Anda di halaman 1dari 62

K NIGHT'S

Patologi forensik
Mereka yang telah membedah atau diperiksa banyak mayat telah setidaknya belajar untuk
meragukan, sementara mereka yang tidak tahu tentang anatomi dan tidak mengambil kesulitan untuk
menghadiri untuk itu, tidak ragu sama sekali.
Giovanni Morgagni 1682-1771
Bapak Morbid Anatomi

kolokium Taceant. Effugiat risus. Hik lokus est


ubi mors Gaudet vitae succurrere. (Biarkan percakapan
gencatan. Biarkan tawa melarikan diri. Ini adalah tempat di mana kematian
berkenan untuk membantu hidup.)
pepatah Latin

Jarang mengatakan tidak pernah - jarang mengatakan selalu!


pepatah forensik
Edisi ketiga

K NIGHT'S
Patologi forensik

Pekka Saukko Dr.med.univ. (Wina), Dr.Med.Sci., Spesialis Kedokteran Forensik, Dr.hc


Profesor dan Kepala, Departemen Forensik Kedokteran Universitas Turku, Finlandia

Bernard Ksatria CBE, MD, DM (Hon), BCh, MRCP, FRCPath, FHKCPath, DSc (Hon), LLD (Hon), PhD (Hon), DMJ (Path), Barrister dari Gray Inn

Profesor Emeritus Patologi Forensik, University of Wales College of Medicine, UK Sebelumnya Konsultan
Forensik Patolog ke Home Office, UK

BAGIAN DARI HACHETTE LIVRE UK


Pertama kali diterbitkan di Inggris pada tahun 2004 oleh Hodder Arnold, bagian dari

Hachette Livre UK

338 Euston Road, London NW1 3BH

http://www.hoddereducation.com

© 2004 Edward Arnold (Penerbit) Ltd

Seluruh hak cipta. Tidak ada bagian dari publikasi ini dapat direproduksi atau
ditransmisikan dalam bentuk apapun atau dengan cara apapun, elektronik atau mekanis,
termasuk fotokopi, rekaman atau penyimpanan informasi atau pengambilan sistem, tanpa
baik izin tertulis dari penerbit atau lisensi memungkinkan menyalin dibatasi. Di Inggris
lisensi tersebut dikeluarkan oleh Badan Hak Cipta Perizinan: Saffron House, 6-10 Kirby
Jalan London EC1N & 8TS.

Sementara saran dan informasi dalam buku ini diyakini benar dan akurat pada tanggal naik
cetak, baik penulis [s] maupun penerbit dapat menerima tanggung jawab hukum atau kewajiban
atas kesalahan atau kelalaian yang dapat dilakukan. Khususnya (tapi tanpa membatasi sifat
umum dari disclaimer sebelumnya) setiap upaya telah dilakukan untuk memeriksa dosis obat;
namun masih mungkin bahwa kesalahan telah terjawab. Selain itu, jadwal dosis yang
terus-menerus direvisi dan yang baru efek samping diakui. Untuk alasan ini pembaca sangat
disarankan untuk berkonsultasi dengan petunjuk perusahaan obat dicetak sebelum memberikan
salah satu obat yang direkomendasikan dalam buku ini.

British Katalog Perpustakaan dalam Data Publikasi


Sebuah catatan katalog untuk buku ini tersedia dari British Library

Perpustakaan Nasional: Katalog Dalam Terbitan data


Sebuah catatan katalog untuk buku ini tersedia dari Perpustakaan Kongres

ISBN: 978 0 340 76.044 4

5 6 7 8 9 10

Commissioning Editor: Serena Biro Pengembangan


Editor: Layla Vandenbergh Project Editor: Anke
Ueberberg Pengendali Produksi: Deborah Smith
Desain Sampul: Stewart larking

Mengeset di 10 / 12,5 AGaramond oleh Charon Tec Ltd, Sebuah Macmillan Perusahaan Dicetak dan
terikat di India

Apa pendapat Anda tentang buku ini? Atau judul lainnya Arnold? Silakan kirim
komentar untuk feedback.arnold@hodder.co.uk
C ontents
Kata pengantar untuk edisi ketiga vi
Kata pengantar untuk edisi kedua vii
Kata pengantar untuk edisi pertama viii

1 The forensik otopsi 1


2 Patofisiologikematian 52
3 Pembentukan identitas jenazah manusia 98
4 Patologi luka 136
5 Kepala dan cedera tulang belakang 174
6 Dada dan luka perut 222
7 cidera yang ditimbulkan sendiri 235
8 Tembak dan ledakan kematian 245
9 cedera transportasi 281
1 0 Penyalahgunaan hak asasi manusia: kematian dalam tahanan 301
1 1 Luka bakar dan luka bakar 312
1 2 korban jiwa listrik 326
1 3 Komplikasi cedera 339
1 4 Sesak napas dan 'asfiksia' 352
1 5 Tekanan fatal pada leher 368
1 6 kematian Immersion 395
1 7 Abaikan, kelaparan dan hipotermia 412
1 8 Kematian yang terkait dengan pelanggaran seksual 421
1 9 Kematian yang terkait dengan kehamilan 431
2 0 Pembunuhan bayi dan lahir mati 439
2 1 kematian mendadak pada bayi 451
2 2 pelecehan anak Fatal 461
2 3 Kematian yang terkait dengan prosedur bedah 480
2 4 Dysbarism dan barotrauma 488
2 5 Patologi kematian mendadak 492
2 6 kedokteran gigi forensik untuk ahli patologi 527
2 7 Keracunan dan ahli patologi 541
2 8 aspek forensik alkohol 552
2 9 Keracunan karbon monoksida 560
3 0 keracunan agrokimia 566
3 1 Keracunan oleh obat-obatan 570
3 2 Kematian dari narkotika dan obat halusinogen 577
3 3 keracunan korosif dan logam 585
3 4 Kematian akibat pelarut organik 595

Lampiran 1 metode Teknis 600


Lampiran 2 Dewan Komite Eropa Menteri Rekomendasi No. R (99) 3 610

Indeks 618

• v•
P reface untuk edisi ketiga

Hal ini menyenangkan untuk merekam bahwa edisi kedua Patologi perbaikan besar lain telah di bahan referensi di mana kedua koreksi
forensik dikonsolidasikan reputasi internasional buku aslinya sebagai dan banyak penambahan yang telah dibuat. 'Bacaan lebih lanjut'
salah satu manual terkemuka patologi forensik dalam bahasa Inggris. ditujukan untuk para pembaca yang tidak memiliki akses ke
edisi ketiga baru ini umumnya mengikuti pola sukses yang sama, tetapi perpustakaan elektronik dan menawarkan gambaran dari literatur
ada beberapa perbedaan yang signifikan. tentang topik tertentu. Edisi baru mempertahankan filosofi
evidencebased patologi forensik dengan penekanan pada
keredaksian sedang ditransfer ke Profesor Pekka Saukko dan menghindari over-interpretasi, yang sayangnya masih mengarah ke
volume ini adalah hasil kolaborasi dengan penulis asli. Seperti edisi kasus keguguran keadilan. Diharapkan bahwa edisi baru dari buku
sebelumnya, teks telah mengalami revisi lengkap untuk memperbarui ini mapan, dengan penekanan pada prosedur praktis dan evaluasi
mana yang diperlukan dan menambahkan materi baru yang relevan. yang masuk akal dari temuan otopsi, akan terus menjadi bantuan
Sebuah perubahan besar adalah penggunaan ekstensif warna untuk untuk patolog forensik di seluruh dunia.
menggantikan ilustrasi monokrom asli dan di berbagai ilustrasi baru,
termasuk mikrograf. Lebih dari 300 ilustrasi warna telah ditambahkan,
yang 175 benar-benar baru dari arsip baik dari Cardiff dan lembaga
Finlandia, dan lain-lain. Pekka Saukko
Bernard Ksatria

• vi •
P reface untuk edisi kedua

Penerimaan paling memuaskan yang diberikan di banyak bagian dunia untuk Salah satu dari banyak pengulas dari edisi sebelumnya mengeluh
edisi pertama buku ini telah menyebabkan kebutuhan untuk versi terbaru bahwa banyak referensi yang lama, tapi saya tidak meminta maaf untuk ini.
kurang dari lima tahun kemudian. Tidak ada perubahan radikal telah dibuat Nilai publikasi dalam isinya, tidak di tanggal, seperti Harvey De Motu Cordis dan
dalam format, tapi seperti sebuah pesawat selama layanan utama periodik, Morgagni ini
setiap bagian telah diteliti dan diganti mana telah menjadi usang atau rusak. de Sedibus jelas menunjukkan! Beberapa kertas yang paling berharga dalam
Selain itu, bahan baru telah ditambahkan mana yang sesuai. patologi forensik, patologi forensik ditulis puluhan tahun atau bahkan abad yang lalu;
tidak seperti kakak disiplin ilmu forensik yang, tidak berubah dengan cepat atau tulisan-tulisan kritis Moritz, Shapiro, Adelson, Helpern, Gonzales, Polson -
memiliki perkembangan dramatis seperti revolusi DNA saat ini. Memang, segera kembali ke Taylor dan Tardieu di abad kesembilan belas - adalah
karena basisnya adalah interpetation temuan otopsi, patologi forensik masih contoh pengamatan yang cermat dan pemikiran logis yang beberapa ahli
terletak sebagian besar pada prinsip-prinsip morbid anatomi didirikan pada patologi modern, diberikan kepada overinterpretation, akan mendapat manfaat
abad kesembilan belas dan sebelumnya. Namun, ini bukan untuk mengatakan dari belajar. Sikap kritis terhadap setiap temuan otopsi telah dipertahankan
bahwa itu tetap fosil di era Virchow - temuan baru dan teknik muncul dalam edisi baru ini. Sejumlah percobaan kriminal baru-baru ini dan Banding
terus-menerus, meskipun pada kecepatan diukur dibandingkan dengan disiplin telah menekankan kebutuhan vital untuk saksi ahli medis harus benar-benar
ilmu lainnya. Yang paling berguna dari kemajuan ini telah dimasukkan ke objektif dalam interpretasi mereka dari temuan fisik. Mengutip dari baru (1996)
dalam edisi baru ini.

Pedoman praktek Dewan Penasehat Kebijakan di Patologi Forensik dari


Home Office Inggris: 'Bukti harus obyektif: spekulasi harus dihindari.
Secara khusus, bagian pada pelecehan anak, cedera kepala dan perdarahan kesimpulan beralasan tidak pernah dapat dipertahankan. Peran saksi ahli
subarachnoid traumatis telah diubah atau ditambah. Enam puluh ilustrasi baru tidak memberikan bukti yang mendukung kasus untuk Crown maupun
telah dimasukkan, dan daerah lain perhatian telah menjadi referensi dan untuk pertahanan, kecuali pendapat yang obyektif tercapai dan memiliki
direkomendasikan membaca, karena ada beberapa kutipan tekstual tidak validitas ilmiah.' Mungkin, dalam kepentingan keadilan, tambahan pepatah
tercantum dalam edisi pertama - dan sangat banyak lagi telah ditambahkan. forensik baru harus pada gambar muka: 'Jika Anda tidak dapat
Namun, literatur sekarang begitu luas, baik dalam jurnal forensik dan tersebar membuktikannya, jangan mengklaim itu!'
deras seluruh publikasi spesialis lainnya, bahwa itu adalah sia-sia untuk mencoba
untuk menangkap semua bahkan kertas yang paling mani, yang sekarang perlu
teknik perpustakaan modern komputerisasi dan lainnya untuk pengambilan
mereka. Bernard Ksatria
1996

• vii •
P reface untuk edisi pertama

Ini adalah buku teks forensik patologi, tidak forensik obat. Meskipun ada Di beberapa bagian dunia patologi forensik dipelajari dengan menghafal
tumpang tindih, kedokteran forensik termasuk yurisprudensi medis, aspek dari guru-guru yang belajar sendiri dengan cara yang sama, dan yang
hukum praktek medis dan banyak masalah etika, tidak ada yang ditemukan - memiliki sedikit atau tidak ada pengalaman praktis di sekolah-sekolah
juga tidak dimaksudkan untuk ditemukan - di halaman ini. topik-topik seperti keras mayat atau saksi-kotak. Saya berharap bahwa buku ini setidaknya
telah ditandai keterbatasan geografis, sebagai akibat dari variasi hukum, akan merangsang trainee patolog forensik untuk berpikir dua kali,
etnis, budaya, dan bahkan agama dari tempat ke tempat. Bahkan dalam pertanyaan dan tidak setuju - tidak sedikit tentang beberapa materi di
Kepulauan Inggris hampir tidak mungkin untuk menulis satu buku tentang halaman berikut. Beberapa konvensi telah dibuang dalam format buku ini.
hukum medis yang dapat melakukan keadilan sama dengan sistem hukum Penulis merasa bahwa itu adalah mengganggu untuk kemudahan
yang berbeda dari Inggris dan Wales, Skotlandia dan Irlandia. Subyek membaca untuk memiliki setiap baris tersumbat dengan referensi ke
volume ini tidak memiliki kendala geografis seperti itu, karena semata-mata penulis lain, kecuali penting untuk topik yang didiskusikan. Dengan
berkaitan dengan pemeriksaan mayat untuk tujuan medikolegal. Bahkan demikian sebagian besar referensi telah dikonsolidasikan ke dalam
dalam lingkup yang terbatas ini, prosedur polisi dan kebiasaan patolog akan kelompok, ditempatkan pada akhir bagian yang sesuai di setiap bab.
bervariasi dengan negara dan dengan sumber daya, namun diharapkan Selain referensi yang sebenarnya, ada banyak saran untuk membaca
bahwa rutinitas, teknik dan filosofi yang ditawarkan dalam buku ini akan lebih lanjut tentang topik yang sama. Hal ini sangat mungkin untuk lengkap
menawarkan panduan untuk praktek yang baik yang kemudian dapat dalam menawarkan judul yang relevan, sebagai jumlah yang diterbitkan
dimodifikasi sesuai dengan keadaan setempat. Isi dimaksudkan untuk pada hal-hal forensik sekarang luar biasa, beberapa ratus judul baru yang
memimpin ahli patologi - dan di beberapa negara, non-ahli patologi - melalui muncul setiap bulan. Pilihan perwakilan ditawarkan, banyak yang cukup
prosedur yang diperlukan dalam pemeriksaan tubuh ditemukan dalam baru-baru ini - makalah ini sendiri kemudian akan menawarkan bibliografi
keadaan tidak jelas, mencurigakan, atau terus terang kriminal. Di negara yang relevan, sehingga topik dapat diikuti dalam perkembangan hampir
maju dengan sistem medikolegal canggih, otopsi tersebut akan dilakukan geometris. Tidak ada diskusi tentang serologi forensik, karena ini sekarang
hanya oleh patolog forensik atau dengan histopathologists dengan menjadi disiplin tersendiri. Demikian pula, toksikologi terbatas pada
pengalaman yang cukup, tetapi di banyak daerah di dunia - terutama pertimbangan rinci peran ahli patologi dalam memperoleh sampel dan
negara-negara berkembang - kurangnya tenaga kerja dan sumber daya serta menafsirkan hasil dari laboratorium analitis. Meskipun racun yang paling
pertimbangan jarak dan fasilitas berarti bahwa hampir semua dokter dapat umum dibahas, ini adalah murni dari aspek otopsi. Seperti serologi,
dipanggil untuk melakukan pemeriksaan medikolegal. Untuk kedua kelas ini
pria medis dan wanita buku ini bertujuan untuk bertindak sebagai panduan
dan sumber referensi. Subyek mengikuti pola yang cukup konvensional,
namun pengobatan setiap topik dirancang untuk menawarkan saran praktis
terkait dengan pendekatan filosofis yang mengarah dokter untuk
menganalisis dan mempertanyakan interpretasi yang diambil dari temuan
fisik. keberangkatan lain dari teks konvensional adalah bahwa pengingat singkat
dari anatomi forensik dari daerah penting diberikan, berdekatan dengan topik
yang didiskusikan. Banyak ahli patologi belajar anatomi mereka lama dan dapat
berguna sebelum otopsi, atau menulis laporan, atau muncul di pengadilan, untuk
memiliki penyegaran singkat tentang hubungan dari lengkung aorta ke rusuk
kedua atau struktur yang tepat dari kartilago laring. Ilustrasi dalam buku teks
forensik secara tradisional berlimpah dan sering spektakuler. Satu-satunya
Semua terlalu sering, pendapat dogmatis yang berasal dari basis faktual tidak pembenaran untuk sebuah foto adalah bahwa hal itu menginstruksikan,
sehat, belajar dari kuliah atau buku teks yang mengulangi dogma sebelumnya bagaimanapun, bukan
dengan sedikit rasa evaluasi kritis.

• viii •
Kata pengantar untuk edisi pertama

dari menghibur atau guncangan. Buku ini menggunakan foto-foto hanya di mana titik Di mana kata ganti 'dia' digunakan di seluruh buku ini, hal ini
yang relevan ditampilkan, dengan caption penuh yang berdiri sendiri tanpa harus dimaksudkan bahwa kata 'dia' sama berlaku, kecuali jelas tidak pantas
merujuk pada teks. Banyak gambar garis yang digunakan, sebagai penulis merasa dari konteks. Akhirnya, Lampiran ditawarkan dengan bahan referensi
bahwa mereka sering mendapatkan pesan di seberang lebih baik dari sebuah foto, dasar tentang bobot, ukuran, suhu, tabel konversi dan fakta yang berguna
yang kebutuhan berisi fitur yang tidak relevan dan mungkin mengganggu. Demikian lainnya. teknik histologis dan histokimia yang relevan dengan kebutuhan
pula, banyak buku yang penuh dengan kasus anekdotal; ini bisa berharga, tetapi forensik diberikan secara rinci.
sering lebih menarik daripada berguna. Ruang dikhususkan untuk ini biasanya dapat

dimanfaatkan dengan lebih baik dan mereka dipekerjakan hemat dalam teks ini.

Bernard Ksatria
1990

• ix •
Halaman ini sengaja dikosongkan
BAB 1

T ia forensik otopsi

■ standar otopsi 1 ■ penyelidikan tambahan 29

■ Jenis otopsi 2 ■ radiologi otopsi 31

■ Prosedur untuk otopsi forensik 2 ■ fotografi forensik 32

■ Pemeriksaan adegan kematian 4 ■ Laporan otopsi 33

■ Properti, pakaian dan identifikasi 8 ■ artefak post-mortem 36

■ Penggunaan sejarah kasus 9 ■ penggalian 36

■ Tindakan pencegahan mengenai kondisi infektif potensi 10 ■ Otopsi pada mayat membusuk 39

■ otopsi: pemeriksaan luar 11 ■ artefak resusitasi di otopsi 40

■ otopsi: Pemeriksaan internal yang 16 ■ bencana massal - peran ahli patologi 41

■ Pemeriksaan organ 23 ■ The jelas otopsi 44

■ Pemeriksaan otak 28 ■ Referensi dan bacaan lebih lanjut 47

Meskipun 'nekropsi' semantik deskripsi yang paling akurat dari konsep modern patogenesis penyakit dengan Carl von Rokitansky
diseksi investigasi dari mayat, kata 'otopsi' digunakan begitu luas (1804-1878) dan patologi seluler oleh Rudolf Virchow (1821-1902).
bahwa sekarang tidak ada ambiguitas tentang maknanya. pengembangan lebih lanjut dari otopsi medikolegal telah sangat
dipengaruhi oleh sistem peradilan yang diadopsi, penekanan utama di
Istilah 'pemeriksaan post-mortem' adalah alternatif umum, terutama di sebagian besar negara berada di deteksi dan investigasi kematian tidak
Inggris, di mana artinya adalah tidak pernah diragukan. Sayangnya, itu wajar atau tidak terduga pidana dan lainnya.
menderita dari kurangnya presisi tentang sejauh mana pemeriksaan,
untuk di beberapa negara banyak mayat yang dibuang setelah
pemeriksaan eksternal tanpa diseksi.
SEBUAH UTOPSY STANDAR
Penyelidikan forensik kematian diperkenalkan relatif awal dari
persyaratan sistem peradilan. Awal pembedahan forensik diketahui Diskusi tentang kualitas otopsi dimulai pada awal abad kesembilan
berlangsung di Italia, mungkin di pertengahan abad ketiga belas, di belas. Keputusan Austria 1855 termasuk, di 134 paragraf yang,
University of Bologna. Yang pertama direkam oleh William dari petunjuk yang sangat rinci untuk kinerja otopsi medis-hukum. Ide
Saliceto, seorang ahli bedah dan seorang guru di fakultas kedokteran kontrol kualitas dan jaminan kualitas, pertama kali diperkenalkan ke
di sana. Ia hidup 1210-1277 dan dalam bukunya Operasi dalam produksi industri barang pada abad kedua puluh, menemukan
jalan ke obat kemudian melalui obat-obatan laboratorium. Meskipun
ia menyebutkan kasus diperiksa di sekitar 1275. Prinsip-prinsip investigasi perbedaan regional dan nasional dalam hal ini sangat besar dan laju
medis-hukum modern dikembangkan berdasarkan kode dari Eropa abad kemajuan bervariasi, ada kebutuhan untuk standar dalam pendidikan
keenam belas: Kode Bamberg tahun 1507, Kode Caroline pada tahun spesialis, melanjutkan pengembangan profesional, harmonisasi
1532 dan kemudian Kode Theresian pada tahun 1769. The rumah sakit prosedur investigasi dan sistem kualitas terkemuka mungkin
atau otopsi klinis menjadi bermakna pertama setelah pengenalan

• 1•
1 : The forensik otopsi

akhirnya beberapa bentuk akreditasi individu dan lembaga. atau berhubungan dengan pengobatan medis dan bedah, kematian

industri, dan sebagainya

Selain langkah-langkah nasional untuk menciptakan pedoman ■ otopsi benar-benar forensik diadakan pada kematian mencurigakan atau terus

dan untuk menyelaraskan otopsi medis-hukum, telah ada suatu terang kriminal, biasanya atas dorongan polisi. kematian ini terdiri pembunuhan,

kepentingan internasional meningkat dalam mencapai aturan pembunuhan, pembunuhan bayi dan kategori lain yang berbeda-beda dalam

harmonis dan diakui secara internasional pada cara otopsi harus yurisdiksi yang berbeda.

dilakukan. Pada tahun 1991, Majelis Umum PBB mengesahkan


Model otopsi Protokol PBB. Eropa Dewan Kedokteran Hukum
Jenis ahli patologi yang berhubungan dengan kategori ini juga
(ECLM) dokumen 'Harmonisasi Kinerja dari otopsi Medico-Legal'
bervariasi dari tempat ke tempat, tetapi, sebagai sistem yang begitu
diadopsi oleh Majelis Umum di London tahun 1995. Dokumen
beragam, ada gunanya membahas rincian. Apa yang jauh lebih penting
terakhir menjabat sebagian besar sebagai dasar untuk Pan-Eropa
adalah bahwa menangani mana patologi setiap jenis kasus, ia harus
Dewan Eropa -
dilatih dan berpengalaman di bidang tertentu. Sayangnya, baik dari
kurangnya staf dan sumber daya atau karena sistem kekurangan,
Rekomendasi No. R (99) 3 Pada Harmonisasi Peraturan otopsi
medis-hukum otopsi - terutama kasus kriminal besar - sering dilakukan
Medico-Legal dan Its Explanatory Memorandum - yang diadopsi oleh
oleh ahli patologi berpengalaman dalam prosedur forensik.
Komite Menteri pada bulan Februari 1999 (lihat Lampiran 2, hal 610.).
Meskipun dokumen tersebut adalah 'rekomendasi' oleh alam, memiliki
implikasi hukum, karena Dewan Eropa negara anggota harus
cacat serius lain di banyak negara adalah pemisahan
melaksanakan prinsip-prinsip ini ke dalam legislasi nasional mereka.
orang-orang yang berlatih patologi forensik dari mereka yang
mengaku mengajar di universitas. Tidak mungkin untuk menjadi
guru yang kredibel dan meyakinkan kecuali satu telah terus
pengalaman praktis dari subjek. Bahkan lebih disayangkan
T Ypes otopsi adalah kinerja otopsi medikolegal oleh dokter yang tidak memiliki
pelatihan dalam patologi sama sekali. Meskipun kurangnya
Meskipun konvensi medis dan sistem hukum bervariasi dari sumber daya membuat praktek yang meluas dan tak terelakkan
negara ke negara, umumnya ada dua jenis utama dari otopsi: di banyak negara berkembang, praktek disesalkan sama terlihat
di beberapa bagian Eropa, Amerika dan di tempat lain. Hal ini
untuk merugikan standar tinggi keahlian yang sangat penting
■ Itu klinis atau otopsi akademik adalah satu di mana petugas medis,
untuk mendukung penegakan hukum dan administrasi peradilan.
dengan persetujuan dari kerabat, berusaha untuk mempelajari sejauh
Pendapat miskin seringkali lebih buruk daripada tidak ada
mana penyakit yang mereka memperlakukan pasien meninggal. Di
pendapat sama sekali, seperti dalam kasus terakhir,
kebanyakan yurisdiksi jenis otopsi tidak harus diadakan untuk
menentukan sifat dari penyakit fatal karena, jika ini tidak diketahui oleh
dokter, kematian seharusnya dilaporkan untuk investigasi
medis-hukum.

■ Itu medico-legal atau otopsi forensik, yang dilakukan pada


instruksi dari otoritas hukum bertanggung jawab atas penyelidikan
T HE PROSEDUR UNTUK
dari kematian mendadak, curiga, tidak jelas, tidak wajar, sadar
otopsi FORENSIK
hukum atau kriminal. kewenangan hukum ini mungkin koroner,
pemeriksa medis, fiskal prokurator, hakim, hakim, atau polisi, sistem
yang berbeda-beda jauh dari negara ke negara. Pada kebanyakan Meskipun kinerja aktual dari autopsi cukup seragam apapun sifat
kematian, ada sejumlah hal terkait yang bervariasi sesuai dengan
sistem izin dari kerabat tidak diperlukan, sebagai objek penyelidikan
keadaan. Sebagai contoh, tindakan pencegahan prosedural yang
hukum akan frustasi jika keberatan orang mungkin bersalah bisa
dibutuhkan dalam pembunuhan tidak diperlukan dalam kematian alami
mencegah autopsi.
tiba-tiba, dan diseksi dalam aborsi kriminal atau pemerkosaan yang fatal
berbeda dari yang di atas tubuh tenggelam. Namun demikian, banyak
aspek dari otopsi yang umum untuk setiap kematian. Ini akan dibahas
Dalam banyak yurisdiksi otopsi medis-hukum sering dibagi lagi
pada gilirannya di sini, meskipun makna penuh setiap item dibahas
menjadi:
secara rinci dalam bab-bab lainnya.
■ mereka diadakan pada kematian tampaknya non-kriminal, seperti kecelakaan,

bunuh diri, kematian akibat penyebab alami tiba-tiba,

• 2•
Prosedur untuk otopsi forensik

T ia tujuan otopsi sebelum pemeriksaan dimulai. Patolog harus berhati-hati tentang melakukan
autopsi di mana aspek otorisasi atau persetujuan tidak jelas. Kadang-kadang
■ Untuk membuat identifikasi positif dari tubuh dan untuk terjadi bahwa 'dokumen persetujuan' untuk kematian rumah sakit telah
menilai ukuran, fisik dan nutrisi. diperoleh tetapi kasus tersebut kemudian dilaporkan untuk investigasi
■ Untuk menentukan penyebab kematian atau, pada bayi baru lahir, apakah
medis-hukum. ahli patologi tidak harus kemudian dilanjutkan di bawah otoritas
hidup kelahiran terjadi.
'persetujuan' sampai koroner atau lainnya resmi telah memutuskan apakah
■ Untuk menentukan modus kematian dan waktu kematian, di mana untuk memesan otopsi sendiri (mungkin menggunakan patologi lain). Jika
perlu dan mungkin. resmi yang memutuskan untuk tidak melanjutkan, maka biasanya dokumen
■ Untuk menunjukkan semua kelainan eksternal dan internal, malformasi persetujuan menjadi valid lagi.
dan penyakit.
■ Untuk mendeteksi, menggambarkan dan mengukur setiap luka

eksternal dan internal.


Izin untuk retensi bahan dari autopsi (mulai dari sampel cairan kecil ke
■ Untuk mendapatkan sampel untuk analisis, mikrobiologi dan
seluruh tubuh, jika perlu) biasanya ditutupi dalam kasus medis-hukum oleh
pemeriksaan histologis, dan setiap penyelidikan lain yang diperlukan.
otoritas asli dikeluarkan untuk pemeriksaan. Ada, bagaimanapun, variasi
dalam aspek hukum jaringan dan retensi organ di berbagai negara, dan
■ Untuk mempertahankan organ yang relevan dan jaringan sebagai bukti.
masing-masing ahli patologi harus menjadi sepenuhnya fasih dengan
■ Untuk mendapatkan foto dan video yang digunakan bukti dan pengajaran.
peraturan daerah. Dalam undang-undang mengendalikan koroner bahasa
Inggris, tidak hanya dibolehkan, tetapi juga wajib, untuk ahli patologi untuk
■ Untuk memberikan laporan tertulis lengkap dari temuan otopsi.
mempertahankan setiap jaringan yang dapat membantu dalam
■ Untuk menawarkan interpretasi ahli temuan mereka. penyelidikan lebih lanjut kematian.
■ Untuk mengembalikan tubuh ke kondisi terbaik kosmetik
sebelum rilis ke kerabat.

