Anda di halaman 1dari 8

KEPERAWATAN KOMPLEMENTER

DOKUMENTASI KEPERAWATAN KOMPLEMENTER

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA


POLITEKNIK KESEHATAN DENPASAR
JURUSAN KEPERAWATAN
TAHUN 2018

1
A. PENGKAJIAN

1) Identitas Klien
a) Nama : Tn.GD
b) Jenis Kelamin : Laki – laki
c) Alamat : Jl. Pulau Saeulus No.2
d) Pendidikan : SMP
e) Pekerjaan :-
f) No.Telp : 085604384xxx
g) Agama : Hindu
2) Keluhan Utama
Pusing ( Migrain )
3) Keluhan Tambah
Tidak Ada

4) Riwayat Keluhan Utama dan Keluhan Tambahan


Dari bangun pagi belum sarapan. Sakit kepala seperti di tusuk –
tusuk di bagian samping ( kepala kanan ). Sakit dirasakan setiap
saat, skala nyeri 4 ( dari 0-10 )
5) Riwayat menggunakan perawatan / pengobatan komplementer
Pasien mengatakan belum pernah menggunakan perawatan /
pengobatan komplementer sebelumnya.
6) Riwayat Alergi
Pasien mengatakan tidak memiliki riwayat alergi
7) Data focus masalah pemenuhan kebutuhan dasar
P : nyeri dirasakan karena tidak sarapan dan kurang waktu tidur
Q : nyeri dirasakan seperti ditusuk – tusuk
R : nyeri dirasakan di bagian sampng kanan pasien
S : 4 dari 0- 10
T : nyeri dirasakan setiap saat
8) Data focus pemeriksaan fisik :
a) Vital Sign
TD : 100/80mmHg
RR : 16 x / menit
HR : 80 x / menit
Suhu : 360C
b) Kesadaran umum : compos mentis
GCS : 15 ( E4, V5, M6 )
9) Data penunjang ( La/X-Ray/MRI/USG dll )
GDS : 103 mg/dL

2
10) Data Pemeriksaan Komplementer
a) Nama Titik yang bermasalah
- Baihui ( DU20 / GV 20 )
- Yintang ( Ev HN 3 )
- Taiyang ( EV HN 5 )
- Xaxi ( GB 43 )
- Hegu : ( U4)
- Zusanli ST : 36
- SP : 10
b) Lokasi titik yang bermasalah
- Baihui ( DU20 / GV 20 ) : pada puncak kepala ada lekukan
kecil
- Yintang ( Ev HN 3 ) : titik tengah antara dua alis mata
- Taiyang ( EV HN 5 ) : pada lekukan + 1cun di sisi luar
sudut mata
- Xaxi ( GB 43 ) : 1/2cun di atas sela antara jari kaki ke-4 dan
ke-5
- Hegu : ( U4) : antara pangkal tulang jempol tangan dan
pangkal tulang telunjuk tangan
- Zusanli ST : 36 : Tiga cun di bawah tempurung lutut

1. ANALISA DATA
DATA STANDAR NORMAL MASALAH

3
DS : - Pasien tidak Nyeri Akut
Pasien mengatakan mengeluhkan nyeri
- Pasien tampak
nyeri pada kepala
tenang
bagian samping,
- Pasien tidak
pasien mengeluh nyeri
meringis dan tidak
kepala dirasakan
pucat
seperti ditusuk – tusuk
sejak bangun tidur dan
timbul setiap saat
dengan skala nyeri 4
( 0 – 10 )
DO :
Pasien tampak
meringis, tampak
pucat dan lemas
TD : 100/80mmHg
N : 80x/menit
RR : 16x/menit
Terdapat nyeri tekan
pada titik DU 20/ GV
20, EXHN3/ Ex HN5
dan GB 43
GDS : 103mg/dL

2. DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Nyeri akut berhubungan dengan agens cidera biologis ditandai dengan
pasien mengatakan nyeri pada kepala bagian samping, dirasakan seperti di
tusuk – tusuk sejak bangun tidur, nyeri timbul setiap saat dengan skala
nyeri 4 ( 0-10 ) terdapat nyeri tekan pada titik DU20 / GV20, EX HN 3,
EX HN 5, dan GB 43

