de la persona humana y del desarrollo sostenible.
b) Fortalecer el marco normativo para el desarrollo de la Salud Ambiental en el país y
fomentar el funcionamiento del sub sistema de Salud Ambiental.
c) Asignar recursos económicos a la entidad rectora para asumir con eficiencia el rol
de la Salud Ambiental.
d) Mejorar la capacidad de gestión ambiental, a nivel nacional e internacional, para la
salud de los actores sociales.
e) Establecer un proceso de mejora continua, mediante la programación de
capacitación a los recursos humanos en el marco técnico-normativo, la
formación de los recursos humanos y otros, a todo nivel sobre Salud
Ambiental.

IV. BASE LEGAL

4.1 INTERNACIONAL

4.1.1 Declaración universal de los derechos humanos

4.1.2 Pacto internacional de los derechos económicos, sociales y culturales.
4.1.3 Agenda 21, Declaración de la Reunión Cumbre de la Tierra de Río de Janeiro.
4.2 NACIONAL

4.2.1 Constitución Política del Perú.

4.2.2 Política de Estado del acuerdo nacional.
4.2.3 Ley N° 26842, Ley General de Salud.
4.2.4 Ley N° 27657, Ley del Ministerio de Salud.
4.2.5 Decreto Supremo N° 023-2005- SA.
4.2.6 Ley N° 28611, Ley General del Ambiente.
4.2.7 Ley del Sistema Nacional Coordinado y Descentralizado de Salud y su
Reglamento Decreto Supremo 004- 2003-SA.
4.2.8 Ley N° 27314 –Ley General de Residuos Sólidos y su Reglamento Decreto
Supremo 057- 2004-PCM.
4.2.9 Decreto Ley Nº 17752, Ley General de Aguas, sus Reglamentos,
complementación y modificatorias.
4.2.10 Ley N° 26338, Ley General de Servicios de Saneamiento y su Reglamento
Decreto Supremo 09-95-PRES; y sus modificatorias.

4.3 REGIONAL

4.3.1 Ley de bases de la descentralización.

4.3.1 Ley orgánica de gobiernos regionales.
4.3.2 Ley orgánica de municipalidades.

V. ÁMBITO DE APLICACIÓN

Los Lineamientos de las Políticas de Salud Ambiental, cuyo alcance es el territorio

nacional, serán de aplicación a todas las entidades que forman parte del Sistema
Nacional Coordinado y Descentralizado de Salud.

VI. MARCO CONCEPTUAL

“La Salud, es un estado de completo bienestar físico, mental y social y no solamente

la ausencia de afecciones o enfermedades”1[1]. La Salud Ambiental es el conjunto de
componentes externos al ser humano, en los que es necesario actuar para garantizar
la ausencia de determinados tipos de enfermedades, satisfaciendo a la vez
requerimientos de vivienda, ocupación, alimentación y recreación adecuadas, entro
otros.

La Salud Ambiental, se ocupa de las interacciones, positivas y negativas, del hombre

con el ambiente donde habita y trabaja, incluyendo los otros seres vivos como
animales y plantas; los cambios naturales o antropogénicos que ese lugar manifiesta y
la contaminación al ambiente por él ocasionada influyen sobre su salud al estar
presentes factores ambientales físicos, químicos, biológicos, sociales y psicosociales.
También está referida a la teoría y práctica de evaluar, corregir, controlar y prevenir la
ocurrencia e impactos de dichos factores que pueden afectar adversamente la salud
de presentes y futuras generaciones.

Los principales componentes de la Salud Ambiental, sin orden de prelación, son los
siguientes:

1
i. Aseguramiento de la calidad de agua para consumo humano

a. El abastecimiento de agua segura, urbano y rural.

b. La vigilancia y control de la calidad del agua de consumo humano.

ii. Disposición de excretas y aguas residuales

a. La disposición sanitaria de excretas humanas.

b. La disposición de aguas servidas, urbanas y rurales.
c. El Reuso de aguas residuales.

iii. Manejo de Residuos Sólidos y Peligrosos

a. La disposición sanitaria de residuos sólidos, municipales y no municipales, urbanos y

rurales.
b. La Gestión de residuos sólidos domésticos, peligrosos, hospitalarios y especiales.

iv. Prevención y control de la Contaminación Ambiental (recursos hídricos,

atmósfera, suelos; sustancias químicas y residuos peligrosos)

a. La prevención y el control de la contaminación de los cursos de agua, marítimas y

continentales.
b. La prevención y el control de la contaminación del suelo.
c. La prevención y el control de la contaminación del aire.
d. La prevención y el control del ruido.
e. La prevención y el control de las radiaciones no ionizantes.
f. La prevención de la contaminación de la flora.
g. La prevención y el control de la fauna nociva y transmisora.
h. La prevención y el control de la contaminación espacial.
i. La prevención y el control de sustancias tóxicas (plaguicidas, toxicología ambiental,
orgánicos persistentes, otros).

v. Higiene Alimentaria y Zoonosis

a. La higiene y conservación de los alimentos y bebidas.

b. El control de las zoonosis.

vi. Control de roedores e insectos vectores

a. El control de roedores.
b. El control de los insectos vectores.

vii. Saneamiento del medio y ordenamiento territorial

a. El control de las enfermedades metaxénicas.

b. El saneamiento de la vivienda (Hábitat Saludable).
c. El saneamiento de los locales de servicio público (Escuelas, hospitales, salas de
espectáculos, edificios públicos, otros.)
d. El saneamiento de lugares de recreo (playas, riberas; balnearios y piscinas, públicas
y particulares).
e. La Sanidad marítima, terrestre y aérea (puertos, aeropuertos, terrapuertos y medios
de transporte, factorías).
f. El saneamiento en el Desarrollo Urbano y Ordenamiento Territorial (servicios básicos,
recreo y áreas verdes).

viii. Salud Ocupacional

a. La Higiene y seguridad laboral.

 b. Ordenamiento de los ambientes de trabajo.
c. Vigilancia de la Salud Ocupacional.

ix. Emergencias

a. Las medidas sanitarias en casos excepcionales (desastres naturales y tecnológicos,

movimientos migratorios, epidemias, etc.): Saneamiento y protección del ambiente.
b. Los estudios de vulnerabilidad física, administrativa y social.

VII.- MARCO INSTITUCIONAL.

El Ministerio de Salud como órgano del Poder Ejecutivo, es el ente rector del Sector
Salud que conduce, regula y promueve la intervención del Sistema Nacional de Salud,
con la finalidad de lograr el desarrollo de la persona humana, a través de la
promoción, protección, recuperación y rehabilitación de su salud y del desarrollo de un
entorno saludable, con pleno respeto de los derechos fundamentales de la persona,
desde la concepción hasta su muerte natural. Las condiciones actuales de la Salud
Ambiental en el país no son aún suficientes para satisfacer los requerimientos mínimos
que necesita un importante sector de la población, requiriéndose para ello optimizar la
gestión de la Salud Ambiental reduciendo el número abundante de instituciones
públicas y privadas que ejecutan o brindan estos servicios, las mismas que trabajan
dispersas y poco coordinadas.