Namun, koroner (atau fiskal prokurator di Skotlandia) hanya memiliki


kekuatan negatif untuk melarang penggunaan jaringan atau organ untuk
P reliminaries untuk autopsi
tujuan selain penyelidikan kematian, sehingga tidak dapat memberikan

Sebelum tubuh bahkan mendekati, sejumlah persiapan yang persetujuan positif untuk penggunaan ini untuk transplantasi, mengajar

diperlukan. atau penelitian; ijin tersebut harus diperoleh dari kerabat, jika koroner tidak
keberatan, di bawah Jaringan Manusia Act 1961 dan yang akan datang
Human Tissue Act 2005.
SEBUAH UTHORIZATION DAN PERSETUJUAN

Sebuah otopsi medis-hukum dilakukan atas perintah dari otoritas yang tepat.
ahli patologi tidak harus mulai pemeriksaan sampai ia puas bahwa
W ho dapat hadir di otopsi
kewenangan tersebut telah diterbitkan sehubungan bahwa kematian
tertentu. Sarana penyampaian kewenangan tersebut akan bervariasi dari Sekali lagi, setiap bangsa atau negara memiliki undang-undang dan peraturan
satu tempat ke tempat: mungkin dokumen tertulis, pesan lisan atau tentang pelaksanaan pemeriksaan medis-hukum yang berbeda. Meskipun
menelepon, atau pengaturan berdiri diam-diam. tidak ada gunanya untuk mencoba untuk survei ini, harus ditekankan bahwa
setiap ahli patologi harus belajar dan mematuhi hukum yang berlaku untuk
Di mana dua organisasi resmi yang terlibat, itu harus jelas siapa posisinya. Seringkali kerabat dari orang yang meninggal, atau terdakwa,
yang berhak utama untuk memesan otopsi. Misalnya, di Inggris dan harus diberitahu tentang tempat dan waktu otopsi sehingga mereka dapat
Wales, polisi dapat meminta seorang ahli patologi untuk memeriksa diwakili oleh pengacara atau dokter yang bertindak atas nama mereka.
tubuh eksternal di tempat kematian, tetapi hak untuk memesan Dalam beberapa yurisdiksi, termasuk Inggris, tidak ada yang secara khusus
autopsi adalah satu-satunya hak prerogatif koroner. Meskipun dalam melarang kerabat menghadiri secara pribadi dan penulis telah memiliki
insiden serius ia harus mengambil nasihat dari Kapolri mengenai beberapa pengalaman alam ini. Hal ini terbuka untuk ahli patologi untuk
pilihan ahli patologi, keputusan akhir tetap bahwa koroner. menolak untuk melakukan otopsi jika ia objek untuk kehadiran mereka.
Dalam banyak kasus pembunuhan, otopsi kedua dilakukan oleh ahli patologi
lain bertindak atas nama pengacara yang mewakili terdakwa. Ini biasanya
Seperti yang dinyatakan sebelumnya, dalam otopsi medis-hukum kerabat tidak terjadi di kemudian hari, setelah dituduh telah diisi dan diberikan perwakilan
berkonsultasi untuk persetujuan mereka untuk otopsi, sebagai izin tersebut tidak dapat hukum, tapi kadang-kadang ahli patologi kedua akan menghadiri otopsi asli.
ditahan. Sebagai soal sopan santun itu adalah biasa untuk memberitahu mereka Ini cukup dalam rangka dan
sebelum autopsi dilakukan kecuali keadaan terlalu mendesak. Dalam kebanyakan

kasus, bagaimanapun, relatif akan telah menghadiri untuk mengidentifikasi tubuh

• 3•
1 : The forensik otopsi

lebih berharga dari eksplorasi kemudian jaringan luas membedah dan Wales, 'Home Office Patolog' secara permanen panggilan untuk
dan autolysed. kunjungan tersebut dan dalam banyak yurisdiksi lainnya, seperti sistem
Izin untuk kehadiran tersebut diberikan oleh koroner, pemeriksa pemeriksa medis di Amerika Serikat, dan Negara dan Universitas
medis, atau otoritas hukum yang setara. Ahli patologi pertama harus Institut Eropa Kedokteran Forensik, biasanya ada tugas daftar yang
memberikan rekannya setiap kesopanan dan fasilitas dalam harapan telah diatur sebelumnya untuk hadir pada adegan kematian. Fungsi dari
perilaku yang sama ketika peran dibalik. patologi forensik yang berpengalaman di tempat kematian umumnya
untuk menilai lingkungan, keadaan lokal, dan posisi dan kondisi tubuh.
Lainnya berhak untuk hadir secara alami meliputi pejabat atau wakil dari Dalam sebagian besar kejahatan contoh dapat cepat dikecualikan
departemen memesan otopsi - misalnya, koroner, hakim atau hakim. Polisi, dalam mendukung kecelakaan, bunuh diri atau bahkan penyebab alami.
termasuk tim teknis mereka, juga hadir jika kematian adalah kriminal atau Ini adalah yang paling berguna dan hemat biaya fungsi, sebagai
mencurigakan. Apakah dokter lain dan mahasiswa kedokteran diperbolehkan penyelidikan pembunuhan palsu yang melibatkan mungkin puluhan
tergantung pada keinginan resmi komisioning pemeriksaan. Ketika almarhum polisi, banyak kendaraan dan fasilitas umum mahal lainnya,
telah berada di bawah perawatan medis sebelum kematian, itu adalah praktik
yang hampir tidak berubah-ubah untuk memungkinkan - dan memang
mendorong - dokter untuk hadir, karena ia memiliki pengetahuan terbaik dari
sejarah medis. ahli patologi harus selalu memiliki peralatan yang sesuai siap untuk dibawa
ke adegan pemeriksaan di saat itu juga. peralatan lanjut dapat dilakukan jika
otopsi harus dilakukan di tempat-tempat fasilitas kamar mayat yang baik tidak
Dalam kasus pidana atau mencurigakan, ahli patologi harus mencoba tersedia. Kebanyakan ahli patologi forensik membawa 'tas pembunuhan' di
untuk membatasi jumlah mereka yang hadir untuk minimum. Tidak hanya dalam mobil mereka dan meskipun setiap ahli memiliki pilihannya sendiri
ada risiko yang lebih besar dari hilangnya kerahasiaan, tetapi nomor fisik peralatan, berikut ini adalah persediaan yang wajar:
semata, terutama polisi yang besar, dapat membuat kamar mayat penuh
sesak. Ini menghambat gerakan, menyebabkan gangguan, dan
menambah risiko infeksi dan kontaminasi, terutama dengan kekhawatiran ■ apron tahan air dan sarung tangan karet
ini tentang berbagai bentuk hepatitis (B, C, D, E), tuberkulosis dan human ■ termometer, jarum suntik dan jarum, penyeka steril
immunodeficiency virus (HIV) infektivitas. Tidak ada yang harus hadir ■ otopsi diseksi set, termasuk gergaji tangan
hanya sebagai pengamat biasa, bahkan tidak petugas polisi senior tidak ■ pemotongan jarum dan benang untuk penutupan tubuh

terlibat langsung dalam penyelidikan. Dengan meningkatnya kecanggihan ■ penyeka dan wadah untuk darah dan cairan tubuh
dan kompleksitas prosedur forensik dan polisi, semakin banyak orang ■ guci formalin untuk sampel histologis
menjejalkan ke kamar mayat, berantakan dengan kamera, video, ■ kantong plastik, amplop, kertas, pena dan pensil cadang
perekam, adegan-of-kejahatan kit dan sebagainya, ■ grafik tubuh dicetak untuk merekam luka eksternal
■ lensa tangan, obor listrik, mini-tape recorder
■ kamera, biasanya 35mm single-lens reflex dengan flash elektronik.

Munculnya terbaru dari kamera digital kompak atau kamera video digital
Siapa pun yang hadir di otopsi pada kematian pidana atau dengan fasilitas untuk mengambil gambar diam telah membuat instan
mencurigakan harus terdaftar dan diberi nama oleh ahli patologi laporan meninjau mungkin.
otopsi.
termometer dapat berupa jenis panjang kimia merkuri, membaca 0-50
° C, atau lebih modern elektronik digital berbagai dengan probe
membawa termokopel. Jumlah peralatan bervariasi dengan fasilitas
E XAMINATION DARI SCENE OF mungkin tersedia. Di negara-negara maju ada kemungkinan untuk
DEATH menjadi fasilitas kamar mayat baik yang tersedia di rumah sakit atau
kamar mayat kota dan pasukan polisi akan memiliki keahlian
Dalam pembunuhan, diduga pembunuhan, dan kasus-kasus mencurigakan atau scenesof-kejahatan yang luas dengan fotografi, spesimen wadah dan
tidak jelas lainnya, ahli patologi harus mengunjungi adegan kematian sebelum tubuh sebagainya. Di negara-negara dan daerah yang lebih terpencil negara
dihapus. berkembang lainnya, ahli patologi mungkin harus hampir mandiri
Sekali lagi, praktik lokal bervariasi tetapi setiap dokter yang mengaku sehubungan baik investigasi kejahatan dan otopsi berikutnya.
sebagai ahli patologi forensik harus selalu membuat dirinya tersedia untuk
menemani polisi untuk lokus kematian. Tugas ini sering diformalkan dan
dijadikan bagian dari kontrak layanan bagi mereka patolog yang baik Selain kit medis, ahli patologi forensik yang berpengalaman akan selalu memiliki

full-time atau secara substansial terlibat dalam membantu polisi. Di Inggris pakaian yang sesuai seperti sepatu karet dan hujan-atau salju-pakai siap untuk

menyerahkan untuk setiap panggilan.

• 4•
Pemeriksaan adegan kematian

F IGURE 1.1 Adegan dari pemerkosaan-pembunuhan. Ahli patologi menghadiri harus mencatat postur, keadaan pakaian dan hubungan umum korban ke lingkungan, tetapi membatasi

pemeriksaan di tempat kejadian untuk menghindari gangguan pada proses penting untuk mendapatkan jejak bukti. suhu rektal tidak harus diambil sampai semua penyeka selesai,

biasanya di kamar jenazah. Suhu dapat diambil di telinga atau hidung dalam, meskipun dengan cedera kepala berat (seperti di sini) bahkan ini harus dilakukan dengan hati-hati.

Ketika di tempat kematian, tindakan patologis ditentukan oleh Dokter seharusnya tidak menyentuh apa pun tidak perlu dan tentu saja tidak

keadaan tertentu. Banyak akan tergantung pada ketersediaan atau merokok atau meninggalkan benda atau puing-puing nya sendiri. Semakin, mereka

polisi dan bantuan ilmu forensik. Di Inggris, misalnya, beberapa tim yang mengunjungi tempat kejadian kejahatan diberikan overall sekali pakai dan

berkumpul di sebuah adegan kejahatan, termasuk fotografer dan overshoes untuk memakai, sehingga serat, rambut dan sebagainya dari pengunjung

operator video, dan Scene Petugas Crime (Socos) yang fungsinya tidak spuriously ditransfer ke TKP.

adalah untuk mengumpulkan jejak bukti. Para ilmuwan dari


laboratorium forensik terdekat sering menghadiri dengan perwira Jika seorang dokter forensik harus bertindak baik sebagai ahli patologi dan

penghubung polisi mereka, serta petugas sidik jari dan, tentu saja, klinis medis-ahli undang-undang atau 'bedah polisi' (yaitu, memeriksa korban

petugas menyelidiki dari Departemen Investigasi Kriminal. hidup atau tersangka), ia harus mengubah pakaian atau memakai satu set baru

pakaian pelindung untuk menghindari mentransfer jejak bukti , seperti serat atau

rambut, dari korban curiga. ahli patologi harus mengamati banyak, tapi sangat

Di mana tidak ada cadangan tersebut tersedia, ahli patologi harus mencoba untuk sedikit. Ia harus perhatikan posisi tubuh dalam kaitannya dengan benda-benda di

mengumpulkan jejak bukti dirinya sendiri, tapi dia harus tetap dalam batas-batas dari dekatnya dan menetapkan rencana tempat jika di dalam ruangan. Sebuah sketsa

keahliannya sendiri. atau foto sendiri kadang-kadang berguna, dan beberapa ahli patologi

Ahli patologi harus menerima instruksi dari petugas polisi dalam menggunakan Polaroid, kamera digital atau video untuk merekam instan adegan

kaitannya dengan pendekatan tubuh sehingga untuk melestarikan kematian. Ada penyebab yang jelas kematian harus diamati, dan setiap kolam

lingkungan sekitar sebanyak mungkin. Out-of-pintu akses sering terbatas darah atau percikan dicatat dalam kaitannya dengan posisi mayat. Bentuk

pada jalur tunggal ditandai dengan kaset, dan di sebuah gedung trek untuk cipratan tersebut harus diamati,

mayat biasanya ditunjukkan oleh detektif yang bertanggung jawab.

• 5•
1 : The forensik otopsi

F IGURE 1.2 Adegan dari pembunuhan-bunuh diri di mana lokus tubuh harus secara luas ditandai dengan pita untuk membatasi akses, dan tubuh yang sebenarnya dilindungi oleh berlindung dari

cuaca dan penonton yang tidak sah.

baginya untuk melakukannya. Tutup pemeriksaan dapat dibuat dan kulit


terasa untuk menilai suhu. Mata, leher dan tangan dapat diperiksa dan bila
perlu, pakaian lembut dipindahkan ke samping untuk melihat tenggorokan
atau dada bagian atas. Setiap temuan yang relevan harus difoto oleh polisi
sebelum gangguan lebih lanjut.

Jika ilmuwan forensik atau kejadian petugas kejahatan memerlukan sampel


setiap pada tahap ini, keinginan mereka harus dihormati. Mereka mungkin ingin
'tape' tubuh, yaitu, tekan pita perekat di kulit dan pakaian untuk menangkap setiap
F IGURE 1.3 Pada adegan kejahatan, posisi tubuh pada saat serangan kadang-kadang
rambut longgar dan serat. Tubuh kemudian dapat dipindahkan untuk melihat sisi
dapat diklarifikasi dengan mengamati arah percikan darah yang mungkin telah terlempar
dan undersurface, sekali lagi dengan hati-hati agar tidak ada senjata, objek lain
senjata atau tangan berlumuran darah. Darah mencolok vertikal menyebabkan bulat atau
atau jejak bukti terganggu. Tidak ada set rutin dapat disarankan, karena setiap
crenellated lingkaran, sementara darah memukul pada sudut adalah berbentuk tombak
kasus memiliki aspek individu sendiri. Objek utama adalah untuk menilai seluruh
dengan ujung sempit menghadap arah perjalanan. Sering ada setetes sebelumnya darah
adegan sementara menyebabkan gangguan setidaknya untuk tubuh dan pakaian
di muka dari percikan besar, membentuk 'tanda seru' noda.
sebelum tim ilmiah telah selesai tugas mereka.

E stimating interval post-mortem di tempat


seperti darah mencolok tegak lurus ke permukaan daun tanda melingkar,
kejadian
sementara arahan yang miring adalah berbentuk buah pir, dengan ujung
tajam menuju ke arah penerbangan. Ketika foto-foto telah diambil dari tubuh Kalimat terakhir di atas menimbulkan masalah memperkirakan waktu sejak

dalam posisi semula, ahli patologi kemudian pendekatan itu, setelah kematian. Masalahnya sepenuhnya dibahas dalam Bab 3, tetapi memiliki relevansi

memeriksa dengan petugas menyelidiki bahwa adalah tepat di sini dalam kaitannya dengan tindakan patologis di tempat kematian.

• 6•
Pemeriksaan adegan kematian

Kehangatan umum atau kesejukan tangan dan wajah dapat dinilai dengan tanpa bergerak pakaian, serta tidak sedang diperlukan untuk swabbing untuk

sentuhan, dan tingkat rigor mortis dirasakan oleh lembut menguji anggota menyelidiki serangan seksual mungkin. Penggunaan suhu untuk mencoba untuk

badan. Ambien (lingkungan) suhu harus diambil sesegera mungkin setelah menghitung interval post-mortem dibahas lengkap dalam Bab 3. Ketika ahli patologi

penemuan tubuh, sebaiknya dengan adegan polisi petugas kejahatan yang telah membuat pemeriksaan terbaik dalam keadaan, fungsi berikutnya adalah untuk

biasanya tiba pada lokus sebelum ahli patologi. Suhu lingkungan harus memastikan bahwa mayat tersebut dipindahkan ke kamar mayat untuk diotopsi

diambil sebagai dekat dengan tubuh mungkin, karena microenvironments bisa dengan sedikit gangguan dan kehilangan bukti. Dia harus mengawasi penghapusan

eksis, bahkan di dalam gedung atau ruangan. Informasi harus dicari untuk dirinya atau setidaknya mendelegasikan tugas kepada orang lain yang ia tahu adalah

berapa banyak gangguan suhu ambien mungkin terjadi, seperti membuka hati-hati dan kompeten. Masing-masing tangan harus tertutup dalam tas, diamankan

pintu dan jendela, atau memutar kebakaran atau pemanas sentral atau di pergelangan tangan dengan pita perekat atau tali. Sebuah tas yang sama harus

menonaktifkan, sehingga beberapa gagasan tentang distorsi pasca-penemuan ditempatkan di atas kepala. Media kemasan dapat bervariasi, tetapi umumnya

suhu dapat diperkirakan nantinya. Penyisipan termometer ke dalam anus pada kantong kertas yang direkomendasikan. Tubuh harus ditempatkan lembut dalam

tahap ini dalam penyelidikan, seperti yang dianjurkan oleh beberapa buku, 'tubuh-tas', yang memiliki penutupan zip, atau pindah ke, lembaran plastik baru yang

adalah kontroversial. Pada adegan kematian, ini biasanya berarti baik besar, minimal 2 meter persegi. Jika lembar yang digunakan, ujung-ujungnya harus

merobohkan celana panjang atau celana, dan pakaian jika tidak mengganggu, dibungkus seluruh tubuh dan dijamin dengan pita perekat. Tujuan dari latihan ini

sering di tempat-tempat sempit dan remang-remang, sering di tempat terbuka. adalah untuk mempertahankan benda longgar, rambut dan serat yang dapat

Hal ini juga berisiko mencemari rektum dan perineum, dengan berpegang pada tubuh atau pakaian. Lembar atau tas diambil oleh laboratorium

memperkenalkan cairan mani dari margin anal ke dalam anus, membuat forensik setelah tubuh dihapus di kamar jenazah sehingga mereka dapat menyaring

pemeriksaan berikutnya dari daerah itu (dan mengambil swab untuk semen) untuk jejak bukti. Pengangkutan tubuh merupakan tanggung jawab polisi atau

dari nilai berkurang. Seperti begitu banyak kejahatan kekerasan sekarang lembaga lain seperti koroner atau petugas nya. Tubuh dalam plastik pembungkus

memiliki nuansa seksual atau homoseksual, praktek mengambil suhu rektal di yang harus ditempatkan dalam fiberglass kaku 'shell' atau peti mati biasa, dan dibawa

tempat kejadian harus dilakukan hanya jika ilmuwan forensik atau adegan oleh mobil jenazah, van atau transportasi polisi ke kamar mayat yang dipilih. Tujuan

polisi petugas kejahatan puas bahwa jejak bukti dari pakaian, penyeka dari dari latihan ini adalah untuk mempertahankan benda longgar, rambut dan serat yang

vulva, vagina dan anus, dll, dapat diperoleh memuaskan sebelum dapat berpegang pada tubuh atau pakaian. Lembar atau tas diambil oleh laboratorium

thermometry dubur dilakukan. Dengan kata lain, analisis biaya-manfaat harus forensik setelah tubuh dihapus di kamar jenazah sehingga mereka dapat menyaring

dilakukan di tempat kejadian, untuk memutuskan apakah kesulitan mengambil untuk jejak bukti. Pengangkutan tubuh merupakan tanggung jawab polisi atau

suhu rektal yang layak keuntungan potensial kecil pengukuran sebelumnya. lembaga lain seperti koroner atau petugas nya. Tubuh dalam plastik pembungkus

Dalam banyak kasus, di mana tubuh telah jelas telah ada cukup lama untuk yang harus ditempatkan dalam fiberglass kaku 'shell' atau peti mati biasa, dan dibawa

suhu inti telah mencapai ambient - atau di mana bukti lainnya telah oleh mobil jenazah, van atau transportasi polisi ke kamar mayat yang dipilih. Tujuan dari latihan ini a

mengindikasikan bahwa saat kematian diketahui tingkat akurasi yang lebih Kerusakan fisik selama penghapusan harus dihindari sebisa mungkin, meskipun

besar yang dapat diharapkan oleh thermometry - maka tidak ada yang hilang dalam situs yang sulit atau tidak dapat diakses ini lebih mudah dikatakan daripada

dengan menunda prosedur sampai tubuh tiba di kamar mayat untuk diotopsi, dilakukan. Dalam kebakaran, tubuh dapat rusak parah sebelum atau selama

yang, dalam prakteknya Inggris, biasanya langsung setelah tubuh dipindahkan pemulihan, kadang-kadang karena kehadirannya tidak diduga dalam puing-puing yang

dari tempat kejadian. penuh asap, sering terendam air, dari kebakaran a. Penulis (BK) memiliki pengalaman

adegan seperti di mana petugas pemadam kebakaran berjalan lebih dari dua badan

selama beberapa jam sebelum disadari bahwa mereka terkubur di bawah furnitur

terbakar dan puing-puing lainnya. Penanganan rapuh, hangus, tubuh dapat dengan

mudah menyebabkan perpecahan di sendi yang mungkin meniru cedera ante-mortem

(lihat Bab 12).

Jika otopsi tersebut akan tertunda selama berjam-jam karena kesulitan Singkatnya, fungsi seorang ahli patologi pada setiap adegan kematian
dengan transportasi atau kurangnya fasilitas, maka jauh lebih harus yang mencurigakan adalah untuk mengamati situasi, untuk melestarikan bukti
dilakukan di tempat dan suhu pengukuran dibenarkan. rapuh, untuk mengawasi penghapusan tubuh dan menawarkan pendapat,
berdasarkan pengalaman, tentang sifat kematian di mana ini bisa cukup
Sebuah alternatif adalah dengan menggunakan tempat selain rektum. dilakukan. Dia tidak ada untuk bertindak sebagai zaman akhir Sherlock
Ketiak dan mulut memberikan bacaan rendah, yang tidak dapat dipercaya Holmes, menyuarakan teori berdasar pada hal-hal non-medis, atau mencoba
berkorelasi dengan suhu yang mendalam karena paparan variabel untuk suhu untuk overinterpret situasi dari flimsiest fakta. patologi adalah bagian dari tim
udara. Lebih berguna adalah meatus auditori atau lubang hidung, termometer spesialis, semua ahli dalam bidang mereka sendiri, dan itu adalah sebagai
atau termokopel penyelidikan yang dimasukkan sedalam mungkin. Handal, anggota seperti koperasi, kelompok terkoordinasi yang kontribusi terbaiknya
pembacaan direproduksi dapat diperoleh dari situs-situs tersebut, yang dapat dibuat.
memiliki keuntungan besar menjadi mudah diakses

• 7•
1 : The forensik otopsi

logam atau cat fragmen dari kendaraan semua dapat membantu dalam
P Real Property, PAKAIAN DAN merekonstruksi acara tersebut dan dalam mengidentifikasi kendaraan yang tidak
IDENTIFIKASI diketahui dalam 'hit-and-run' tragedi. benda lain yang terkait dengan tubuh yang

dapat membantu termasuk obat-obatan, yang dapat membantu dalam menentukan

Apakah atau tidak ahli patologi telah ke tempat kematian, ia harus sifat dari penyakit dari mana almarhum telah menderita, misalnya, nitrit amil atau

memperhatikan pakaian dan properti lain dari tubuh di mana ia insulin. Dalam beberapa kasus bunuh diri, obat atau racun kosong kontainer

melakukan otopsi. Hal ini tidak hanya berlaku untuk setiap kematian mungkin dengan tubuh. artefak bermanfaat lainnya termasuk barang-barang

pidana atau mencurigakan, tetapi juga untuk banyak lalu lintas dan seperti alat bantu dengar, jarum suntik, alat pacu jantung eksternal dan inhaler.

industri kecelakaan, serta korban jatuh dari ketinggian, tenggelam dan pakaian harus dihapus dengan hati-hati dan, terutama dalam kasus pidana atau

sebagainya. mencurigakan, ahli patologi harus mengawasi dan membantu teknisi kamar mayat,

terutama karena beberapa teknisi tidak selalu menyadari pentingnya pakaian

Dalam banyak kasus, tidak akan ada kesempatan untuk memeriksa dalam rekonstruksi peristiwa.

tubuh berpakaian di kamar jenazah: jika kematian telah terjadi di rumah


sakit atau di departemen kecelakaan, pakaian mungkin telah dihapus
sebelum transfer ke kamar mayat. ahli patologi harus membuat permintaan
permanen yang tubuh dari setiap kecelakaan lalu lintas, atau kasus lain di Jika tubuh tidak pendarahan atau mengotori, yang terbaik adalah untuk

mana trauma itu penyebab sementara kematian, harus dibawa ke kamar menghapus pakaian dengan cara yang biasa dengan menarik di atas kepala dan

mayat tanpa busana dihapus oleh polisi atau staf perawat - kecuali tentu anggota badan, kecuali ini mungkin mengganggu cedera atau mengotori. Jika

saja korban adalah masih hidup pada saat kedatangan di rumah sakit, dan kekakuan intens atau jika ada darah di wajah atau tangan, mungkin disarankan untuk

membuka baju dilakukan sebelum resusitasi atau pengobatan dicoba. memotong beberapa atau semua pakaian. Hal ini harus dilakukan setelah

Sebagai terbaik kedua, pakaian dihapus harus menemani tubuh untuk berkonsultasi dengan para ilmuwan forensik, jika mereka hadir, sehingga pemotongan

kamar mayat sehingga dapat diperiksa, jika perlu, untuk kerusakan, noda akan dilakukan di mana mereka akan paling tidak mengganggu pemeriksaan

dan bukti lain. Sayangnya, pakaian seperti sering hancur sebelum dapat laboratorium kemudian. Dalam hal apapun, pemotongan harus menghindari melewati

dilihat. kerusakan yang sudah ada atau pewarnaan pakaian. Setiap item pakaian harus

ditempatkan secara terpisah ke dalam kantong kertas untuk memungkinkan mereka

untuk 'bernapas'.

Staf mayat harus dilatih untuk menganggap pakaian dan properti sebagai
item penting bukti, dan sistem harus dibentuk untuk mempertahankan,
mengidentifikasi dan menyimpan ini, baik dari aspek bukti dan untuk
keselamatan barang-barang berharga. Isi kantong, dokumen, kunci dan
saya dentification tubuh
barang-barang lainnya semua membantu dalam identifikasi. Meskipun
terutama tugas polisi, ahli patologi kadang-kadang akan memiliki Identifikasi badan yang tidak diketahui adalah latihan forensik besar, dan
kepentingan dalam aspek ini. Pakaian sendiri, gaya, kain, warna dan label sepenuhnya dibahas dalam Bab 4. Namun, di sini kita prihatin dengan
semua membantu dalam identitas. pengakuan formal dari subjek otopsi dekat. Sebelum ahli patologi membuat
pemeriksaan apapun (dan tentu saja sebelum ia mulai setiap memutilasi
Kematian trauma, luka-luka pada tubuh harus disesuaikan dengan diseksi), adalah penting bahwa ia memastikan bahwa mayat sebelum dia
kerusakan pada pakaian. Air mata, garis miring, luka tusuk dan luka memang orang yang tepat. Dalam setiap kasus medis-hukum, beberapa orang
terutama senjata api di pakaian harus dibandingkan dengan posisi lesi yang bertanggung jawab harus telah mengidentifikasi tubuh. Hal ini biasanya
eksternal pada tubuh, membuat penyisihan gerakan dan perpindahan teman atau kerabat dekat dari orang yang meninggal, yang terlihat di wajah
selama hidup. Beberapa melukai diri sendiri dapat dikonfirmasi oleh tubuh dan verbal menyatakan kepada petugas polisi, petugas kamar mayat
non-alignment dari kerusakan pakaian dengan cedera (lihat Bab 8). atau dokter bahwa memang 'John Smith'. Di mana tubuh dibakar luar
pengakuan, dimutilasi atau membusuk, upaya identifikasi harus dilakukan
dengan menunjukkan dokumen relatif, atau barang-barang seperti pakaian
Darah, mani, vagina dan sekresi tubuh lainnya dapat ditemukan pada atau perhiasan. Dalam kasus non-kriminal, seperti kematian mendadak dan
pakaian, dan meskipun ini adalah terutama tanggung jawab laboratorium ilmu paling kecelakaan dan bunuh diri, kelangsungan identitas yang dijalankan oleh
forensik, ahli patologi mungkin menjadi yang pertama atau satu-satunya label atau tag yang melekat pada tubuh oleh petugas polisi, staf perawat atau
orang untuk mendeteksi kehadiran mereka. Kematian senjata api, residu kamar mayat petugas, yang membawa nama, alamat, nomor seri dan rincian
tembak pada pakaian dapat menjadi bukti penting tentang berbagai debit dan lain yang relevan. Label ini dapat terikat kuat ke jari kaki, atau pergelangan
identitas amunisi. tangan tahan lama atau

Kecelakaan lalu lintas fatal, merobek pakaian, tanda minyak, kotoran jalan,

lampu yang rusak atau kaca kaca depan, dan bahkan

• 8•
Penggunaan sejarah kasus

gelang kaki dapat digunakan. Beberapa kamar mayat menulis nama pada kaki Jika seseorang telah ditemukan tewas, setelah tidak memiliki petugas medis
dengan penanda tak terhapuskan, tetapi hal ini dapat tercoreng atau dikaburkan sebelumnya, mungkin ada hampir tidak ada informasi sama sekali. Kematian
selama otopsi. pidana, orang yang paling tahu tentang kematian mungkin menjadi pelaku, yang
ahli patologi harus selalu memuaskan dirinya identitas dengan secara alami dapat tetap diam atau memberikan account terdistorsi,
membandingkan dokumen otorisasi otopsi dengan label kaki atau menyesatkan atau benar-benar palsu dari keadaan. Ahli patologi forensik
gelang. Rincian harus setuju dan, jika tidak, dia tidak harus kemudian sering harus bersaing dengan sejarah langka atau tidak benar. Bahkan
melanjutkan dengan otopsi sampai perbedaan yang jelas, jika perlu ketika cerita diberikan dengan itikad baik oleh kerabat, fakta-fakta medis sering
dengan memanggil kembali petugas polisi atau bahkan relatif terdistorsi karena pengetahuan yang tidak lengkap dan pemahaman. Ini mungkin
benar-benar memastikan identitas. akan lebih melengkung dengan transmisi oleh petugas polisi atau orang
non-medis lainnya, sehingga hanya sejarah kacau mencapai ahli patologi. Yang
Banyak kesalahan yang telah dibuat di masa lalu, dengan terakhir harus berusaha untuk melengkapi kekurangan dalam informasi dengan
publisitas yang merugikan, pertanyaan memalukan dan bahkan permintaan lebih lanjut kepada otoritas commissioning, seperti koroner atau
konsekuensi hukum. Autopsi pada orang yang salah, penyebab polisi. Jika memungkinkan, ahli patologi harus mencoba untuk menghubungi
tidak benar kematian, kerabat menghadiri pemakaman salah dokter yang mungkin telah memperlakukan almarhum di masa lalu. Dalam
dan bahkan kremasi tubuh yang salah secara teratur dilaporkan urgensi pekerjaan forensik, bagaimanapun, sering pada malam hari atau akhir
sebagai akibat dari kelemahan dalam identifikasi. Untuk pekan, autopsi mungkin harus melanjutkan tanpa sejarah tambahan.
menghindari kebingungan, tubuh harus selalu diberi label
sebagai segera setelah tiba di kamar jenazah. Label pada kain
kafan terlepas dan orang-orang di pintu kulkas tidak dapat
diandalkan, karena pihak lain (seperti malam kuli) dapat
menggeser penghuni sekitar tanpa sepengetahuan ahli patologi Meskipun lebih rinci dapat diperoleh setelah itu, jalannya otopsi
atau staf mayat biasa. Beberapa kamar mayat besar mungkin telah berbeda jika pengetahuan tersebut tersedia
menggunakan cara khusus identitas. Salah satu dikenal penulis sebelumnya. Sebagai contoh, penulis (BK) setelah dilakukan otopsi
memiliki kamera otomatis yang dipasang di langit-langit pintu pada tambang batubara yang tidak memiliki riwayat selain
masuk kamar mayat. pengetahuan tentang pekerjaan dan penyakit dada kronis. Otopsi
mengungkapkan penyakit cardiopulmonary cukup untuk menjelaskan
kematian dan tubuh dirilis untuk dimakamkan. Tidak sampai hari
berikutnya bahwa polisi di daerah pedesaan di mana orang itu
Dalam kasus serius seperti pembunuhan, ahli patologi tidak harus meninggal, tardily diproduksi informasi bahwa kedua botol kosong pil
bergantung pada bukti bekas identitas seperti label kaki. Sebelum autopsi, tidur dan catatan bunuh diri telah ditemukan dengan tubuh.
seseorang harus secara lisan mengkonfirmasi kepadanya bahwa tubuh Paradoksnya, sejarah sering kurang penting dalam kematian akibat
mereka berdua kemudian melihat adalah 'John Smith'. Orang ini harus baik kekerasan di mana luka yang jelas, meskipun penjelasan yang baik
keluarga atau petugas polisi kepada siapa relatif telah secara resmi dari keadaan dapat membantu dalam menafsirkan arah cedera,
diidentifikasi mayat.

ahli patologi harus mencatat dalam laporan otopsi nya tanggal, waktu
dan keterangan dari orang mengidentifikasi tubuh untuk dia, sehingga Dalam kebanyakan otopsi sejarah mengarahkan ahli patologi untuk
'kelangsungan bukti' dipastikan untuk tujuan hukum, yang tidak dapat investigasi tambahan yang sesuai, seperti yang seharusnya terjadi
berhasil ditantang oleh pertahanan di sidang berikutnya. dalam kasus yang dijelaskan di atas. Beberapa ahli patologi di masa
lalu menganjurkan bahwa otopsi harus dilakukan 'buta', sehingga
sejarah tidak merugikan pendapat ahli patologi. Ini adalah
terang-terangan tidak praktis, untuk setiap otopsi kemudian akan
T DIA MENGGUNAKAN DARI SEJARAH
harus benar-benar komprehensif, termasuk teknik seperti
KASUS
penghapusan sumsum tulang belakang dalam setiap kasus, dan
semua penyelidikan tambahan mungkin, seperti toksikologi,
Seperti dalam kedokteran klinis, sejarah almarhum 'pasien' atau korban adalah mikrobiologi, virologi, radiologi, diatom, histologi dan sebagainya,
bagian penting dan tak terpisahkan dari penyelidikan. Sejauh mana harus karena tidak akan ada cara untuk mengetahui apa yang diperlukan
mempengaruhi ahli patologi datang ke keputusan untuk penyebab kematian, dan apa yang tidak relevan. Terlepas dari beban tertahankan kerja,
bagaimanapun, adalah lebih kontroversial, seperti yang dibahas di bawah ini. biaya pendekatan tersebut akan menjadi penghalang, jika diterapkan
untuk semua otopsi.
Dalam otopsi medis-hukum - dibandingkan dengan kasus rumah sakit klinis '-

sejarah sering minim, tidak ada atau menyesatkan.

