KERANGKA ACUAN KERJA / TOR (TERM OF REFERENCE)

REHAB GEDUNG PUSKESMAS PEMBANTU MARGOSARI

PUSKESMAS FAJAR MULIA
TAHUN 2019

DINAS KESEHATAN
KABUPATEN PRINGSEWU
DANA ALOKASI KHUSUS (DAK)

TAHUN
ANGGARAN 2019
1
 PEMERINTAH KABUPATEN PRINGSEWU
DINAS KESEHATAN
Kompleks Perkantoran PEMDA Kabupaten Pringsewu Telp. 0729.21636
PRINGSEWU 35373
Kerangka Acuan Kegiatan (Term Of References)

Unit Kerja : Dinas Kesehatan Kab. Pringsewu

Bidang : Pelayanan Kesehatan
Program : Pengelolaan pengadaan peningkatan dan perbaikan
Sarana dan Prasarana puskesmas dan jaringanya
Hasil : Meningkatnya kualitas pelayanan kesehatan
di Puskesmas dan jaringanya
Kegiatan : Rehab Gedung Puskesmas Pembantu Margosari
Puskesmas Fajar Mulia

1. Latar Belakang
Pembangunan Kesehatan merupakan bagian integral pembangunan Nasional yang
bertujuan meningkatkan kesadaran, kemauan dan kemampuan untuk hidup sehat bagi
setiap orang agar terwujud derajat kesehatan yang optimal, yang diwujudkan dalam
berbagai upaya program pembangunan kesehatan.

Kabupaten Pringsewu adalah merupakan Kabupaten Daerah Otonomi yang disahkan

berdasarkan Undang- Undang Nomor 48 Tahun 2008 Tentang Pembentukan Kabupaten
Pringsewu pada tanggal 26 November 2008. Kabupaten Pringsewu yang merupakan
pemekaran dari Kabupaten Tanggamus terdiri dari 9 kecamatan dan 131 desa/kelurahan.

Berdasarkan data Badan Pusat statistik jumlah penduduk di Kabupaten Pringsewu tahun
2014 sebanyak 386.891 jiwa dengan jumlah penduduk miskin sebanyak 166.380 jiwa.
Berdasarkan laporan Evaluasi Program Pembangunan Kesehatan Tahun 2014 masih
ditemukan berbagai permasalahan kesehatan di Kabupaten Pringsewu. Permasalahan
tersebut meliputi permasalahan angka kematian (mortalitas) yang masih tinggi, angka
kesakitan (morbiditas) dan status gizi.

Untuk mengatasi berbagai permasalahan tersebut di atas perlu dilakukan upaya untuk
meningkatkan akses dan pemerataan pelayananan kesehatan yang bermutu di semua

2
institusi pelayanan kesehatan utamanya puskesmas dan jaringannya sebagai ujung tombak
pembangunan kesehatan di Indonesia.

a. Dasar Hukum

1. Undang-Undang Nomor 32 Tahun 2004 tentang Pemerintah Daerah

sebagaimana telah diubah beberapa kali terakhir dengan Undang-Undang
Nomor 8 Tahun 2005
2. Undang-Undang Nomor 33 Tahun 2004 tentang Perimbangan Keuangan
antara Pemerintah Pusat dan Pemerintah Daerah;
3. Undang-Undang Nomor 48 Tahun 2008 tentang Pembentukan Kabupaten
Pringsewu
4. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan;
5. Peraturan Pemerintah Nomor 25 Tahun 2000 tentang Kewenangan Pemerintah
dan Kewenangan Propinsi sebagai Daerah Otonom;
6. Peraturan Pemerintah Nomor 41 Tahun 2007 tentang Organisasi Perangkat
Daerah;
7. Peraturan Presiden Republik Indonesia Nomor 04 Tahun 2015 tentang
Perubahan Keempat Atas Peraturan Presiden Nomor 54 Tahun 2010 Tentang
Pengadaan Barang/Jasa Pemerintah;
8. Keputusan Menteri Dalam Negeri Nomor 152 Tahun 2004 tentang Pedoman
Pengelolaan Barang Daerah;
9. Keputusan Menteri Dalam Negeri Nomor 29 Tahun 2002 tentang Pedoman
Pengurusan, Pertanggungjawaban dan Pengawasan Keuangan Daerah serta
Tata Cara Penyusunan Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah,
Pelaksanaan Tata Usaha Keuangan Daerah dan Penyusunan Perhitungan
Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah;
10. Peraturan Daerah Kabupaten Pringsewu Nomor 9 Tahun 2014 tentang
Penjabaran APBD Tahun 2015.

b. Gambaran Umum Kegiatan

Rehab bangunan gedung Puskesmas merupakan bagian integral pembangunan

Nasional yang bertujuan meningkatkan kesadaran, kemauan dan kemampuan untuk
hidup sehat bagi setiap orang agar terwujud derajat kesehatan yang optimal, yang
diwujudkan dalam berbagai upaya program pembangunan kesehatan.