VIII. DIAGNÓSTICO DE LA SALUD AMBIENTAL EN EL PAÍS

La atención de la Salud Ambiental en el Perú continúa siendo insipiente; en cuanto a la

demanda poblacional se encuentra en niveles que podrían considerarse como críticos
desde hace varios años. En el informe del año 2000 de la Organización Mundial de la
Salud, que muestra la evaluación del desempeño del sistema de la salud en 191
países, el Perú ocupó los siguientes lugares:

 Capacidad de respuesta del sistema de salud 172

 Equidad de la contribución financiera 184
 Logro global de las metas 115
 Desempeño en relación con el nivel de salud 119
 Desempeño global del sistema de salud 129

Como podrá observarse en estos resultados, es evidente que nos ubicamos entre las
naciones con menor avance en Salud Ambiental, que bien podría verse como una de
las más insalubres del mundo. Una prueba concluyente de ello fue la epidemia del
cólera que en el año 1991 azotó nuestro país y que desde entonces ha deteriorado la
imagen de país debido a las insuficientes practicas Salud Ambiental que tenemos.

Los indicadores más relevantes señalan:

8.1 ABASTECIMIENTO DE AGUA PARA CONSUMO HUMANO.

8.1.1 Cobertura de Servicio de agua potable.

De los 25.9 millones de habitantes que tenía el Perú en el año 2000, el 75% de la
población en el ámbito nacional contaba con este servicio, mientras que el 25%
restante carecía de ellos. En el ámbito urbano, de los 17.1 millones de habitantes, 3.1
millones, se abastecía a través de camiones cisterna, los que en su totalidad llevan
agua de dudosa calidad bacteriológica, que luego es almacenada en las viviendas
marginales, en depósitos inadecuados, muchos de los cuales han servido antes para
el almacenamiento de productos químicos, traídos del extranjero para la industria
nacional.

Según el Instituto Nacional de Estadística e Informática (INEI), Censo 2005,

actualmente el Perú tiene una población de 27´219.264 habitantes. Asimismo la
Superintendencia Nacional de Servicios de Saneamiento (SUNASS), señala que la
población total del Perú al año 2004 era de 27.5 millones de habitantes, de los cuales
el 71% en el área urbana y el 29% en el área rural2[2], y la cobertura de servicios de
agua potable y saneamiento a nivel nacional apreciaron en 76% de agua y 57% de
saneamiento. (Fuente: DS 007-2006-VIVIENDA – Plan Nacional de Saneamiento 2006-2015
19/03/2006, Diario El Peruano).

Las coberturas actuales, en general, todavía son bajas y constituye uno de los
principales problemas que presenta el sector.

La continuidad promedio del abastecimiento de agua en Lima Metropolitana, es de 17

horas al día: el 37% presenta una continuidad menor a 12 horas de servicio, 37% entre
12 y 20 horas y sólo el 26% más de 20 horas. En conclusión, el 74% de las Empresas
Prestadoras de Servicios de Saneamiento (EPS) presentan problemas de continuidad,
siendo los casos más preocupantes las EPS de Pasco e Ilo.

En el ámbito no empresarial, que generalmente incluye a la zona rural, existen

dificultades en la prestación de los servicios. En ese sentido, el entonces Programa
Nacional de Agua Potable (PRONAP), ahora Programa de Apoyo a la Reforma del
Sector Saneamiento (PARSSA), reportó que, en una muestra de 20 localidades
pequeñas, el 75% tiene servicios discontinuos y el 50 % con menos de 10 horas
diarias.

8.1.2. Calidad bacteriológica de los servicios de agua potable.

En el ámbito Urbano

La mayoría de los servicios urbanos, incluido el de Lima, requiere reforzar acciones

para mejorar la calidad bacteriológica del agua debido, entre otras causas, a los
efectos generados por la antigüedad, ruptura y conexiones cruzadas de las redes de
distribución (según SEDAPAL, sólo en Lima existen en promedio 156 roturas en las tuberías de agua
por cada 100 Km. de redes, en los 8,000 Km. Totales) . Estos problemas podrían estar
ocasionando la mezcla del agua de consumo humano con aguas indeseables, peor
aún, con aguas servidas de las redes de alcantarillado.

En el ámbito Rural

En el ámbito rural, con 8.8 millones de habitantes el panorama también es sombrío,

porque la cobertura de los servicios, llega solamente al 62% de la población, pero de
ellos, la gran mayoría se encuentran inoperantes, porque las denominadas Juntas
Administradores no tienen el soporte técnico ni financiero para manejar estos
servicios. En este caso también, el agua que se entrega a los usuarios es de dudosa
calidad bacteriológica.

8.1.3. Programa de vigilancia de la calidad del agua.

2
El Ministerio de Salud tiene bajo su responsabilidad la vigilancia de la calidad del agua
que consume la población, la misma que sólo ha sido orientada hacia el componente
microbiológico y determinación de cloro residual, que se desarrolla insipientemente a
través de las Direcciones Ejecutivas de Salud Ambiental de la Direcciones Regionales
y de Lima Metropolitana; siendo débiles también los programa de vigilancia de la
calidad del agua de consumo humano que entregan los servicios urbanos y rurales,
incluido el que es distribuido por camiones cisterna, que llega a más de 3 millones de
personas, fundamentalmente por falta de decisión política y carencia de un reglamento
adecuado.

8.1.4 Ausencia del proceso de desinfección del agua.

El 58.8% de los sistemas de tratamiento o plantas potabilizadoras en el ámbito

nacional, no cuenta con proceso de desinfección, de manera que ese es un factor más
para que el agua que distribuyen dichos servicios, sea de dudosa calidad
bacteriológica.

8.1.5 Municipalización de los servicios urbanos de agua.

En la práctica, la municipalización de los servicios urbanos de agua y saneamiento,

realizada en la década de los 90´, resultó ser una mala decisión en tanto no fue
acompañada del fortalecimiento institucional necesario para la transferencia. Con muy
pocas excepciones, casi todas se encuentran en graves condiciones técnicas y
económicas, traduciéndose en un servicio discontinuo, tratamientos defectuosos y, en
consecuencia, la entrega de agua de dudosa calidad bacteriológica.

Las Empresas prestadoras de servicios, le deben al Estado, sólo por concepto del
FONAVI, la suma de 2,900 millones de nuevos soles, deuda que al parecer no podrá
ser asumida; de esa deuda, el 20% le corresponde a SEDAPAL. Existen casos como
el de SEDA Piura, cuyo servicio ya fue declarado en quiebra, siendo por ese motivo,
administrada por una junta de acreedores. Dicha Empresa, entrega a la ciudad agua
salobre, que no cumple con los requisitos de potabilidad exigidos por la norma.

8.1.6 Los problemas de gestión y regulación.

La Superintendencia de los Servicios de Saneamiento (SUNASS), fue creada

mediante el Decreto Ley N° 25965 en el año 1992, para que regule y controle las
actividades de las empresas abastecedoras de agua y del servicio de alcantarillado.
Luego de 14 años de actividad, se ha podido observar que esa labor fiscalizadora, la
ejerce solamente en 45 empresas y ello, fundamentalmente en la parte tarifaria,
mientras que los cientos de empresas restantes, no están dentro de algún régimen de
regulación y como tal, son pocas las empresas que brindan un servicio eficiente.

8.1.7 Carencia de Normas sobre vigilancia y control sanitario del agua para
consumo humano.

El Reglamento sobre calidad de agua potable vigente, fue promulgado el año 1946,
constituyéndose hoy en una norma que requiere ser reformada para su aplicación
estricta a nivel nacional. El Ministerio de Salud cuenta con una propuesta elaborada
para la vigilancia y control sanitario del agua para consumo humano cuya oficialización
se encuentra en proceso al más alto nivel de decisión.
8.1.8 El problema del desabastecimiento de agua.