• 9•
1 : The forensik otopsi

Masalah sangat bervariasi dengan tingkat kecanggihan baik patologis dan kepala oleh dua orang', tapi 'saya diberitahu bahwa almarhum dipukul
administrasi negara asing. Dimana ini miskin, maka masalah memperoleh baik kepalanya oleh dua orang'.
- atau bahkan setiap - sejarah mungkin menjadi besar, bahkan setelah upaya Seperti dibahas kemudian, laporan otopsi tidak harus hanya resital botak
menggunakan polisi internasional atau saluran diplomatik. Kadang-kadang, temuan anatomi, tetapi harus memiliki sebuah komentar akhir yang mencakup
sebuah 'dokter-to-dokter pendekatan melalui telepon atau fax mungkin menjadi 'diferensial diagnosis' di mana penyebab kematian tidak jelas dipotong, serta
cara terbaik untuk memperoleh informasi. Bahkan penyebab kematian dari pembenaran untuk pendapat akhirnya atau pengakuan bahwa tidak ada cara
negara asing mungkin baik didapat atau lebih jelas (seperti 'gagal jantung') memutuskan antara kemungkinan alternatif. Kesulitan utama muncul dengan
untuk menjadi tidak berguna. otopsi sebelumnya mungkin tidak lengkap, 'penyebab kematian' sebenarnya ungkapan, yang akan dimasukkan ke dalam
berkualitas buruk, atau bahkan penipuan, seperti mencari sayatan kulit dijahit catatan hukum dan nasional dalam format yang dibutuhkan oleh Organisasi
tapi tidak ada diseksi mendasari organ. Beberapa survei dari otopsi masalah Kesehatan Dunia. Hal ini memberikan kesempatan untuk mengekspresikan
tersebut telah diterbitkan, dengan permohonan untuk beberapa jenis preferensi atau memberikan penjelasan tapi, pada prinsip 'terbaik-kira', ahli
International Sertifikat Kematian (Green 1982; Leadbeatter 1991). patologi dapat melakukan tidak lebih dari masuk pilihan yang paling beralasan
atau, dengan kejujuran yang sah, menyatakan bahwa penyebabnya adalah
'belum ditentukan'.

Kesulitan muncul ketika temuan otopsi tujuan yang langka atau bahkan
tidak ada. patologi maka memiliki dilema memilih antara penyebab kematian
berdasarkan pengetahuan subjektif dari dugaan sejarah (yang mungkin
salah) atau mengakui bahwa penyebab kematian adalah unascertained.
P RECAUTIONS TENTANG
Masalah ini, sepenuhnya dibahas oleh Leadbeatter dan Ksatria (1987), ini
KONDISI infektif POTENSI
tidak berarti jarang. Misalnya, penderita epilepsi atau asma diketahui mati
mendadak dan tak terduga, otopsi biasanya mengungkapkan tidak ada
penyebab morfologi yang memadai untuk kematian mereka. contoh utama Banyak situasi forensik melibatkan pengguna obat terlarang dan orang dengan

lain adalah sindrom kematian bayi mendadak, dibahas dalam Bab 21, di perilaku seksual promiscuous, di mana risiko statistik HIV dan infeksi hepatitis adalah

mana menurut definisi tidak ada lesi otopsi signifikan dan sejarah biasanya nyata lebih besar dari pada populasi umum otopsi. Ini menimbulkan risiko bagi

dasarnya tandus. Dalam hipotermia di mana pasien menghangat di rumah patolog, staf mayat, polisi dan staf laboratorium yang mungkin menangani sampel

sakit namun meninggal dalam satu atau dua hari, mungkin ada apa-apa pasca-otopsi. Banyak telah ditulis tentang risiko tersebut tetapi tidak ada konsensus

untuk menemukan di otopsi, namun ada riwayat klinis perusahaan dari suhu belum tercapai, meskipun survei yang sangat baik telah diterbitkan oleh Royal College

rektal 26 ° C. Pindah ke kasus yang lebih forensik, tubuh dapat pulih dari of Patolog (1995). Satu sekolah menyatakan bahwa semua otopsi harus dilakukan

sungai setelah pakaian dan catatan bunuh diri telah ditemukan di bank - dengan jumlah tindakan pencegahan terhadap risiko infeksi, sehingga tidak peduli apa

namun pada otopsi mungkin tidak ada bukti terlihat tenggelam apapun. kasus yang ditangani. Namun, hal ini hampir mustahil untuk mencapai dalam koroner

Dalam kasus ini, harus ahli patologi - dengan tidak adanya bukti objektif dari sibuk atau praktik pemeriksa medis dan tidak memecahkan masalah materi mungkin

hipotermia atau tenggelam - penurunan untuk menawarkan penyebab terinfeksi yang dikirim ke laboratorium lain. Sebuah rezim yang lebih umum adalah

kematian dan mungkin dituduh obstruktif atau jahat? Atau harus ia untuk melaksanakan pengujian pra-otopsi untuk HIV dan hepatitis, menggunakan

menyatakan 'hipotermia' atau 'tenggelam', dan mungkin ditantang di darah dari tusukan jarum femoralis. Hasilnya sering dapat dikembalikan dalam waktu

pengadilan oleh seorang pengacara yang mengklaim bahwa ahli patologi jam, ketika keputusan dapat dibuat sebagai bagaimana menangani otopsi - atau

mengandalkan hanya pada desas-desus dan tidak memiliki bukti objektif bahkan apakah untuk meninggalkannya, jika aspek risiko-manfaat yang tinggi. Lebih

untuk menawarkan? Kursus terbaik adalah untuk ahli patologi, jika ia merasa biasanya, hasil positif akan menghasilkan makhluk otopsi dilakukan dengan

bahwa sejarah cukup kuat, untuk memberikan penyebab paling mungkin dan perawatan khusus, pakaian pelindung tambahan, visor, masker dan sarung tangan

wajar kematian, tapi membuat jelas dalam diskusi di laporan otopsi bahwa logam, dengan pembatasan akses ke pengamat, pilihan teknisi yang lebih senior dan

pendapat ini didasarkan pada pertimbangan keadaan dan bukan merupakan peringatan dikirim ke laboratorium bertanggung jawab untuk menangani sampel . jika

pernyataan dogmatis dari jenis yang dapat ditawarkan jika korban ditembak aspek risiko-manfaat yang tinggi. Lebih biasanya, hasil positif akan menghasilkan

melalui otak. Di mana ringkasan sejarah prefaces laporan otopsi, ahli makhluk otopsi dilakukan dengan perawatan khusus, pakaian pelindung tambahan,

patologi harus berhati-hati untuk menunjukkan apa yang 'desas-desus' visor, masker dan sarung tangan logam, dengan pembatasan akses ke pengamat,

sejauh ia khawatir. Dengan demikian ia tidak harus mengatakan 'Almarhum pilihan teknisi yang lebih senior dan peringatan dikirim ke laboratorium bertanggung

dipukul pada jawab untuk menangani sampel . jika aspek risiko-manfaat yang tinggi. Lebih

biasanya, hasil positif akan menghasilkan makhluk otopsi dilakukan dengan

perawatan khusus, pakaian pelindung tambahan, visor, masker dan sarung tangan logam, dengan p

Dalam hal ini, hepatitis lebih dari risiko dari infeksi HIV. Infeksi
HIV Namun, sejauh ini, sekitar 100 pekerja kesehatan telah
diperoleh dari paparan kerja yang pasti (Sidwell et al. 1999) dan satu
ahli patologi diketahui

• 10 •
otopsi: pemeriksaan luar

telah terinfeksi dari pekerjaan otopsi (Johnson et al. deskripsi mungkin penting, seperti yang sering dari bukti luar yang
1997). Juga tiga pemeriksa mayat di Amerika Serikat telah mungkin kesimpulan dapat dibuat tentang sifat senjata, arah serangan dan aspek
terjangkit positif HIV terkait pekerjaan. Waktu yang mayat masih penting lainnya. Dengan demikian ahli patologi forensik harus
berpotensi menular HIV adalah variabel. virus menular telah pulih dari menghabiskan semua waktu yang diperlukan dalam evaluasi hati-hati dari
cairan darah yang diselenggarakan pada suhu kamar selama 2 bulan permukaan tubuh dan tidak terlalu sabar untuk memegang pisau terutama
dan virus dalam konsentrasi tinggi telah ditemukan untuk tetap bertahan untuk mencari bahan untuk histologi, yang lebih dibenarkan dalam otopsi
selama 3 minggu (Cao et al. 1993). Bankowski murni klinis. Rutin untuk pemeriksaan eksternal secara alami akan
bervariasi sesuai dengan sifat kasus tetapi prinsip-prinsip umum tertentu
et al. ( 1992) menemukan 51 survival persen dari virus dalam plasma dan berlaku. Prosedur berikut adalah dasar yang berguna dan dapat
monosit fraksi dari mayat yang terinfeksi hingga 21 jam post-mortem. seri lain disesuaikan sesuai dengan preferensi pribadi. Variasi dalam kasus pidana
yang ditemukan hidup di mayat dari 18 jam untuk 11 hari setelah kematian. untuk mengakomodasi kebutuhan tim menyelidiki dan ilmiah disebutkan
Virus telah pulih dari limpa setelah 14 hari post-mortem. Pendinginan kemudian.
tampaknya membuat sedikit perbedaan untuk kelangsungan hidup. Douceron et
al.
■ Setelah identifikasi dan penghapusan pakaian apapun, ras dan gender dicatat.
(1993) darah berbudaya dan efusi dari tubuh didinginkan dan diperoleh layak
Usia jelas dinilai pada anak-anak dengan ukuran dan pada orang dewasa oleh
virus hingga 16 hari post-mortem dan menyimpulkan bahwa tidak ada waktu
perubahan kulit dan mata, seperti hilangnya elastisitas kulit, hiperkeratosis
maksimum yang aman di mana mayat lagi menjadi resiko infeksi. Di
pikun, bintik-bintik Campbell de Morgan, purpura senilis dan arcus senilis.
negara-negara industri, telah menjadi standar untuk menawarkan profilaksis
Warna rambut, kehilangan gigi dan perubahan rematik juga tanda-tanda yang
pasca pajanan setelah terpapar perkutan signifikan untuk darah atau jaringan
jelas dari penuaan. Usia jelas harus dibandingkan dengan dugaan usia dan
dari pasien HIV.
penyelidikan yang dilakukan tentang ketidaksesuaian yang jelas, dalam kasus

itu adalah tubuh yang salah, kesalahan yang malapetaka kamar yang paling
infeksi lain, seperti tuberkulosis, virus hepatitis, anthrax, wabah,
otopsi dari waktu ke waktu.
Creutzfeldt-Jakob, Marburg, penyakit Monyet Hijau, dll, biasanya subjek
kesehatan dan keselamatan peraturan tertentu, yang bervariasi dari satu
negara ke negara.
■ Panjang tubuh diukur dari tumit ke mahkota (pada bayi, pengukuran
yang lebih rinci dijelaskan kemudian). Pastikan bahwa petugas tidak
mengambil 'pengurus ini tinggi' dari ujung kaki untuk mahkota, sebagai
T HE otopsi: PEMERIKSAAN akibat fleksi plantar kekakuan, ini bisa menjadi sejumlah besar
EKSTERNAL sentimeter lebih dari live berdiri tinggi. Hal ini juga harus dihargai bahwa
tinggi post-mortem mungkin berbeda dari ketinggian hidup dikenal
Berbeda dengan 'otopsi klinis' dilakukan untuk mengevaluasi penyakit dengan beberapa sentimeter. Ada beberapa penyebab menentang
alami, pentingnya pemeriksaan luar jauh lebih besar dalam kasus forensik, variasi, yang tidak selalu membatalkan satu sama lain.
terutama dalam kematian akibat trauma. Dalam, nilai medis-hukum yang
terakhir dari eksternal

F IGURE 1.4 pemeriksaan luar harus diperhatikan

setiap fitur; di sini ada distensi abdomen jelas


pada anak babak belur dengan memar wajah.
usus telah pecah oleh pukulan, dan oksigen
dikelola oleh kru ambulans melarikan diri ke
melebarkan rongga peritoneum.

• 11 •
1 : The forensik otopsi

Misalnya, keadaan normal otot memungkinkan sendi untuk bersantai, kecuali ■ tanda eksternal diperoleh mungkin penting untuk tujuan identifikasi
kekakuan hadir, tapi cakram intervertebralis muncul menyusut, sehingga atau dalam kaitannya dengan cedera masa lalu dan penyakit. Tato,
shortening. sunat, amputasi, luka bedah, cacat fraktur lama dan bekas luka luka,
■ Berat badan dalam kilogram diukur jika fasilitas tersedia; jika luka bakar atau upaya bunuh diri pada pergelangan tangan dan
tidak, harus diperkirakan. Berat bayi harus selalu diukur. tenggorokan dicatat. Ini dibahas lebih lanjut dalam Bab 3. Semakin,
Nutrisi umum dan fisik yang dinilai dari segi obesitas, artefak - baik eksternal dan internal - timbul dari upaya resusitasi dan
kerampingan, dehidrasi, edema, kekurusan, dan harus hati-hati dibedakan dari trauma asli. Ini menekankan
sebagainya. pentingnya sejarah, untuk menentukan apakah resusitasi
cardiopulmonary dicoba oleh orang yang terlatih atau tidak terlatih.
■ Keadaan kebersihan, kebersihan pribadi, rambut dan panjang jenggot,
kuku dan negara kuku, dan kekotoran kemih dan feses dicatat. Setiap
infestasi parasit, seperti kutu atau kutu, yang diperangi sebelum
melanjutkan. ■ Tangan harus diteliti dengan seksama tanda-tanda seperti luka lama dan
■ Warna kulit umum dicatat, terutama hypostasis (dibahas panjang lebar baru, luka pertahanan, buku-buku jari memar dan tanda listrik. Yang
dalam Bab 2). Kemacetan atau sianosis dari wajah, tangan dan kaki dicari. terakhir sering tidak signifikan dan sulit untuk melihat kecuali kekakuan jari
Localized perubahan warna, terutama unilateral di anggota badan, tertekuk diatasi, baik dengan kekerasan atau bahkan memotong tendon
menunjukkan emboli arteri atau gangren baru jadi. Merah muda atau fleksor di pergelangan tangan.
kecoklatan patch merah muda selama sendi-sendi besar dapat
menunjukkan hipotermia (Bab 17). Warna abnormal lainnya termasuk rona ■ Muntah, buih atau darah dapat hadir di mulut dan lubang hidung, dan
kecoklatan dari methaemoglobinaemia di beberapa keracunan, para feses dan urin mungkin telah dibatalkan. Ini harus berkorelasi dengan
speckling perunggu clostridial septicemia dan merah gelap sianida yang tingkat post-mortem dekomposisi, yang sering menyebabkan
agak menyerupai warna cherry-merah muda carboxyhaemoglobin. Tentu membersihkan cairan dari lubang; kebanyakan patolog forensik telah
pigmentasi rasial akan memodifikasi kemudahan yang warna kulit yang memiliki pengalaman yang disebut oleh polisi ke tempat 'pendarahan
tidak normal dapat dilihat. yang fatal', untuk menemukan hanya cairan berdarah yang dibersihkan
oleh gas dari mayat membusuk.

■ cacat bawaan dari jenis apa pun dicatat, dari talipes keputihan atau perdarahan dicatat dan telinga diperiksa untuk
equinovarus ke spina bifida, dari nevus ke jari kaki ekstra. kebocoran darah atau cairan serebrospinal. Post-mortem
ejakulasi semen dari eksternal

F IGURE 1,5 artefak post-mortem pada tubuh korban

pembunuhan. Ini adalah karena defibrilator dayung

diterapkan di departemen rumah sakit korban.

• 12 •
otopsi: pemeriksaan luar

meatus adalah tidak penting dan dapat dilihat di setiap jenis kematian. Hal ini yang diperluas ke 22mm ketika tepi menentang. Lebar maksimum
ditunjukkan oleh Mant (1984) tidak terkait dengan aktivitas seksual segera di pusat adalah 4mm. Pusat luka itu tepat di bawah garis yang

sebelum kematian. Hal ini tidak terlalu terkait dengan kematian asfiksia, menghubungkan puting, menjadi 6 cm dari garis tengah, 7 cm dari
puting kiri dan 18 cm di bawah pusat klavikula kiri (tulang leher).
karena kadang-kadang dinyatakan.
Luka adalah 132 cm di atas permukaan tumit dan berbentuk elips,
dengan ujung inner bawah sedikit lebih tajam memotong dari
■ Tingkat rigor mortis dinilai dengan meregangkan lengan dan kaki
ujung atas agak tumpul. Luka itu ditangguhkan dalam arah ke
untuk menguji resistance. Arti penting dari ini dan hypostasis
bawah, dengan jaringan subkutan terlihat di sepanjang bagian
dibahas dalam Bab 2.
dalam tepi atas.
■ cedera baru-baru ini (selain bekas luka yang sudah dicatat) diperiksa
dengan hati-hati. Sebenarnya ini bagian dari otopsi sering elemen yang
paling penting dari kasus forensik. Cedera dapat mudah disimpan di
Deskripsi ini, bersama dengan foto-foto polisi, akan menyampaikan
kamar mayat dengan menandai mereka pada diagram tubuh dicetak.
kesan yang sangat baik dari luka pada setiap tanggal di masa
Bentuk-bentuk dapat diamankan pada clipboard dan data kemudian
mendatang, termasuk di pengadilan, yang mungkin beberapa bulan
ditranskripsi menjadi deskripsi tertulis untuk laporan otopsi. Diagram asli
kemudian. Posisi cedera berhubungan dengan poin anatomi yang
harus dipertahankan, karena produksi mereka dapat dituntut di
jelas dan tinggi di atas tanah mungkin memiliki relevansi jika
pengadilan jika ada kontroversi tentang cedera tertentu. Semua lesi
perawakannya dari korban dan penyerang, dan sudut serangan,
traumatik harus jelas dibedakan menjadi lecet, memar, laserasi, luka
menjadi masalah hukum. Pada kulit kepala, tengkuk dan ujung telinga
menorehkan, luka bakar dan sebagainya, sesuai dengan definisi yang
dapat digunakan sebagai titik referensi, bersama-sama dengan titik
diberikan dalam Bab
dan garis tengah kepala. Di wajah, landmark jelas adalah alis, nasion,
ujung hidung, bibir, titik dagu dan sudut rahang. Di mana daerah yang
luas dari abrasi atau memar yang hadir, pengukuran serupa ukuran
4. Bentuk dan kondisi margin masing-masing cedera harus
lesi yang diperlukan, tapi deskripsi yang lebih umum dari posisi
dijelaskan mana yang sesuai. Ini harus cermat diukur panjang,
mungkin cukup, seperti 'meliputi aspek eksternal dari paha kiri' atau
lebar, orientasi sumbu tubuh dan posisi dengan mengacu ke
'luas memar 23 cm dengan 18 cm di sisi kanan dada membentang
permukaan landmark anatomi. Misalnya, luka pisau thorax
dari ketiak ke batas kosta'. Di mana luka bakar luas yang hadir,
mungkin digambarkan sebagai berikut, menggunakan bahasa
perkiraan total luas menggunakan 'Rule of Nine' harus dibuat, seperti
biasa untuk menjelaskan setiap istilah medis:
dijelaskan pada Bab 11.

Sebuah luka tusuk hadir di dada kiri atas, ditempatkan


miring, dengan ujung inner lebih rendah dari ujung luar atas.
luka itu 20mm panjang,

F IGURE 1,6 pemeriksaan luar penuh sangat penting,

termasuk interior mulut. Berikut sejumlah besar

kapsul amylobarbitone menawarkan penyebab

dugaan kematian, meskipun konfirmasi analitis masih

diperlukan.

• 13 •
1 : The forensik otopsi

luka lain, seperti luka senjata api, dijelaskan dengan cara yang sama, kelopak mata, konjungtiva dan sclera. Meskipun ini tidak selalu
berhati-hati untuk tidak membersihkan residu bubuk atau jejak bukti lain menunjukkan proses asphyxial, petechiae seperti ini membutuhkan
sebelum para ilmuwan forensik telah mengumpulkan sampel mereka. penjelasan. Petechiae juga harus dicari belakang telinga dan di kulit
Dengan cedera kepala, kulit kepala diperiksa dalam kondisi aslinya pertama wajah, terutama di sekitar mulut, dagu dan dahi. Perawatan harus
dan setiap jejak bukti yang dikumpulkan. Maka setiap darah beku yang diambil untuk membedakan ini petechiae baik dari bercak darah
sering mengaburkan luka dapat dihapus akan lembut, menggunakan spons intradermal lebih kasar sering terlihat di bahu atau dada bagian atas,
dan air. Setelah tahap ini telah dipelajari, biasanya diperlukan untuk yang disebabkan oleh hypostasis postmortem dalam tubuh dengan
mencukur rambut dengan hati-hati di sekitar luka, sehingga tingkat penuh kongesti vena agonal ditandai - terutama ketika itu permukaan tubuh
laserasi dan terutama keadaan margin mereka dapat dinilai dan difoto. telah tergantung . Pendarahan di hypostasis postural yang tidak penting
cukur ini terbaik dilakukan dengan pisau bedah dilengkapi dengan pisau diagnostik, seperti perdarahan ante-mortem benar tidak dapat
baru, pisau yang disimpan hampir sejajar dengan permukaan untuk dibedakan dari orang-orang yang umumnya berkembang setelah
menghindari membuat luka palsu. Prosedur harus dilakukan oleh ahli kematian. Ukuran pupil jarang berguna, karena kekakuan di otot-otot iris
patologi dirinya sendiri dan tidak didelegasikan ke teknisi mayat. Dengan dapat menghasilkan setiap tingkat penyempitan, yang mungkin tidak
cara ini setiap potongan artefak dapat diakui sebagai demikian dan tidak sama di kedua sisi (lihat Bab 2). mata palsu, lensa kontak, lensa opacity
disalahartikan sebagai bagian dari luka asli. dan cacat lainnya harus diperhatikan. Hal ini tidak mungkin untuk
mengevaluasi tingkat ketajaman visual selama hidup dari setiap jenis
pemeriksaan post-mortem - meskipun jelas

■ Mata harus diperiksa dengan teliti, terutama untuk


mendeteksi pendarahan petekie di luar

rt. Saya t.

Saya t. rt.

rt.

rt. Saya t.

Saya t. rt.

rt.

Saya t.

(Sebuah) (B)

F IGURE 1,7 ( a, b) Contoh umum dari banyak diagram anatomi tersedia untuk merekam temuan eksternal di otopsi.

• 14 •
otopsi: pemeriksaan luar

cacat yang signifikan seperti katarak atau perdarahan vitreous besar terlihat pada racun iritan. Pendarahan dari mulut, hidung, atau telinga harus

kemungkinan akan mempengaruhi visi. dicatat, dan kemudian diteliti sebagai sumber dari pemeriksaan internal. cairan

■ mulut dapat mengungkapkan benda asing, obat, gigi rusak, gusi terluka berbusa, kadang-kadang bloodtinged, dapat dilihat mengeluarkan dari mulut

dan bibir (terutama frenulum pecah pelecehan anak), dan lidah digigit atau lubang hidung, atau keduanya, di tenggelam dan dari edema paru karena

epilepsi atau pukulan pada rahang. Gigi palsu harus diidentifikasi dan berbagai penyebab. Buih kadang-kadang merah muda atau terus terang

dihapus sebelum otopsi. isi lambung di mulut tidak perlu menunjukkan darah-biruan. Ini tidak memiliki arti khusus kecuali kotor, seperti dalam

ante-mortem regurgitasi, seperti dibahas dalam Bab 14, tetapi harus tenggelam, kematian bayi mendadak dan kondisi lain dengan edema paru

diperhatikan. Kering bubuk di bibir mungkin menyarankan pengambilan ditandai; pecahnya pembuluh paru atau bahkan faring kecil dapat menambahkan

baru-baru ini obat-obatan atau racun; korosi mulut, bibir dan dagu sedikit darah untuk warna busa.

mungkin

F IGURE 1.8 Pemeriksaan dan fotografi cedera;

setelah pemeriksaan pendahuluan penuh dan

forensik sampling, daerah dibersihkan, dicukur bila

perlu, dan difoto dengan skala yang berdekatan

dengan cedera.

F IGURE 1,9 Di mana ada banyak lesi serupa, itu

membantu kejelasan laporan otopsi jika nomor yang

digunakan selama fotografi sesuai dengan yang

tercantum dalam protokol otopsi.

• 15 •
1 : The forensik otopsi

F IGURE 1.10 Adegan petugas kejahatan pulih jejak bukti dari

tangan sebelum otopsi pembunuhan. Ahli patologi harus

menawarkan seluruh tim setiap fasilitas untuk

menyelesaikan pekerjaan mereka sebelum ia mulai diseksi

nya.

■ Alat kelamin eksternal memerlukan pemeriksaan hati-hati, seperti halnya skrotum, dengan palpasi testis. Sunat harus dicatat, sebagai
anus. Keadaan yang terakhir bisa menyesatkan, sebagai terbuka luas, (jarang) mungkin membantu dalam identifikasi.
anus patulous sering terlihat postmortem, karena keadaan normal dari
sphincter. Mukosa dalam sering terlihat melalui lubang tersebut. Hal ini
juga terjadi pada bayi dan anak-anak, dan diagnosis pelecehan seksual
tidak boleh diasumsikan tanpa bukti nyata lainnya seperti air mata mukosa
segar atau penyeka positif untuk semen.
T HE otopsi: PEMERIKSAAN
INTERNAL

The 'berbentuk corong' anus, dicintai buku teks tradisional sebagai Pembedahan dalam kasus forensik pada dasarnya mirip dengan
tanda aktivitas homoseksual kronis, adalah sebuah kelangkaan bahwa otopsi lain, dengan variasi sesuai dengan sifat dari kematian dan
keberadaan sebenarnya diragukan. Sebuah bentuk corong adalah varian kebutuhan penyelidikan tertentu, apakah itu kasus pidana, sengketa
anatomi normal, anus yang ditetapkan dalam antara bokong, perdata atau investigasi kecelakaan.
kadang-kadang dengan komisura kulit di atasnya, membuat pendekatan
tampak lebih dalam. dugaan 'mengkilap, kulit hyperkeratinized keperakan Ada sejumlah manual dikhususkan untuk kinerja otopsi (lihat Ludwig
dari pederast kebiasaan' ini juga dari nilai diagnostik sedikit sebagai 2002 atau Ksatria 1996, misalnya) serta satu untuk instruksi teknisi
menggaruk dari iritasi kronis, sering dikaitkan dengan wasir, infeksi virus kamar mayat (Ksatria 1984). Hanya garis besar teknik yang ditawarkan
atau threadworms, dapat menyebabkan penampilan yang sama. di sini bagi mereka yang tidak terbiasa dengan memeriksa orang mati
Satu-satunya kriteria diandalkan adalah air mata segar dan bekas luka yang mungkin memiliki otopsi dorong ke atas mereka oleh keadaan.
lama, serta eversi mucocutaneous, meskipun bahkan ini bisa timbul dari Selain itu, prosedur forensik khusus dijelaskan, meskipun ini juga
sembelit kronis yang parah (lihat juga Bab 18). Pemeriksaan vulva dan dibahas di setiap bab yang ditujukan untuk berbagai jenis cedera dan
vagina dibuat untuk mengecualikan cedera dan penyakit yang jelas, kematian. Otopsi pada bayi dibahas dalam Bab 20-22.
kecuali sifat kasus menunjukkan beberapa gangguan seksual, ketika
pemeriksaan yang jauh lebih rinci dan teknik otopsi khusus dilakukan
(Bab 18). pemeriksaan rutin dari alat kelamin laki-laki biasanya hanya Sayatan biasa adalah garis hampir lurus dari keunggulan laring ke pubis,
perlu memperpanjang pemeriksaan umum dari penis, glans dan menyimpang untuk menghindari umbilikus. Ujung atas sayatan ini tidak boleh
berkepanjangan atas laring, sebagai bahkan kain kafan berleher tinggi maka
akan gagal untuk menyembunyikan garis jahitan berikutnya dari kerabat.
Metode lain yang umum adalah untuk memotong dari belakang telinga
masing-masing ke titik di atas manubrium dan terus ke bawah

• 16 •
otopsi: Pemeriksaan internal yang

dalam 'Y-bentuk'. Hal ini sering dilakukan pada bayi dan dimanapun diinginkan

untuk menghindari menodai depan leher. Di Amerika Serikat khususnya,

Y-sayatan disukai atau bahkan 'U-bentuk' yang mendalam dilakukan di dada

bagian atas.

Dalam pencekikan, gantung, dan setiap kondisi dimana laring


mungkin rusak, Y-sayatan adalah lebih disukai, karena kulit leher bagian
atas kemudian dapat dibedah off mandibula dan dibesarkan jelas untuk
memberikan pendekatan yang luas untuk struktur leher . Di sini, insisi
tidak boleh dilakukan sampai peci dan otak telah dihapus, untuk
(b) (a)
menghindari perdarahan artefak kongestif pada struktur leher, dijelaskan
(C)
oleh Prinsloo dan Gordon (1951), yang dapat bingung dengan trauma
ante-mortem benar. gordon et al.

(1988) telah lebih lanjut menyarankan bahwa otak dihapus pertama


dalam semua otopsi sehingga bau abnormal tersebut dapat dideteksi
sebelum dibanjiri oleh bau dari rongga perut dibuka.

The Y-sayatan juga diperlukan saat diseksi wajah diperlukan, untuk


mencari memar dalam atau kerusakan tulang. Bahkan seluruh wajah dapat
dibedah off sepenuhnya dari tengkorak dan diganti dengan sedikit efek
pada hasil kosmetik, jika diseksi-hati digunakan. The Y-sayatan di leher
dibuat terus menerus dengan kulit kepala irisan melintang, bergabung ini di
belakang telinga masing-masing, sehingga leher anterior dan kulit wajah Hindari
umbilikus
dapat dihapus secara keseluruhan. Kembali ke otopsi pada umumnya,
sayatan utama harus dangkal di atas leher untuk menghindari pemotongan
struktur yang mendasari, terutama trakea. thorax dapat dipotong ke tulang
dada, tetapi perawatan harus diambil alih perut, di mana pemotongan
cahaya dibuat, cukup untuk menoreh hanya kulit dan lemak. Sebuah
tusukan kecil kemudian harus dibuat dalam peritoneum dan jari dimasukkan
untuk mengangkatnya jauh dari usus. Pisau tersebut kemudian digunakan
untuk memotong keluar sepanjang perut, untuk menghindari menembus
usus.

F IGURE 1.11 sayatan otopsi: (a) garis tengah standar, (b) 'V-bentuk' dan (c)

subclavicular.

Sayatan untuk akses ke tengkorak terbuat dari belakang telinga


masing-masing, bertemu di atas puncak kepala. Hal ini baik untuk menjaga klavikula. Selama dada, jaringan, termasuk otot dada, yang dikuliti off untuk
posterior ini ke titik yang sebenarnya, lagi untuk membuat jahitan kurang jelas, linea midaxillaris di bagian atas dan lebih jauh posterior terhadap batas
terutama di mana rambut yang minim atau tidak ada. Dengan rambut berlimpah kosta. Dinding perut anterior juga sama dipisahkan. Hal ini dapat dilakukan
- dan terutama pada anak-anak - rambut harus dibasahi dan kemudian disisir baik dalam dua tahap, pertama pengupasan kembali kulit dan lemak untuk
ke belakang dan ke depan dari perpisahan melintang dibuat di garis calon mengekspos otot - atau ketebalan penuh kulit, lemak dan otot dapat
sayatan. Rambut tidak kemudian terputus dan dapat disisir kembali nanti untuk tercermin bersama-sama. otot harus dipotong dari batas kosta dan, jika
menutupi jahitan. lemak tebal ignimbrit, maka beberapa melintang menghilangkan sayatan
bisa dibuat di permukaan peritoneal dari dinding perut bagian bawah,
mengambil hati jangan sampai datang melalui kulit.