3
 Berdasarkan target Standar Pelayanan Minimal (SPM), rasio puskesmas adalah
1/20.000 penduduk, dimana 1 puskesmas idealnya melayani 20.000 penduduk.
Dengan jumlah penduduk Kabupaten Pringsewu tahun 2014 sebanyak 386.891 jiwa,
idealanya di Kabupaten Pringsewu terdapat 19 puskesmas. Dengan kata lain, dengan
12 puskesmas yang dimiliki Kabupaten Pringsewu masih mengalami kekurangan
bangunan puskesmas sebanyak 7 puskesmas.

Salah satu faktor penunjang pelayanan kesehatan yang prima adalah tersedianya
sarana dan prasarana yang memadai, oleh karena itu berdasarkan hal tersebut diatas
perlu dilaksanakanya program kerja yang menitikberatkan pada skala prioritas untuk
meningkatkan manajemen organisasi dan tata kerja melalui perawatan/rehabilitasi dan
pembangunan sarana dan prasarana penunjang Puskesmas.

Berdasarkan data inventarisasi aset Dinas Kesehatan Kabupaten Pringsewu, di

Kabupaten Pringsewu terdapat 12 puskesmas. Dimana tidak semua Puskesmas
mempunyai bangunan yang luas maka dari itu perlu ditambah ruangan gedung
puskesmas untuk pelayanan yang lebih optimal. Rehab gedung Puskesmas Pembantu
adalah Rehab Gedung Puskesmas Pembantu Margosari UPT Puskesmas Fajar Mulia.

Berdasarkan hal tersebut diatas maka perlu adanya Puskesmas Pembantu adalah
Rehab Gedung Puskesmas Pembantu Margosari UPT Puskesmas Fajar Mulia Kab.
Pringsewu dengan luas bangunan 54 m2), guna meningkatkan pelayanan kesehatan di
puskesmas dan tercapainya pelayanan yang optimal di wilayah Lingkungan Dinas
Kesehatan Kabupaten Pringsewu .

c. Batasan Kegiatan

Kegiatan bersumber dari Dana Alokasi Khusus (DAK) tahun anggaran 2019 ini,
sesuai petunjuk Perencanaan dan Pelaksanaan Penggunaan Dana Alokasi Khusus
(DAK) Tahun Anggaran 2019, yang akan dilaksanakan pada Puskesmas Pembantu
adalah Rehab Gedung Puskesmas Pembantu Margosari UPT Puskesmas Fajar Mulia
Kab. Pringsewu dengan luas bangunan 54 m2 .

1. Indikator Keluaran
Upaya ini merupakan salah satu upaya Dinas Kesehatan Kabupaten Pringsewu dalam
rangka untuk meningkatkan kualitas pelayanan kesehatan masyarakat. Peningkatan
kualitas pelayanan kesehatan merupakan salah satu kriteria dalam upaya untuk
melakukan percepatan pencapaian target Millenium Development Goals (MDG’s).

4
 2. Keluaran/Output
Keluaran dari Kegiatan bersumber dari Dana Alokasi Khusus (DAK) tahun anggaran
2019 ini, sesuai petunjuk Perencanaan dan Pelaksanaan Penggunaan Dana Alokasi
Khusus (DAK) Tahun 2019 yang akan dilaksanakan pada Puskesmas Pembantu
adalah Rehab Gedung Puskesmas Pembantu Margosari UPT Puskesmas Fajar Mulia
Kab. Pringsewu dengan luas bangunan 54 m2 .