El problema de desabastecimiento de los servicios de agua potable en el país, cada

vez más se viene acentuando por el crecimiento poblacional, la carencia de fuentes
apropiadas de abastecimiento y la falta de inversiones en el sector.

El Lima Metropolitana, SEDAPAL en promedio abastece 17 horas al día; en cambio,

existen otras empresas grandes y pequeñas del interior del país, donde la continuidad
de sus servicios oscila entre 15 y 16 horas al día; en consecuencia, el
desabastecimiento de agua es un serio problema en contra de la salud de las
personas tanto que se está haciendo costumbre las restricciones en el abastecimiento
de agua para Lima al inicio de cada temporada de verano.

Los niveles decisorios anteriores y los actuales, no se han percatado del grave
problema que representa el crecimiento desmesurado de la población, como el
ocurrido en Lima, una ciudad que se encuentra en franco desarrollo habitacional e
incremento de su densidad, mientras que contradictoriamente no cuenta con una
fuente propicia de abastecimiento de agua3[3], situación que podría estar ocurriendo en
otras ciudades de la vertiente del Pacífico y algunas importantes de la sierra peruana.

8.2 DISPOSICIÓN DE AGUAS SERVIDAS Y EXCRETAS.

La cobertura de tratamiento de aguas servidas, en el año 2004 se estimó en 22% a

nivel nacional. Es decir las tres cuartas partes de las aguas residuales generadas no
recibieron ningún tipo de tratamiento previo a su disposición final, representando un
serio problema de contaminación al ambiente y, en consecuencia, riesgos o daños a la
salud de las personas. (Fuente: DS 007-2006-VIVIENDA –Plan Nacional de Saneamiento 2006-2015
19/03/2006; Diario El Peruano).

8.2.1 La cantidad de aguas servidas

La cantidad de aguas servidas recolectadas en el ámbito nacional por las redes de

alcantarillado es de 1’950,000 m3 por día. De ellas, sólo el 19% recibe tratamiento no
muy adecuado antes de su disposición final, lo cual significa que cerca de 1’677,000
m3 por día, se descargan a los cursos de agua sin tratamiento (mar, ríos, lagos o
lagunas).

El catastro oficial de vertimientos a los cursos de agua de la DIGESA, ha permitido

identificar a 596 empresas que efectúan descargas líquidas, de las cuales, el 50.67%
son mineras, el 13.59% son pesqueras, el 9.06% de la industria de alimentos, 7.38%
de habilitaciones urbanas, 6.68% de la industria petrolera, 4.03% de la industria
química, 2.85% de la industria del papel, 2.18% de la industria metalúrgica, 1.85% de
la industria textil y 1.51% de otras fuentes de generación. Asimismo existen
vertimientos no autorizados que constituyen riesgos de contaminación de las aguas
del país.

8.2.2 La cantidad de excretas recolectadas en la zona urbana.

La cantidad de heces recolectadas por la red de alcantarillado, que se vierte

directamente a los cursos de agua, en el caso de Lima es de 1,300 toneladas por día,
y de 1,500 toneladas por día en el resto del país. En el caso de la capital de la
República, esa cantidad de excretas humanas, junto con las aguas servidas de los
establecimientos hospitalarios y los industriales, se vierten en las riberas de los ríos y

3
al borde del mar, a cuyas playas acude la población a bañarse en la época de verano.

8.2.3 La cantidad de excretas recolectadas en el ámbito rural.

En el ámbito rural, sólo el 30% de la población, cuenta con algún sistema de

recolección de excretas, constituidas por letrinas sanitarias o sistemas de
alcantarillado, aunque en este último caso, aproximadamente 1,000 sistemas ya han
dejado de funcionar, al haberse considerado a los tanques sépticos de gran volumen,
como el tratamiento final.

8.3 CONTAMINACIÓN DE CURSOS DE AGUA.

Los centros mineros, vierten a los cursos de agua un volumen anual aproximado de
350’000,000 de metros cúbicos de residuos líquidos mineros, en la gran mayoría de
los casos sin tratamiento alguno, a pesar que desde hace 13 años los dispositivos
legales que crearon los Estudios de Impacto Ambiental (EIA) y los Programas de
Adecuación y Manejo Ambiental (PAMA), indicaban que en el lapso de 7 años debían
darle un tratamiento adecuado a dichos residuos.

Los pasivos ambientales constituyen una fuente importante de contaminación de los

cursos de agua, predominantemente mineros. Así también, la necesidad de
adecuación de muchas actividades productivas, para contar con operaciones y
tecnologías más amigables con el ambiente, contribuirá al mejor manejo de las aguas.
Hasta la fecha se han identificado 630 pasivos mineros ambientales.

La industria vierte a los cursos de agua aproximadamente 250’000,000 m 3 de residuos

contaminantes al año. Notorios son los casos de las bahías de Chimbote, Chancay y
Paracas, donde los residuos líquidos de la industria pesquera, las ha degradado a
niveles preocupantes, perjudicando su uso para el desarrollo de cualquier otra
actividad como de pesca artesanal o recreación. De igual manera, por esta misma
causa se encuentran potencialmente contaminados los ríos Rímac, Mantaro, Moche,
Santa, etc.

8.4 CONTAMINACIÓN ATMOSFÉRICA.

En nuestro país, los habitantes de las ciudades de Lima, Chimbote, Ilo y la Oroya,
entre otras soportan una severa contaminación atmosférica, la primera debido a su
parque automotor, los residuos sólidos no recolectados y las chimeneas de
establecimientos industriales y hospitalarios. La segunda por la industria pesquera y la
siderúrgica y las dos últimas por la actividad minera que emite a la atmósfera cientos
de toneladas de monóxido de carbono, óxidos de nitrógeno, dióxido de azufre y otros
contaminantes gaseosos absolutamente dañinos para la vida del hombre y su entorno.

8.4.1 Calidad del Aire

En el Perú, el grado de urbanización en los 24 departamentos, 193 provincias y

1810 distritos, ha complicado las áreas urbanas, donde se encuentran asentadas el
71% de la población en tanto se tiene un 29% en área rural (Plan Nacional de
Saneamiento); como consecuencia de ello, se han incrementado actividades
diversas, que contribuyen a contaminar la atmósfera y alterar la calidad del aire,
generados por diferentes fuentes contaminantes, vehículos de transporte,
establecimientos industriales, comerciales, grifos, mercados, etc. produciendo
impactos en la salud de la población expuesta que vive en las ciudades, problemas
de salud asociados con las enfermedades respiratorias broncopulmonares.
Los estudios de los efectos sobre el ambiente y la salud nos llevan a introducir el
concepto de riesgo. El riesgo ambiental incluye riesgo para la salud de las
poblaciones expuestas a ciertos agentes públicos, los trabajadores a riesgos
laborales y en el contexto ambiental.

En las zonas rurales del país se encuentran asentadas el 27.7% de la población

expuesta a contaminantes atmosféricos, que afecta la calidad del aire y la salud de
la población, causadas por la actividad minero-metalúrgica y agrícolas por el uso de
plaguicidas, actividades agroindustriales, forestales, petroleras, etc., además de
contaminantes intradomiciliarios, que causan impactos negativos en la salud de esta
población.