E xposing rongga tubuh


Kulit, jaringan subkutan dan lemak yang dikuliti off lateral dari sayatan
utama, mengurus untuk tidak membiarkan tepi atau tempat pisau datang
HAI Pening thorax
melalui kulit, terutama di daerah leher, di mana perbaikan dapat sedap
dipandang. Jaringan dibawa kembali ke tepi lateral leher dan sepertiga dada dibuka dengan terlebih dahulu disarticulating sendi-sendi
bagian luar sternoklavikularis. Hal ini dilakukan dengan memindahkan

• 17 •
1 : The forensik otopsi

bahu ujung dengan satu tangan, untuk mengidentifikasi kapsul sendi. Titik pisau Jika pneumotoraks telah diduga sebelumnya, radiografi
kemudian diperkenalkan secara vertikal dan memotong lateral dalam setengah post-mortem adalah konfirmasi terbaik.
lingkaran untuk memisahkan sendi. Jika mereka ankylosed, yang sering terjadi pada Atau, dinding dada bisa ditusuk di linea midaxillaris setelah mengisi
usia tua, maka klavikula dapat dipotong melalui pada akhir operasi berikutnya. Ini kulit tercermin dengan air untuk mengamati jika gelembung
terdiri dari pemutusan tulang rusuk dan dapat dilakukan baik dengan gergaji tangan melarikan diri. Tes ini jarang berhasil dan tidak dapat berhasil jika
atau gunting tulang rusuk. Pada anak-anak dan banyak orang dewasa, kartilago ada komunikasi paten antara rongga pleura dan pohon bronkial.
kosta dapat memotong melalui dengan pisau, meskipun ini menyediakan paparan Jika ada ketegangan pneumothorax ditandai, desis udara melarikan
agak sempit dari isi dada. Pada bayi, tulang rawan lunak dapat dengan mudah dibagi diri dapat didengar ketika ujung pisau menembus otot-otot
dengan pisau bedah: dalam tubuh yang lebih tua, pisau gemuk harus disimpan untuk interkostal dan pleura parietal. Rongga pleura diperiksa untuk
tujuan untuk menyimpan menumpulkan pisau yang diperlukan untuk diseksi organ. adhesi, efusi, nanah, darah, fibrin dan bahkan isi lambung.
Seringkali rusuk pertama harus digergaji melalui, meskipun sisanya dipotong dengan

pisau. Ketika gergaji yang digunakan, tulang rusuk dipotong melalui lateral

persimpangan costochondral dari titik pada batas kosta ke sendi sternoklavikularis

atau di sekitarnya. Jika gergaji yang digunakan, harus disimpan pada sudut yang
E xamining perut
rendah untuk menghindari ujung mengoyak paru-paru yang mendasarinya, terutama

jika ada perlengketan pleura. Ketika tulang dada dan tulang rusuk medial segmen perut tersebut kemudian diperiksa, meskipun ascites, cairan faeculent, nanah
bebas, bagian diangkat dan dibedah jauh dari mediastinum, menjaga pisau dekat dan darah mungkin sudah lolos terlebih dahulu membuka rongga peritoneum.
dengan tulang untuk menghindari pemotongan pericardium. Pelat sternum diperiksa

untuk patah tulang atau lesi lainnya sebelum menyisihkan: kerusakan yang omentum dapat menunjukkan peradangan atau nekrosis lemak. Ketika
disebabkan oleh trauma besar pijat jantung resuscitatory sering ditemukan pada saat dipindahkan ke samping, loop dari usus diperiksa untuk kelainan, terutama
ini. itu harus disimpan pada sudut yang rendah untuk menghindari ujung mengoyak infark, peritonitis dan distensi ileus. Waspadalah terhadap mengira
paru-paru yang mendasarinya, terutama jika ada perlengketan pleura. Ketika tulang post-mortem hypostasis untuk nekrosis emboli mesenterika atau
dada dan tulang rusuk medial segmen bebas, bagian diangkat dan dibedah jauh dari strangulasi usus. Meskipun warna gelap mungkin mirip, hypostasis
mediastinum, menjaga pisau dekat dengan tulang untuk menghindari pemotongan biasanya memiliki segmen yang tidak teratur ketika usus ditarik keluar,
pericardium. Pelat sternum diperiksa untuk patah tulang atau lesi lainnya sebelum sedangkan infark menempati satu bagian yang terus-menerus - dan jika
mapan,
menyisihkan: kerusakan yang disebabkan oleh trauma besar pijat jantung resuscitatory sering dinding
ditemukan usus
pada saatakan
ini. itulustreless dan rapuh.
harus disimpan ususyang
pada sudut yang lembut
rendah untuk menghindari ujung m

Seluruh dada dan perut sekarang terbuka untuk pemeriksaan. dipindahkan ke samping untuk melihat bagian posterior perut: perdarahan
Tingkat inflasi paru-paru harus dinilai, mencatat runtuhnya retroperitoneal dari aorta yang pecah dapat terlihat, atau aneurisma sendiri.
lengkap atau parsial, emfisema, overdistension dan setiap
asimetri inflasi.

F IGURE 1.12 Instrumen minimum yang diperlukan untuk

melakukan otopsi. Setiap item lanjut mungkin berguna

tetapi tidak penting.

• 18 •
otopsi: Pemeriksaan internal yang

T ia koleksi sampel cairan tubuh dari kapal toraks, sedangkan darah femoralis tetap tidak
terkontaminasi.
Dalam sebagian besar otopsi forensik dan hampir setiap satu dengan Untuk zat seperti carboxyhaemoglobin ini tidak masalah, tetapi alkohol
konotasi kriminal, sampel darah dan cairan tubuh lainnya dan jaringan adalah contoh utama dari potensi sumber kesalahan jika darah visceral
yang diperlukan untuk pemeriksaan laboratorium. Sehubungan dengan dikumpulkan. Pilihan yang lebih baik untuk situs koleksi adalah:
pelanggaran seksual, pengambilan penyeka dan sampel lainnya
dijelaskan dalam Bab 18. Dimana darah dan cairan lain yang diperlukan
untuk penyelidikan toksikologi, biokimia, mikrobiologi dan serologi, ■ oleh jarum dan tusukan jarum suntik dari vena femoralis sebelum diseksi
mereka biasanya dikumpulkan pada tahap awal otopsi (lihat Bab 27). otopsi dimulai. Hal ini membutuhkan latihan tetapi, pada orang dewasa,
20ml biasanya dapat disedot tanpa kesulitan. Ini adalah metode pilihan jika
hanya pemeriksaan luar adalah mungkin.
Situs koleksi tergantung pada sifat dari tes. Ketika sampel untuk analisis
toksikologi yang diperlukan, perawatan yang cukup besar harus digunakan ■ dari vena iliaka subklavia atau eksternal setelah tubuh telah menghancurkan
dalam pengambilan sampel; ini lebih lengkap dibahas dalam Bab 27. budaya. Dengan memegang wadah kecil di bawah dipotong akhir vena
subklavia dan mengangkat lengan, darah dapat dikumpulkan secara
Hal ini tidak dianjurkan untuk menggunakan darah visceral untuk langsung. Jika aliran lambat, lengan dapat memijat ke arah bahu. Demikian
pengambilan sampel, terutama untuk zat molekul kecil yang dapat dengan pula - dan sebaiknya jika volume yang diperlukan - dengan memotong
mudah menyebar setelah kematian; ini termasuk alkohol dan banyak produk seluruh vena iliaka di pinggiran panggul, sebuah wadah dapat dijatuhkan ke
farmasi. Meskipun buku teks yang lebih tua menganjurkan penggunaan darah dalam panggul dengan mulut di bawah vena dan darah dipijat ke dalamnya
jantung sebagai sumber nyaman sampel, mungkin terkontaminasi oleh difusi dengan tekanan kuat naik paha bagian dalam. Karena semua kontainer ini
post-mortem dari lambung dan usus. Setelah kematian, penghalang seluler akan kotor eksternal, darah harus tertuang ke dalam tabung segar untuk
mukosa dan membran serosa rusak, dan zat di perut, usus dan udara ayat-ayat transmisi ke laboratorium.
dapat bermigrasi ke organ-organ lain di dalam rongga thoracoabdominal
utama, menyebabkan kenaikan palsu tingkat darah ante-mortem benar.
■ saat kulit membedah off leher, vena jugularis internal terkena, terutama
jika otot sternomastoid dibagi dan menarik ke samping. Ketika dipotong,
Pounder (1985; lihat Bab 27) menemukan bahwa bubur yang mengandung aliran berlebihan darah biasanya diperoleh, yang dapat dikumpulkan
alkohol dan parasetamol, ditempatkan dalam trakea setelah kematian langsung ke dalam wadah. Satu-satunya kelemahan dari metode ini
menyerupai isi lambung, memunculkan konsentrasi yang cukup dari zat-zat adalah bahwa jika sumur darah
dalam sampel darah yang diambil

F IGURE 1.13 Putih bersinar tetesan lemak (kilomikron)

pada pembuluh limfatik mesenterial menyarankan

negara postprandial.

• 19 •
1 : The forensik otopsi

F IGURE 1.14 Toksikologi kit yang dikeluarkan oleh kantor

rumah laboratorium ilmu forensik. Terkandung dalam

kantong plastik bak besar hati, bak lambung lebih kecil, dua

yang universal (30 ml) kontainer, satu botol fluoride karet

tertutup untuk alkohol darah, dan jarum suntik dan dua

jarum.

naik dari cerukan dada melalui vena kava superior, darah jantung Penghapusan humor vitreous dan cairan serebrospinal mungkin
kemungkinan akan dicampur, dengan kemungkinan kesalahan yang diperlukan untuk toksikologi atau upaya memperkirakan waktu sejak
disebutkan sebelumnya. Jika darah dikumpulkan dari segmen atas jugularis, kematian dengan kandungan kalium (lihat Bab 2). humor vitreous harus
maka darah dari kepala dikumpulkan: aliran ini biasanya dapat dirangsang disedot dengan hati-hati jika ada hasil yang dapat diandalkan harus dicapai.
dengan menaikkan dan menurunkan kepala selama pengumpulan. Sebuah jarum suntik halus yang melekat pada sebuah jarum suntik 5 ml
dimasukkan ke dalam kantus luar dunia setelah menarik kelopak mata ke
samping. Ketika dirilis, tutupnya akan menutupi tanda tusukan kecil,
Sampel untuk serologi, mikrobiologi dan untuk analisis untuk zat-zat seperti menyembunyikan tanda-tanda gangguan. jarum harus masuk ke pusat dunia
carboxyhaemoglobin, yang tidak diserap dari saluran pencernaan, dapat dikumpulkan untuk menghindari aspirasi materi dekat retina, yang memiliki komposisi
dari setiap pembuluh darah, tetapi darah tidak boleh meraup dari rongga tubuh kimia yang sangat berbeda karena cabik dari retina terpisah memasuki
secara umum setelah pengeluaran isi, karena hal ini dapat terkontaminasi dengan aspirasi tersebut. Cairan harus mengisap perlahan-lahan dan lembut, dan
kebocoran dari struktur lain, seperti lambung atau usus isi, lendir, urine, nanah atau sebanyak diambil mungkin untuk mendapatkan cairan campuran: kedua mata
cairan serosa. Darah untuk kultur mikrobiologis secara tradisional telah diambil dari harus digunakan, karena mereka sering agak berbeda dalam komposisi
hati tetapi tidak ada manfaat tertentu dalam hal ini sebagai lawan darah perifer. Jika kimianya. Setelah menarik vitreous, bola dapat kembali meningkat dengan
endokarditis infektif diduga, yang terbaik adalah untuk membuka hati kemudian air, untuk meningkatkan penampilan kosmetik mata.
dengan pisau bedah steril dan cukai mitral atau katup aorta katup atau vegetasi untuk

kultur langsung. Jika tidak, darah untuk kultur untuk septicemia diduga diambil dari

vena perifer. Urine dapat dikumpulkan oleh kateter sebelum otopsi atau bahkan oleh

tusukan suprapubik dengan jarum suntik dan jarum panjang. Namun, biasanya cairan serebrospinal dapat diperoleh dengan cara yang sama seperti pada
diperoleh setelah perut dibuka, tapi sebelum organ dihapus. Jika kandung kemih pasien hidup, dengan melewatkan jarum ke dalam teka antara duri lumbar.
penuh, fundus ditembus, dan urin yang dikumpulkan baik oleh jarum suntik atau Seorang bayi dapat diselenggarakan tegak oleh asisten dalam posisi penuh
langsung ke dalam wadah. Jika hampir kosong dan dikontrak, fundus digenggam dan tertekuk; orang dewasa harus ditarik ke fleksi sementara berbaring
ditarik ke atas sehingga membentang, kemudian menorehkan dan isi dihapus oleh menyamping di atas meja otopsi. Sebuah teknik alternatif adalah untuk
jarum suntik. Perawatan harus diambil untuk tidak mencemari air seni dengan darah. melakukan tusukan cisternal melalui membran atlanto-oksipital. Karena tidak
Jika hampir kosong dan dikontrak, fundus digenggam dan ditarik ke atas sehingga ada tekanan dalam teka dalam mayat, cairan harus aktif disedot secara:
membentang, kemudian menorehkan dan isi dihapus oleh jarum suntik. Perawatan kadang-kadang semua upaya memperoleh cairan oleh tusukan eksternal
harus diambil untuk tidak mencemari air seni dengan darah. Jika hampir kosong dan gagal. Satu-satunya kursus kemudian adalah untuk mencoba untuk menusuk
dikontrak, fundus digenggam dan ditarik ke atas sehingga membentang, kemudian ventrikel melalui permukaan otak terkena ketika tengkorak dibuka. mencoba
menorehkan dan isi dihapus oleh jarum suntik. Perawatan harus diambil untuk tidak

mencemari air seni dengan darah.

• 20 •
otopsi: Pemeriksaan internal yang

untuk mendapatkan cairan serebrospinal jelas dari interior tengkorak setelah belakang simfisis mandibula untuk memahami lidah, yang kemudian
penghapusan otak umumnya tidak berguna: meskipun cairan bernoda darah dapat ditarik, jaringan yang tersisa di belakang laring dibagi untuk melepaskan
disentrifugasi untuk kejelasan, komposisi kimianya kemudian tidak dapat diandalkan. struktur leher. Hal ini harus dilakukan sejauh lateral yang mungkin,
sehingga karotis dapat dihapus dengan struktur laring. Sekarang
dianjurkan untuk melihat ke dalam faring dan glotis sebelum gangguan
lebih jauh, untuk melihat apakah ada obstruksi, perdarahan atau kelainan
R emoval visera
lainnya hadir dalam saluran napas bagian atas.
Setelah rongga tubuh telah diperiksa, organ dihapus serentak dengan
prosedur Rokitansky dimodifikasi, lebih tepat disebut sebagai metode
Letulle ini. Pertama, usus dihapus, sebagai berikut.
R emoval isi dada
omentum diangkat ke atas untuk mengekspos gulungan usus kecil. Bundel subklavia pembuluh dan saraf dibagi dengan melewati pisau dari
Bagian paling atas dari jejunum diidentifikasi, di mana ia melewati dalam dada sekitar ujung medial klavikula dan tulang rusuk pertama yang
retroperitoneally untuk bergabung penghentian duodenum. Berikut merilis trakea dan esofagus. Dengan traksi lembut, struktur leher
mesenterium yang berlubang dengan pisau dan usus memotong melalui. mengangkat dan menarik caudally, sementara hati-hati membersihkan
Jika adalah penting untuk mempertahankan isi lambung / duodenum atau semua lampiran ke tulang belakang dada dengan pisau, merawat untuk
isi usus kecil, dua jahitan tali dapat dilewatkan melalui lubang dan diikat menjaga pisau pada tulang dan tidak menyimpang anterior merusak
sebelum pemotongan usus di antara mereka, tetapi isinya sedikit hilang kerongkongan atau aorta.
jika hal ini tidak dilakukan. usus dilucuti dengan memotong sepanjang
mesenterium dekat lampiran dengan usus sampai katup ileosekal tercapai. Traksi harus minimal dan, segera setelah toraks yang dimasukkan, tangan
harus bergerak dari struktur leher untuk menempatkan dua jari di bawah lobus
atas paru-paru, mengangkat mereka dan mediastinum sebagai pisau
usus buntu ini kemudian dimobilisasi medial menggunakan traksi membersihkan struktur garis tengah ke diafragma. Jika struktur leher ditarik
manual dengan menggunakan minimal pisau, untuk menghindari menusuk terlalu keras dengan menggunakan mereka sebagai pegangan untuk menyeret
lumen. Ketika lentur hati tercapai, omentum ditarik ke bawah untuk menarik keluar jeroan dada, mereka mungkin merobek. Selain itu, descending aorta
usus besar melintang tegang terhadap mesokolon, yang memotong, mungkin menderita air mata intima melintang dari traksi, yang menyerupai asli
mengambil hati jangan sampai membuka perut yang berdekatan. Fleksura 'tangga air mata' terlihat di banyak kecelakaan lalu lintas (Bab 9). adhesi pleura
lienalis kemudian ditarik medial dan ke bawah, dan turun dan kolon sigmoid dapat mencegah penghapusan bersih dari paru-paru. Jika hanya ada beberapa,
dipisahkan dari dinding perut posterior. Rektum bagian atas dipotong di mereka dapat memotong melalui. Jika rongga pleura seluruh dilenyapkan oleh
seluruh, meskipun beberapa ahli patologi hanya meletakkan usus di luar adhesi, mereka mungkin menarik diri dengan membuat sebuah pesawat
tubuh, meninggalkan sigmoid dan rektum terpasang. belahan dada dengan tangan dan stripping mereka. Kadang-kadang (terutama
pada penyakit dada industri dan TBC tua) perlekatan yang padat, sulit atau
bahkan kalsifikasi. Penghapusan paru kemudian dapat dicapai dengan
menjalankan pisau ke bawah seluruh panjang pleura parietal atas aspek anterior
dalam dari tulang rusuk, dan memaksa tangan melalui celah untuk membentuk
R emoving struktur leher
belahan dada pesawat untuk memaksa pleura parietal dari otot interkostal dan
Untuk membuat penghapusan struktur leher lebih mudah, cm tinggi blok 10-15 tulang rusuk.
harus ditempatkan di bawah bahu mayat tersebut. Hal ini memungkinkan
kepala untuk jatuh kembali dan dengan demikian meluas leher. Hal ini harus
dilakukan dengan lembut, karena dengan semua penanganan tubuh, untuk
menghindari terkenal 'pengurus ini fraktur', yang merupakan subluksasi tulang
belakang leher yang lebih rendah karena robeknya disk intervertebralis di
sekitar C6-C7. Hal ini dapat disalahartikan sebagai cedera ante-mortem,
R emoval dari organ-organ perut
terutama jika artefak umum lainnya perdarahan selama ligamentum
longitudinal anterior dari tulang belakang leher hadir (Prinsloo dan Gordon Ketika organ dada bebas, mereka meletakkan kembali dada dan
1951). Struktur leher kemudian dibebaskan dengan melewati pisau di bawah diafragma menorehkan. Satu tangan harus menarik hati dan limpa medial,
kulit leher bagian atas sampai memasuki dasar mulut. Pisau tersebut menempatkan daun kiri diafragma pada peregangan, sementara pisau
kemudian berlari-lari di dalam mandibula untuk membebaskan lidah. Jaringan memotong melalui lateral, dekat batas kosta. Kurva dipotong posterior di
di belakang dan sisi faring dibagi, dan daerah tonsil memotong. Jari kemudian bawah organ untuk mencapai tulang belakang, di mana ia harus
diteruskan sampai memotong ligamen cruciatum, kemudian melewati caudally belakang
ginjal, yang dimobilisasi ke depan.

• 21 •
1 : The forensik otopsi

pisau memotong kemudian kurva di atas otot psoas dan berakhir di


pinggiran pelvis. Hal yang sama dilakukan di sisi yang berlawanan,
operator bergerak di sekitar tubuh jika perlu. Organ dada kemudian
diangkat dan lembut ditarik ke depan untuk membawa jeroan perut ke
arah kaki. Perlawanan biasanya karena ligamen cruciatum tidak lengkap
terputus, yang harus transected.

Akhirnya organ akan berbaring terbalik di pubis, dijamin hanya


oleh pembuluh iliac dan ureter, yang memotong melalui dan
seluruh memetik jeroan diambil ke membedah bangku tempat air
dan pencahayaan yang baik harus tersedia.

R emoval dari organ panggul


Pengobatan isi panggul tergantung pada jenis kasus. Dimana
penyebab diduga kematian tidak berhubungan dengan lesi panggul,
maka pada pria kandung kemih dapat dibuka secara luas dan mukosa
F IGURE 1,15 Miring melihat-luka untuk menghilangkan peci untuk menghindari selip
dan trigonum diperiksa sebelum prostat menorehkan untuk
selama rekonstruksi.
pemeriksaan. Testis didorong ke atas melalui kanal inguinal, yang
melebar dengan pisau. Pada wanita, ovarium menorehkan dan tabung
diperiksa dari atas sebelum rahim diiris di garis tengah dari fundus ke
serviks. kerusakan terjadi. Dimana ada luka di wajah, kulit wajah bisa dikupas kembali
dari garis rahang dan ke bawah dari dahi, restorasi menjadi sangat baik jika
Sebuah pemeriksaan yang lebih teliti baik jenis kelamin dapat dilakukan perawatan diambil untuk tidak melubangi kulit wajah selama penghapusan.
dengan enucleating isi panggul. Pisau dilewatkan circumferentially sekitar tengkorak digergaji melalui, baik menggunakan tangan atau alat-alat listrik.
mangkuk panggul setelah menarik kandung kemih jauh dari pubis. Ketika Garis memotong tidak harus bersama keliling, karena kemudian mungkin untuk
dinding bebas, pisau memotong melalui bawah prostat dan kemudian menyusun kembali kepala tanpa sedap dipandang geser calvarium. Harus ada
melalui rektum yang lebih rendah untuk memungkinkan organ panggul penghapusan miring, dengan potongan horisontal dari dahi ke belakang telinga
akan diangkat keluar. Pada wanita ovarium dan tuba dimobilisasi ke depan bergabung dengan kedua, yang melewati diagonal ke atas pada sudut dangkal
dan pisau diedarkan dinding mangkuk panggul, maka di depan dan di atas area occipitoparietal. Perawatan harus diambil untuk tidak menempatkan
bawah kandung kemih. Kubah vagina dan rektum adalah transected, posterior ini melihat-memotong terlalu vertikal (dan dengan demikian anterior)
membebaskan seluruh isinya. Dalam kasus di mana gangguan seksual pada tengkorak, atau otak bisa rusak dengan memaksa penghapusan melalui
atau aborsi dicurigai, teknik khusus dijelaskan dalam Bab 19 digunakan. terlalu sempit lobang.

calvarium kemudian dihapus oleh leverage setelah pemotongan lengkap


melalui. Sebuah palu dan pahat tidak boleh digunakan dalam otopsi forensik,
R emoving otak
bahkan untuk memastikan bahwa dura tersebut tetap utuh. Risiko

Perhatian kemudian beralih ke kepala. kulit kepala yang menorehkan seluruh simpul memperpanjang atau bahkan menyebabkan patah tulang dengan menggunakan

posterior dari titik di belakang telinga ke tempat yang sesuai di sisi lain. Dimana palu berlebihan terlalu besar hanya untuk membenarkan membran dural

Y-sayatan digunakan pada leher, anggota badan dari Y dapat dilanjutkan tepat di bertanda. Pemotongan dura mudah diakui oleh setiap ahli patologi yang

seberang kulit kepala, terutama jika diseksi wajah diperlukan. Jaringan tercermin kompeten. Apa yang lebih penting adalah untuk memeriksa permukaan dura

depan untuk dahi yang lebih rendah dan kembali ke oksiput. Jaringan kulit kepala terkena dan otak dan menilai edema apapun, perdarahan atau kondisi

yang mendalam mungkin terkelupas oleh traksi, tetapi sering membutuhkan peradangan yang mungkin ada. Tengkorak-cap hati-hati diperiksa untuk patah

sentuhan pisau untuk membebaskan mereka. Memar dicari dan, di mana cedera tulang dan dura terkelupas dalam untuk mempelajari permukaan tengkorak

kepala yang hadir atau dicurigai, kulit kepala harus tercermin segera kembali ke bagian dalam. Untuk menghapus otak, dura yang menorehkan sekitar garis

tengkuk, membayar perhatian khusus pada jaringan di belakang dan di bawah penghapusan tengkorak dan dua jari tergelincir di bawah setiap lobus frontal.

telinga masing-masing di mana cedera yang menyebabkan arteri vertebrobasilar Dengan traksi lembut lobus frontalis diangkat

• 22 •
Pemeriksaan organ

untuk mengekspos kiasma optik dan anterior saraf kranial. falx mungkin harus dura ditembus. Strip tulang dapat dibedah off dari bawah ke atas untuk mengekspos

dipotong untuk membebaskan otak, maka pisau bedah atau bistoury tumpul kanal tulang belakang. Pemotongan harus ditempatkan cukup lateral memungkinkan

berujung dilewatkan sepanjang lantai tengkorak untuk membagi saraf kranial, kabel yang akan dihapus tanpa kesulitan. Ketika kanal terkena, dura diperiksa untuk

arteri karotis dan tangkai hipofisis sampai tepi bebas dari tentorium dapat perdarahan, infeksi atau kelainan lain, kemudian dihapus - masih dalam sarungnya

diakses. Pemotongan dilakukan sepanjang setiap sisi tentorium, mengikuti dural nya - dengan transeksi akar saraf dan lampiran dural, dan mengupas keluar

garis dari tulang temporal petrosa ke dinding lateral tengkorak. Melanjutkan progresif dari bawah ke atas. dura ini kemudian dengan hati-hati dibuka dengan tang

dengan traksi pada otak, tapi hati-hati untuk tidak berdampak pada dan gunting untuk memeriksa kabel itu sendiri. Hal ini dapat diperbaiki dalam formalin,

permukaan atas terhadap posterior melihat-potong, pisau severs posterior seperti otak, sebelum memotong, atau membedah segera dan sampel yang diambil

saraf kranial yang tersisa dan kemudian melewati ke dalam foramen magnum untuk pemeriksaan histologi. Crushing, infark, infeksi, perdarahan dan degenerasi

ke transek sumsum tulang belakang jauh di bawah dapat tercapai. tangan ini adalah lesi utama dalam konteks forensik. Kanal tulang belakang kosong harus

sekarang meluncur di bawah dasar otak, yang diputar mundur untuk diperiksa dengan teliti untuk tonjolan disk, tumor, patah tulang, dislokasi perdarahan

penghapusan, setiap dura melekat yang putus di mana diperlukan. Otak dan runtuhnya vertebra. Dimana dalam setiap kerusakan tulang belakang otopsi

diambil ke dalam panci skala dan ditimbang sebelum salah fiksasi atau dicurigai, tes awal yang baik adalah untuk geser tangan bawah belakang tubuh

diseksi. Lantai tengkorak kini diperiksa dan dura basal dilucuti keluar dengan menghancurkan budaya di meja otopsi dan mengangkat tulang belakang dorsolumbar

tang kuat untuk mengungkapkan patah tulang basal. Dibuang tang gigi dapat ke atas, sementara menonton badan vertebra interior. Jika fraktur atau dislokasi hadir,

berguna untuk tujuan ini. Sinus vena yang menorehkan untuk mencari angulasi abnormal akut akan terlihat, bukan lentur halus. Tulang belakang leher dapat

trombosis. Apabila diperlukan - dan selalu pada bayi - struktur tulang temporal diuji dengan manipulasi manual. Jika angulasi mencurigakan terlihat, sepotong dapat

petrosa yang gergajian, dipahat atau dipotong dengan tang tulang untuk diambil bersama dengan tulang belakang anterior, melalui badan vertebra dan

memeriksa tengah dan telinga bagian dalam untuk infeksi. cakram, dengan listrik atau gergaji tangan. Ini akan mengungkapkan interior tulang

belakang dan menunjukkan setiap menghancurkan, perdarahan, atau ruang disk

robek: jika salah satu dari ini ditemukan, kabel harus selalu dihapus. Dimana dalam

setiap kerusakan tulang belakang otopsi dicurigai, tes awal yang baik adalah untuk

geser tangan bawah belakang tubuh menghancurkan budaya di meja otopsi dan

mengangkat tulang belakang dorsolumbar ke atas, sementara menonton badan

vertebra interior. Jika fraktur atau dislokasi hadir, angulasi abnormal akut akan terlihat,
R emoval dan pemeriksaan sumsum tulang
bukan lentur halus. Tulang belakang leher dapat diuji dengan manipulasi manual. Jika
belakang
angulasi mencurigakan terlihat, sepotong dapat diambil bersama dengan tulang

Ini bukan rutinitas invariabel untuk menghapus sumsum tulang belakang di otopsi belakang anterior, melalui badan vertebra dan cakram, dengan listrik atau gergaji tangan. Ini akan m

kecuali ada indikasi bahwa beberapa lesi mungkin hadir. Di mana ada kemungkinan

sedikit kerusakan pada tulang belakang, pembuluh darah atau isi dari kanal tulang

belakang, namun, ada tidak boleh ragu-ragu dalam memperluas otopsi untuk E XAMINATION OF ORGAN
memasukkan daerah ini. Ada beberapa metode untuk menghilangkan kabel dan

untuk rincian lengkap, teks-teks Ludwig (2002) atau Ksatria (1983) harus
Pemeriksaan jeroan
dikonsultasikan. Secara singkat, ada dua pendekatan utama untuk kanal tulang

belakang, anterior dan posterior. Dalam metode anterior, badan vertebra dihilangkan Dada dan abdomen diletakkan di bangku pemotongan pada
setelah pengeluaran isi lengkap dari tubuh, dengan menggergaji melalui pedikel ketinggian yang nyaman dan di bawah pencahayaan yang baik.
dengan potongan lateral yang di setiap sisi. Keuntungan adalah bahwa tubuh tidak air cucian cukup harus tersedia dari pipa fleksibel, untuk
perlu diserahkan ke wajah dan sayatan punggung luas dihindari, yang membutuhkan menyiram jaringan sebagai hasil diseksi. Beberapa ahli patologi
perbaikan berikutnya. penulis menemukan metode ini lebih melelahkan, mempertahankan bahwa ini tidak harus dilakukan, karena air
bagaimanapun, terutama di daerah dada di mana kepala tulang rusuk membuat dapat memiliki efek pada kualitas bagian histologis berikutnya,
pendekatan sulit. Lebih biasa pendekatan posterior memerlukan insisi garis tengah tapi ini baru-baru ini dibantah (Cotton dan Stephenson 1988).
dari tengkuk ke lumbar region, otot-otot paraspinal yang tercermin bersama dengan Dalam kasus apapun, pemeriksaan mata telanjang jauh lebih
jaringan subkutan. Dua paralel saw-luka kemudian dibuat di sepanjang tulang rendah yang menghasilkan jika darah tidak dihapus pada
belakang untuk membagi kanan dan lamina kiri, dan memberikan akses ke kanal interval yang sering sangat melebihi keberatan tidak berdasar
tulang belakang. Hal ini paling baik dilakukan dengan berosilasi listrik melihat, tentang rincian lebih indah dari struktur sel, terutama karena di
mengambil hati jangan sampai memotong begitu dalam sehingga tulang belakang sebagian besar otopsi forensik penampilan kotor biasanya jauh
otot-otot paraspinal yang tercermin bersama dengan jaringan subkutan. Dua paralel lebih penting. Jeroan harus diletakkan sehingga lidah
saw-luka kemudian dibuat di sepanjang tulang belakang untuk membagi kanan dan menghadapi ahli patologi, dengan aorta ke atas.
lamina kiri, dan memberikan akses ke kanal tulang belakang. Hal ini paling baik

dilakukan dengan berosilasi listrik melihat, mengambil hati jangan sampai memotong

begitu dalam sehingga tulang belakang otot-otot paraspinal yang tercermin bersama

dengan jaringan subkutan. Dua paralel saw-luka kemudian dibuat di sepanjang tulang belakang untuk membagi kanan dan lamina kiri, dan memberikan akses ke kanal tulang belakang. Hal in

• 23 •
1 : The forensik otopsi

tetapi arti dari ini dibahas dalam Bab 13 - itu tidak boleh
belakang
diasumsikan bahwa ante-mortem aspirasi telah terjadi hanya
vertebra tulang dari kehadiran isi lambung di saluran udara.
Lamina
Saw-potong
(pendekatan
posterior)

kanal
T ia paru-paru
tulang belakang
Paru-paru kemudian dihapus, setelah pemeriksaan hati-hati dari permukaan eksternal
Saraf mereka untuk runtuhnya tambal sulam, emfisema, petechiae dan sebagainya. Hampir
tulang belakang
setiap otopsi akan mengungkapkan beberapa petechiae, terutama di sekitar hilus

dan di celah interlobar. signifikansi mereka juga dibahas dalam Bab 13. Paru-paru
Tulang rusuk
dihapus dari memetik toraks dengan melewati pisau berbilah panjang (seperti pisau