1. Alasan Dilaksanakan Kegiatan

a. Maksud Kegiatan

Kegiatan Pembangunan Sarana pelayanan kesehatan merupakan salah satu bentuk

upaya Dinas kesehatan dalam rangka mendukung komitmen global dalam rangka
pelaksanaan percepatan pencapaian target Millenium Development Goals (MDGs)
bidang kesehatan tahun 2019. Sesuai dengan tugas dan fungsinya Dinas Kesehatan
Kabupaten Pringsewu merupakan satuan kerja di bawah Bupati Pringsewu sebagai
wakil pemerintahan di daerah di bawah koordinator Gubernur Lampung (sebagai
pemerintah pusat yang di daerah), maka peran Dinas Kesehatan Kabupaten Pringsewu
merupakan salah satu unit strategis, di samping unit yang lain, untuk mencapai target
MDGs khususnya di bidang kesehatan tersebut.

b. Tujuan Kegiatan

1. Tujuan Umum
Untuk kegiatan Pembangunan Sarana pelayanan kesehatan dalam rangka
pemerataan dan pelayanan kesehatan yang bermutu di Kabupaten Pringsewu.

2. Tuiuan Khusus
a. Terlaksananya kegiatan revitalisasi fungsi pelayanan kesehatan dasar di
puskesmas, Meningkatkan pelayanan prima kepada masyarakat dalam bidang
kesehatan yang bermutu, meningkatkan akses di UPT Puskesmas untuk
Puskesmas Pembantu adalah Rehab Gedung Puskesmas Pembantu Margosari
UPT Puskesmas Fajar Mulia Kab. Pringsewu dengan luas bangunan 54 m2 .
Agar masyarakat mendapatkan pelayanan kesehatan yang lebih baik dalam
rangka mewujudkan manusia yang sehat dan mandiri.
b. Terlaksananya kegiatan fungsi pelayanan kesehatan gawat darurat di
puskesmas Fajar Mulia, Kesiapan peran Puskesmas sangat penting dalam melayani
kejadian gawat darurat di wilayah kerjanya. Oleh karena itu, Kementerian Kesehatan

5
 RI menyediakan Puskesmas yang mampu memberikan pelayanan emergensi dasar 24
jam, dengan tenaga terlatih, peralatan dan perbekalan yang memadai (termasuk di
dalamnya adalah alat kesehatan, obat, dan alat transportasi). Sumber data dari hasil
Riset Fasilitas Kesehatan tahun 2011. Variabel tenaga kesehatan terlatih, pelayanan
24 jam, alat kesehatan dan obat serta alat transportasi dikelompokkan berdasarkan 5
regional (Sumatera, Jawa-Bali, Kalimantan, Sulawesi, dan Indonesia Bagian Timur).

2. Cara Pelaksanaan Kegiatan

a. Metode Pelaksanaan

Pelaksanaan kegiatan Rehab Gedung Puskesmas Pembantu Margosari UPT

Puskesmas Fajar Mulia Kab. Pringsewu dengan luas bangunan 54 m2 melalui Dana
Alokasi Khusus (DAK) Anggaran 2019 di Kabupaten Pringsewu dilaksanakan oleh
Tim Rekanan (Pihak III) dan aplikasi e-Purchasing LPSE dengan e-katalog LKPP
serta melalui proses tender sesuai dengan Peraturan Presiden RI Nomor 04 Tahun
2015 tentang Perubahan keempat atas Peraturan Presiden nomor 54 Tahun 2010
tentang Pengadaan Barang/Jasa Pemerintah.

b. Tahapan Kegiatan

1) Penyusunan Rencana umum pengadaan

a. Identifikasi Kebutuhan Barang/Jasa
b. Penyusunan dan Penetapan Rencana Penganggaran
c. Penetapan Kebijakan Umum Tentang Pemaketan Pekerjaan
d. Penetapan Kebijakan Umum Tentang Cara Pengadaan Barang/Jasa
e. Penetapan Kebijakan Umum Tentang Pengorganisasian Pengadaan
f. Penyusunan Kerangka Acuan Kerja (KAK)
g. Penyusunan Jadwal Kegiatan Pengadaan
h. Pengumuman Rencana Umum Pengadaan Barang/Jasa

2) Persiapan pelaksanaan pengadaan barang / jasa

a. Perencanaan Pemilihan Penyedia Barang/Jasa
b. Pemilihan Sistem Pengadaan Barang/Jasa
c. Penetapan Metode Penilaian Kualifikasi Penyedia Barang/Jasa
d. Penyusunan Jadwal Pelaksanaan Pemilihan Penyedia Barang/Jasa
e. Penyusunan Dokumen Pengadaan Barang/Jasa
f. Penetapan Harga Perkiraan Sendiri (HPS)