La DIGESA, cumpliendo con su función técnico-normativa en Salud Ambiental, ha sido

participe en el proceso para normar los estándares de calidad ambiental del aire, que
sirven de instrumento legal para realizar la labor de prevención, protección, control y
cuidado del aire limpio, dando así lugar al Decreto Supremo Nº 074-2001-PCM,
Reglamento Nacional de Estándares de Calidad Ambiental del Aire. La contaminación
atmosférica existente en las ciudades del país, están en relación a las fuentes de
contaminación existentes, que pueden ser fijas o móviles, destacando así:

CIUDAD PARÁMETROS CRÍTICOS FUENTE

GENERADORA
Lima y Callao PTS, PM10, SO2 Parque automotor
Arequipa PTS, SO2, CO Parque Automotor
Ilo PTS, SO2 Industria
Oroya PTS, SO2, Metales Pesados Industria
Chimbote PTS, H2S Industria
Pisco PTS, H2S Industria
Cusco PTS, CO Parque Automotor
Piura PTS Natural
Chiclayo PTS Natural
(Fuente: DIGESA, 2005)
El crecimiento desordenado de nuestras ciudades y la falta de criterios para consolidar
el Ordenamiento Territorial está originando que la aplicación de la normatividad se
dificulte en un mismo escenario en el que conviven la población y la industria. La
Zonificación, que es un tema de responsabilidad Municipal, no se está manejando
adecuadamente. Así también la existencia de un parque automotor con una
antigüedad de 16 a 18 años y el uso de combustibles sucios como el Diessel con
azufre, contribuye sustancialmente a la potencial contaminación.

La DIGESA también, tiene bajo su responsabilidad la declaratoria de Estados de

Alerta, para lo cual se ha elaborado el protocolo de monitoreo de la calidad del aire.

En el país se presenta el problema de déficit de áreas verdes, tal es el caso que en

Lima Metropolitana existe 13´978,761 m2 de áreas verdes, lo que representa el 0.5 %
del territorio y la densidad es de 1.98 a 0.80 m2 por habitante. La densidad es
reducida si se toma en cuenta la recomendación de la OMS que establece 8 m 2 por
habitante. En ese sentido la ciudad de Lima tiene un déficit de áreas verdes del orden
de 3, 785.32 Hectáreas. Sólo hay tres distritos que cumplen con la recomendación de
la OMS, y entre ellas se encuentra los distritos de San Borja, La punta y Santa María
del Mar. Entonces existiendo el déficit de áreas verdes implica directamente en una
mala calidad del aire.

8.4.2 Contaminación Ambiental por Ruidos.

Los ruidos son dañinos para la salud de las personas afectadas, hablan de
irritabilidad, inquietud, desasosiego, depresión, desamparo y ansiedad. La
contaminación sonora, es decir, el atormentador ruido sordo, propio de las calles, de
las fábricas y de los aeropuertos, es, sin duda alguna la más extendida de las formas
de contaminación. Con justa razón la OMS hace más de 30 años, la denominó “El
infierno de los decibeles”

A causa del ruido, el ritmo del aparato respiratorio, de igual manera puede verse
modificado y lo mismo sucede con el aparato digestivo, donde se manifiestan
trastornos gástricos acompañados de una mayor lentitud del tránsito intestinal; el
sistema cardiovascular sobre todo en pacientes con impertención arterial y
enfermedad coronaria demostrándose una acentuación de los problemas isquémicos.
Aseguran los especialistas que es en el sistema nervioso, en donde se producen los
mayores estragos de las agresiones sonoras. El sueño es una de las primeras
funciones perturbadas por el ruido.

En nuestras ciudades, a las bocinas de los vehículos automotores, las cornetas de los
heladeros y panaderos, y los megáfonos instalados en camionetas para anunciar la
venta de helados, frutas, etc., se ha sumado la música estridente de establecimientos
comerciales y de diversión, llamadas discotecas, donde los niveles de ruido
sobrepasan los 100 decibeles. Además de ello, nuestra juventud es adicta a la música
estridente, a través de aparatos portátiles, radios de automóviles y aparatos con
audífonos. Hay quienes aseguran, que las generaciones futuras, podrían tener sordera
permanente como en el caso de la sordera profesional, a esto hay que incorporar los
efectos que podrían ocasionar las actividades de construcción que últimamente vienen
desarrollándose de manera intensa en nuestras ciudades, principalmente Lima
Metropolitana.

Sin embargo, hace pocos años atrás han comenzado a regular mediante normas que
tratarían de controlar la emisión de los ruidos de diversas actividades y en el cual se
encuentra el Decreto Supremo N° 085-2003-PCM, sobre la aprobación del
Reglamento de Estándares Nacionales de Calidad Ambiental para Ruido. Es decir es
una norma que fija parámetros de emisiones de ruidos que tiene en cuenta la
zonificación del uso del suelo, como zona de protección especial, zona residencial,
comercial e industrial, y en cada una de ellas no debe sobrepasar los niveles de
ruidos que establece la norma.

8.4.3 Radiaciones Ionizantes y No Ionizantes

Las diferentes formas de radiación electromagnética son clasificadas por sus

frecuencias; los Campos Electromagnéticos (CEM) incluyen radiación
electromagnética de las redes de energía (60 HZ en el Perú), la radio, la televisión, los
teléfonos móviles y sus estaciones bases, radar y comunicaciones vía satélite.

Entre estos, también existen aparatos domésticos que trasmiten CEM, tal como los
teléfonos inalámbricos y los juguetes a control remoto. Pueden ser de dos tipos de
acuerdo a su frecuencia, la Radiación Ionizante que contiene suficientemente energía
para causar ionización, separado de electrones de los átomos o moléculas y la
Radiación No Ionizante (RNI) que no tiene suficiente energía para causar ionización
pero que en el cuerpo humano induce corrientes o causa un efecto de calentamiento
que podría causar graves daños a la salud.

Las grandes ciudades de nuestro país, se encuentran expuestas a las radiaciones de

las antenas de radio y televisión, que normalmente pueden ser igual o mayores que
las estaciones de bases de telefonía móvil. Asimismo, en nuestras casas los hornos de
microondas trabajan con potencia que son entre 5 y 10 veces mayor que las de una
estación base. Como consecuencia de ello el 3 de febrero del 2005 se ha emitido el
D.S. 010-2005-PCM que define los Estándares Nacionales de Calidad Ambiental para
la Radiaciones No Ionizantes que tiene como objetivo limitar la exposición ambiental
de estas radiaciones en el rango de frecuencias de 0 a 300 GHz, constituyéndose en
la base para el establecimiento de los Limites Máximos Permisibles de las RNI
producidas por telecomunicaciones y otras actividades como las redes de energía
eléctrica, las actividades industriales, entre otras.

En ese orden, haciendo uso de las medidas de precaución el 28 de febrero de 2005 el

Ministerio de Transporte y Comunicaciones emitió la R.M. 120-2005- MTC/03, norma
Técnica sobre Restricciones Radioeléctricas en áreas de uso público, la cual define
como área de uso público a aquellos lugares en los cuales la población podría estar
expuesta en campos electromagnéticos, como en el caso de colegios, hospitales,
centros de salud y clínicas, para los cuales los Límites Máximos Permisibles deben ser
más restrictivos.

La radiación ionizante, al causar ionización, separado de electrones de los átomos o

moléculas, al interactuar con la materia puede cambiar las reacciones químicas del
cuerpo lo que lleva a dañar tejidos biológicos incluye efectos sobre ADN (ácido desoxi-
ribonucleico) - el material genético del cuerpo humano; los rayos gamma y los rayos x
son formas de radiaciones ionizantes. De allí su importancia sanitaria.