Saw-cut otak) di bawah hilus dengan ujung tumpul ke atas. Pisau itu menetap di posisi yang
(pendekatan
benar sebelum berbalik ke atas tepi yang tajam untuk memotong melalui hilus.
anterior)
Tubuh
Sebelum melakukan hal ini mungkin perlu untuk menghapus adhesi lebih diafragma

dan untuk memotong melalui ligamentum paru, lembaran tipis jaringan yang

mengikat tepi medial inferior lobus bawah untuk mediastinum. Sebagai hilus sedang
F IGURE 1.16 Dua pendekatan ke kanal tulang belakang untuk menghilangkan
dipotong, ahli patologi harus memperhatikan jika ada emboli terlihat dalam arteri
sumsum tulang belakang di otopsi.
pulmonalis. Hal ini terjadi bahwa emboli seperti telah meluncur keluar dan dicuci

tanpa disadari bawah wastafel. Beberapa ahli patologi bersikeras membuka batang

T struktur leher dia paru utama dan ventrikel bahkan tepat sebelum mengeluarkan paru-paru, untuk

mencari embolus pelana. Ini tidak perlu, karena setiap embolus besar akan mudah
Lidah diperiksa untuk penyakit dan cedera, termasuk gigitan terlihat pada pemeriksaan jantung dan paru-paru dalam urutan biasa. Kedua
menunjukkan pukulan di rahang atau epilepsi. Lidah harus diiris untuk paru-paru diambil off dan hilus diperiksa sebelum menyisihkan untuk memotong.
mendeteksi pendarahan dalam kadang-kadang terlihat di strangulasi. paru-paru harus ditimbang sebelum pemotongan, seperti cairan edema yang cukup
perdarahan seperti terlihat sebagian besar di sisi dan pusat bisa lari selama diseksi. Kemudian masing-masing diletakkan dengan hilus di atas
pertengahan bagian dari lidah. kemacetan kotor, yang mungkin karena papan bedah, kesempatan yang diambil selama penanganan untuk mengevaluasi
baik tekanan pada leher atau untuk mode kongestif lain dari kematian, berat badan dan edema, serta emfisema. paru-paru yang diselenggarakan pada
biasanya di bagian posterior lidah. Amandel dan dinding faring permukaan atas dengan tangan kiri dari operator (atau dengan spons sela) dan
diperiksa. organ memotong pada bidang sagital dari puncak ke dasar dengan pisau otak yang

besar, diadakan sejajar dengan papan. Ini menghasilkan irisan anteroposterior,


glotis diperiksa untuk obstruksi mekanik atau infeksi, dan hyoid dan bagian medial bawah membawa hilus. Permukaan dipotong sekarang dapat dibuka
tiroid tanduk teraba untuk patah tulang. kerongkongan dibuka dengan seperti buku dan permukaan diperiksa untuk edema, tumor, pneumonia, infark,
besar (20cm) bluntnosed gunting, yang bersama dengan pisau berbilah trauma dan sebagainya. Bronkus yang lebih kecil harus diperiksa untuk tanda-tanda
10-15cm sangat tajam dan panjang-berbilah 'pisau otak', adalah alat yang seperti penebalan mukosa, infeksi dan penyumbatan. Arteri paru yang lebih kecil
paling berguna untuk melakukan otopsi. dapat mengungkapkan trombosis atau emboli yang tidak terlihat di kapal yang lebih

besar. bagian medial bawah membawa hilus. Permukaan dipotong sekarang dapat
Arteri karotid di setiap sisi dibuka, termasuk bifurcations dan dibuka seperti buku dan permukaan diperiksa untuk edema, tumor, pneumonia,
sinus. Jika perlu, bagian atas dari karotis dieksplorasi dalam infark, trauma dan sebagainya. Bronkus yang lebih kecil harus diperiksa untuk
tubuh itu sendiri dan diikuti dengan dasar tengkorak. Jika tanda-tanda seperti penebalan mukosa, infeksi dan penyumbatan. Arteri paru yang
trombosis diduga, bagian intrakranial harus diperiksa dalam lebih kecil dapat mengungkapkan trombosis atau emboli yang tidak terlihat di kapal
sinus kavernosa. Kembali ke struktur leher, tiroid harus diiris yang lebih besar. bagian medial bawah membawa hilus. Permukaan dipotong
dan diperiksa, maka kerongkongan dibuka hampir ke kardia sekarang dapat dibuka seperti buku dan permukaan diperiksa untuk edema, tumor,
lambung dan materi tersangka seperti kapsul, tablet atau bubuk pneumonia, infark, trauma dan sebagainya. Bronkus yang lebih kecil harus diperiksa
dipertahankan untuk analisis. Gunting kemudian diwariskan untuk tanda-tanda seperti penebalan mukosa, infeksi dan penyumbatan. Arteri paru
garis posterior laring dan trakea untuk karina. Jika tekanan pada yang lebih kecil dapat mengungkapkan trombosis atau emboli yang tidak terlihat di kapal yang lebih
leher dari jenis apa pun, seperti cekikan, diduga, maka
pemeriksaan khusus harus dibuat, seperti yang dijelaskan
saya NFLATING PARU-PARU DENGAN FORMALIN
dalam Bab 14. Trakea dan bronkus utama harus diperiksa untuk
penyakit dan obstruksi. Dalam beberapa otopsi medis-hukum, terutama dalam penyakit paru-paru industri

seperti pneumokoniosis atau asbestosis, salah satu atau kedua paru-paru harus

meningkat dengan formalin untuk fiksasi

• 24 •
Pemeriksaan organ

sebelum memotong. Ini mempertahankan bentuk dan histologi dalam kondisi sangat trauma. Vena cava inferior dibuka dari ujung bawahnya ke dalam hati. The
baik, tapi penundaan pemeriksaan selama setidaknya beberapa hari. Hal ini dilakukan memetik organ kemudian diserahkan sehingga jantung adalah paling atas.
dengan memegang atau mengikat kanula ke dalam bronkus sementara 10 persen perikardium diperiksa secara eksternal untuk cairan dan darah tamponade,
formol saline adalah perfusi melalui tabung dari reservoir diadakan sekitar 1 meter di kemudian dibuka secara luas dengan gunting. Jantung disampaikan melalui
atas paru-paru. paru-paru ini kemudian ditinggalkan di dalam bak formalin ditutupi sayatan dan diperiksa secara eksternal untuk perikarditis, perlengketan,
dengan kain formalin direndam untuk mencegah pengeringan. perubahan warna dari infark dan jantung aneurisma yang mendasari,
misalnya. Pada anak, timus akan diperiksa dan dibedah off pada tahap ini.

T ia jantung dan pembuluh besar


Jantung kemudian dihapus dengan memegangnya dengan tangan kiri
Ada hampir sama banyak cara untuk memeriksa jantung karena ada ahli sehingga attachment-nya tegang terhadap organ tubuh lainnya. Sebuah
patologi, dan masing-masing operator harus memutuskan pada metode yang pisau panjang, seperti pisau otak, kemudian diteruskan horizontal di di
paling menarik. Dalam ringkasan ini tidak ada ruang untuk diskusi pantulan perikardium, memotong melalui akar aorta dan pembuluh darah
post-mortem angiography, yang bergerak dari bidang penelitian dan minat besar lainnya di atas atrium.
khusus dalam penggunaan rutin. Sebuah rutin umum dan praktis untuk
memeriksa jantung dijelaskan di sini. Jantung sekarang-terpisah dicuci secara eksternal dan ditempatkan
pada posisi anatomis di papan bedah, dengan puncak menghadap
Pertama, massa organ minus paru-paru diputar sehingga ujung operator dan permukaan anterior ke atas. Seharusnya tidak ditimbang
bawah kini menghadapi ahli patologi. Gunting dilewatkan ke dalam sampai semua darah dan bekuan terkandung dihapus. Ukuran umum,
dipotong akhir arteri iliaka umum dan berlalu sampai ke arkus aorta bentuk dan dominan ventrikel harus diperhatikan. Setiap dilatasi atau
dan sekitar untuk beberapa sentimeter di atas katup aorta, tinggal di penebalan konus paru harus dicatat sebagai indeks hipertrofi ventrikel
luar refleksi dari perikardium. Interior aorta dipelajari, terutama untuk kanan, terutama jika striae dari serat otot melintang terlihat melintasi
tingkat ateroma dan untuk setiap aneurisma atau konus tersebut.

atrium
kanan pulmonalis
embel
aurikularis tepat Aorta arteri
IVC
1
1

konus paru 2
3

Septum ditandai dengan


ventrikel
anterior descending pembuluh
kanan

F IGURE 1,17 Sayatan untuk membuka hati di otopsi. (A)


(A) 2 (B)
atrium kanan celah dengan sayatan (1) untuk
paru
pembuluh darah bergabung dengan vena kava untuk embel-embel itu;
kiri
dipotong sejajar dengan septum interventrikular dibuat

atrium pada dinding anterior dari ventrikel kanan (2)


kanan
melewatkan melalui konus paru. (B) Pemotongan ini
Meninggalkan
embel aurikularis 4 ventrikel bergabung melalui katup trikuspid (3). (C) Jantung

dibalik dan atrium kiri dibuka oleh potongan (4)

bergabung pembuluh darah paru. (D) Pada dinding

anterior memotong (5) dibuat sejajar dengan septum


56
melalui katup mitral dan bergabung dengan (6) yang
Posterior turun
kapal melewati katup aorta.

(C) (D)

• 25 •
1 : The forensik otopsi

Atrium kanan kemudian dibuka dengan memperkenalkan gunting memulihkan potongan pinggirnya tidak pernah dapat mereproduksi kondisi aslinya.

ke dalam vena cava inferior dan memotong menyeberang ke Selain itu, ujung gunting dapat mengusir trombus atau flap intima. Pemotongan di

apendiks atrium. Interior atrium diperiksa dan septum dan trikuspid seluruh pembuluh memungkinkan perkiraan persentase stenosis. Hal ini mengakui

katup diperiksa. Septum interventrikular kemudian diidentifikasi bahwa ini mungkin tidak menjadi ukuran lumen selama hidup ketika tekanan darah

secara eksternal oleh pembuluh mengalir di luar. Dengan pisau normal operasi, tetapi merugikan sama berlaku untuk pembukaan longitudinal.

memotong dibuat tentang 15mm ke kanan dan sejajar dengan Perkiraan ukuran luminal relatif konstan, namun, dalam bahwa runtuh normal masih

septum, selama ventrikel kanan. Ini harus cukup untuk memasuki dapat dibandingkan dengan yang normal runtuh. Oleh karena itu coronaries dipotong

lumen dalam, tetapi tidak cukup untuk memotong dinding posterior. di pada interval yang sering. Sebelum potongan pertama, ostia yang diperiksa untuk

Gunting kini diperkenalkan ke cut dan berlari melalui konus paru dan variasi kongenital (yang sering) dan untuk obstruksi. arteri koroner kiri kemudian

ke dalam arteri pulmonalis sampai mereka bertemu akhir transected. memotong dari permukaan epicardial, mulai sebagai dekat dengan ostium yang

Mereka juga diperluas ke bawah ke puncak ventrikel. Gunting itu kini mungkin, sebagai oklusi dan stenosis berat dapat terjadi sangat dekat asal.

dipamerkan di tengah down cut linear ini dan melewati keluar di sudut pemotongan Serial kemudian dibuat pada interval tidak lebih dari 3 mm, pertama ke

kanan, dipandu oleh jari-jari tangan kiri masuk ke katup trikuspid dari bagasi umum, maka berikut sirkumfleks kiri lateral sampai kapal menjadi terlalu kecil,

atrium dibuka. Seluruh sisi kanan jantung sekarang terbuka dan biasanya ketika dips turun dari epikardium untuk menjadi intramuskular. Anterior

ditampilkan. Itu harus dicuci dan endocardium dan katup diperiksa. descending cabang kemudian diikuti di bagian depan septum hampir puncak. Beralih

ke arteri koroner yang tepat, segmen proksimal dipotong kembali dari titik di mana

ventrikel kanan dibuka, transeksi arteri pada pertengahan bagiannya. Pemotongan

dibuat kembali ke aorta, maka segmen distal diikuti lateral sampai menjadi posterior

turun cabang. Selama proses ini, dominasi benar versus kapal meninggalkan dicatat.

Rutinitas yang sama sekarang digunakan di sisi kiri. Gunting dimasukkan pemotongan Serial kemudian dibuat pada interval tidak lebih dari 3 mm, pertama ke

ke pembuluh darah paru dan diteruskan horizontal di sebuah vena yang bagasi umum, maka berikut sirkumfleks kiri lateral sampai kapal menjadi terlalu kecil,

berlawanan, sehingga membuka atrium. Fingers diperkenalkan ke bawah biasanya ketika dips turun dari epikardium untuk menjadi intramuskular. Anterior

melalui katup mitral untuk memperkirakan ukuran dan mendeteksi stenosis descending cabang kemudian diikuti di bagian depan septum hampir puncak. Beralih

apapun. jantung kemudian dikembalikan ke posisi anatomis dan potongan ke arteri koroner yang tepat, segmen proksimal dipotong kembali dari titik di mana

dibuat lagi sejajar dengan septum, tetapi di sisi kiri, akan lebih dalam ventrikel kanan dibuka, transeksi arteri pada pertengahan bagiannya. Pemotongan

ventrikel lebih tebal. Dipandu oleh jari masih dalam katup mitral, dipotong dibuat kembali ke aorta, maka segmen distal diikuti lateral sampai menjadi posterior

diperpanjang ke atas melalui katup itu dan keluar di bagian atas atrium. turun cabang. Selama proses ini, dominasi benar versus kapal meninggalkan dicatat.

Sebuah jari sekarang berlalu sampai saluran keluar ke katup aorta untuk pemotongan Serial kemudian dibuat pada interval tidak lebih dari 3 mm, pertama ke bagasi umum,

memperkirakan ukurannya. Kemudian gunting dilewatkan sampai di sisi Kesulitan muncul di mana kalsifikasi parah ada, seperti pisau baik gagal
katup mitral, dan katup aorta dan tunggul aorta dibuka. Seluruh hati untuk memotong melalui arteri atau menghancurkan itu karena kekuatan
sekarang terbuka dan dapat dicuci dan ditimbang. yang berlebihan diperlukan. lumen hancur dan persentase stenosis sulit atau
tidak mungkin untuk menilai. Gunting dapat digunakan untuk mengerahkan
kekuatan lebih dari pisau, tetapi satu-satunya solusi nyata adalah untuk
decalcify pembuluh. Kecuali untuk tujuan penelitian, harus diakui bahwa hari
Berbagai perkiraan dari berat jantung normal ada dan bervariasi (lihat atau bahkan minggu keterlambatan disebabkan oleh dekalsifikasi
Lampiran 1). Telah berkaitan dengan gender dan berat badan, meskipun memberikan jera tangguh untuk ahli patologi koroner sibuk kecuali isu yang
ini tidak sama sekali terdengar, sebagai orang gemuk bertubuh sedang terlibat adalah penting. Post-mortem angiography adalah alternatif lain,
tidak memiliki berat hati sebanding dengan orang berotot besar kecuali meskipun di mana beban kasus otopsi yang tinggi, ini bisa sulit untuk
ada terkait hipertensi. masalah kontroversial ini tidak dapat dikejar di sini, mengatur.
tapi sebagai aturan praktis penulis (BK) menerima hingga 380 g seperti
biasa pada pria dewasa rata-rata membangun.
Setelah arteri koroner telah diperiksa, miokardium dapat dipelajari
lebih dekat. Salah satu teknik yang berguna adalah intramural atau
Setelah menimbang, endokardium dan katup diperiksa, maka arteri 'Sandwich' memotong ketebalan ventrikel kiri. Hal ini lebih mudah
koroner. Sekali lagi, kontroversi ada tentang metode membuka pembuluh ketika ada beberapa hipertrofi ventrikel, tetapi dapat dilakukan dalam
koroner, tetapi berat pendapat sekarang terletak hampir universal dengan hati apapun. Jantung ditempatkan terbuka pada talenan, dengan
mereka yang memotong seri terganggu lintas-bagian dengan pisau, bawah endocardium. Sebuah pisau panjang seperti pisau otak
daripada membukanya secara longitudinal dengan gunting kecil. dilewatkan hati-hati ke tepi dipotong dari ventrikel kiri dan iris kanan
Kelemahan pembukaan memanjang adalah bahwa penilaian persentase melalui otot, menjaga jarak yang sama antara endocardium dan
stenosis atau pengakuan total oklusi tidak dapat dibuat setelah kapal epikardium. miokardium kemudian dapat dibuka seperti buku,
tersebut berkibar terbuka, seperti menunjukkan interior

• 26 •
Pemeriksaan organ

dengan infark atau plak fibrotik. Jika blok histologi melalui seluruh dinding dilakukan setelah organ telah dibuka sepenuhnya dan lapisan diperiksa. Jika isinya

diperlukan yang terbaik adalah untuk mengambil ini sebelum mengiris hati tidak diperlukan - atau ketika mereka telah dikumpulkan - organ dibuka naik dari

seperti yang dijelaskan, jika blok fullthickness akan sulit untuk mendapatkan. cardia untuk pilorus sepanjang kelengkungan yang lebih besar. lapisan dicuci dan

Beberapa ahli patologi membuat serangkaian irisan hati melintang sekitar diperiksa. Gunting sekarang melewati pilorus sekitar duodenum sampai mereka

8-10mm tebal, mulai dari puncak, sebelum membuka hati. Ini menampilkan bertemu titik di mana usus terlepas sebelumnya. Kandung empedu dapat diperas

dinding miokardium distal, tetapi tidak dapat mengekspos bagian proksimal, untuk menunjukkan patensi saluran empedu. Dalam beberapa kasus, empedu

sebagai pemeriksaan arteri koroner kemudian akan dikompromikan. mungkin diperlukan untuk analisis, seperti dalam morfin atau klorpromazin overdosis.

Adrenal diperiksa berikutnya, yang benar berada di atas ginjal nya, kiri berada di sisi

medial. Jika ginjal kanan diambil di tangan kiri dan mengangkat terhadap berat hati,

memotong tunggal ke dalam jaringan membentang antara hati dan ginjal akan transek

adrenal. kiri dimakamkan di jaringan antara pankreas, limpa dan ginjal. Jumlah lipoid

kortikal dan tidak adanya perdarahan atau kelainan lain dicatat di setiap kelenjar.
E xamining organ-organ perut
limpa diangkat dengan memotong melalui pedikel dan diiris setelah menimbang.

Organ-organ sisa diletakkan di permukaan bedah di posisi Pankreas terletak di bawah perut dan harus dipotong memanjang dari lekukan

anatomis, dengan hati dan perut jauh dari ahli patologi, dan duodenum untuk ekornya berbohong terhadap hilus limpa. Ginjal yang terkena

permukaan anterior ke atas. perut dibuka dan, jika ada dengan menggores kapsul mereka, sering setelah lapisan tebal lemak perirenal dilalui.

pertanyaan tentang membutuhkan isi untuk analisis, sebuah Ginjal biasanya dapat dikupas dari kapsul mereka kecuali ini patuh. Pankreas terletak

wadah yang sesuai harus siap. perut dicuci eksternal dengan di bawah perut dan harus dipotong memanjang dari lekukan duodenum untuk ekornya

aliran air dan dipotong kecil dibuat di kelengkungan yang lebih berbohong terhadap hilus limpa. Ginjal yang terkena dengan menggores kapsul

besar. Jika isi harus diselamatkan, ini terbaik dapat dilakukan mereka, sering setelah lapisan tebal lemak perirenal dilalui. Ginjal biasanya dapat

dengan tepi perut memproyeksikan atas talenan menaikkan dikupas dari kapsul mereka kecuali ini patuh. Pankreas terletak di bawah perut dan

atau di tepi wastafel, sehingga kontainer dapat diselenggarakan harus dipotong memanjang dari lekukan duodenum untuk ekornya berbohong

di bawahnya. Isi diijinkan untuk menjalankan ke dalam wadah, terhadap hilus limpa. Ginjal yang terkena dengan menggores kapsul mereka, sering

maka kelengkungan yang lebih besar dibuka secara luas setelah lapisan tebal lemak perirenal dilalui. Ginjal biasanya dapat dikupas dari kapsul

dengan gunting, dan setiap isi yang tersisa dikeringkan atau mereka kecuali ini patuh.

dikorek keluar. Jika bubuk atau zat lain adalah patuh terhadap
mukosa, Pembuluh ginjal diperiksa ketika aorta dibuka, tetapi dapat
dikaji ulang pada tahap ini dan ureter diperiksa. Organ dapat
terlepas di hilus dan ditimbang, kemudian dipotong memanjang
Beberapa laboratorium memerlukan dinding lambung untuk untuk memeriksa interior. Lebar korteks penting, menjadi sekitar
dipertahankan untuk analisis serta isinya. Hal ini dapat 1 cm di

F IGURE 1,18 Mengumpulkan isi perut di otopsi.

Bagian luar perut dicuci bebas dari darah dan


jeroan pindah ke emperan dewan bedah. Sebuah
wadah kimia bersih diadakan di bawah lengkungan
yang lebih besar sedangkan yang kedua dibuka
dengan gunting dan isi dibiarkan mengalir keluar.
perut kemudian dibuka, mukosa diperiksa dan
materi patuh tergores ke dalam wadah. Dinding
perut kemudian harus dibedah off dan ditambahkan
ke isi jika laboratorium mampu menangani analisis
jaringan.

• 27 •
1 : The forensik otopsi

subjek yang sehat. Granularity permukaan dan kejelasan


persimpangan corticomedullary dinilai, serta ukuran pelvis ginjal.

Usus kecil mungkin telah diperiksa pada tahap awal dari


penghapusan, tetapi dapat diperiksa sekarang. Hal ini tidak biasa untuk
membuka seluruh panjang usus dalam otopsi forensik kecuali ada
indikasi tertentu untuk melakukannya, meskipun idealnya ini harus selalu
dilakukan.

E XAMINATION OTAK

Setelah menimbang, keputusan harus dibuat apakah untuk memeriksa otak


segera - yang disebut 'basah-cutting' - atau untuk menangguhkan dalam
formalin sampai tetap, sebuah proses yang memakan waktu setidaknya
beberapa minggu. Keuntungan dari fiksasi adalah, tentu saja, bahwa
ketegasan jaringan memungkinkan lebih tipis dan lebih akurat bagian F IGURE 1,19 Sebuah otak ditangguhkan dalam formalin untuk fiksasi sebelum pemotongan.

pisau-potong untuk diambil, serta pelestarian histologis yang lebih baik. Di tangki khusus dibuat dari fiberglass, menjadi kubus untuk susun dengan tutup (tidak
mana masalah neurologis yang terlibat, baik traumatik atau penyakit alami, ditampilkan). Ada lugs dibentuk menjadi sisi untuk menahan senar suspensori, yang
hampir wajib bagi otak untuk diperbaiki sebelum pemotongan. Bahkan mendukung otak dengan cara penjepit kertas doyan bawah arteri basilar. Harus ada cairan
ketidaksabaran pemerintah investigasi biasanya dapat diatasi jika keuntungan yang cukup untuk memungkinkan otak untuk mengapung jelas bagian bawah wadah tersebut.
dari standar yang lebih tinggi pendapat dijelaskan.

Teknik fiksasi otak terkenal, tetapi untuk meringkas secara singkat, otak Otak pertama diperiksa untuk kelainan permukaan, yang dalam
ditangguhkan dalam wadah dari 10 persen buffered formalin, volume prakteknya forensik biasanya berarti perdarahan. Hal ini dibahas dalam
menjadi minimal 5 liter dan sebaiknya 8. Otak dihapus dengan dura Bab 5, tapi cukup untuk mengatakan di sini bahwa perdarahan meningeal
meninggalkan bridging parasagital pembuluh darah dan falx utuh dan merupakan salah satu lesi yang paling penting dalam patologi forensik,
menangguhkan otak dalam posisi tegak dengan falx tersebut. Metode baik itu ekstradural, subdural atau subarachnoid. Ini berarti bahwa
alternatif adalah untuk lulus benang atau penjepit kertas logam di bawah pemeriksaan pembuluh otak, terutama arteri dari lingkaran Willis dan
arteri basilar dan mengikat kepada dukungan di mulut wadah, sehingga titik pembuluh vertebralis, sangat penting - terutama dalam pencarian
jelas dari bagian bawah. aneurisma berry. Simetri umum otak kemudian mencatat serta setiap
depresi dari korteks dari tengkorak atau massa meningeal. Perkiraan
Pada kebanyakan otopsi tidak ada kebutuhan nyata untuk fiksasi jika tidak edema serebral dibuat, sebagian dari berat badan, tetapi terutama dari
ada lesi otak yang baik diharapkan atau jelas pada pemeriksaan luar otak. Di perataan dari girus, mengisi dari sulci dan bukti dari herniasi
sini, 'basah-cutting' sudah cukup, meskipun jika ada lesi yang tak terduga hippocampus melalui aperture tentorial. Dalam tingkat yang lebih rendah
ditemukan, proses dapat dihentikan dan irisan otak tetap dengan ini dapat dilihat sebagai grooving dari salah satu atau kedua UNCI,
menempatkan mereka dalam volume besar formalin, pada kapas bantalan meskipun sedikit alur anatomi normal adalah sering hadir. Benar herniasi
wol, untuk mencegah distorsi. uncal ditandai dan sering berubah warna akibat infark baru jadi. Demikian
pula, herniasi atau coning amandel cerebellar melalui foramen magnum
Salah satu lesi lebih baik diperiksa dalam keadaan tidak tetap, meskipun harus dibedakan dari cemberut anatomi umum dari banyak amandel:
otak dapat ditangguhkan kemudian; ini adalah perdarahan subarachnoid. Hal coning tekanan sejati sering berubah warna oleh infark lokal. Setelah
ini lebih mudah untuk membersihkan segar, darah tidak tetap dengan aliran pemeriksaan hati-hati dari pembuluh basal dan eksterior otak, dan
air dan diseksi tumpul daripada darah mengeras yang berkembang selama palpasi untuk setiap massa berfluktuasi di bawah korteks seperti
fiksasi formalin. Rincian lebih lanjut diberikan dalam Bab 5 dan 25. Apakah perdarahan internal abses atau tumor kistik, organ dipotong. Potongan
otak diperiksa 'basah' atau tetap, urutan yang sama. berat pertama dianggap, pertama harus dilakukan melalui peduncles otak menggunakan, pisau
normal untuk pria dewasa muda menjadi antara sekitar 1300 dan 1450 g, luas berbilah panjang untuk memisahkan otak dari batang otak dan otak
perempuan setara berada di sekitar 100 g kurang. Rincian lebih lanjut kecil.
diberikan dalam Lampiran 1. Perlu dicatat bahwa fiksasi formalin
menambahkan sekitar 8 persen dengan berat aslinya.

• 28 •
penyelidikan tambahan

F IGURE 1.20 Metode alternatif suspensi adalah untuk meninggalkan falx

utuh dan menggunakannya untuk menangguhkan dasar otak bawah

dalam formalin.

Ini diperiksa untuk menilai nigra substantia dan saluran air, serta M icrobiology
mencatat setiap perdarahan primer atau sekunder, yang terakhir
sering menjadi akibat tekanan intrakranial. Otak kecil dan pons Meskipun lebih sering terjadi pada otopsi klinis dari pekerjaan forensik, sampel

kemudian ditebang secara vertikal dan membuka seperti buku untuk budaya untuk 'bakteriologi', virologi dan (jarang) jamur mungkin diperlukan.

menampilkan ventrikel keempat, inti dentate dan interior otak kecil. Entah penyeka polos atau penyeka direndam dalam media transportasi dapat

Pons lebih rendah dan medulla dapat lebih dipotong melintang atau digunakan untuk sampling berbagai situs di otopsi. Atau, sampel jaringan dapat

membujur. dikumpulkan dalam wadah steril dan ini adalah metode biasa untuk budaya
virologi dari paru-paru dan otak, misalnya. kultur darah dapat diinginkan, dan

Belahan otak kemudian ditempatkan dasar turun di blok pemotongan dan yang terbaik adalah untuk mengambil darah dengan jarum steril dan jarum

bagian seri yang dibuat pada bidang koronal dari lobus frontal kembali ke suntik dari sebuah kapal besar, seperti vena femoralis, sebelum memulai otopsi

oksiput. Bagian harus tebal sekitar 1 cm dan masing-masing harus meluncur ke dengan petugas yang kontaminasi pasti luas dengan organisme yg

tempat berurutan dalam baris sepanjang talenan sehingga orientasi yang menyebabkan perbusukan. Atau, darah dapat diambil dari ruang jantung baru

diawetkan. Pemotongan harus dilakukan dengan menyapu hati-hati tapi berani dibuka menggunakan instrumen steril. Dalam semua penyelidikan otopsi,

pisau sebagai gerakan menggergaji menentu akan meninggalkan permukaan kecuali budaya dilakukan segera setelah kematian, sering ada kontaminasi luas

yang tidak teratur pada setiap bagian, yang mengaburkan pandangan yang baik. oleh organisme yang melakukan perjalanan cepat melalui jaringan mati,

Pemotongan otak segar kurang memuaskan dari pemotongan otak tetap terutama dari saluran pencernaan. Hal ini membutuhkan keahlian seorang ahli

kencang, terutama jika ada post-mortem autolisis atau pelunakan seperti dalam mikrobiologi berpengalaman untuk nasihat tentang apa yang signifikan dalam

otak iskemik tewas setelah ventilasi mekanis. pertumbuhan selanjutnya di laboratorium.

SEBUAH NCILLARY INVESTIGASI


T oxicology
Berbagai macam sampel mungkin perlu diambil baik sebelum, Ini telah disebutkan dan dibahas lebih lanjut dalam bab-bab selanjutnya
selama atau setelah pemeriksaan gross selesai. Sifat investigasi dari buku ini, tetapi, sejauh koleksi spesimen yang bersangkutan, itu
pendukung seperti alami tergantung pada sifat dari kematian, dapat diulang disini pengambilan sampel yang sangat penting jika hasil
sejarah dan kepentingan ahli patologi. analisis yang handal diharapkan. Darah, urin, isi perut, organ (terutama

• 29 •
1 : The forensik otopsi

liver), isi usus, cairan serebrospinal, empedu dan cairan mata mungkin otopsi menyarankan histologi diambil dari setiap otopsi. saran ini harus
diperlukan. diikuti sedapat mungkin, meskipun dalam beberapa otopsi medis-hukum,
Wadah di mana spesimen dikumpulkan harus kimia bersih untuk standar biaya teknik tersebut dapat memberikan kesulitan jika koroner atau otoritas
yang sangat tinggi. Mereka sering disediakan oleh laboratorium yang akan commissioning lainnya menolak untuk mendanai prosedur. Ini adalah adat
melaksanakan analisis. Sebagai contoh, Home Office Forensik layanan Sains untuk mempertahankan sampel dari hati, limpa, ginjal, jantung, paru-paru,
di Inggris menyediakan kit yang berisi dua bak plastik besar dengan tutup, tiroid, adrenal, pankreas, otot dan otak sebagai minimum. Di mana ada
beberapa wadah universal, tabung fluoride, jarum suntik dan jarum, indikasi untuk memeriksa bagian-bagian lain dari tubuh, ini dipertahankan
bersama-sama dengan instruksi untuk mengetik dan kuantitas sampel yang di samping jaringan rutin. Jaringan yang baik sampel dengan mengambil
dibutuhkan untuk berbagai tes. potongan yang relatif besar di otopsi (yang kemudian dipangkas ke ukuran)
atau dengan memotong blok dari ukuran standar (seperti 20 12 5mm) pada
ahli patologi harus menyerahkan formulir dengan sampel yang saat otopsi. jaringan ditempatkan dalam volume besar buffered
menunjukkan analisis yang diperlukan, rincian pribadi dari orang yang formol-saline dan memungkinkan untuk memperbaiki setidaknya beberapa
meninggal, sejarah singkat dengan rincian zat beracun yang diduga, hari sebelum memproses. Volume fiksatif harus enam kali volume total
dan pernyataan apakah subjek itu diketahui menderita kondisi infeksi, jaringan: itu semua terlalu umum untuk melihat suatu massa dari jaringan
termasuk hepatitis atau infeksi HIV. diperas ke dalam wadah kecil, hampir tidak ditutupi dengan formalin,
setengah-tetap dan bahkan semi-kering. Ada banyak prosedur khusus juga
digunakan saat ini, seperti histokimia, mikroskop fluorescent dan
pemeriksaan imunohistokimia; ini digunakan terutama dalam patologi
H istology
kematian mendadak di mana bukti infark miokard awal dicari. Hal ini
Dalam kebanyakan otopsi dan pasti dalam semua kasus pidana atau sadar dibahas dalam bab tentang kematian alami mendadak (Bab 25).
hukum, ahli patologi akan perlu melakukan pemeriksaan histologis pada
berbagai jaringan, bahkan jika hanya untuk mengecualikan kemungkinan
beberapa penyakit alami okultisme. The Royal College of Patolog serta
1999 Dewan Eropa rekomendasi pada harmonisasi medis-hukum

PERMINTAAN ANALISIS TOKSIKOLOGI

Usia

Post Mortem No Name Tanggal PM

Tanggal kematian Ahli patologi

FOSIL DISAMPAIKAN: Darah Air seni Hati

Otak

Usus Isi perut ginjal

FOSIL LAINNYA

Kondisi infektif diduga

ANALISIS DIBUTUHKAN

INFORMASI LATAR BELAKANG:

F IGURE 1,21 formulir permintaan sampel untuk analisis

toksikologi.

