Anda di halaman 1dari 2

FORM 4.

PROMOSI KESEHATAN
REKAPITULASI LAPORAN UPAYA KESEHATAN BERBASIS MASYARAKAT

Puskesmas
Triwulan TAHUN : 20 …...

POS PERSALINAN DESA POS PELAYANAN TERPADU


SARANA FISIK BIDAN DI DESA KADER STRATA

JML POSYANDU

JML POSYANDU
ADA ADA

LANSIA
No KAMPUNG

PRATAMA
TDK DI DESA

MADYA
TDK BERF

TDK ADA
JML JML AKTIF %

DIDESA
BERF

JUMLAH

Manokwari,
Mengetahui,
Kepala Puskesmas Sanggeng Penanggung

dr. Ivonne F. Kalele, M.Kes L. Erida Mala


NIP. 19780212 201004 2 001 NIP. 19760731
A KESEHATAN BERBASIS MASYARAKAT

POS PELAYANAN TERPADU


PUSTU
STRATA
PENGGU
DANA

PURNAMA

MANDIRI
BAIK BAIK DESA MIN
BF TBF 10%

Manokwari,

Penanggung Jawab Program

L. Erida Malau, SKM


NIP. 19760731 2009 092 001