8.5 CONTAMINACIÓN POR RESIDUOS SÓLIDOS.

Los residuos forman parte de un conjunto de factores de contaminación que dañan el

medio ambiente. La producción de residuos sólidos es un asunto ligado a la vida diaria
del ser humano, de manera que su manejo adecuado debe empezar desde su
generación, tanto en los hogares, como los establecimientos comerciales e
industriales. La producción per cápita promedio de residuos en el país es de
aproximadamente 0.53 Kilos por persona y por día, lo que significa una producción
aproximada de 13,000 toneladas diarias de residuos sólidos, que a nivel de todo el
país presenta dificultades para su tratamiento y disposición final.

La producción diaria de basura en Lima, es de 4,500 toneladas, de las cuales se

recolectan 3,000 quedando 1,500 en la vía pública. Ello constituye uno de los factores
importantes de la contaminación ambiental y la salud de las personas. En el resto del
país se producen 8,500 toneladas diarias, de las cuales se recolectan 4,000 cuya
disposición final es inadecuada, quedando en la vía pública 4,500.

Sólo el 20% de la basura recolectada se dispone en rellenos sanitarios autorizados, lo

demás, se conduce a botaderos y criaderos de cerdos o se vierten a los cursos de
agua. Lima Metropolitana actualmente cuenta con rellenos sanitarios en la periferia,
que tienen vigencia calculada de 25 años, si las condiciones poblacionales en Lima se
mantuvieran,

Desde el 22 de abril del año 2000 el país cuenta con la Ley Nº 27314, Ley General de
Residuos Sólidos sirviendo de instrumento marco para la gestión de los residuos
sólidos pero que requiere de una reglamentación específica para cada tipo de
residuos, las que tienen que ser reguladas, dentro de los que se encuentran los
municipales, los industriales, hospitalarios, de la construcción, especiales, entre otros.
Finalmente en esta materia, los gobiernos locales aún no asumen las funciones de
regulación local. Su reglamento el DS 057-2004-PCM de fecha 24/07/04.
En cuanto a los residuos industriales, definidos como no municipales, se ejerce una
gestión compartida con los sectores producción e industria a fin de ordenar su
recolección, tratamiento y disposición en rellenos de seguridad que a la fecha aún se
encuentra incipiente.

La actividad de la construcción, importante generadora de residuos sólidos constituye

un amplio porcentaje del total producido que no ha sido normada específicamente; a
pesar que existe una fracción de materiales reutilizables, están mal utilizados, siendo
depositados ilegalmente en terrenos baldíos o libres de las ciudades, convirtiéndose
en vertederos o, en su defecto, eliminados en áreas prohibidas, como los ríos,
canales, calles, puentes u otros. Actualmente en nuestras ciudades no existen
rellenos sanitarios o vertederos para la disposición final de los residuos sólidos de la
construcción, motivo por el cual los responsables de las actividades de construcciones
y edificaciones, vienen disponiéndolos sin ningún criterio técnico y el proceso de
limpieza, que realizan los gobiernos locales, son simplemente medidas
momentáneas, a su vez afecta la parte presupuestal de los gobiernos locales.

En cuanto a los residuos sólidos hospitalarios resulta pertinente establecer los

mecanismos e instrumentos para mejorar la gestión de éstos. Son pocos los
establecimientos que cuentan con sistemas de tratamiento.

8.6 LOS PROBLEMAS DE LOS ROEDORES.

Las ratas y los ratones, son los animales más perjudiciales para el hombre. Las
primeras, además de producirle graves perjuicios económicos, le transmiten varias
enfermedades. El descuido del ser humano en el manejo de sus alimentos y sus
residuos sólidos, ha traído como consecuencia la enorme reproducción de estos
roedores en lugares muy cercanos a las viviendas, quienes se convierten en
reservorios para la generación de diversas dolencias y varias enfermedades graves
para el hombre: transmiten la peste bubónica y el tifus murino; además de ello, la
Leptospirosis o enfermedad de Weil, que puede transmitirse al hombre por los
alimentos contaminados con la orina o las heces de las ratas infectadas y también al
personal que opera en las redes de alcantarillado.

Se estima que la actual población de roedores en el Perú, está entre los 120 y 150
millones. En Lima, se estima que el índice murino es de 10 a 12 ratas por habitante,
siendo lo aceptado a nivel mundial, hasta 2 ratas por habitante. Notorio es el caso de
Chimbote, donde un trabajo de investigación efectuado hace algunos años, encontró
un índice de 40 ratas por habitante.

Hasta la década del 60, el Ministerio de Salud mantuvo un Servicio Nacional

Antipestoso, que se encargaba a través de sus Unidades Sanitarias, de efectuar
campañas permanentes de desratización. En la actualidad ya no existe dicho
programa en el Ministerio de Salud, por lo que algunos locales comerciales e
industriales, encargan estos trabajos a las denominadas Empresas de Saneamiento
Ambiental.

En zonas críticas, las condiciones actuales y ante la desatención estatal por este grave
problema, el riesgo de una epidemia de peste bubónica en el país (similar al del cólera
a los inicios de la década del 90), es cada vez mayor.

8.7 EL CONTROL DE LAS ZOONOSIS

La vigilancia y control de las zoonosis es un aspecto de salud pública y en
consecuencia la política sanitaria está estrechamente relacionada con los aspectos
productivos - extractivos, así como otros factores debido al crecimiento y
comportamiento de la población. Desde tiempos inmemoriales existe una relación
estrecha entre los animales y el hombre (sinantropía) y, a pesar de los beneficios que
se obtienen de esta relación, existe una amenaza permanente de enfermedades con
efectos dañinos a la salud humana. Dentro de ellas las zoonosis impactan con el 40%
de las enfermedades del ser humano.

Las zoonosis deben ser estudiadas y conocidas como problemas complejos

relacionados con la Antropización, en la que el hombre irrumpe en los ecosistemas y
produce cambios en la ecología. Estos cambios están conduciendo a la aparición de
agentes patógenos emergentes y reemergentes.

En el país, a pesar de existir un marco normativo que sustenta la Vigilancia y Control

de zoonosis, existen problemas y dificultades para llevar a cabo una política integral y
coordinada. La recuperación del rol rector de la salud ambiental y pública debe
conllevar a un efectivo control de la zoonosis.

En la zona norte del país existen lugares, donde las zoonosis ya son endémicas

Algunas de las zoonosis, entre ellas la peste bubónica (por su impacto en la salud) y la
leptospirosis se deben a problemas de proliferación de plagas de roedores debido a
las malas prácticas agrícolas y a su débil control. También, se están incrementando los
problemas de salud debido a casos de cisticercosis, triquinosis, fasciolosis, hidatidosis,
parasitismo e intoxicación por biotoxinas, provenientes de los animales acuáticos. Otro
problema que hay que evitar en el futuro es la entrada y radicación de la zoonosis
exóticas por efecto de la globalización e integración económica entre los países,
algunas de ellas son conocidas por su repercusión en el mundo, tales como la variante
de la enfermedad de Creutzfeldt-Jakob (enfermedad de las vacas locas) y la influenza
aviar (gripe aviar).

8.8 PROPAGACION DE ENFERMEDADES POR INSECTOS VECTORES

De todos los animales que existen en el planeta tierra, los insectos son los que han
tenido un mayor éxito en su supervivencia, porque se encuentran en el aire, encima y
debajo del suelo y en las aguas, tanto dulces como salobres. Las moscas, pulgas,
piojos y mosquitos, infectan al hombre y a sus animales domésticos, directa o
indirectamente a través de microorganismos que producen muchas enfermedades
peligrosas que se muestran como un grave problema de salud pública. Diversos
estudios científicos, han demostrado una estrecha relación entre la incidencia de la
disentería bacilar y la abundancia de moscas en los ambientes; de igual manera se
conoce que las cucarachas y los mosquitos recorren las tuberías del sistema de
alcantarillado o sobre excrementos líquidos, entrando después a las casas, llevando
en sus cuerpos partículas de excrementos y microorganismos.