• 30 •
radiologi otopsi

Untuk organ terisolasi dan jaringan, kabinet-jenis peralatan


SEBUAH UTOPSY RADIOLOGI
radiografi tersedia, yang dapat digunakan tanpa bantuan radiografer
terlatih.
Rincian temuan radiologi dibahas di setiap bab yang sesuai, terutama Di mana ada sebuah lembaga forensik besar, maka fasilitas radiologi lengkap

dalam kaitannya dengan pelecehan anak, luka tembak, identifikasi dan dengan staf dan peralatan untuk mengoperasikan dan proses piring akan tersedia

kedokteran gigi. Secara umum, radiologi mirip dengan fotografi di ruang setiap saat. Dimana proyek penelitian yang melibatkan radiologi, seperti angiografi

otopsi, meskipun memerlukan aparat lebih besar, dan seseorang untuk koroner post-mortem, sedang dilakukan, biasanya juga akan banyak fasilitas untuk

mengoperasikan peralatan dan memproses film. penggunaan rutin. Tahap di mana radiologi digunakan dalam otopsi akan bervariasi

sesuai dengan keadaan individu, tetapi mungkin setelah pemeriksaan luar selesai,

Kualitas bantuan radiografi yang tersedia akan bervariasi dari tidak tapi sebelum diseksi dimulai. radiografi langsung untuk cedera tulang tidak sering

ada ke teknik yang paling canggih, bahkan termasuk computed diperlukan, sebagai kerangka dapat diperiksa langsung oleh diseksi di trauma besar.

tomography dan bahkan, sangat sedikit pusat, magnetic resonance Pengecualian adalah pelecehan anak, di mana, seperti yang sepenuhnya dijelaskan

imaging (MRI). Perbedaan utama biasanya apakah otopsi yang pada Bab 22, survei skeletal penuh diperlukan sebelum otopsi. Memang, banyak ahli

dilakukan di kamar mayat sebuah rumah sakit yang lengkap di mana patologi forensik dan anak akan mempertimbangkan radiologi penting dalam semua

ada aparat radiografi, radiografer untuk menggunakannya dan ahli bayi yang tidak mati dari beberapa penyakit yang jelas. Diduga emboli udara,

radiologi untuk membaca film - atau apakah otopsi dilakukan di pneumotoraks, barotrauma, tembak dan kematian peledak harus memiliki

beberapa kamar mayat atau publik yang jauh di tempat darurat jauh dari pemeriksaan radiologi sebelum autopsi, dan ketika perdarahan subarachnoid

fasilitas klinis. traumatis diduga, angiografi arteri vertebralis mungkin diperlukan, seperti yang

dijelaskan dalam Bab 5. sisa-sisa dimutilasi, terutama yang berasal dari bencana

Di banyak negara berkembang, radiografi mungkin langka untuk hidup massal , mungkin perlu dirontgen, sebagai mungkin korban dari kebakaran di mana

pasien membiarkan mayat saja, dan standar yang sama bantuan untuk ahli kerusakan eksternal membuat diseksi sulit. Di mana bom atau alat peledak yang

patologi tidak bisa diharapkan. Dalam lebih besar, negara-negara yang lebih terlibat, adalah penting untuk memiliki radiografi untuk mendeteksi bagian dari

makmur, keterpencilan mungkin menjadi masalah; sini peralatan bergerak mekanisme yang tertanam dalam jaringan. tembak dan ledakan kematian harus

tersedia dan kadang-kadang digunakan oleh patolog forensik. Ada kecil, memiliki pemeriksaan radiologi sebelum autopsi, dan ketika perdarahan

portabel X-ray kit yang dapat dilakukan dalam dua koper, dan dapat berfungsi subarachnoid traumatis diduga, angiografi arteri vertebralis mungkin diperlukan,

dari catu daya domestik biasa atau dari generator bensin portabel. Dalam seperti yang dijelaskan dalam Bab 5. sisa-sisa dimutilasi, terutama yang berasal dari

banyak kasus mayat akan memiliki mesin portabel kecil, kadang-kadang satu bencana massal, mungkin perlu dirontgen , sebagaimana sewaktu korban dari

dibuang dari penggunaan klinis. Hal ini dapat didorong ke posisi bila kebakaran di mana kerusakan eksternal membuat diseksi sulit. Di mana bom atau

diperlukan, dan film dan bantuan teknis yang diperoleh dari rumah sakit alat peledak yang terlibat, adalah penting untuk memiliki radiografi untuk mendeteksi

terdekat, yang sering berdekatan. bagian dari mekanisme yang tertanam dalam jaringan. tembak dan ledakan kematian harus memilik

Meskipun film biasanya diambil sebelum otopsi dimulai, beberapa lesi


mungkin lebih baik menunjukkan pada terisolasi

F IGURE 1,22 Radiografi adalah penting sebelum beberapa

otopsi. Di sini sedang digunakan untuk X-ray luka tembak

dada.

• 31 •
1 : The forensik otopsi

organ atau struktur. Dalam pelecehan anak, kalus fraktur lama rusuk posterior tidak praktis untuk menggunakan lampu sorot di meja otopsi atau di TKP.

mungkin lebih baik divisualisasikan pada X-ray jika kandang dada dibedah,
dan radiografi diambil tanpa jaringan lunak dan struktur menutupi tulang dada Jenis film tergantung pada sifat dari iluminasi. Kecepatan 100 atau
dan tulang rusuk anterior. Demikian pula, blok tulang belakang leher bagian 200ASA lebih dari cukup untuk sebagian besar pekerjaan flash, meskipun
atas mungkin lebih baik mengungkapkan fraktur proses transversus 400ASA sekarang sering digunakan. Beberapa fotografer medis tertarik
membawa arteri vertebralis, atau laring mungkin menunjukkan fraktur hyoid membawa tubuh kamera terpisah sarat dengan kecepatan tinggi Film
atau tiroid cornuae lebih jelas ketika mereka dirontgen luar tubuh. 1000ASA untuk keadaan khusus.

Ultraviolet (UV) dan film sensitif inframerah telah digunakan untuk menunjukkan

lesi permukaan yang tidak terlihat dengan mata manusia. Telah menyatakan bahwa

memar okultisme dapat diungkapkan oleh fotografi UV, seperti di pelecehan anak,
F ORENSIC FOTOGRAFI tetapi perawatan harus diambil dan pengalaman yang diperoleh untuk

menghilangkan positif palsu artefak.

Banyak patolog forensik mengambil foto mereka sendiri dari kedua


adegan kematian dan penampilan otopsi. Lainnya mengandalkan Kebanyakan dokter akan ingin transparansi untuk proyeksi pada kuliah, yang
fotografer profesional seperti polisi dan rumah sakit fotografer medis. dapat dibuat menjadi cetakan, baik warna atau monokrom. Jika cetakan secara
khusus ingin untuk publikasi hitam dan putih dalam buku-buku atau jurnal, lebih
Standar keahlian di antara beberapa fotografer dokter yang sangat baik, baik untuk membawa mereka awalnya pada film monokrom, sebagai negatif
dan foto-foto mereka rahmat banyak kuliah dan buku teks. Ini adalah untuk warna tidak memberikan cukup reproduksi kualitas yang sama dalam warna hitam
operator kamera lebih tidak ahli bahwa beberapa tips umum yang ditawarkan. dan putih.

Jenis kamera yang paling disukai adalah 35mm singlelens refleks, yang Beberapa ahli patologi menggunakan Polaroid kamera baik sendiri
sekarang ada berbagai macam tersedia, semua nilai kecanggihan dan harga. atau bersama-sama dengan film konvensional. Keuntungan dari instan
Beberapa sarana yang tepat fokus penting (baik otomatis atau split-screen, cetak adalah bahwa catatan adegan kematian dapat diperoleh sebelum
misalnya) sebagai ketajaman gambar adalah sangat penting. Jenis lensa otopsi dilakukan, dan setiap temuan diperiksa kembali terhadap
adalah masalah pilihan pribadi, karena beberapa akan lebih memilih lensa lingkungan asli. Sebagai contoh, jika beberapa tanda linear terlihat pada
dipertukarkan berbagai focal length. Standar 50mm adalah yang paling kaki di otopsi, patolog dapat segera merujuk ke cetakan Polaroid untuk
berguna, tapi untuk adegan kejahatan atau mengambil ditembak full-length memeriksa apakah kaki yang telah beristirahat di beberapa objek. Sekali
tubuh dalam kondisi sempit, lensa wide-angle dari 28 atau 30mm diperlukan. lagi, di mana beberapa luka-luka ada, jumlah mereka, posisi dan ukuran
Sebuah panjang lagi fokus hingga sekitar 80mm dapat berguna untuk dapat diperiksa saat menulis laporan otopsi, tanpa hari menunggu atau
close-up gambar lesi kecil, tapi lensa tele dari 100-200mm tidak diperlukan, bahkan lebih lama untuk album polisi tiba. Korelasi luka dengan percikan
meskipun tabung ekstensi, beberapa dengan lensa, dapat diperoleh untuk darah mungkin juga berguna. gambar Polaroid tersebut dapat digandakan
macrophotography. dan bahkan berubah menjadi transparansi, tapi adalah lebih baik untuk
memiliki kamera konvensional untuk tujuan ini. kemajuan terbaru dalam
elektronik merevolusi fotografi, dan memiliki aplikasi yang luas dan
Banyak ahli patologi, termasuk penulis, lebih memilih untuk menggabungkan potensial untuk pekerjaan forensik dan otopsi. kamera elektronik dari
lensa menjadi satu variabel-fokus 'zoom' lensa kisaran 28-80mm. Hal ini menghemat berbagai nilai kecanggihan, resolusi dan biaya, sekarang dapat langsung
waktu yang dihabiskan dalam mengubah lensa, dan resolusi gambar peralatan menyimpan gambar pada internal memory stick 'kecil atau CD-ROM,
berkualitas baik hampir tidak bisa dibedakan dari lensa panjang fokus tetap. yang kemudian dapat langsung dilihat pada VDU komputer atau dicetak
Pencahayaan biasanya dengan lampu kilat elektronik sekarang sering merupakan pada printer laser warna. Gambar-gambar ini dapat dimanipulasi dengan
bagian integral dari bodi kamera, dan penggunaan kontrol thyristor otomatis berarti berbagai cara untuk memperbesar bagian atau keseimbangan warna
bahwa tidak ada perhitungan yang rumit tentang berbagai dibutuhkan. Untuk sangat yang benar, dikirim melalui modem ke lokasi yang jauh, atau dimasukkan
jarak dekat kerja, flash melekat kamera mungkin tidak memuaskan, sehingga kabel dalam materi tekstual dan laporan. Saat ini, resolusi yang baik masih bisa
ekstensi adalah aksesori yang berguna dan murah untuk menjaga flashgun di diperoleh dengan lebih murah dengan stok film silverbased tapi situasi ini
kejauhan. Atau, flash dapat 'memantul' dari langit-langit di ruang otopsi atau berubah mendukung fotografi digital. Atau, foto, dan slide dapat secara
'ring-flash' di sekitar lensa yang digunakan untuk menghindari kamera bayangan. elektronik dipindai dalam beberapa menit,

Beberapa akan lebih ringan tungsten daripada flash, meskipun


ini lebih rumit kecuali stasiun tetap dipasang di ruang otopsi untuk
mengambil foto dari organ. ini

• 32 •
Laporan otopsi

Semua gambar elektronik juga dapat disimpan pada CD-ROM atau gerakan dan tidak bergerak setelah itu, jika noda gelap basah akan
peralatan DVD, yang menawarkan kapasitas penyimpanan dan pengambilan memaksakan kehendak pada latar belakang hijau atau biru. organ tidak harus
besar untuk pencatatan dan display pendidikan tujuan. Selain itu, satu frame mengucurkan darah ke permukaan atau ke latar belakang. Ini harus
dari rekaman kamera video dapat ditangkap sebagai gambar diam dan dioleskan dengan kain kering atau spons sebelum foto diambil untuk
disimpan secara elektronik. menghapus menyoroti basah mengkilap.

Sehubungan dengan fotografi yang sebenarnya, peningkatan yang nyata Idealnya panggung khusus untuk organ harus digunakan, seperti meja
dalam kualitas bergambar dapat dicapai dengan sedikit perawatan dalam kaca dengan warna (biasanya hijau) background diatur cukup jauh di bawah
komposisi. Pada adegan kematian sudut pandang sering terbatas dan kaca untuk keluar dari fokus. Lampu Tungsten dapat digunakan untuk
lingkungan harus difoto karena mereka ada, tanpa modifikasi. Posisi kamera keuntungan di panggung tetap seperti itu.
bisa, bagaimanapun, biasanya dipilih untuk memotong sebanyak latar
belakang asing mungkin. Di ruang otopsi, peningkatan yang cukup dapat
dibuat dengan menggunakan sudut pandang yang optimal dan dengan
memodifikasi latar belakang. Banyak foto-foto dimanjakan dengan memiliki
T LAPORAN HE otopsi
benda-benda yang tidak relevan dan mengganggu di latar belakang seperti
pengamat, ember, sepatu dan perlengkapan asing lainnya dari ruang otopsi.
Bingkai foto harus diisi selengkap mungkin dengan objek di bawah layar. Sama pentingnya dengan itu sendiri otopsi adalah laporan yang ahli patologi

Sebuah tembakan dekat harus diambil untuk membatasi margin tidak menyediakan untuk siapa pun yang ditugaskan pemeriksaan. Autopsi adalah

relevan meskipun, di mana diperlukan, landmark anatomi harus dimasukkan nilai yang kecil jika temuan dan pendapat ahli patologi forensik tidak

ke arah penonton. kamera harus pada sudut kanan lesi difoto, bila dikomunikasikan dengan cara yang paling jelas dan membantu. Laporan ini

memungkinkan. tembakan tangensial mungkin foreshorten fitur yang merupakan bagian integral dari prosedur dan harus menerima banyak

diperlukan dan, di mana ukuran perlu ditampilkan, dapat mendistorsi baik perhatian sebagai prosedur fisik di ruang otopsi. Sayangnya, beberapa ahli

bentuk dan panjang karena foreshortening tersebut. Seorang penguasa atau patologi mengobati proses pembuatan laporan dengan cara yang agak

pita perekat putih khusus dengan tanda sentimeter harus ditempatkan angkuh, yang mengurangi keahlian yang mereka dinyatakan mungkin miliki.

sangat dekat lesi atau luka untuk memberikan referensi ukuran. Dimana fitur
dikaburkan atau tidak signifikan, dapat ditunjukkan oleh probe atau jari
diadakan di posisi yang sesuai. Di mana bagian dari wilayah gambar terdiri Laporan otopsi adalah catatan permanen dari temuan dan sangat
dari logam atau porselen meja otopsi atau diseksi bangku, tunjangan harus penting untuk tujuan medis-hukum, ketika setiap kata dapat dibedah di
dibuat dalam eksposur, karena ini daerah yang sangat reflektif dapat pengadilan bulan hukum atau bahkan bertahun-tahun setelah itu, dan
memberikan pembacaan palsu dalam light meter kamera dan thyristor dari ketika semua ingatan pemeriksaan telah didorong dari pikiran dari ahli
flashgun tersebut. patologi oleh ratusan otopsi berikutnya. Dalam otopsi klinis di rumah
sakit, pembedahan mungkin ditunjukkan dan dibahas pada saat
dengan dokter tertarik. Namun, laporan otopsi forensik menjadi
dokumen hukum penting mungkin penting, dan setiap usaha harus
dilakukan pada saat itu untuk menjadikannya sebagai komprehensif
dan bermanfaat mungkin.
Jika panjang penuh atau setengah tembakan tubuh diperlukan, latar belakang

berantakan dapat dihindari dengan memutar meja seluler atau diputar sehingga

dinding kosong membentuk latar belakang. Jika hal ini tidak mungkin, asisten bisa

tahan sampai lembar belakang meja untuk menyaring kebingungan jauh.


T ia membentuk laporan otopsi
Ketika memotret jeroan, kamera harus cukup dekat untuk frame yang Laporan jatuh ke dalam dua jenis utama dijelaskan di bawah, dan praktek
akan hampir sepenuhnya diisi oleh objek yang diperlukan. Tembakan lokal dan memang undang-undang dapat menentukan yang digunakan,
harus vertikal untuk lesi dan itu sering perlu baik untuk menempatkan terlepas dari keinginan ahli patologi. Pilihan ini, bagaimanapun, sering
papan bedah di lantai, atau untuk fotografer untuk berdiri di atas bangku didikte oleh sifat kasus ini.
atau elevasi untuk mendapatkan tinggi yang diperlukan.
■ Sebuah gaya bebas 'esai', yang biasanya melekat pada urutan konvensional,

Dimana organ terisolasi sedang difoto, mereka harus ditempatkan tapi daun ahli patologi bebas untuk memperluas berbagai aspek sesuai dengan

pada kain hijau atau biru, seperti gaun operasi dibuang. Putih dapat perkiraan tentang pentingnya mereka. Tipe ini biasanya digunakan dalam

digunakan, meskipun mungkin mempengaruhi meteran eksposur jika kematian kriminal dan kasus-kasus dimana litigasi mungkin. Ini memiliki

banyak terlihat di sekitar pinggiran. organ harus ditempatkan pada kain keuntungan bahwa setiap bagian dari otopsi bisa

dalam satu

• 33 •
1 : The forensik otopsi

diperluas tanpa kendala; juga bentuk laporan dapat berubah ■ Pemeriksaan internal.
menjadi sebuah pernyataan hukum atau deposisi untuk pengadilan ■ Daftar spesimen dan sampel dipertahankan untuk pemeriksaan lebih lanjut.

dengan sedikit perubahan. Mereka diserahkan kepada lembaga-lembaga lain, seperti laboratorium ilmu

■ Sebuah proforma dicetak, di mana berbagai bagian dari pemeriksaan forensik, harus secara resmi diidentifikasi dengan cara nomor seri dan nama

dan organ sistem sudah ditetapkan dengan judul, meninggalkan ruang orang yang akan kepada siapa mereka diserahkan.

kosong untuk penyisipan temuan. Keuntungan termasuk fakta bahwa


ini 'daftar belanja' bertindak sebagai memo untuk orang-orang ahli ■ Hasil pemeriksaan lebih lanjut seperti histologi, mikrobiologi,
patologi yang tidak melakukan sejumlah besar otopsi - dan juga toksikologi dan serologi. Ketika laporan utama dikeluarkan segera
penerima non-medis lebih mampu mengikuti pola set laporan. Salah setelah otopsi, ini tidak akan belum tersedia dan laporan
satu kelemahan adalah bahwa jarak mencegah fleksibilitas deskripsi tambahan akan diperlukan.
kecuali proforma besar, ketika banyak ruang dapat dibiarkan kosong.
Juga ada cukup jarang ruang pada akhir formulir untuk diskusi yang ■ Ringkasan dari lesi yang ditampilkan oleh otopsi (sering kode
luas dan pendapat tentang temuan faktual sebelumnya. jenis bentuk untuk pengambilan komputer departemen).
umumnya digunakan untuk otopsi non-sadar hukum - misalnya, kasus ■ Diskusi temuan, jika perlu dalam terang sejarah dikenal.
koroner biasa tentang kematian mendadak dan bunuh diri.
■ Sebuah pendapat mengenai urutan yang pasti atau kemungkinan besar

peristiwa yang menyebabkan kematian.

■ Penyebab resmi kematian, dalam format yang direkomendasikan oleh


Organisasi Kesehatan Dunia, cocok untuk penyelesaian sertifikat
kematian.
Berkonsentrasi pada kasus yang lebih serius, laporan, apapun format,
■ Tanda tangan dari ahli patologi. The 'pemeriksaan luar' harus
harus berisi informasi tertentu dalam beberapa urutan logis. penomoran
berturut-turut, pengkodean komputer dan aspek administrasi lainnya mencatat detail-detail dijelaskan sebelumnya dalam bab ini, item utama

secara alami dikondisikan oleh praktek lokal, tetapi hal-hal berikut ini adalah:
harus dipenuhi dalam semua laporan otopsi, meskipun tidak harus dalam
■ Tinggi, berat dan negara jelas gizi.
urutan ini:
■ Kehadiran penyakit alam seperti edema, pembengkakan perut,
penyakit kulit, perubahan pikun, dll
■ rincian pribadi penuh subjek almarhum, kecuali tak dikenal. Ini ■ Mengidentifikasi fitur seperti warna kulit, tato, bekas luka, cacat bawaan
termasuk nama, jenis kelamin, usia, pekerjaan dan alamat. atau diperoleh, gigi palsu, warna mata dan warna rambut. Ketika identitas
adalah masalah, secara alami bagian ini akan sangat diperluas.
■ Tempat, tanggal dan waktu otopsi.
■ Nama, kualifikasi dan status ahli patologi. ■ Kehadiran kekakuan, hypostasis, dekomposisi dan warna kulit
■ Orang hadir di pemeriksaan. yang tidak normal. Tubuh dan suhu lingkungan harus dicatat
■ Biasanya, kewenangan commissioning otopsi. dimana tepat, dengan perhitungan mengenai perkiraan kisaran
■ Sebuah catatan yang mengidentifikasi tubuh. kali sejak kematian, meskipun aspek ini mungkin akan
■ Nama dan alamat reguler (atau terakhir) petugas medis ditangguhkan sampai akhir 'Ringkasan dan Kesimpulan'.
subjek almarhum.
■ Tanggal dan waktu kematian, di mana dikenal. ■ Kondisi mata, termasuk petechiae, arkus senilis, ukuran
■ Sejarah dan keadaan kematian. Dimasukkannya ini pada protokol otopsi yang pupil, dan kondisi iris dan lensa.
sebenarnya mungkin tidak diizinkan dalam beberapa wilayah yurisdiksi seperti ■ Kondisi mulut dan bibir, termasuk cedera, gigi dan
bukti desas-desus, tapi kecuali secara tegas dilarang itu harus dimasukkan, kehadiran bahan asing.
karena tetap rekor untuk file ahli patologi sendiri. Hal ini juga membenarkan ■ Kondisi alat kelamin eksternal dan anus.
penyebab nya akhirnya kematian dalam kasus-kasus di mana temuan ■ Daftar dan deskripsi dari semua cedera eksternal, baru-baru ini dan tua.

morfologi yang langka atau bahkan tidak ada, sebagai kesimpulannya akan

sangat dipengaruhi oleh pra-pengetahuan tentang modus kematian. Ketika


Pemeriksaan internal yang mencatat semua kelainan, biasanya dalam
laporan otopsi dikonversi menjadi sebuah pernyataan atau deposisi untuk
urutan konvensional seperti:
digunakan hukum, sejarah ini dapat dihilangkan oleh mereka otoritas hukum

yang bertanggung jawab untuk menyalin dokumen. ■ Sistem kardiovaskular: berat hati, dilatasi apapun, dominan
ventrikel, cacat bawaan, perikardium, epikardium,
endocardium, katup, arteri koroner, miokardium, aorta,
pembuluh darah besar lainnya dan pembuluh perifer.
■ pemeriksaan luar.

• 34 •
Laporan otopsi

■ sistem pernapasan: nares eksternal, glotis, laring, trakea, dari tape recorder. Setiap diagram, catatan atau draft kasar harus
bronkus, rongga pleura, pleura, paru-paru (termasuk berat dilestarikan untuk produksi pada permintaan dari hakim, koroner atau
badan) dan arteri pulmonalis. advokat di pengadilan. Dimana laporan ditentukan (baik untuk sekretaris
■ Sistem pencernaan: mulut, faring, kerongkongan, rongga peritoneum, atau ke tape recorder), maka diketik pertama (atau kata-diproses)
omentum, lambung, usus dua belas jari, usus kecil dan besar, hati (berat rancangan merupakan 'laporan asli', bersama dengan catatan kontemporer
badan), pankreas, kandung empedu dan rektum. termasuk sketsa tubuh.

■ Sistem endokrin: hipofisis, tiroid, timus dan adrenal. Penggunaan sketsa tubuh dicetak dapat menjadi bantuan yang sangat
berguna di ruang otopsi. Banyak versi ada dari pandangan depan dan
■ Sistem retikuloendotelial: limpa (berat badan) dan kelenjar getah bening. belakang sederhana dari seluruh tubuh digunakan dalam neurologi klinis
untuk beberapa sketsa menggambarkan setiap kemungkinan pandangan
■ sistem genitourinari: ginjal (berat), ureter, kandung kemih, permukaan tubuh. diagram terpisah tersedia untuk pria dan perineum
prostat, uterus, ovarium dan testis. perempuan, dan untuk proporsi tubuh yang berbeda dari bayi. Digunakan
■ sistem muskuloskeletal: tengkorak, tulang belakang, sisa pada clipboard diagram ini dapat paling berguna, terutama di mana ada
kerangka dan otot mana yang diperlukan. beberapa luka-luka, atau daerah besar luka bakar atau lecet. Setiap lesi
■ Sistem saraf pusat: kulit kepala, tengkorak, meninges, pembuluh otak, otak dapat ditarik dalam, dengan pengukuran dicatat bersama masing-masing dan
(berat badan), telinga tengah, sinus vena dan sumsum tulang belakang (ketika jarak dari tempat anatomi dicatat. Data dari sketsa dapat dialihkan ke bentuk
diperiksa). tertulis pada akhir pemeriksaan.

T dia waktu laporan


Seperti dengan format, ada dua sekolah praktek dalam hal ini. Salah satu
D iscussion dan kesimpulan dalam
pendukung isu sebagai penuh laporan mungkin temuan kotor segera
laporan otopsi
setelah otopsi selesai, biasanya dalam satu atau dua hari. Jelas ini hanya
bisa menjadi awal, laporan sementara, karena mungkin harus diubah Beberapa ahli patologi, biasanya mereka biasanya tidak peduli dengan kasus pidana

(kadang-kadang secara radikal) oleh hasil investigasi tambahan yang dan sadar hukum, mengklaim bahwa laporan otopsi harus pembacaan telanjang

mungkin mengambil hari atau minggu untuk kembali. budaya virologi, temuan fisik, dengan tidak ada diskusi atau interpretasi pentingnya temuan mereka.

misalnya, bisa memakan waktu hingga 6 minggu sebelum pertumbuhan Menurut pendapat penulis, ini merupakan pengabaian tanggung jawab ahli patologi

dapat dilaporkan. karena, terutama kematian pidana, itu adalah kesimpulan ini yang paling menarik dan

gunakan untuk petugas menyelidiki, pengacara dan pengadilan. Setelah penjelasan

Dalam sebagian besar kasus forensik, bagaimanapun, terutama mereka rinci tentang penampilan eksternal dan internal, resume pendek harus ditawarkan

karena kekerasan, temuan kotor tidak mungkin secara substansial telah diubah dari temuan positif yang besar dan hubungan mereka dengan penyebab kematian.

dengan investigasi tambahan, meskipun kemungkinan harus selalu dibiarkan Dalam banyak kasus ini akan menjadi jelas, seperti dalam luka tembak kepala.

terbuka sampai data telah dikumpulkan dalam. Hal-hal seperti jenis kemungkinan senjata, jangkauan, arah dan kemungkinan

kecepatan kematian, bagaimanapun, juga harus dibahas. Ketika temuan kurang jelas

Filosofi lainnya akan menunda laporan (kecuali mungkin pendapat lisan dipotong, atau beberapa, maka alternatif harus didiskusikan, memberikan diagnosis

sementara) sampai semuanya ke tangan, ketika sebuah dokumen final diferensial dari penyebab kematian dan merinci kemungkinan urutan kejadian. Jika

tunggal disediakan. mungkin, urutan peringkat probabilitas dari berbagai alternatif dapat ditawarkan.

Apapun yang ditempuh, salah satu aspek penting untuk keduanya. Waktu kematian dan keterbatasan akurasi dalam kasus ini harus diatur ketika isu

Fakta-fakta deskriptif harus dicatat pada atau segera setelah selesainya tersebut relevan dengan penyelidikan. Apa yang benar-benar diperlukan adalah

otopsi. Sangat penting bahwa ada interval signifikan - tentu tidak lebih dari sebagai penuh interpretasi mungkin, tanpa merambah ke bidang yang tidak

beberapa jam - diizinkan antara kinerja fisik pemeriksaan dan pengaturan diinginkan spekulasi beralasan atau Sherlock Holmes gaya overinterpretation, yang

down dari temuan obyektif. Kata-kata 'pengaturan down' dipilih dengan merupakan kutukan dari patologi forensik di bekas tahun dan masih dipraktekkan

hati-hati sebagai laporan dapat ditulis tangan atau diketik, atau mungkin terlalu banyak bahkan hari ini, merugikan para dari reputasi yang baik dari yang

didikte seorang sekretaris atau ke tape recorder atau sistem audio lainnya. khusus. atau beberapa, maka alternatif harus didiskusikan, memberikan diagnosis

Apa yang penting adalah bahwa hal itu tidak diasingkan ke memori patolog diferensial dari penyebab kematian dan merinci kemungkinan urutan kejadian. Jika

selama beberapa hari, bahkan diperkuat oleh catatan tertulis di secarik mungkin, urutan peringkat probabilitas dari berbagai alternatif dapat ditawarkan.

kertas. Waktu kematian dan keterbatasan akurasi dalam kasus ini harus diatur ketika isu

tersebut relevan dengan penyelidikan. Apa yang benar-benar diperlukan adalah

sebagai penuh interpretasi mungkin, tanpa merambah ke bidang yang tidak

Di Inggris dan banyak yurisdiksi lain, pengadilan dapat menuntut untuk diinginkan spekulasi beralasan atau Sherlock Holmes gaya overinterpretation, yang

melihat catatan kontemporer dan bahkan kaset merupakan kutukan dari patologi forensik di bekas tahun dan masih dipraktekkan terlalu banyak bah

• 35 •
1 : The forensik otopsi

P OST-MORTEM artefak otak, harus menunjukkan diagnosis yang benar. Penyusutan dura karena
panas dapat menyebabkan itu untuk membagi, dengan herniasi jaringan
otak ke dalam ruang ekstradural. luka bakar hebat di permukaan tubuh
patologi forensik hanya dapat belajar dari pengalaman tapi tidak ada akun
dapat menyebabkan panas kontraktur anggota badan dengan air mata lebih
akan lengkap tanpa menarik perhatian artefak yang umum ditemukan pada
sendi seperti siku. Ini tidak harus bingung dengan luka antemortem atau
otopsi, yang dapat menyesatkan ahli patologi dengan pengalaman forensik
luka menorehkan.
cukup dan bahkan menyebabkan keguguran keadilan.

■ Kembung, perubahan warna dan terik dari tubuh membusuk tidak boleh
Beberapa kesalahan 'klasik' yang digambarkan bertahun-tahun yang lalu oleh
disalahartikan sebagai penyakit pada cedera. Melepuh cukup tidak seperti
Shapiro (1954) dan Moritz (1942), tapi setiap generasi patolog menemukan
luka bakar dan daerah kehitaman gelap perubahan warna harus dibedakan
mereka baru - atau apa yang buruk, gagal untuk menemukan mereka.
dari memar. Yang terakhir ini bisa sulit dan sayatan ke dalam jaringan untuk
Kebanyakan artefak dijelaskan dalam berbagai bab berurusan dengan lesi yang
mencari darah di dermis disarankan. bagian histologis dapat membantu
spesifik, tapi pengingat beberapa yang paling penting adalah diberikan di sini:
tetapi, di mana tubuh yang buruk membusuk, noda khusus untuk jejak
darah di bagian histologis dapat membantu, seperti alpha-glycophorin untuk
■ Pankreas adalah salah satu organ pertama yang menjalani autolisis, mendeteksi amplop sel darah merah. Namun, seringkali hal itu sangat
karena enzim proteolitik di dalamnya. Jaringan autolysed sering mustahil untuk membedakan perubahan warna dekomposisi dari memar
berdarah dan dapat dengan mudah keliru untuk pankreatitis akut, benar.
meskipun histologi akan cepat menyelesaikan masalah.

■ Bercak perdarahan, kadang-kadang cukup besar dan konfluen, dapat terjadi ■ Darah atau cairan berdarah yang keluar dari mulut mungkin karena
pada jaringan di belakang kerongkongan di leher. Ini terletak pada permukaan pembusukan, bahkan jika permukaan tubuh tidak terang-terangan
anterior dari tulang leher dan disebabkan oleh distensi dan kebocoran dari membusuk. Jika paru-paru dan saluran udara yang berubah warna dan diisi
pleksus vena yang terletak di daerah ini. Mereka digambarkan dengan baik dengan cairan periang, maka ini harus diambil menjadi penyebab
oleh Prinsloo dan Gordon (1951) dan kadang-kadang dikenal dengan nama pembersihan dari mulut dan lubang hidung.
ini. pentingnya mereka terletak pada kebingungan dengan leher yang

mendalam pendarahan di strangulasi (dan kadang-kadang dengan patah ■ perubahan warna merah tua dari bagian posterior dari miokardium biasanya
tulang leher palsu), yang mengapa tengkorak harus dibuka sebelum leher karena hypostasis gravitasi post-mortem, tidak infark dini. Demikian pula,
dalam pencekikan dicurigai atau menggantung, untuk melepaskan tekanan patch segmental dari perubahan warna merah atau ungu gelap usus adalah
pada vena leher sebelum menangani jaringan . hypostasis, tidak infark. Yang terakhir cenderung menjadi panjang terus
menerus tunggal, serosa menjadi kusam dan dinding usus gembur.

