PEMERINTAH KABUPATEN LANDAK

KECAMATAN SENGAH TEMILA

Alamat : Desa Pahauman, Kec. Sengah Temila, Kab. Landak, Kode Pos 78356

CAMAT ……………………..
KABUPATEN……………………

KEPUTUSAN CAMAT………………………..
NOMOR : ………………………………………

TENTANG

PEMBENTUKAN TIM KEPENGURUSAN KAMPUNG KELUARGA BERENCANA

KECAMATAN…………………….KABUPATEN LANDAK TAHUN 2017

CAMAT………………………..

Menimbang : a. bahwa dalam rangka menurunkan laju pertumbuhan

penduduk dan mewujudkan Keluarga Kecil Bahagia
Sejahtera diperlukan adanya upaya peningkatan kualitas
pengelolaan dan pelaksanaan program Kependudukan dan
Keluarga Berencana melalui revitalisasi kependudukan dan
Keluarga Berencana Kecamatan………………….. Kabupaten
Landak ;
b. bahwa upaya revitalisasi Program Kependudukan dan
Keluarga di Kecamatan…………………… Kabupaten Landak
diperlukan adanya Pembentukan Kampung Keluarga
Berencana Desa …………………. Kecamatan …………………..
Kabupaten Landak Tahun 2017, guna mendukung Program
Keluarga Berencana secara berkesinambungan;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud
dalam huruf a dan huruf b, maka perlu menetapkan
Keputusan Camat tentang Pembentukan Tim Kepengurusan
Kampung Keluarga Berencana Desa ……………… Kecamatan
……………….. Kabupaten Landak Tahun 2017;
Mengingat : 1. Undang-Undang Negara Republik Indonesia Tahun 1945
Pasal 18 ayat (6);
2. Undang-Undang Nomor 55 Tahun 1999 tentang
Pembentukan Kabupaten Landak (Lembaran Negara
Republik Indonesia Tahun 1999 Nomor 183 Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 3904)
sebagaimana telah diubah dengan Undang – Undang Nomor
15 Tahun 2000 tentang Perunahan Atas Undang – Undang
Nomor 55 Tahun 1999 tentang Pembentukan Kabupaten
Landak (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2000
Nomor 82, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia
Nomor 3970);
3. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor
144, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia
Nomor 5063);
 4. Undang-Undang Nomor 12 Tahun 2011 tentang
Pembentukan Peraturan Perundang – undangan (Lembaran
Negara Republik Indonesia Tahun 2011 Nomor 82,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor
5234);
5. Undang – Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang
Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2014 Nomor 244, Tambahan Lembaran Negara
Republik Indonesia Nomor 5587) sebagaimana telah diubah
beberapa kali, terakhir dengan Undang Nomor 9 Tahun
2015 tentang Perubahan Kedua Atas Undang – Undang
Nomor 23 Tahun 2014 Tentang Pemerintahan Daerah
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2015 Nomor
58, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor
5679);
6. Peraturan Pemerintah Nomor 21 Tahun 1994 tentang
Penyelenggaraan Pembangunan Keluarga Sejahtera
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1994 Nomor
30, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor
3553;
7. Peraturan Menteri dalam Negeri Nomor 80 Tahun 2015
tentang Pembentukan Produk Hukum Daerah (Berita
Negara Republik Indonesia Tahun 2015 Nomor 2036);
8. Peraturan Daerah Kabupaten Landak Nomor 5 Tahun 2016
tentang Pembentukan dan Susunan Perangkat Daerah
Kabupaten Landak (Lembaran Daerah Kabupaten Landak
Tahun 2016 Nomor 5, Tambahan Lembaran Daerah
Kabupaten Landak Nomor 57);
9. Peraturan Daerah Kabupaten Landak Nomor 9 Tahun 2016
tentang Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah
Kabupaten Landak Tahun Anggaran 2017 (Lembaran
Daerah Kabupaten Landak Tahun 2016 Nomor 9);
10. Peraturan Bupati Landak Nomor 84 Tahun 2016 tentang
Penjabaran Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah
Kabupaten Landak Tahun Anggaran 2017 (Berita Daerah
Kabupaten Landak Tahun 2016 Nomor 435);

MEMUTUSKAN :