Aunque la malaria y la peste bubónica han diezmado a la humanidad durante miles de

años, el papel que jugaban el mosquito y la pulga en la transmisión de dichas
enfermedades, recién fue conocido a fines del siglo XIX. Existen zonas del país donde
la Malaria ha vuelto a aparecer, aún cuando en la década del 60 el Ministerio de Salud
prácticamente eliminó dicha enfermedad por intermedio de su Servicio Nacional de
Erradicación de la Malaria. Se estima actualmente que la población en riesgo de
contraer la malaria en el país, según los indicadores básicos del Ministerio de Salud,
es de 7’535,484 habitantes.
De igual manera, existen zonas del país donde la presencia de la enfermedad del
dengue y la fiebre amarilla están aumentando cada vez más. Inclusive se ha detectado
al Aedes Aegypti, mosquito transmisor de esas enfermedades, en varias zonas de la
parte Norte de la ciudad de Lima.

Asimismo, existen otras enfermedades como la Bartonellosis o Verruga Peruana, la

leishmaniasis, la tripanosomiasis o Enfermedad de Chagas e Histoplasmosis cuya
presencia es bastante notoria.

8.9 HIGIENE DE LOS ALIMENTOS.

Las enfermedades causadas por el consumo de alimentos contaminados,

tradicionalmente han constituido la tercera parte del total de enfermedades
transmisibles notificadas en el país. Entre estas enfermedades destacan la
Salmonelosis, la Tifoidea y Paratifoidea, Gastroenterocolitis por diversos gérmenes y
sus toxinas (B. Cereus, S. aureus, Campylobacter, E. Coli, shiguella, Giardia Lamblia,
etc.). Este grave problema es consecuencia de prácticas y hábitos inadecuados que
hacen posible esta contaminación.

Existen en Lima, 2,300 hectáreas de terreno agrícola que son regados con desagües
sin tratar, donde se siembran hortalizas de consumo crudo como lechuga, rabanito,
cebolla china, perejil, apio, acelga, etc., En el resto del Perú, hay aproximadamente
4,500 Ha. regadas con estas aguas servidas sin tratar y para los mismos fines,
agregándose a todo ello el hecho que los ríos de donde se extrae el agua para el
riego, se encuentran también contaminados por los vertimientos de aguas servidas sin
tratar, procedentes de los centros urbanos. Todo esto se produce por una notoria
ausencia de vigilancia sanitaria en el sembrío y comercialización de estos productos.

Muchas veces estas verduras y también las frutas, contienen altos residuos de
plaguicidas, por el uso indiscriminado de agroquímicos y la falta de capacitación del
agricultor, así como la carencia de un Código de Buenas Prácticas Agrícolas (BPA).

En cuanto a los alimentos de origen animal, la gran mayoría de ellos, muestran

significativas cantidades de medicamentos veterinarios, por un inadecuado manejo de
los mismos y la falta de capacitación de avicultores, ganaderos y granjeros. De igual
manera, muchos de los peces que se comercializan en los mercados, se encuentran
contaminados, porque han sido sacados de zonas del mar donde existen descargas
de aguas servidas de las poblaciones, desagües industriales y de los centros mineros.
En la mayoría de los casos la infraestructura de los terminales pesqueros es
ineficiente, por el refrescamiento de los productos hidrobiológicos con aguas
contaminadas y finalmente, porque no existen los mecanismos de articulación entre
los sectores de Agricultura, Salud y Pesquería, para que se lleve a cabo una buena
supervisión de las tareas que les corresponde a ellos y que están claramente
indicadas en el Reglamento de la Vigilancia y Control Sanitario de Alimentos y
Bebidas del Ministerio de Salud.

Merece también mencionar, a las decenas de miles de cerdos que son alimentados
con restos de basura o en plenos basurales, lo que puede dar lugar a la contaminación
de sus carnes. En muchos lugares del país, los cerdos deambulan libremente en
busca de sustento y suelen tener acceso a excremento humano provocando la
contaminación de su carne con cisticercos.

En lo que respecta a la elaboración y expendio de alimentos, se advierte serias

deficiencias sanitarias en la elaboración a nivel de pequeños restaurantes y en la
venta callejera de comidas, por las precarias condiciones del local y del entorno en
que se preparan éstas.

Situaciones de riesgos alimentarios más recientes han aparecido por la presencia de

agentes patógenos emergentes, como la Listeria, incremento de la Salmonelosis, el
Bacillus cereus, que afectan principalmente a la población infantil. Por lo que se
requiere invertir mayores recursos en atender estos problemas de salud.

Otro problema de Salud Alimentaria que debe atenderse prioritariamente es el control

sanitario de los alimentos producidos por la pequeña y microempresas de alimentos
que deben lograr su formalización desde el punto de vista sanitaria, a fin de que los
productos obtenidos en estas pequeñas empresas no sean causa de enfermedad en
los consumidores.

Debe tenerse en cuenta la importancia de las aflatoxinas presentes en los granos

secos como maníes, leguminosas y cereales en general que pueden causar
problemas gastrointestinales y neurológicos entre otros.

8.10 LA INSALUBRIDAD EN LA VIVIENDA.

Los problemas de la salud relacionados con la vivienda fundamentalmente están

vinculados con la habitabilidad y los hábitos auto formados (componente cultural del
residente), además del bajo nivel o falta de educación, bajos ingresos, pobreza,
desnutrición, entre otros.

Debemos considerar que la vivienda, desde el punto de vista de Vigilancia en Salud

Pública, si no cumple con los requisitos de habitabilidad es un factor de riesgo con
muchas variables para la salud de las personas, dado que el crecimiento de la
población peruana se está concentrando cada vez más en las ciudades de manera
que para el periodo 1995 - 2000 habría un 72 % en zonas urbanas y solo 28 % de
dicha población en zonas rurales.

En ese sentido, la vivienda es una demanda de la población, que requiere la

consolidación de una política de largo plazo que contempla obligatoriamente el
carácter múltiple del problema, que comprende aspectos económicos, financieros,
legales, sociales, ambientales, tecnológicos, e institucionales.

8.11 LA RELACION POBLACIÓN Y EL MEDIO AMBIENTE

La población de nuestras ciudades no sólo es expresión de un crecimiento vegetativo,

sino que, además de ello, la migración y su componente cultural hace que las
ciudades sean heterogéneas desde el punto de vista social, económico y ambiental;
donde los niveles más deprimidos se ubican en asentamientos marginados, en
ambientes hostiles con viviendas y servicios precarios. Un caso típico es el de la
ciudad de Lima, así como las costeras, que han crecido desmesuradamente sin tener
posibilidades de un abastecimiento de agua adecuado.

Una gran mayoría de asentamientos humanos urbano-marginales se encuentran

ubicados en el lecho de ríos, vías de deslizamientos (huaycos); colindantes con áreas
industriales de alto riesgo donde la contaminación ambiental, condiciona riesgos para
la salud por procesos respiratorios agudos y/o crónico-degenerativos. Así también
generan invasiones territoriales que sumados a los problemas sociales existentes,
afectan la calidad del ambiente, dentro y en el entorno.