6
 g. Pengadaan melalui pemilihan penyedia Barang/Jasa:
(1) Pengkajian dan penetapan paket pekerjaan, penetapan rancangan
Kontrak, Penetapan Sistem Pemilihan dan penetapan HPS,
(2) Penyusunan dokumen penilaian kualifikasi dan dokumen pemilihan serta
penetapan jadwal rencana pelaksanaan pemilihan penyedia barang/jasa

3. Tempat / Lokasi Pelaksanaan Kegiatan

Lokasi pengadaan pekerjaan konstruksi Berada di Puskesmas Fajar Mulia

Kabupaten Pringsewu

4. Pelaksanaan dan Penanggungjawab Kegiatan

a. Penerima Manfaat
Peningkatan pelayanan kesehatan dasar dan rujukan bagi dan untuk masyarakat di
wilayah kerja Puskesmas Fajar Mulia Kabupaten Pringsewu.

b. Pelaksana Kegiatan
Pelaksanaan kegiatan Rehab Gedung Puskesmas Pembantu Margosari UPT
Puskesmas Fajar Mulia dengan luas bangunan 54 m2 (dua lantai) dilaksanakan dengan
pemilihan penyedia Barang dan Jasa dan atau konstruksi berdasarkan Peraturan
Presiden RI Nomor 04 Tahun 2015 tentang Perubahan Keempat Atas Perpres Nomor
54 Tahun 2010 tentang Pengadaan Barang / Jasa Pemerintah.

c. Penanggungjawab Kegiatan
a. Pengguna Anggaran (PA);
b. Pejabat Pembuat Komitmen (PPK);
c. Panitia Pengadaan jasa konstruksi/konsultansi;
d. Panitia Penerima Hasil Pekerjaan

5. Jadwal Kegiatan

a. Waktu Pelaksanaan Kegiatan

Waktu pelaksanaan kegiatan Rehab Gedung Puskesmas Pembantu Margosari UPT
Puskesmas Fajar Mulia dengan luas bangunan 54 m2, melalui Dana Alokasi Khusus
(DAK) Bidang Kesehatan Tahun Anggaran 2019 di Kabupaten Pringsewu adalah pada
90 hari kalender.

7
b. Matriks Pelaksanaan Kegiatan
bulan
Tahapan Kegiatan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1) Penyusunan Rencana umum pengadaan
a) Identifikasi Kebutuhan Barang/Jasa
b) Penyusunan dan Penetapan Rencana
Penganggaran
c) Penetapan Kebijakan Umum Tentang
Pemaketan Pekerjaan
d) Penetapan Kebijakan Umum Tentang
Cara Pengadaan Barang/Jasa
e) Penetapan Kebijakan Umum Tentang
Pengorganisasian Pengadaan
f) Penyusunan Kerangka Acuan Kerja
(KAK)
g) Penyusunan Jadwal Kegiatan
Pengadaan
h) Pengumuman Rencana Umum
Pengadaan Barang/Jasa
2) Persiapan pelaksanaan pengadaan barang /
jasa
a) Perencanaan Pemilihan Penyedia
Barang/Jasa
b) Pemilihan Sistem Pengadaan
Barang/Jasa
c) Penetapan Metode Penilaian Kualifikasi
Penyedia Barang/Jasa
d) Penyusunan Jadwal Pelaksanaan
Pemilihan Penyedia Barang/Jasa
e) Penyusunan Dokumen Pengadaan
Barang/Jasa
f) Penetapan Harga Perkiraan Sendiri
(HPS)
g) Pengadaan melalui pemilihan penyedia
Barang/Jasa:
(1) Pengkajian dan penetapan paket
pekerjaan, penetapan rancangan
Kontrak, Penetapan Sistem
Pemilihan dan penetapan HPS, `
(2) Penyusunan dokumen penilaian
kualifikasi dan dokumen pemilihan
serta penetapan jadwal rencana
pelaksanaan pemilihan penyedia
barang/jasa.
3) Pelaksanaan pekerjaan
4) Pengawasan Pekerjaan

8
6. Biaya
Pelaksanaan Rehab Gedung Puskesmas Pembantu Margosari UPT Puskesmas Fajar Mulia
dengan luas bangunan 54 m2 adalah Rp. 200.000.000,-

Fajar Mulia, 07 Januari 2018

Ka. UPT Puskesmas Fajar Mulia

Yohanes Purwanto, S. Kep.MM

NIP. 19740702 199403 1 003

9
LAMPIRAN
KONDISI GEDUNG PUSKESMAS PEMBANTU (PUSTU) SAAT INI

10