Anda di halaman 1dari 3

1) Diagnosa Keperawatan

No Diagnosa Keperawatan
1. Hipertermia (00007)
Definisi : Suhu inti tubuh diatas kisaran normal diurnal karena kegagalan
termoregulasi
Batasan Karakteristik:
- postur abnormal
- Apnea
- Koma
- Kulit kemerahan
- Hipotensi
- Bayi tidak dapat mempertahankan menyusu
- Gelisah
- Letargi
- Kejang
- Kulit terasa hangat
- Stupor
- Takikardia
- Takipnea
- Vasodilatasi
Faktor yang berhubungan:
- Dehidrasi
- Pakaian yang tidak sesuai
- Aktivitas berlebihan
Populasi beresiko:
- Pemajanan suhu lingkungan tinggi
Kondisi terkait:
- Penururan perspirasi
- Penyakit
- Peningkatan laju metabolisme
- Iskemia
- Agens farmaseutika
- Sepsis
- Trauma
2) Perencanaan/ Nursing Planning
DIAGNOSIS PARAF &
NO. TUJUAN DAN KRITERIA HASIL (NOC) INTERVENSI (NIC)
KEPERAWATAN NAMA
1. Hipertermia (00007) Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3 x 24 NIC: Perawatan demam (3740)
jam pasien menunjukkan hasil: a. Pantau suhu dna tanda-tanda vital
lainnya
b. Monitor warna kulit dan suhu Intan Faradela
c. Monitor asupan dan keluaran, sadari Ahmad
Termoregulasi (0800) perubahan kehilangan yang dirasakan
Tujuan d. Beri obat atau cairan IV (Misal
No. Indikator Awal
1 2 3 4 antipiretik)
Berkeringat saat e. Dorong konsumsi cairan
1. 3
panas
Menggigil saat NIC: Pengaturan suhu (3900)
2. 3 a. Monitor suhu setidaknya setiap 2 jam,
dingin
3. Denyut nadi radial 3 sesuai kebutuhan
4. Tingkat pernapasan 3 b. Monitor suhu dan warna kulit
Peningkatan suhu c. Tingkatkan intake cairan dan nutrisi
5. 2 adekuat
kulit
6. Hipertermia 2 d. Sesuaikan suhu lingkungan
Perubahan warna e. Berikan pengobatan antipiretik
7. 2
kulit
8. Dehidrasi 3
Keterangan:
1. Keluhan Berat
2. Keluhan cukup berat
3. Keluhan sedang
4. Keluhan ringan
5. Tidak ada keluhan

- Tidak berkeringat saat panas (080010)


- Tidak ada menggigil saat dingin (080011)
- Denyut nadi radial dalam batas normal 60-
100x/menit (080012)
- Tingkat pernapasan dalam batas normal (16-
24x/menit) (080013)
- Tidak ada peningkatan suhu kulit (080001)
- Tidak ada hipertermia (Suhu dalam batas normal
35,8 0C-37 0C) (080019)
- Tidak ada perubahan warna kulit kemerahan
(080007)
- Tidak terjadi dehidrasi (080014)