El crecimiento desorganizado de nuestras ciudades, que afecta directamente el

desarrollo eficiente del aparato productivo nacional, motivó además la acentuación de
las diferencias sociales, de las cuales las más significativas se encuentra la carencia
de empleo, educación, salud, alimentación y vivienda, que es el fiel reflejo de la
realidad de nuestro país, esto ha generado un uso ineficiente de áreas de todo el
territorio nacional, como lo revela el hecho que el 2001, el 52% de la población
nacional se ubicaba en la costa, región que solamente representa el 11% del territorio
nacional, en cambio la selva, que concentra el 58% de la superficie de nuestro
territorio, solamente habitan el 13% de los peruanos.

8.12 LA EDUCACIÓN Y EL DESARROLLO SOSTENIBLE.

La enseñanza es un factor clave del desarrollo sostenible y está asociada con el
comportamiento humano y la protección del ambiente. Es un componente y un medio
para que cada persona pueda obtener conocimientos que contribuye a la mayor
comprensión de la realidad en que vivimos, y contribuye sustancialmente a la
reducción de las tasas de fecundidad, morbilidad y mortalidad, a la habilitación de la
mujer, al mejoramiento de la calidad de la fuerza de trabajo y al momento de una
democracia auténtica, con pleno respeto.
En el país aún estamos sumergidos en una gran precariedad sanitaria y ambiental, no
sólo por la falta de un compromiso real al más alto nivel político de gobierno, por la
falta de infraestructura sanitaria, sino por la falta de conocimiento en salud y ambiente
que dificulta el diseño y formulación de normas para su regulación, sino también
porque el país no se cuenta con un modelo de gestión racional del ambiente y el
reconocimiento de la prioridad que tiene la prevención y atención de la salud.
En ese sentido, es importante que el Estado, promueva la educación con énfasis en la
Salud Ambiental. Los presupuestos de desarrollo de la sociedad, siempre deben
orientarse a todo los niveles de la población, a fin de lograr un nivel de conciencia y
respeto por el uso racional de los recursos naturales, y el respeto por la salud de las
personas.

IX. LINEAMIENTOS GENERALES DE SALUD AMBIENTAL PARA EL SECTOR

SALUD.

1. GESTIÓN DE RIESGOS PARA LA SALUD AMBIENTAL: Prevenir y reducir los

riesgos de salud relacionados con la Salud Ambiental.

2. PREVENCIÓN Y CONTROL DE LA CONTAMINACIÓN AMBIENTAL:

Implementar un sistema de vigilancia y monitoreo ambiental a nivel nacional.

3. INVESTIGACIÓN EN SALUD AMBIENTAL: Promover las investigaciones de

Salud Ambiental, sobre base científica y técnica para alcanzar metas de salud y
desarrollo sostenible.

4. GESTIÓN DE LA INFORMACIÓN EN SALUD AMBIENTAL Y COMUNICACIÓN

DE RIESGOS: Fortalecer los sistemas locales, regionales y nacionales de
información sobre Salud Ambiental, para su apropiado intercambio de recursos.

5. SALUD Y EL DESARROLLO PRODUCTUVO: Implementar criterios, estrategias

e instrumentos de gestión de la Salud Ambiental como fundamento y sustento
indispensable para el desarrollo de las diversas actividades sociales y económicas.

6. FOMENTO Y PROMOCIÓN DE LA CULTURA DE SALUD AMBIENTAL:

Capacitar y concienciar los recursos humanos actuales en las actividades
relacionadas con la Salud Ambiental y el Desarrollo Sostenible.
7. PROMOVER LA EDUCACION SANITARIA AMBIENTAL: Implementar la
educación Sanitaria Ambiental en la población en general y específicamente en los
centros de enseñanza, desde el nivel inicial hasta el universitario.

X. LINEAMIENTOS ESPECÍFICOS DE SALUD AMBIENTAL PARA EL SECTOR

SALUD.

En base al diagnóstico mostrado anteriormente, se detalla a continuación los

lineamientos de política nacional más relevantes, que respondan de manera efectiva a
la serie de problemas descritos:

1. POLITICAS ORIENTADAS A CONSEGUIR UN ORDENAMIENTO

INSTITUCIONAL EN LAS ACTIVIDADES DE SALUD AMBIENTAL DEL PAIS.

1.1 Crear el Sub Sistema Nacional de Salud Ambiental, a ser dirigido por el Ministerio
de Salud, dentro de las funciones que le asigna el artículo N° 172 de la Ley
General de Salud.
1.2 Crearse dentro de la estructura orgánica de la Dirección General de Salud
Ambiental (DIGESA) del Ministerio de Salud, la unidad que ejerza las funciones
de supervigilancia sanitaria a las que hace mención el citado Artículo N° 127 de
la Ley General de Salud y que tenga el rango de Dirección Ejecutiva.
1.3 La Dirección Ejecutiva de Vigilancia de las actividades de Salud Ambiental
(DEVASA), deberá formular los instructivos necesarios para que las DESAS de
las Regiones de Salud, cumplan por encargo determinadas funciones relativas a
las actividades de vigilancia y fiscalización, de las actividades de Salud Ambiental
que estuvieran ejecutando las entidades públicas, dentro del ámbito de la Región
de Salud correspondiente.
1.4 La DEVASA, deberá elaborar el listado de las entidades del Estado que ejecutan
actividades de Salud Ambiental , con las finalidades de mantener estrecha
relación con ellas, para coordinar dichas labores con las que pudieran estar
ejecutando otras instituciones. De esa manera se estaría evitando la duplicidad
de actividades y el desperdicio de recursos.

2. POLITICA PARA QUE LA POBLACIÓN TENGA ACCESO A UN AGUA SEGURA

PARA EL CONSUMO HUMANO.
2.1 Se deberá aprobar el Reglamento para la vigilancia y control Sanitario
del agua para consumo humano, que fue presentado anteriormente por el Comité
Nacional de Salud Ambiental.
2.2 La DIGESA deberá elaborar los instructivos necesarios para que las DESAS de
las Regiones de Salud, cumplan con las funciones que el Reglamento antes
mencionado le señalan al Ministerio de Salud.
2.3 En lo que respecta al abastecimiento de agua rural, las DESAS, con el apoyo de
DIGESA, deberán brindar soporte técnico a las Juntas Administradoras de Agua.

3. POLITICAS PARA UN ADECUADO MANEJO DE LAS AGUAS RESIDUALES.

3.1 Deberá elaborarse el Reglamento Sanitario para el Manejo adecuado
de las aguas servidas, que reemplace al que fue promulgado mediante Decreto
Supremo N° 28-60 del 29 de Noviembre de 1960 y que por su antigüedad, ya
nadie tiene en cuenta.
3.2 Deberá ejercerse una fuerte presión política al más alto nivel de Poder Ejecutivo,
para que cualquier planteamiento de privatización o concesión de los sistemas de
abastecimiento de agua del país, consideren dentro de su estructura, la adecuada
 disposición final de las aguas residuales.
3.3 Deberá ejecutarse programas de concientización en las entidades del Estado que,
dentro de sus funciones elaboren proyectos de abastecimiento de agua y
disposición de aguas servidas, para que obligatoriamente se diseñe y construyan
los correspondientes sistemas de tratamiento de las aguas residuales, antes de
su vertimiento a los cursos de agua.

4. POLITICAS PARA EL CONTROL SANITARIO DE LAS DESCARGAS

INDUSTRIALES Y MINERAS A LOS CURSOS DE AGUA DEL PAIS.