■ pecahnya autolytic perut dapat terjadi postmortem di kedua anak ■ petechiae besar atau ekimosis, kadang-kadang dengan mengangkat
dan dewasa, dijelaskan oleh John Hunter pada abad kedelapan lecet darah, sering terlihat di kulit tergantung dari orang yang telah
belas. Ini disebut 'gastromalacia' muncul sebagai disintegrasi hitam meninggal kematian kongestif atau di mana bagian atas tubuh telah
kecoklatan berlendir fundus dengan rilis dari isi lambung ke dalam menggantung ke bawah setelah kematian. Tempat biasa di mana ini
rongga peritoneum. Kadang-kadang, daun kiri diafragma juga terlihat lebih depan dada bagian atas dan di bagian belakang bahu,
berlubang melalui fenestration compang-camping, dengan meskipun dalam kepala tergantung wajah dapat ditembak dengan
melarikan diri dari isi lambung ke dada. pendarahan.

■ artefak resusitasi yang semakin penting untuk ahli patologi


■ fraktur panas dari tulang, baik piring tengkorak atau tulang panjang, forensik dan dibahas kemudian.
dapat dilihat di korban kebakaran parah, tetapi tidak bukti kekerasan
ante-mortem. Juga di lautan api, yang 'panas hematoma' dalam
tengkorak terbakar dapat menyerupai perdarahan ekstradural asal
antemortem. Situs ini sering di titik atau tengkuk; Namun, tidak seperti
E XHUMATION
biasa parietal perdarahan, tidak ada garis fraktur melintasi arteri
meningeal tengah, penyebab biasa berdarah ekstradural benar. The Penggalian adalah pengambilan tubuh yang sebelumnya terkubur
berbusa penampilan cokelat dari bekuan palsu, bersama-sama dengan selama pemeriksaan post-mortem. Hal ini biasanya diikuti oleh otopsi
efek pemanasan di berdekatan pertama atau ulang otopsi berikut informasi baru. Istilah 'penggalian'
biasanya diterapkan pada penghapusan tubuh dikubur secara sah di
kuburan atau

• 36 •
penggalian

kuburan ( 'penguburan'), daripada pemulihan dari uncoffined, korban secara Ketika peti mati diangkat ke makam itu juga untuk tutup untuk
sembunyi-sembunyi terkubur dari kematian yang mencurigakan. Yang terakhir adalah melonggarkan sedikit dengan berkurangnya sekrup memegang atau prising
benar-benar sebuah 'TKP' benar dan ahli patologi harus memperlakukannya seperti tutupnya longgar. Hal ini memungkinkan gas busuk untuk melarikan diri ke
itu. udara terbuka, bukan di kamar jenazah. peti mati tersebut kemudian
Penggalian diperlukan untuk salah satu alasan berikut: diangkut ke kamar jenazah; jika berada dalam keadaan buruk pembusukan,
mungkin harus didukung atas dasar kaku seperti trestle, atau ditempatkan di
dalam peti mati ekstra besar atau fiberglass shell. Kelebihan bumi dan
■ Di mana seluruh atau sebagian dari kuburan harus dipindahkan untuk lumpur harus dihapus sebelum transportasi untuk menghindari fouling
beberapa pengembangan tanah. Seringkali tidak ada pemeriksaan khusus dari berlebihan ruang otopsi. Di mana tindak pidana diduga atau telah diduga,
masing-masing bodi dibuat kecuali ada beberapa kepentingan sejarah atau rekor fotografi penuh harus disimpan (biasanya dengan polisi) dari setiap
antropologi. tahap dari identifikasi makam dengan temuan selama otopsi. Di kamar
■ Di mana beberapa masalah hukum perdata perlu diselidiki, seperti mayat, tutup peti mati harus benar-benar dihapus dan isi lagi diidentifikasi,
cedera pribadi untuk asuransi atau perdata atas kelalaian - biasanya jika mungkin dengan direktur pemakaman yang awalnya dimakamkan tubuh.
setelah jalan, industri atau lainnya kecelakaan. Dia lagi dapat mengkonfirmasi piring peti mati, tetapi juga mengidentifikasi
alat kelengkapan peti internal, seperti kain dan kain kafan. Ketika tubuh
■ Di mana informasi baru atau dugaan dibuktikan timbul untuk menunjukkan belum terkubur terlalu lama, ia mungkin dapat mengidentifikasi fitur mayat
bahwa kematian adalah karena tindak pidana, baik dari cedera atau racun. dari pengetahuan pribadi.

■ Dalam keadaan kuno atau bersejarah untuk menyelidiki baik individu


atau serangkaian individu untuk kepentingan akademis. Sejumlah
investigasi tersebut telah dilakukan pada inhumations abad
pertengahan dan kemudian di Inggris, untuk mempelajari pola penyakit
dan negara-negara gizi pada populasi berusia - meskipun banyak dari
telah dari kubah kering, daripada penguburan bumi.

Prosedur hukum otorisasi sebuah penggalian tidak menjadi perhatian kita di sini,

karena mereka sangat bervariasi dari satu negara ke negara. Di semua wilayah

hukum, bagaimanapun, harus ada pengamanan ketat untuk mengidentifikasi kuburan

dan peti mati, sehingga tidak ada kesalahan dapat dibuat. kuburan harus diidentifikasi

secara positif oleh pihak berwenang pemakaman dengan mengacu pada rencana dan

catatan: seorang pejabat harus secara pribadi menunjukkan kubur untuk dibuka.

Secara tradisional, penggalian dilakukan pada subuh tetapi,


kecuali untuk menghindari penonton dan publisitas, tidak ada
kebutuhan nyata untuk tersandung sekitar di kuburan gelap sebelum
cahaya pertama. Sebuah rencana yang lebih baik adalah untuk
kubur untuk menggali hanya di atas permukaan peti mati oleh
penggali mekanik atau pekerja pada hari sebelumnya sehingga,
keesokan harinya, polisi, koroner, patologi dan lain-lain dapat tiba
pada waktunya untuk melihat paparan akhir dari peti mati. Peti mati
papan nama harus dibersihkan dan membaca untuk mengkonfirmasi
identitas, dan, jika mungkin, direktur pemakaman yang melakukan
pemakaman asli harus hadir untuk mengidentifikasi peti mati dan
piring. Jika ada kecurigaan keracunan, sampel bumi seharusnya
diambil dari permukaan kubur, dari bagian lain dari pemakaman dan
dari tepat di atas peti mati. Ketika peti mati telah dihapus, F IGURE 1,23 Penggalian: seorang polisi membuat pendekatan akhir ke peti mati.

Sebuah cassion logam diturunkan untuk melindungi gravesides. kuburan harus

diidentifikasi oleh pengawas pemakaman.

• 37 •
1 : The forensik otopsi

F IGURE 1,24 Penggalian: ketika peti mati terkena itu

harus diidentifikasi oleh direktur pemakaman dan

lempeng peti mati diperiksa. Jika kematian dari

keracunan diduga, sampel tanah dari atas, bawah dan

sisi peti mati serta dari bagian yang jauh dari

pemakaman harus diambil, bersama-sama dengan

sampel air kuburan.

F IGURE 1,25 Berikut penggalian, tubuh diangkut ke

kamar mayat untuk diotopsi penuh. Mantan praktek

otopsi di tempat yang tidak memadai di dekat kuburan

tidak lagi dibenarkan. Berikut asli membusuk peti mati

bayi ditempatkan dalam peti mati baru untuk transit.

Jika keracunan diduga, sampel kain kafan, pemangkasan peti mati dan ditimbang terhadap biaya, publisitas dan kesusahan untuk kerabat yang mungkin

setiap material lepas seperti kemasan atau cairan harus dipertahankan disebabkan. Secara umum, bagaimanapun, itu mengejutkan seberapa banyak

untuk analisis. Tubuh kemudian dihapus, pakaian dan otopsi penuh informasi dapat diperoleh bahkan ketika tubuh telah terkubur selama berbulan-bulan

dilakukan, sejauh kondisi tubuh memungkinkan. Pembusukan, adipocere atau bahkan beberapa tahun. Banyak akan tergantung pada lingkungan yang

dan mumifikasi mempersulit pemeriksaan - kadang-kadang, ketiga mungkin sebenarnya dari kubur: kerikil atau tanah berpasir, terutama di posisi tinggi, akan

ada dalam tubuh yang sama. memungkinkan tubuh untuk tetap dalam keadaan yang jauh lebih baik dari

pelestarian dari satu dalam lempung tergenang air dari lembah. Penulis (BK) telah

ahli patologi kadang-kadang diminta oleh pihak berwenang atau oleh melihat penguburan berusia 20 tahun dengan peti mati kosong yang mengandung

pengacara apakah penggalian diusulkan bernilai melaksanakan, karena lumpur, namun tidak ada jaringan lunak atau bahkan tulang (karena meja air terus

keraguan tentang kegunaan hasilnya. Tentu keseimbangan antara naik dan turun) di daerah gambut asam.

keuntungan potensial harus

• 38 •
Otopsi pada mayat membusuk

F IGURE 1,26 Ketika peti mati pertama kali dibuka di kamar

mayat, pas peti mati dan kain harus lagi diidentifikasi oleh

direktur pemakaman, serta tubuh dan pakaiannya, jika

mereka bisa dikumpulkan kembali. bayi ini telah terkubur

selama 3 tahun. Bagian atas dari peti mati telah bocor,

sehingga lumpur cair untuk menutupi dan secara

substansial menghancurkan kepala.

Bahkan informasi negatif yang diperoleh di penggalian, seperti tidak adanya fitur memar. Lecet, luka, luka gores dan luka tembak mungkin,
dugaan atau diduga patah tulang, mungkin nilai hukum yang cukup. Beberapa racun, bagaimanapun, bertahan hidup derajat parah dekomposisi. Kehilangan
terutama logam berat, dapat bertahan selama bertahun-tahun di tubuh terkubur dan cairan berdarah dari mulut dan lubang hidung (yang disebut 'membersihkan')
dapat dideteksi di penggalian. Bahkan beberapa bahan kimia organik dapat bertahan sering keliru oleh masyarakat, polisi dan bahkan beberapa dokter sebagai
untuk waktu yang lama; barbiturat telah ditemukan setelah 7 tahun dalam tubuh bukti perdarahan, tetapi kehilangan serosa, berdarah atau berbusa cairan
dikubur. Dalam semua kasus keracunan yang diduga, sangat penting bahwa sampel dari setiap lubang tubuh adalah umum di tahap lanjutan dari pembusukan.
kontrol cukup diambil dari kubur dan sekitarnya, untuk menghindari tuduhan Mengupas dan selip kulit dapat menyembunyikan beberapa lecet, meskipun
kemudian bahwa zat-zat yang tidak normal yang ditemukan adalah artefak mereka mungkin terlihat ketika epidermis desquamated dihapus dan kulit
lingkungan atau yang tidak berhubungan dengan mayat. yang mendasari diperiksa. Marks sekitar leher dari jaringan pembengkakan
dengan gas dan menjadi tertanam dalam kerah telah keliru untuk
pencekikan. Dimana belatung atau gangguan serangga lainnya hadir,
beberapa dapat diambil untuk pemeriksaan dgn serangga ahli untuk
membantu dalam menilai interval post-mortem, seperti yang dijelaskan
dalam Bab 2. Sebagaimana dinyatakan di atas, pemeriksaan eksternal harus
T HE otopsi ON THE dilakukan sedekat mungkin dengan rutin untuk tubuh segar, dan belakang
membusuk CORPSE dan perineum tidak diabaikan karena kesulitan fisik dalam menangani tubuh.
Identitas dapat menjadi masalah ketika fitur wajah yang terlalu membengkak
Dalam pekerjaan forensik, tubuh membusuk yang biasa, terutama di iklim untuk pengakuan visual. Prosedur yang biasa dijelaskan dalam bab
hangat. Meskipun nilai otopsi semakin berkurang sebagai negara kemajuan berikutnya dapat digunakan jika diperlukan. Sidik jari mungkin diperlukan
pembusukan, ada jalan pintas harus diambil oleh ahli patologi hanya oleh polisi untuk membantu dalam identitas, tetapi dekomposisi dapat serius
karena sifat menyenangkan dari pemeriksaan. Namun buruk kondisi mayat, menghancurkan ujung jari. Ini mungkin menjadi bengkak dan desquamate,
setiap upaya harus dilakukan untuk melaksanakan autopsi sebagai dekat atau mungkin mengerut dan menjadi kasar. Beberapa metode memulihkan
dengan rutinitas yang biasa mungkin. Hal ini sering mengejutkan - sebagai tips diamputasi telah dijelaskan: beberapa merekomendasikan metode
dengan penggalian - berapa banyak informasi yang dapat diperoleh. sederhana merendam tips dalam asam asetat 20 persen untuk 28-48 jam,
Interior tubuh sering jauh lebih baik diawetkan daripada penampilan luar ketika shrivelling akan membengkak ke ukuran normal.
akan menyarankan, sehingga kebijakan kepasrahan yang mengarah ke
pemeriksaan skimped tidak boleh diadopsi. Secara eksternal, pembusukan
menyembunyikan memar pada tingkat variabel, pewarnaan hitam kehijauan
kulit masking biasa

• 39 •
1 : The forensik otopsi

Secara internal, banyak akan tergantung pada keadaan membusuk. Kelainan sekarang sering menemukan bahwa bisa disebabkan terminal dan
Organ-organ perut dan dada mungkin dalam keadaan yang lebih baik dari bahkan langkah-langkah resuscitatory post-mortem. Di mana ahli patologi
pelestarian dari eksterior. Jaringan subkutan mungkin buncit dan crepitant dibuat sadar ini, ia sering dapat mengecualikan kerusakan yang karena
dengan gas, yang mungkin perut bengkak. penetrasi bijaksana peritoneum cedera non-resuscitatory, meskipun bahkan ketika ia diberitahu tentang
dengan ujung pisau mungkin diperlukan untuk melepaskan tekanan gas. prosedur mereka masih dapat menutupi atau meniru trauma lebih
Teknik pencahayaan metana melarikan diri dengan sebuah surat kabar menyeramkan. Ketika dia tidak dibuat sadar - atau informasi tersebut tidak
terbakar mungkin spektakuler dan kadang-kadang dekat ledakan, tetapi dapat dibuat tersedia - maka kesulitan interpretasi diperparah. Sekarang
tidak sedikit untuk mengurangi bau dan tidak direkomendasikan. ada banyak publikasi yang menggambarkan artefak resusitasi, termasuk
peninjauan Leadbeatter dan Ksatria (1988). Berikut ini adalah kategori
utama kerusakan, yang ahli patologi harus selalu siaga:
Pemeriksaan organ mengikuti pola biasa, dimodifikasi sesuai dengan
keadaan pembusukan. hati bisa lemas dan berubah warna, dengan
hemolisis pewarnaan dari endokardium dan kapal. Arteri koroner yang
diawetkan sering sangat baik, terutama jika atheromatous atau kalsifikasi, ■ Memar dinding dada anterior, perdarahan ke dalam jaringan subkutan dan
atau keduanya. Ante-mortem trombus dapat bertahan bahkan setelah otot otot dada, patah tulang sternum, patah tulang rusuk, haemothorax,
adalah semiglutinous. laring dapat berubah warna, tapi hyoid dan tiroid paru-paru memar, paru-paru terkoyak, perdarahan perikardial, dan bahkan
tanduk dapat diperiksa untuk patah tulang dan mungkin perlu dirontgen. patah punggung tulang belakang, berikut energik resusitasi
Mungkin sulit untuk mendeteksi perdarahan antemortem di situs fraktur. cardiopulmonary eksternal (CPR ). fraktur kandang Thoracic jarang terjadi
Patah tulang di tempat lain di tulang secara alami bertahan dan mungkin pada anak-anak, namun, karena kelenturan tulang rusuk dan tulang rawan
memerlukan radiografi untuk mendeteksi mereka, sebagai benda asing Mei kosta, tetapi tidak dapat dipungkiri bahwa mereka kadang-kadang terjadi.
seperti peluru. Otak sering terurai awal, dan terlalu sering hanyalah pasta diferensiasi secara alami dari kepentingan vital di mana pelecehan anak
merah muda abu-abu dalam dura. lesi kotor seperti perdarahan meningeal sedang diduga.
atau intrakranial yang besar dapat bertahan hidup untuk pemeriksaan,
namun trauma menghapus calvarium dan melekat dura dapat serius
merusak otak setengah cair. Di Belgia, di mana penggalian yang umum Internal semua jenis kerusakan jantung dapat terjadi, termasuk atrium
karena tingkat otopsi utama yang sangat rendah, teknik ini dikembangkan di pecah dan bahkan ventrikel, ruptur septum dan kerusakan katup.
University of Gent dimana kepala badan membusuk telah dihapus dari tubuh Pembuluh darah besar bisa menderita trauma berat, seperti yang
dan mendalam beku sampai padat. kepala kemudian memotong pada dijelaskan dalam publikasi sekarang luas pada artefak resusitasi. Lemak
bidang koronal dengan band-saw, meninggalkan otak dalam dua bagian dan tulang emboli sumsum di dalam pembuluh paru juga telah dilaporkan
dalam tempurung kepala. Ini kemudian direndam dalam volume besar setelah pijat jantung (Mason 1993). Petechiae di mata dan perdarahan
formalin sampai tetap, ketika mereka bisa dihapus dalam keadaan relatif intra-okular dapat terjadi setelah CPR, serta setelah bersin atau batuk
solid untuk pemeriksaan. Secara internal, deteksi memar subkutan benar kekerasan; mereka dikenal dengan baik untuk terjadi selama batuk rejan.
mungkin sangat sulit karena perubahan warna pembusukan. Histologi sering
sangat tidak memuaskan karena lisis sel dan degenerasi; noda untuk
hemoglobin dapat membantu dalam mengungkap koleksi fokus darah
segaris, tapi sering difus positif bahkan di daerah kontrol. Klaim telah dibuat ■ Memar pada wajah dan leher, tanda jari dan tanda kuku pada
untuk pewarnaan untuk glycophorin A untuk mendeteksi amplop sel darah wajah dan leher, dan kerusakan pada bibir dan gusi bagian
merah, sebagai lawan untuk meredakan hemolisis (Kibayashi et al. 1993). dalam dari mulut ke mulut resusitasi, ketika wajah dan leher telah
dicengkeram oleh tangan. Kerusakan bibir, gusi, gigi dan faring
dapat terjadi dari pengenalan tabung saluran udara atau
endotrakeal buatan, terutama dalam sulit, situasi darurat
bergegas. Cedera laring, bahkan termasuk fraktur hyoid dan
tiroid cornuae, kadang-kadang dapat terjadi dari prosedur ini,
yang sulit dibedakan dengan pencekikan jika keadaan tidak jelas.

R ESUSCITATION artefak AT otopsi


■ bekas tusukan untuk venepuncture mungkin bingung dengan tanda injeksi

dalam ketergantungan narkoba. Pengenalan kanula intravena ke dalam

Dalam beberapa tahun terakhir, munculnya, prosedur resusitasi yang pembuluh darah di leher dapat menyebabkan haematomata besar dan

efektif, tetapi sering agresif dan invasif telah membuat tugas ahli patologi perdarahan lebih menyebar ke dalam jaringan bersama laring.

lebih sulit. Pada otopsi, cedera dan

• 40 •
bencana massal - peran ahli patologi

memar yang sama dapat terjadi di sekitar situs tusukan di lengan pneumotoraks mungkin mustahil di mana ventilasi
dan paha. suntikan intrakardial meninggalkan bekas di dinding paksa telah diberikan.
dada dan dapat menyebabkan hemoperikardium sedikit. Efek dari ■ Dalam sistem saraf pusat, perdarahan subarachnoid telah
noradrenalin disuntikkan dan defibrilasi listrik pada penampilan digambarkan setelah pijat jantung luar, dan dari hiperekstensi
histologis miokardium dicatat dengan baik, dengan band-band leher untuk lulus napas atau melakukan mulut ke mulut
kontraksi menjadi artefak paling jelas yang dapat salah untuk resusitasi. postur memaksa dapat merobek arteri vertebralis,
yang sudah ada sebelumnya iskemia miokard. membuat sumber lain kebingungan untuk patologi forensik di
daerah yang sulit ini potensi trauma pada leher (Bab 5).

■ Kerusakan pada mulut, langit-langit mulut, faring dan laring dapat terjadi
dari upaya untuk memperkenalkan laringoskop atau saluran napas. ■ Miokard dan emboli paru sumsum tulang telah dilaporkan
Bahkan fraktur mandibula telah disebabkan dengan cara ini. Pada bayi, berikut pijat jantung (Dziecol
bahkan izin digital faring dapat menyebabkan kerusakan mukosa. et al. 1992).
Kerusakan pada mukosa faring dapat menyebabkan perdarahan, yang ■ perdarahan retina, klasik tanda peningkatan tekanan intrakranial
bisa jahat kepada polisi atau kerabat; ini dapat dicampur dengan cairan dan cedera kepala, juga telah dijelaskan dalam batuk rejan dan
edema paru untuk menghasilkan merah muda berlebihan, buih berdarah, setelah CPR.
terlihat dalam sejumlah kasus, termasuk sindrom kematian bayi ■ artefak lain-lain yang setiap ahli patologi harus menyadari meliputi:
mendadak. maserasi kulit dari tubuh berbaring di urin, minyak tanah, dll,
post-mortem luka bakar dari yang berdekatan panas radiasi atau
panas-botol air; dan petechiae dan pendarahan yang lebih besar di
■ bantalan defibrilator listrik membuat tanda di dada, meskipun ini biasanya wajah dari hypostasis postural.
mudah untuk menafsirkan, kecuali di mana ada bentuk yang tidak biasa.
Defibrillator dan disuntikkan
- katekolamin adrenergik seperti noradrenalin bisa,
bagaimanapun, menyebabkan kerusakan histologis luas untuk
miokardium, yang terdiri dari nekrosis koagulasi dan band M ASS BENCANA - PERAN ahli patologi
kontraksi, yang dapat bingung dengan infark atau listrik. Ketika
kedua defibrilasi dan katekolamin telah digunakan untuk
resusitasi, perubahan miokard bahkan lebih ditandai (Karch Dengan pengecualian dari pembunuhan lebih dramatis, kegiatan yang
1987). memfokuskan perhatian paling umum pada karya patolog forensik
adalah bencana massal. Sayangnya, tragedi tersebut menjadi lebih
■ Selama Heimlich manuver untuk membersihkan sebuah obstruksi umum dengan meningkatnya terorisme, perluasan fasilitas perjalanan
jalan napas, pecahnya kerongkongan, lambung dan usus telah dan ukuran yang lebih besar dari pesawat penumpang. tahun terakhir
dilaporkan. kerongkongan dapat berlubang dengan jalan napas tidak telah melihat kebutuhan tragis sering untuk keahlian tim bencana
benar dimasukkan. Di perut, pijat jantung luar dapat menyebabkan massal, berikut acara seperti Zeebrugge dan capsizes feri Estonia,
perut pecah, pecah hati, dan kerusakan limpa dan pankreas. tragedi sepak bola seperti Ibrox Park, Heysel, Moskow dan
Hillsborough, menghancurkan tragedi di Mekah, dan berbagai besar
pesawat crash, seperti Tenerife, Air India, Jepang, Lockerbie dan yang
■ isi lambung dalam saluran udara mungkin telah mencapai sana terbaru adalah serangan teror di Amerika Serikat. manajemen bencana
oleh regurgitasi agonal spontan atau dengan memompa dada dan massal adalah disiplin dalam dirinya sendiri dan hanya ringkasan
perut bagian atas selama upaya resusitasi. Hal ini membuat singkat dapat ditawarkan di sini,
temuan muntah di laring dan trakea bahkan kurang penting
sebagai penyebab kematian, seperti dibahas dalam Bab 14.

■ Pemberian oksigen dengan masker atau tabung dapat


F perencanaan orward
menyebabkan kerusakan, karena dapat overenergetic mulut ke
mulut resusitasi. Pecah kerongkongan dan paru-paru telah terjadi, Banyak ahli patologi untungnya akan menghabiskan seluruh karir mereka tanpa
dan jenis-jenis barotrauma termasuk pecah lambung dan usus. Di harus berpartisipasi dalam bencana massal utama; definisi umum diterima
mana usus lesi pra-ada ada, gas diberikan dapat melarikan diri ke adalah kematian lebih dari 12 korban dalam satu acara. Tidak ada yang bisa
dalam perut. Diagnosis yang sudah ada memprediksi kapan tragedi seperti itu mungkin terjadi, namun, seperti ditandai
oleh 1988

• 41 •
1 : The forensik otopsi

Pan Am sabotase, ketika hampir 300 mayat jatuh dari langit di sebuah desa ■ untuk melakukan otopsi pada beberapa atau semua badan-badan

Skotlandia yang tenang dan tenteram. Dengan demikian penting bahwa setiap ■ untuk menetapkan penyebab kematian di beberapa atau semua, terutama awak

lembaga forensik, departemen dan ahli patologi individu harus membuat beberapa udara dan driver, dan untuk membantu dalam merekonstruksi penyebab

ketentuan maju untuk kemungkinan seperti itu. Di Inggris, Royal College of Patolog bencana

(1990) telah menerbitkan sebuah buku kecil yang berguna tentang peran ahli ■ untuk mendapatkan bahan untuk analisis toksikologi (terutama alkohol
patologi dalam bencana tersebut. dan karbon monoksida) dimana tepat
■ untuk mencari bukti penyebab bencana dari pemeriksaan
Di negara-negara paling maju setiap daerah sekarang memiliki Casualty otopsi, seperti bom atau detonator fragmen yang mungkin
Rencana Mass meliputi pelayanan medis dan rumah sakit, pemadam tertanam dalam tubuh.
kebakaran dan polisi. Hal ini sering sangat rinci, meliputi setiap aspek dari
transfusi, obat, transportasi korban, operasi darurat dan anestesi. Rencana
secara klinis berorientasi, tetapi sering sekali mengabaikan ketentuan untuk HAI utline kebutuhan dalam perencanaan bencana
mati - atau mereka memiliki beberapa pernyataan sepintas di akhir seperti massal
'akomodasi Mortuary akan diberikan' dengan jelas tidak ada pikiran yang
PENYEDIAAN patolog dan STAFF LAINNYA
diberikan kepada bagaimana beberapa ratus mayat yang akan ditampung
dan diperiksa. Meskipun perencanaan klinis, tentu saja, penting - terutama Tergantung pada skala tragedi itu, mungkin perlu untuk merekrut ahli
dalam bencana kereta api, beberapa crash jalan tol dan kebiadaban bom patologi lain untuk membantu. Di kota-kota besar, mungkin ada orang
perkotaan - itu harus dihargai bahwa, dalam banyak kecelakaan udara, ada yang cukup dengan pengetahuan forensik ahli, tapi di tempat lain, ahli
beberapa jika ada yang selamat, dan bahwa semua perencanaan klinis patologi rumah sakit mungkin dapat membantu; patolog forensik dari
mungkin mubazir, kejauhan mungkin juga relawan. Ini harus diingat bahwa bencana
benar-benar besar mungkin perlu beberapa hari atau bahkan minggu
kerja, dan karena itu personel mungkin tidak tersedia untuk seluruh
Oleh karena itu penting bahwa patolog forensik harus memastikan bahwa, di periode. Selain itu, apa pun tingkat kesediaan dan pengabdian yang
daerah yang mereka bertanggung jawab, ada preplanning koperasi yang meliputi tidak mementingkan diri yang ditawarkan oleh dokter dan semua staf
ketentuan yang memadai untuk pengumpulan, akomodasi, pemeriksaan dan lain, tekanan fisik dan terutama psikologis pekerjaan mengerikan ini
pembuangan sejumlah besar korban meninggal. Tentu ahli patologi biasanya tidak berarti bahwa periode sangat terbatas pekerjaan harus dikenakan.
dalam posisi untuk melakukan ini sendirian, tapi ia sering adalah orang dengan Terlepas dari efek merusak pada dokter, standar kerja menurun
pandangan ke depan yang paling dan pengetahuan profesional untuk bertindak secara dramatis dengan kelelahan dan oleh karena itu untuk
sebagai stimulus dan katalis antara lembaga utama yang bertanggung jawab untuk kepentingan penyelidikan - serta dari patolog - bahwa staf yang cukup
perencanaan secara keseluruhan. Ini biasanya polisi dan administrasi kesehatan direkrut. Hal ini mungkin, bagaimanapun, lebih mudah diucapkan
setempat. Ketika Casualty Rencana Misa tidak ada, tetapi memiliki kelalaian serius daripada dilakukan. Satu orang harus bertanggung jawab secara
dalam hal berurusan dengan orang mati, atau di mana tidak ada rencana seperti itu keseluruhan penyelidikan. Biasanya seorang perwira polisi senior
ada, ahli patologi forensik harus penuh semangat merangsang otoritas yang memiliki tanggung jawab utama, tetapi aspek-aspek medis harus
bertanggung jawab untuk membuat rencana komprehensif. Hal ini memerlukan tegas di bawah kendali seorang ahli patologi senior, meskipun ia
serangkaian pertemuan untuk mengidentifikasi area bahaya di wilayah tersebut harus mendelegasikan secara ekstensif untuk menghindari dibanjiri
(seperti bandara, jalan raya, kereta api dan instalasi militer), dan untuk membahas oleh tugas-tugas yang kurang penting dan dengan demikian yang
bangunan potensial untuk kamar mayat sementara, penyediaan bahan seperti spidol, diberikan benar-benar tidak efisien. Sekali lagi, semua aspek ini
kantong plastik dan label, yang mungkin dibutuhkan dalam jumlah besar dalam waktu dimodifikasi oleh skala bencana. fasilitas yang tepat untuk makan,
beberapa jam. Komunikasi antara kelompok-kelompok seperti polisi, ahli patologi, istirahat dan mencuci harus ditetapkan, dan perencanaan lagi ke
mayat dan laboratorium teknisi, radiografer, dan dokter gigi juga perlu ditetapkan depan sangat penting untuk fitur biasa, tapi penting,.
terlebih dahulu. Keahlian direktur pemakaman internasional dengan pengalaman

dalam kematian bencana massal sangat berharga. yang mungkin diperlukan dalam

jumlah besar dalam waktu beberapa jam. Komunikasi antara kelompok-kelompok

seperti polisi, ahli patologi, mayat dan laboratorium teknisi, radiografer, dan dokter gigi

juga perlu ditetapkan terlebih dahulu. Keahlian direktur pemakaman internasional

dengan pengalaman dalam kematian bencana massal sangat berharga. yang mungkin diperlukan dalam jumlah besar dalam waktu beberapa jam. Komunikasi antara kelompok-kelompok sep

Benda-benda penyelidikan patologis dalam bencana massal adalah: Ketika bencana, hampir selalu kecelakaan pesawat, terjadi di beberapa
tempat terpencil atau di luar negeri di mana tidak ada layanan forensik atau
patologis memuaskan, itu adalah praktek yang biasa untuk tim dari negara asal

■ untuk mengambil dan merekonstruksi tubuh dan tubuh terfragmentasi pesawat - atau tim relawan diatur di tingkat pemerintah - untuk terbang ke tempat

sopan kejadian dan memberikan keahlian kepada pihak berwenang setempat.