Menetapkan :
KESATU : PEMBENTUKAN TIM KEPENGURUSAN KAMPUNG KELUARGA
BERENCANA DESA …………………. KECAMATAN ………………..
KABUPATEN LANDAK TAHUN 2017.
KEDUA : Susunan Tim Kepengurusan Kampung Keluarga Berencana Desa
Pawis Kecamatan Jelimpo Kabupaten Landak Tahun 2017
sebagaimana dimaksud Diktum KESATU tercantum dalam
Lampiran Keputusan Camat ini.
KETIGA : Tugas Tim Kepengurusan Kampung Keluarga Berencana Desa
……………………. Kecamatan …………………… Kabupaten Landak
Tahun 2017 sebagaimana dimaksud Diktum KEDUA adalah :
a. membantu dan memberikan Edukasi, Motivasi, Advokasi
dan Pelayanan kepada masyarakat diwilayah tersebut untuk
dapat mendukung program kependudukan dan keluarga
berencana;
b. melaksanakan tugas lain yang berterkaitan dengan program
kependudukan dan keluarga berencana;
c. melaksanakan pertemuan koordinasi berkala untuk
membahas pelaksanaan dan pengembangan program
kependudukan dan keluarga berencana;
d. mendukung dan melaksanakan program pemerintah pusat,
provinsi dan kabupaten landak dalam meningkatkan taraf
hidup masyarakat untuk menggunakan Alat kontrasepsi
agar program keluarga berencana terwujud dan terlaksana
dengan baik;
e. menyampaikan hasil kegiatan kepada Bupati Landak melalui
Badan Pemberdayaan Perempuan, Perlindungan Anak dan
Keluarga Berencana Kabupaten Landak.

EMPAT : Dalam melaksanakan tugasnya Tim Kepengurusan sebagaimana

dimaksud dalam Diktum KESATU bertanggung jawab kepada
Kepala Dinas Pengendalian Penduduk, Keluarga Berencana,
Pemberdayaan Perempuan dan Perlimdungan Anak Kabupaten
Landak.

KELIMA : Keputusan Camat ini mulai berlaku pada tanggal dengan

ketentuan bahwa :
a. Segala biaya yang timbul akibat ditetapkannya Keputusan
Camat ini dibebankan pada Anggaran Belanja Daerah
Satuan Kerja Perangkat Daerah terkait; dan
b. Apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam
penetapan Keputusan Camat ini akan diadakan perubahan
sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di Ngabang
Pada tanggal 2017

CAMAT, …………………..

………………………………
LAMPIRAN
KEPUTUSAN CAMAT …………………
NOMOR…………………….
TENTANG
PEMBENTUKAN TIM KEPENGURUSAN
KAMPUNG KELUARGA BERENCANA
KECAMATAN…………………..
KABUPATEN LANDAK TAHUN 2017

SUSUNAN TIM KEPENGURUSAN KAMPUNG KELUARGA BERENCANA

DESA ……………….. KECAMATAN …………………………
KABUPATEN LANDAK TAHUN 2017

NO JABATAN POKOK KEDUDUKAN

DALAM TIM
1 2 3
1 Bupati Landak Pelindung
Kepala Dinas Pengendalian Penduduk, Keluarga
2 Berencana, Pemberdayaan Perempuan dan Perlindungan Penasehat
Anak Kabupaten Landak
3 Camat Jelimpo Pembina I
4 Ketua TP. PKK Kabupaten Landak Pembina II
5 Kapolsek Kecamatan…………… Kabupaten Landak Pembina III
6 Danramil Kecamatan……………Kabupaten Landak Pembina IV
7 Kepala Puskesmas……………….Kabupaten Landak Pembina V
Kepala UPT. Dinas Pendidikan Kecamatan
8 Pembina VI
…………………… Kabupaten Landak
Kepala Desa……………….. Kecamatan……………….
9 Ketua
Kabupaten Landak
Penyuluh Lapangan Keluarga Berencana Kecamatan
10 Sekretaris
…………………… Kabupaten Landak
Ketua Tim Penggerak Pemberdayaan dan Kesejahteraan
11 Bendahara
Keluarga Kecamatan ………………… Kabupaten Landak
Pelaksana
12 Perangkat Desa…………………
Operasional
Pelaksana
13 Penyuluh Keluarga Berencana
Operasional
Pelaksana
14 PPKBD Desa……………..
Operasional
Pelaksana
15 Sub. PPKBD Desa ………………….
Operasional
Pelaksana
16 Tokoh Agama Desa……………………
Operasional
Pelaksana
17 Tokoh Adat Desa…………………….
Operasional
Pelaksana
18 Tokoh Masyarakat Desa…………………
Operasional
Pelaksana
19 Tokoh Pemuda Desa………………
Operasional
Pelaksana
20 KPMD Desa…………
Operasional
Pelaksana
21 BPD Desa…………………………
Operasional
 Pelaksana
22 PPL Pertanian Desa……………………
Operasional
Pelaksana
23 Bidan Desa……………………….
Operasional
Pelaksana
24 Organisasi Remaja Desa……………………..
Operasional
Pelaksana
25 Kader Desa…………………………
Operasional

Camat,

………………………………