En el marco de la Ley General de Aguas vigente, el Ministerio de Salud, es uno

de las dos autoridades que dicho dispositivo legal reconoce, y al que le
corresponde las labores de preservación y lucha contra la contaminación de los
cursos de agua. En ese sentido, el Ministerio de Salud, por intermedio de su
Dirección General de Salud Ambiental (DIGESA), deberá desarrollar las
siguientes políticas:

4.1 Deberá mantener al día el Catastro Oficial de Vertimientos de Aguas Servidas a

los cursos de agua, a la que se refiere el Reglamento de dicha Ley, el que no
solamente servirá para cobrar la tarifa por vertimiento al que se refiere el
Reglamento de la Ley General de Aguas, sino también, para cruzar información
con las cifras que los contaminadores hayan presentado en sus PAMAS.
4.2 Obtener de los Ministerios de Energía y Minas, Industria y Pesquería
(Producción), copias de los PAMAS que desde los inicios de la década del 90
aprobaron, para verificar el grado de cumplimiento que se ha dado en lo que
respecta a los plazos que se pusieron para solucionar los problemas generados
por sus vertimientos de aguas servidas a los cursos de agua del país.
4.3 Desarrollar un programa de Vigilancia Sanitaria, mediante visitas de inspección
ocular y sanción a quienes han incumplido con que se comprometieron en los
PAMAS respectivos.
4.4 Siendo la contaminación de los cursos de agua un delito tipificado por el Artículo
286° del Código Penal, la Asesoría Jurídica del Ministerio de Salud, deberá
ampliar su campo de acción, creando una Unidad de lucha contra la
contaminación de los curso de agua, la misma que se encargará de efectuar las
denuncias penales de aquellos casos que le fueran presentados por la DIGESA.

5. POLITICAS PARA UN ADECUADO CONTROL SANITARIO DE LA

CONTAMINACIÓN ATMOSFERICA Y LOS RUIDOS MOLESTOS.

5.1 La DIGESA, deberá diseñar y llevar a cabo intensas campañas educativas y de

coordinación, para la arborización de los centros poblados del país, mediante el
aporte de las municipalidades en la siembra de árboles y la colaboración de la
población beneficiada en el cuidado, riego y mantenimiento de las especies
vegetales sembradas. En otros países del mundo, a este programa se le titula
“adopte usted un árbol”, donde se incentiva a quienes riegan a mantienen a los
árboles sembrados.
5.2 La DIGESA, deberá solicitar a OSINERG, el desarrollo de programas de control
de los grifos que expenden combustibles para automotores, para detectar
aquellos que los mezclan con kerosene. La sanción que se debería aplicar a
quienes están atentando contra la salud por dicha práctica ilegal, debería ser la
clausura definitiva del establecimiento infractor y la aplicación de las penas
privativas de la libertad que contempla el Código Penal para los delitos contra la
Salud Pública.
5.3 Las DESAS, deberán, vigilar el cumplimiento por parte de las municipalidades de
los dispositivos legales existentes en materia de control de los ruidos molestos,
 denunciando aquellos casos de incumplimiento.
5.4 Promover el desarrollo de capacidades en el ámbito nacional, regional y local
para lograr una efectiva labor de supervisión de salud ambiental y vigilancia de la
calidad del aire.

6. POLITICAS PARA UN MANEJO ADECUADO DE LOS RESIDUOS SÓLIDOS Y

EL CONTROL SANITARIO DE ROEDORES E INSECTOS VECTORES.

6.1 La Dirección General de Salud Ambiental (DIGESA), deberá organizar y

comandar el Sistema Nacional de Vigilancia Sanitaria del Manejo de los
Residuos Sólidos que se generan en las localidades urbanas del país, el mismo
que será ejecutado por intermedio de las DESAS de las Direcciones Regiones de
Salud. Dicha vigilancia sanitaria tendrá el objetivo de identificar los riesgos a la
salud y el ambiente relacionando al inadecuado manejo de los residuos sólidos
del ámbito de gestión municipal, debido al incumplimiento por los municipios de
las disposiciones establecidas en la Ley General de Residuos Sólidos, Ley N°
27314 y su Reglamento (D.S. 057-2004-PCM), así como las disposiciones legales
vigentes.
6.2 La Dirección General de Salud Ambiental, deberá organizar y comandar el
Sistema Nacional de Vigilancia Sanitaria de las Empresas de Saneamiento
Ambiental, cuyo funcionamiento está normado por el Reglamento Sanitario para
las Actividades de Saneamiento Ambiental en Viviendas y Establecimientos
Comerciales, Industriales y de servicios, expedido por el Ministerio de Salud
mediante el Decreto Supremo N° 022- 2001-SA del 16 de julio del 2001. Esta
vigilancia sanitaria deberán ejecutarla las DESAS de las Direcciones Regionales
de Salud, en todas aquellas empresas de Saneamiento Ambiental ubicadas
dentro de sus respectivas jurisdicciones, cuidando que dichas empresas cumplan
estrictamente con las disposiciones del Reglamento antes mencionado.
6.3 Lograr la adecuada gestión y manejo de los residuos sólidos generados en los
establecimientos de salud y hospitales del Ministerio de Salud, así como vigilar el
manejo en los establecimientos de salud privados.

7. POLITICAS PARA EL CONTROL DE LA HIGIENE DE LOS ALIMENTOS

(DEBERÍA SER DESARROLLADOS POR AL DIRECCION EJECUTIVA
CORRESPONDIENTE DE LA DIGESAS)

7.1 La DIGESA deberá fortalecer sus intervenciones en cuanto a medidas

preventivas en el área de Higiene e Inocuidad Alimentaria para lo cual
continuará priorizando el área de formulación de Normas Sanitarias, su difusión
y sobre todo la capacitación de los responsables de su cumplimiento y de la
supervisión.

7.2 Como parte del proceso de transferencia, la DIGESA también priorizará la

elaboración, validación y difusión de los instrumentos técnicos para el ejercicio
de la vigilancia, los procedimientos y metodologías de trabajo deberán ser
uniformes para todo el país, independientemente de las adaptaciones locales.

7.3 Los recursos profesionales de la DHAZ deberán invertir parte de su tiempo en

apoyar el proceso de capacitación técnica que la DIGESA debe proveer a las
áreas descentralizadas de Salud que asumirán funciones delegadas en materia
de Higiene Alimentaria.

7.4 La DIGESA debe fortalecer sus relaciones técnicas internacionales como la FAO,
el CODEX ALIMENTARIUS como un medio de mantenerse actualizada frente
a los grandes cambios en materia de tecnología alimentaria, como es el caso de
 las posiciones frente al incremento de la producción de alimentos obtenidos por
medio de la biotecnología y el riesgo que para la Salud pueda significar el
consumo masivo de tales alimentos.

7.5 En el frente interno DIGESA debe definir los límites de intervención de otros
sectores, SENASA principalmente; con relación al ámbito de responsabilidad en
materia de vigilancia de la inocuidad alimentaria en la etapa de producción
primaria de los alimentos y evitar duplicidad o superposición de funciones,
DIGESA debe lograr mayor participación de la sociedad civil en lo que respecta
al apoyo de las intervenciones de vigilancia alimentaria y recuperar su rol rector
en materia de Inocuidad Alimentaria.

7.6 La DIGESA deberá esclarecer dentro y fuera del país su responsabilidad en

materia de certificación sanitaria de alimentos para la exportación y evitar las
confusiones de uso de la certificación Fito-Sanitaria o Zoosanitaria que
corresponde únicamente a SENASA por razones de Sanidad vegetal o animal
respectivamente.