B. RENCANA KEPERAWATAN

4
NO DIAGNOSA TUJUAN INTERVENSI RASIONAL
1 Nyeri akut b/d NOC : NIC :
dengan agens Comfort Status : Accupresure
cidera biologis Physical 1. Perhatikan kontraindikasi 1. Mencegah hal-
d/d dengan pasien Setelah dilakukan tindakan acupressure hal yg tidak
mengatakan nyeri tindakan terhadap pasien diinginkan
2. Putuskan aplikasi 2. Membantu
pada kepala keperawatan
akupresure untk mempercepat
bagian samping, selama 1 x 30
pengobatan proses
dirasakan seperti menit, diharapkan
penyembuhan
di tusuk – tusuk nyeri akut pasien
3. Memberikan
3. Tentukan kenyamanan
sejak bangun berkurang dengan
kenyamanan
pasien secara psikologis
tidur, nyeri timbul kriteria hasil :
untuk pasien
dengan sentuhan
setiap saat dengan - Pasien tidak lagi 4. Mengetahui
4. Tentukan accupoint yang
skala nyeri 4 ( 0- mengeluh nyeri/ letak accupoint
akan distimulasi
10 ) terdapat nyeri nyeri yg ada yg bermasalah
5. Membantu
tekan pada titik sudah berkurang
5. Lakukan stimulasi di titik-
- Pasien tidak mempercepat
DU20 / GV20,
titik accupoint
tampak proses
EX HN 3, EX HN
menahan nyeri penyembuhan
5, dan GB 43
- Skala nyeri 2 6. Agar pasien
6. Anjurkan pasien untuk
merasa nyaman
rileks/tenang 7. Untuk
7. Berikan terapi knee chest
meningkatkan
tekanan darah
NIC :
Massage
1. Perhatikan kontraindikasi 1. untuk mencegah
terhadap tindakan massage hal yang tidak
yang akan dilakukan pada diinginkan
pasien
2. Putuskan aplikasi massage 2. untuk
untuk pengobatan mempercepat
proses
penyembuhan

5
3. Tentukan letak / area yg 3. agar area yang
akan di massage akan di massage
tepat pada titik
yg bermasalah
4. untuk
4. Gunakan minyak atau
mengurangi
lotion untuk massage
gesekan yang
kecuali area kepala
5. Lakukan massage di area kasar
5. untuk
yg sudah ditentukan
membantu
dengan memijat terus
proses
menerus, rata, pukulan
penyembuhan
yang lama, meremas dan
6. agar pasien
getaran
tetap rileks dan
6. Anjurkan pasien unutk
nyaman
rileks/tenang
7. Membantu
7. Berikan pasien terapi
proses
herbal
penyembuhan

6
C. IMPLEMENTASI KEPERAWATAN

N HARI/ TANGGAL IMPLEMENTASI EVALUASI PARAF


O WAKTU
1 Jumat , 18 1. Mengidentifikasi 1. Pasien tidak memiliki
Desember 2015 kontraindikasi tindakan kontraindikasi tindakan
Pk : 08.30 wita akupresur dan massage akupresur dan massage
2. Memberikan pengobatan 2. Pasien bersedia
akupresur dan massage dilakukan pengobatan
untuk pasien akupresur dan massage
3. Menentukan accupoint 3. Titik accupoint DU20 /
untuk akupresure dan GV20, EX HN 3, EX
massage HN 5, dan GB 43
4. Melakukan manipulasi 4. Pasien mengatakan nyeri
aupresur melawan arah pada titik yang ditekan
jarum jam sebanyak 40x
5. Melakukan manipulasi
5. Pasien mengatakan nyeri
massage menggunakan
di menit pertama namun
minyak zaitun dengan cara
di menit terakhir pasien
memijat terus menerus,
merasa nyaman dengan
rata, dan tekanan yang
massage yang dilakukan
lama selama 20 menit
6. Menganjurkan pasien
6. Pasien merasa tenang
untuk tetap tenang Selma
dan tampak rileks selama
dilakukan tindakan
dilakukan tindakan
7. Memberikan terapi knee
7. Pasien merasa nyaman
chest
8. Memberikan ramuan
8. Pasien meminum ramuan
herbal bawang berlian
herbal bawang berlian
yang diberikan.

D. EVALUASI

7
NO DIAGNOSA CATATAN PERKEMBANGAN

1 Nyeri akut b/d S : pasien mengatakan nyeri berkurang dengan skala nyeri
dengan agens 2 (dari 0-10) dan pasien mengatakn sudah merasa lebih
cidera biologis d/d rileks dan nyaman
dengan pasien
mengatakan nyeri O : pasien tampak tenang dan rileks dari sebelumnya dan
pada kepala pasien tidak tampak meringis/menahan nyeri
bagian samping,
dirasakan seperti A : masalah nyeri akut teratasi
di tusuk – tusuk
sejak bangun P : pertahankan kondisi pasien, KIE pasien tentang cara
tidur, nyeri timbul mengurangi nyeri ( teknik massage, dan ramuan herbal ),
setiap saat dengan anjurkan pasien untuk follow up apabila nyeri timbul
skala nyeri 4 ( 0-
10 ) terdapat nyeri
tekan pada titik
DU20 / GV20,
EX HN 3, EX HN
5, dan GB 43