■ untuk membangun identitas pribadi

• 42 •
bencana massal - peran ahli patologi

Di banyak negara maju, khususnya Inggris, angkatan bersenjata memiliki adalah jawaban yang biasa dan, sekali lagi, preplanning perlu untuk menemukan
patolog penerbangan tetap yang menangani semua crash pesawat layanan sumber dari fasilitas tersebut. Kadang-kadang Penyejuk unit portabel dapat
di mana saja di dunia dan yang sering tersedia untuk menangani, atau hadir dipasang di bagian kamar mayat, apakah ini cukup untuk mendinginkan tempat
sebagai penasihat, bencana udara sipil. penyimpanan untuk tingkat yang dapat diterima. Dalam bencana di mana ada
baik yang hidup dan mati korban, mayat harus diletakkan jauh dari fasilitas klinis
atau disaring dalam beberapa cara untuk menghindari pandangan menyedihkan
tubuh tiba menjadi terlihat korban atau keluarga mereka, dan pers.
P ROVISION FASILITAS Mortuary

Kebanyakan kamar mayat rumah sakit dan kamar mayat masyarakat yang lebih besar

memiliki kapasitas penyimpanan yang terbatas untuk tubuh, dan penyediaan bahkan Kamar mayat sementara harus cukup besar untuk beban yang
lebih kecil untuk melakukan otopsi simultan. Hal ini juga harus menghargai bahwa diharapkan, dan area yang akan digunakan untuk pemeriksaan dan otopsi
usaha normal kamar mayat harus terus bahkan melalui bencana massal, sehingga tidak boleh terlalu padat. Tidak ada yang harus diperbolehkan dalam yang
peningkatan besar dalam pekerjaan adalah tambahan, bukan substitusi untuk, fasilitas tidak memiliki bisnis langsung di sana, tidak peduli apa yg tinggi atau
penanganan normal. Di mana lebih dari sepuluh badan yang terlibat, sebagian besar peringkat. Keamanan masuk harus ketat, ini menjadi tanggung jawab polisi.
kamar mayat tidak dapat mengatasi masalah ini, terutama ketika harus diingat bahwa Lantai harus tahan air dan mampu menjadi disemprot. Hal ini dapat
beberapa mayat mungkin harus dipertahankan untuk waktu yang jauh lebih lama dari dilindungi terhadap darah, lumpur dan fragmen dibakar dengan menutup
biasanya jika identifikasi tidak dapat dibuat dengan cepat. Dengan demikian fasilitas dengan plastik dari gulungan besar. Tabel untuk pemeriksaan dapat
eksternal harus disediakan dalam beberapa akomodasi sementara. Ketika bencana trestles kayu, ditutupi dengan plastik. Ini harus di baris satu meter terpisah,
adalah jarak jauh dari kamar mayat biasa, transportasi dan pertimbangan logistik lain dengan 2 meter antara baris.
mungkin membuatnya penting untuk menyimpan dan memeriksa tubuh lebih dekat ke

lokasi kecelakaan. Sekali lagi perencanaan ke depan adalah penting untuk

mengidentifikasi hanggar, gudang, pabrik kosong, ruang dan bangunan lainnya di

dekat tempat potensi bahaya seperti bandara. Bila mungkin, semua badan harus

dibawa ke salah satu situs, seperti pemisahan situs identifikasi adalah resep untuk
R etrieval tubuh
ketidaknyamanan, keterlambatan dan kesalahan. Hal ini kadang-kadang diperlukan,

terutama di daerah terpencil, untuk mengatur kamar mayat tenda, tapi ini adalah jalan Ini adalah tugas polisi atau angkatan bersenjata, tetapi harus dilakukan dengan cara

terakhir sebagai fasilitas tidak dapat diletakkan pada dengan tingkat yang sama yang disetujui oleh tim identifikasi forensik. Adalah penting bahwa setiap tubuh

efisiensi. Di mana kecelakaan itu benar-benar terpencil, biasanya bagi pemerintah pertama disertifikasi sebagai mati oleh seorang dokter di tempat kejadian. Seringkali,

atau angkatan bersenjata untuk membawa keluar mati oleh helikopter atau ahli bedah korban relawan mungkin orang-orang medis pertama di tempat kejadian,

transportasi lain untuk situs perkotaan. Sebuah contoh utama adalah kecelakaan yang tugas utama adalah untuk menyelamatkan korban hidup dan mengkonfirmasi

Gunung Erebus di Antartika, di mana orang mati diterbangkan kembali ke Selandia kematian pada sisanya.

Baru. Jika gudang, atau pabrik atau bangunan dengan ukuran yang sama, dapat

digunakan, fasilitas minimum tertentu diperlukan. penerangan listrik, lampu yang baik Setiap badan atau fragmen harus ditandai dengan nomor seri berurutan
portable untuk pemeriksaan dekat, dan kekuatan poin untuk peralatan radiografi dan dan tidak dapat diulang dan ditandai pada rencana grid, difoto in situ sedapat
instrumen listrik yang diperlukan. Memadai pipa air, dan mencuci dan fasilitas toilet mungkin. Hal ini kemudian dikantongi dan dibawa dengan label bernomor nya
sangat penting. Jika salah satu kekurangan, maka generator portabel dan kapal tanker ke kamar jenazah. tim yang berbeda akan memiliki metode yang berbeda
air harus dipasok oleh angkatan bersenjata atau polisi. Telepon dan, jika mungkin, untuk menangani logistik penanganan data dan, semakin, ini sedang dilakukan
telex dan fax fasilitas harus tersedia untuk input mengidentifikasi data. dan kekuatan di kedua mikrokomputer atau terminal yang terhubung ke komputer pusat.
poin untuk peralatan radiografi dan instrumen listrik yang diperlukan. Memadai pipa Polisi memiliki tanggung jawab untuk aspek ini, karena mereka mengumpulkan
air, dan mencuci dan fasilitas toilet sangat penting. Jika salah satu kekurangan, maka dan merekam pakaian dan barang-barang pribadi yang memainkan bagian
generator portabel dan kapal tanker air harus dipasok oleh angkatan bersenjata atau penting dalam identifikasi pribadi.
polisi. Telepon dan, jika mungkin, telex dan fax fasilitas harus tersedia untuk input

mengidentifikasi data. dan kekuatan poin untuk peralatan radiografi dan instrumen

listrik yang diperlukan. Memadai pipa air, dan mencuci dan fasilitas toilet sangat Entah nomor seri yang sama digunakan dari tahap pemulihan atau
penting. Jika salah satu kekurangan, maka generator portabel dan kapal tanker air 'patologi' nomor yang berbeda dimulai di kamar mayat, yang harus cocok
dengan
harus dipasok oleh angkatan bersenjata atau polisi. Telepon dan, jika mungkin, telex dan fax fasilitasnomor seri sebelumnya.
harus tersedia Segala sesuatu
untuk input mengidentifikasi yang telah datang dari
data.

Dalam iklim panas, atau pada musim panas di daerah beriklim sedang, tubuh itu, termasuk pakaian, dompet, cincin, gigi dan perhiasan, harus
pendinginan tubuh sangat penting, tidak hanya untuk pelestarian layak orang mati, membawa nomor yang sama.
melainkan untuk retensi jaringan menunggu identifikasi. Jika bencana terlalu besar

untuk ditangani di kamar mayat biasa, maka beberapa bentuk pendinginan Ahli patologi dan berbaring asisten pakaian mayat berpakaian, dan
diperlukan. Penyewaan truk berpendingin digunakan untuk pengangkutan bahan mendikte deskripsi tentang apa yang ditemukan sebagai menyertai artefak.
makanan Pakaian disimpan dalam kertas yang kuat

• 43 •
1 : The forensik otopsi

F IGURE 1,27 peti mati sementara yang digunakan untuk

mengangkut korban m / s Estonia bencana dari

kepulauan ke fasilitas otopsi.

tas untuk menghindari pertumbuhan jamur yang mau tidak mau muncul pada kain pada badan-badan di mana identitas yang jelas tidak dapat dibangun
lembab disimpan dalam kantong plastik. dengan cara non-medis atau gigi. pemeriksaan radiologi akan hampir
Banyak item akan telah ditemukan longgar di situs, tetapi mereka semua selalu diperlukan untuk membantu dalam identifikasi dari fitur osteologis
harus ditandai dan upaya dilakukan untuk menghubungkan mereka ke tubuh dan aspek gigi - dan mungkin juga untuk mencari benda asing yang dapat
dekatnya, meskipun ini jelas penuh dengan kesalahan. Benda-benda yang membantu dalam rekonstruksi kecelakaan, seperti pecahan logam tertiup
ditemukan pada tubuh dicatat pada formulir inventarisasi dan bentuk terpisah ke atas ke paha dan pantat dalam ledakan terus di dalam pesawat terbang
(biasanya dokumen Interpol) digunakan untuk aspek murni medis dan bom - atau bahkan bagian dari bom atau detonator itu sendiri, lebih khusus
anatopathological. Data terakhir yang diperoleh dengan pemeriksaan dalam serangan teroris darat. Toksikologi harus diambil sebagai luas
eksternal teliti dan sistematis, diikuti oleh otopsi internal yang jika ini harus mungkin, bahkan dari beberapa badan-badan yang tidak memiliki otopsi.
dilakukan. Data yang diperoleh dari pekerjaan melelahkan ini kemudian diteruskan ke
biro polisi yang telah mengumpulkan data pribadi dari catatan dan keluarga
Apakah atau tidak autopsi harus dilakukan pada beberapa atau semua korban, dan upaya yang dilakukan untuk mencocokkan dua set data. Ini
korban akan tergantung pada fasilitas, ketersediaan patolog, arah hukum semakin banyak dilakukan oleh komputer, dan banyak upaya telah
dan sistem yang berlaku di negara tertentu. Keinginan otoritas hukum, dilakukan oleh badan-badan internasional seperti Interpol untuk mendirikan
seperti koroner, hakim, pemeriksa medis atau polisi, akan menjadi faktor sistem yang kompatibel universal sehingga data dapat diperoleh dan
penentu dalam menentukan berapa banyak korban yang mengalami otopsi. dipertukarkan secara elektronik melalui sistem telepon dan modem dari
ahli patologi harus mengerahkan pengaruhnya di mana ada keengganan setiap bagian dari dunia. Pada tahun 1990, Royal College of Patolog
untuk sanksi otopsi apapun, menekankan manfaat untuk para peneliti menerbitkan panduan definitif untuk patolog untuk masalah bencana
kecelakaan data otopsi pada korban utama. Temuan patologi mungkin massal, yang sangat dianjurkan sebagai satu set standar prosedur.
sering digunakan - bahkan telah mengklaim bahwa korban dapat dipisahkan
menjadi perokok dan non-perokok dengan mencari 'perokok sel di paru-paru
(Reiter dan Risser 1994).

Seperti disebutkan, aircrew atau orang lain yang bertanggung jawab atas
kendaraan atau kereta api harus selalu memiliki pemeriksaan penuh dan analisis
cairan tubuh sebagai bagian dari investigasi kecelakaan. fotografi penuh pakaian
dan badan-badan harus diambil, dan kemudian semua fitur fisik seperti tinggi
T HE OBSCURE otopsi
badan, berat badan, jenis kelamin, ras, mewarnai, bekas luka, tato dan cacat
harus dicatat. Pemeriksaan gigi forensik kemudian dilakukan Beberapa survei di berbagai negara telah menunjukkan bahwa di mana dokter
menawarkan penyebab kematian tanpa manfaat

• 44 •
The jelas otopsi

Temuan otopsi, tingkat kesalahan dari urutan 25-50 persen, bahkan dalam bagian dalam pertandingan sepak bola. Mungkin tidak ada riwayat kesehatan yang

kematian di rumah sakit. Dengan demikian nilai otopsi dalam meningkatkan merugikan, pemeriksaan gross mengungkapkan apa-apa yang abnormal dan

nilai sertifikat kematian tidak diragukan lagi, tetapi masih harus mengakui histologi selanjutnya penuh dengan noda khusus, skrining toksikologi penuh, dan

bahwa otopsi tidak berarti sempurna dalam mengungkap penyebab mikrobiologi dan studi virologi, yang tidak menguntungkan. Tidak ada penyebab

sebenarnya dari kematian. Perkiraan frekuensi yang otopsi gagal untuk kematian dapat diekstraksi dari temuan negatif dan kasus harus dicatat sebagai

memberikan yang memadai atau bahkan setiap penyebab kematian 'unascertained' - atau, sebagai Profesor Alan Usher dari Sheffield menunjukkan,

bervariasi dari ahli patologi ke ahli patologi, serta dengan definisi apa jenis sebagai 'unascertainable', jika ahli patologi merasa sangat mahakuasa!

kasus termasuk dalam seri tersebut. Misalnya, sindrom kematian bayi


mendadak (SIDS) dapat dianggap untuk memberikan 'otopsi negatif', di
bahwa dengan definisi, tidak ada temuan signifikan ditemukan. Di meja depan di ruang otopsi, bagaimanapun, mungkin pria 60
yang telah ditemukan tewas tanpa riwayat yang tersedia. Pada
pemeriksaan ia ditemukan memiliki 60 persen stenosis dari anterior
Bahkan tidak termasuk SIDS, mungkin ada setidaknya 5 persen 'tingkat descending cabang arteri koroner kiri, tapi tidak ada kerusakan baru
kegagalan' dalam seri otopsi dari pusat-pusat medis yang besar dan departemen atau lama untuk miokardium. Histologi mungkin dilakukan, dengan
patologi forensik. Tingkat ini juga akan bervariasi sesuai dengan kebiasaan, tidak ada informasi lebih lanjut yang diperoleh. Penyebab kematian
kepribadian dan senioritas dari patolog yang terlibat. Bertentangan dengan apa yang kemungkinan akan dicatat sebagai 'penyakit arteri koroner' oleh
mungkin diharapkan, tingkat yang lebih tinggi dari kesimpulan negatif akan berasal sebagian besar ahli patologi, namun ia mungkin telah meninggal
dari ahli patologi yang berpengalaman lebih tua dan lebih dari dari junior. Ahli patologi karena penyebab yang tidak jelas sama seperti pemuda, tetapi karena
muda sering gelisah tentang gagal untuk memberikan penyebab kematian, merasa ia memiliki arteri hanya cukup penyakit degeneratif untuk membuktikan
bahwa itu mencerminkan pada kemampuannya, sedangkan dokter lebih beruban, fatal, yang terakhir diterima sebagai penyebab paling mungkin
menikmati keamanan kepemilikan dan kesetaraan dengan - atau bahkan senioritas kematian. Perasaan ini disilusi dapat diperkuat oleh kehadiran di meja
lebih - rekan klinis dan hukumnya, yang kurang dihambat dalam penerimaan nya otopsi ketiga pria lain dari 60 yang telah dibunuh oleh senjata api,
ketidaktahuan ketika penyebab kematian masih tidak jelas. Ini 'jelas otopsi' lebih

sering terjadi pada kelompok usia yang lebih muda. Bahkan terlepas dari SIDS,

banyak otopsi pada bayi, terutama neonatus, yang kurang memuaskan dalam hal lesi

morfologi yang pasti ditemukan di ruang otopsi atau laboratorium. Kematian sering Apapun aspek filosofis dari masalah ini, kesulitan praktis tetap tentu patologis

memiliki dasar biokimia atau hipoksia dan, meskipun kesimpulan dapat dibuat dari tindakan ketika dihadapkan dengan temuan negatif di otopsi. Pada akhir

sejarah klinis, bahkan ahli patologi pediatrik harus membuat hubungannya dengan pemeriksaan kotor di ruang otopsi, sebagai realisasi menyedihkan meningkatkan

temuan minim atau bahkan tidak ada dalam proporsi yang signifikan dari kasus. Pada bahwa tidak ada yang signifikan telah ditemukan, tindakan lebih lanjut akan

remaja dan dewasa muda, hingga usia sekitar 35 tahun, ada proporsi yang lebih tergantung sebagian pada fasilitas yang tersedia untuk ahli patologi, terutama dalam

tinggi dari otopsi negatif dibandingkan dengan kelompok yang lebih tua, yang kaitannya dengan toksikologi, biokimia, mikrobiologi, virologi dan histologis

menyediakan sebagian besar beban kerja otopsi. Contohnya adalah sindrom jelas pelayanan laboratorium. Sebelum melangkah lebih jauh untuk meninjau diseksi,

terlihat di Asia Timur, di mana pekerja konstruksi Thailand di Singapura tiba-tiba mati perhatian harus dibayar untuk memperoleh sampel yang memadai untuk

tanpa penyebab patologis dibuktikan, kasus serupa terjadi di Cina, Jepang dan Hong penyelidikan tambahan. Dalam banyak kasus, terutama di mana sejarah alert ahli

Kong. dominan di muda ini mungkin membawa kekeliruan yang melekat, meskipun patologi yang berpengalaman bahwa ini mungkin menjadi kasus yang sulit - dan

mungkin ada peningkatan mutlak dalam kejadian penyebab yang fatal jelas. Dewasa biasanya selalu pada orang muda - sampel darah, urine dan perut isinya akan

muda tidak memiliki overlay hampir universal penyakit kardiovaskular degeneratif diambil sebagai rutinitas selama penghapusan dan diseksi pertama jeroan. Jika

yang terlihat pada kelompok yang lebih tua. Jadi besar kemungkinan bahwa proses sampel darah telah tidak diambil, hal ini seharusnya sudah diperoleh, lebih disukai

penyakit okultisme yang sama terjadi pada kelompok yang lebih tua seperti di muda, dari vena perifer seperti ketiak atau femoralis untuk menghindari kontaminasi dari

tetapi sebagai yang terakhir tidak memiliki lesi lain yang dapat digenggam (biasanya rongga batang sekarang kosong. Jika urin tidak dipertahankan dari kandung kemih,

cukup sah) sebagai penyebab valid kematian, maka tidak ada yang menampilkan beberapa tetes mungkin masih dapat ditemukan di organ dibuka oleh hisap dengan

dirinya kepada ahli patologi. Sebagai contoh, pada satu meja otopsi mungkin tubuh jarum suntik. isi perut mungkin telah hilang, tapi hati dapat dipertahankan untuk

seorang pria dari 22 yang meninggal tak lama setelah mengambil Dewasa muda analisis toksikologi. Hal ini mungkin berguna untuk mengambil humor vitreous jika

tidak memiliki overlay hampir universal penyakit kardiovaskular degeneratif yang urine dan perut isinya telah hilang. Beberapa darah dapat digunakan untuk inokulasi

terlihat pada kelompok yang lebih tua. Jadi besar kemungkinan bahwa proses botol kultur darah dan swab masih bisa diambil untuk mikrobiologi itu sekarang harus

penyakit okultisme yang sama terjadi pada kelompok yang lebih tua seperti di muda, diperoleh, lebih disukai dari vena perifer seperti ketiak atau femoralis untuk

tetapi sebagai yang terakhir tidak memiliki lesi lain yang dapat digenggam (biasanya menghindari kontaminasi dari rongga batang sekarang kosong. Jika urin tidak

cukup sah) sebagai penyebab valid kematian, maka tidak ada yang menampilkan dipertahankan dari kandung kemih, beberapa tetes mungkin masih dapat ditemukan

dirinya kepada ahli patologi. Sebagai contoh, pada satu meja otopsi mungkin tubuh di organ dibuka oleh hisap dengan jarum suntik. isi perut mungkin telah hilang, tapi

seorang pria dari 22 yang meninggal tak lama setelah mengambil Dewasa muda hati dapat dipertahankan untuk analisis toksikologi. Hal ini mungkin berguna untuk

tidak memiliki overlay hampir universal penyakit kardiovaskular degeneratif yang mengambil humor vitreous jika urine dan perut isinya telah hilang. Beberapa darah

terlihat pada kelompok yang lebih tua. Jadi besar kemungkinan bahwa proses penyakit okultisme
dapat digunakan
yang samauntuk
terjadiinokulasi
pada kelompok
botol kultur
yang darah
lebihdan
tua swab
seperti
masih
di muda,
bisa tetapi
diambil
sebagai
untuk mikrobiologi
yang terakhii

• 45 •
1 : The forensik otopsi

penyelidikan. Jika infeksi paru-paru adalah mungkin, maka baik beberapa gram Ketika review lengkap dari patologi bruto telah terbukti sia-sia, maka
jaringan paru-paru dapat dihapus ke dalam botol steril, atau swab dapat diambil dari survei histologis penuh diperlukan, terutama dari miokardium. Khusus
bronkus perifer atau dari parenkim paru itu sendiri. Sebagai permukaan semua organ noda seperti fosfotungstat asam-hematoksilin, enzim dehidrogenase
dipotong akan telah terkontaminasi selama diseksi pertama, pemotongan harus dibuat histokimia (yang membutuhkan tidak tetap, bagian beku), akridin oranye
ke permukaan paru-paru dengan menggunakan pisau bedah steril baru sehingga noda fluoresensi dan teknik lain yang ahli patologi nikmat. Diakui, di
jaringan relatif segar diperoleh untuk budaya. Pada saat yang sama, sebuah kubus mana tidak ada stenosis arteri kardiomegali atau koroner hadir,
paru - atau organ lainnya jika diinginkan - harus diambil ke dalam wadah steril untuk kemungkinan menemukan suatu kelainan yang sedikit, tetapi miokarditis
studi virus. Sebelum jaringan untuk histologi diambil, review lengkap dari terisolasi adalah kesempatan luar. Toksikologi mungkin sulit dan mahal
bagian-bagian yang lebih penting dari diseksi harus ditinjau. Bahkan dalam korban jika tidak ada alasan untuk mencurigai adanya obat atau racun tertentu.
yang lebih muda daerah pertama yang akan dipelajari lagi adalah sistem koroner, dan Sebuah layar untuk zat yang tidak diketahui dapat memakan waktu
kematian jelas lebih tua adalah penting untuk memeriksa kembali kapal ini. Meskipun untuk laboratorium, yang berarti biaya besar untuk dana publik. Estimasi
coronaries seharusnya transected pada interval pendek (tidak lebih dari 3mm terpisah) alkohol dan layar untuk zat asam dan dasar, namun, meskipun tidak
pada pemeriksaan pertama, adalah bijaksana untuk menelusuri setiap kapal dengan komprehensif, setidaknya bisa mengecualikan racun yang paling umum.
hati-hati dari asal aorta distal, mencari lagi di setiap segmen dipotong dan, di mana Mikrobiologi dan virologi jarang menunjukkan proses penyakit yang fatal
interval muncul terlalu besar , untuk membuat pemotongan menengah lebih lanjut. tak terduga sebelumnya kecuali pasien memiliki tanda dan gejala klinis
Selain itu, mungkin bijaksana untuk bergabung dengan segmen longitudinal antara sebelum kematiannya.
pemotongan, dalam kasus trombus terisolasi kecil bersembunyi di lumen. Hal ini harus

dilakukan untuk bagasi kiri umum, anterior descending cabang, sirkumfleksa kiri dan

arteri koroner kanan. Ulasan ini dari sistem koroner kadang-kadang membayar

dividen, terutama pada kelompok setengah baya yang pada pandangan pertama

tampaknya memiliki pembuluh koroner yang baik. Segmen kecil dapat tersumbat atau Ketika semua hasil yang tersedia, yang mungkin memakan waktu beberapa
sangat stenosis lebih dari jarak hanya 2 atau 3 mm, baik oleh ateroma murni atau minggu (terutama dalam kasus budaya virus), kasus tersebut harus ditinjau dan
dengan perdarahan subintimal, plak pecah atau trombosis lokal. Jika tidak ditemukan, pendapat jujur ​ditawarkan apakah temuan positif yang cukup untuk
maka setelah review singkat dari katup dan pembuluh darah besar, miokardium dapat menyebabkan kematian. Dalam pengalaman penulis, ini penyelidikan
diiris lebih luas dan sejumlah blok perwakilan diambil untuk pemeriksaan histologi, tambahan lebih sering tidak memberikan bantuan, dari saat-saat mereka
untuk mencari miokarditis atau kardiomiopati jelas. Organ-organ lain harus diperiksa menawarkan beberapa bantuan, tetapi mereka harus dilakukan bila
lagi, arteri paru yang diteliti untuk emboli paru di cabang-cabang yang lebih kecil. Ini memungkinkan untuk menyingkirkan penyebab tersebut dan untuk mencegah
jarang produktif, tetapi penulis (BK) telah beberapa kali menemukan beberapa emboli tuduhan bahwa kematian itu tidak diselidiki sebagai sepenuhnya seperti
kecil lebih pembuluh paru-paru perifer, meskipun apakah ini adalah penyebab valid seharusnya.
kematian adalah diperdebatkan. Otak harus melihat sekali lagi, dengan perhatian

khusus dibayar untuk arteri basal. Ini harus dibuka dengan gunting koroner dan Jika pada akhir proses tidak ada penyebab kematian jelas, maka otoritas
diseksi terangkat ke arteri serebral tengah di mana mereka berada di celah Sylvian. menyelidiki sesuai harus diberitahu bahwa tidak ada pendapat dapat ditawarkan
Hal ini juga selalu berharga mencari di arteri karotis di leher, meskipun ini harus selalu dalam kondisi pengetahuan medis dan ilmiah. Hal ini dapat menambahkan,
dibuka secara rutin pada diseksi pertama dari aorta ke titik hanya distal ke sinus bagaimanapun, bahwa tidak adanya cedera, bukti keracunan, infeksi mematikan
karotis; bahkan wilayah yang sulit di atas ini di dasar tengkorak telah memberikan atau penyakit alami yang diakui itu sendiri bukti negatif yang signifikan dalam hal
beberapa kejutan di masa lalu. Hal ini tempat yang jarang diperiksa, kecuali dengan itu menegaskan apa yang sudah meninggal tidak mati, dan asumsi ini kemudian
neuropathologists, tetapi ahli patologi forensik harus menambahkannya ke 'repertoar' bahwa keseimbangan probabilitas adalah bahwa itu adalah sebab-sebab
mereka, sebagai kadang-kadang Total oklusi trombotik dapat ditemukan, terutama alamiah, daripada beberapa peristiwa eksternal yang tidak wajar. Harus ada
setelah beberapa cedera leher yang dirahasiakan. meskipun ini harus selalu dibuka kejujuran pada bagian dari ahli patologi dan kesiapan untuk mengakui bahwa
secara rutin pada diseksi pertama dari aorta ke titik hanya distal ke sinus karotis; penyebab kematian tidak dapat ditentukan. Penggunaan beberapa eufemisme
bahkan wilayah yang sulit di atas ini di dasar tengkorak telah memberikan beberapa berarti seperti 'gagal jantung' atau 'penangkapan kardiorespirasi' adalah sia-sia
kejutan di masa lalu. Hal ini tempat yang jarang diperiksa, kecuali dengan dan hanya membingungkan masalah bagi orang non-medis seperti polisi atau
neuropathologists, tetapi ahli patologi forensik harus menambahkannya ke 'repertoar' hakim. Seperti disebutkan di atas, ada kecenderungan pada bagian dari
mereka, sebagai kadang-kadang Total oklusi trombotik dapat ditemukan, terutama beberapa patolog muda atau histopathologists yang jarang terlibat dalam
setelah beberapa cedera leher yang dirahasiakan. meskipun ini harus selalu dibuka kasus-kasus medikolegal untuk menganggap beberapa proses penyakit yang
secara rutin pada diseksi pertama dari aorta ke titik hanya distal ke sinus karotis; tidak beralasan atau atribut signifikansi temuan signifikan. SEBUAH mode kematian
bahkan wilayah yang sulit di atas ini di dasar tengkorak telah memberikan beberapa tidak berguna sebagai pengganti sebab kematian, sehingga adalah praktek
kejutan di masa lalu. Hal ini tempat yang jarang diperiksa, kecuali dengan berbahaya menggunakan beberapa acara agonal seperti 'menghirup
neuropathologists, tetapi ahli patologi forensik harus menambahkannya ke 'repertoar'

mereka, sebagai kadang-kadang Total oklusi trombotik dapat ditemukan, terutama

setelah beberapa cedera leher yang dirahasiakan.

• 46 •
Referensi dan bacaan lebih lanjut

muntah' di mana tidak ada konfirmasi saksi mata dari suatu peristiwa seperti yang Braden G. 1975. Pesawat jenis kecelakaan cedera investigasi
terjadi selama hidup. Hal ini juga berguna dan positif berbahaya untuk menebak tabrakan kereta api komuter. AVIAT Ruang Environ Med
beberapa proses benar-benar dibuktikan, seperti 'penghambatan vagal', 'serangan 46: 1157-1160.

jantung refleks' atau 'sesak napas', hanya karena kondisi ini diperkirakan tidak Brown T, Delaney R, Robinson W. 1952. Medis
meninggalkan jejak dan karena itu kematian tanpa jejak harus disebabkan penyebab identifikasi dalam bencana noronic. JAMA 148: 621.
tersebut. Ini adalah pemikiran logis dan telah menyebabkan beberapa kali keguguran
Buck N, Devlin HB, Lunn JN. 1988. Laporan dari
keadilan di masa lalu, serta jauh lebih penderitaan keluarga. Dengan meningkatnya
penyelidikan rahasia ke dalam kematian perioperatif. kematian
patologi dalam pengalaman dan kematangan, dia lebih siap untuk mengakui bahwa
perioperatif, vol 39. Nuffield Kepercayaan Rumah Sakit Provinsi,
ia tidak dapat menemukan penyebab kematian, dan ini jauh lebih memuaskan. Dalam
London.
karya forensik, ini bukan 'membatalkan tanggung jawab' tetapi menjadi objektif,
Cameron JM, Grant JH, Ruddick R. 1973. Ultra-violet
masuk akal dan hanya. Tidak ada gunanya dalam memproduksi penyebab spekulatif
fotografi dalam kedokteran forensik. J Photogr Forensik
kematian jika itu tidak dapat dibuktikan di pengadilan bukti kemudian atau pernyataan

hukum. Hal ini, tentu saja, cukup dibenarkan dan memang, bagian dari tanggung
2: 9-14.

jawab ahli patologi, untuk membahas berbagai kemungkinan penyebab dengan Cameron HM, McGoogan E, Clarke J, Wilson BA. Tahun 1977.

otoritas yang bertanggung jawab untuk menyelidiki kematian, tapi untuk menjadi Kecenderungan tingkat nekropsi rumah sakit. Br Med J

dogmatis tentang penyebab tunggal di mana alasan untuk keputusan seperti itu 18: 1577-1580.

adalah lemah tidak membantu siapapun dan dapat menyebabkan konsekuensi yang Cameron HM, McGoogan E, Watson H. 1980.
tidak menguntungkan. Nekropsi: tolok ukur untuk diagnosis klinis. Br Med J
11: 985-8.

Campling EA, Devlin HB, Lunn JN. 1990. Ginekologi


dan penyelidikan rahasia nasional dalam kematian perioperatif. Royal
College of Surgeons, London, pp. 466-7. Camps FE. 1953. penyelidikan
R EFERENCES DAN BACAAN medis dan ilmiah di
LEBIH LANJUT kasus Christie. Medical Publications, London. Camps FE.

1972. penggalian. kriminolog 7: 736. Cao Y, Ngai H, Gu G, Ho DD.


Adelson L. 1953. mekanisme neurologis Kemungkinan 1993. Decay dari HIV-1
untuk kematian mendadak dengan temuan anatomi minimal. infektivitas di seluruh darah, plasma dan sel mononuklear
J Forensik Med 1: 39-42. Adelson L. 1974. Patologi
darah perifer. AIDS 7: 596-7. Carpenter R, Dorn J, Hopkins B, et
pembunuhan. Thomas, al. 1986. kelipatan
Springfield. tanggap bencana kematian. National Funeral Direksi
Annegers JF, Coan SP. 1999. SUDEP: gambaran definisi Asosiasi, Milwaukee, WI. Clark DH. 1986. masalah
dan meninjau data kejadian. Penyitaan 8: 347-52. Asnaes S,
identifikasi gigi di
Paaske F. 1980. Ketidakpastian penentuan Abu Dhabi kecelakaan udara. Am J Med Forensik Pathol
modus kematian dalam bahan medis-hukum tanpa otopsi - studi 7: 317-21.
otopsi sistematis. Forensik Sci Int
Clark MA. 1981. Nilai dari otopsi rumah sakit. Apakah itu
15: 3-17.
sepadan dengan biaya? Am J Med Forensik Pathol 2: 231-7. Clark
Bola J, Desselberger U, Whitwell H. 1991. Awet
MA. 1981. Aplikasi tes laboratorium klinis
kelangsungan hidup HIV setelah kematian pasien. [surat] Lanset
untuk otopsi: panduan praktis untuk koleksi spesimen. Am J Med
6: 63.
Forensik Pathol 2: 75-81. Claydon SM. 1993. Otopsi berisiko tinggi.
Bankowski MJ, Landay AL, Staes B, et al. 1992. Kematian
Pengakuan
pemulihan human immunodeficiency virus tipe 1 dari plasma
dan perlindungan. Am J Med Forensik Pathol 14: 253-6. Copeland
dan mononuklear sel. Implikasi untuk paparan kerja. Arch
Pathol Lab Med 116: 1124-7. AR. 1986. Terkadang pesawat non-komersial
korban jiwa: 7-tahun Metro-Dade county pengalaman

Boukis D. 1986. Ulangi otopsi pada mayat dari 1977-1983. Forensik Sci Int 31: 13-20. Cordner SM. 1985.
di luar negeri. Sebuah upaya yang sia-sia? Am J Med Forensik Pathol Peran kedua post-mortem
7: 216-18. pemeriksaan. Med Leg J 53: 24-8. Corwell WS. 1956.
Bowen DA. 1966. Peran radiologi dan Radiografi dan fotografi di
identifikasi benda asing pada pemeriksaan postmortem. J masalah identifikasi. Med Radiogr Photogr
Forensik Sci Soc 6: 28-34. 32: 34-40.

• 47 •
1 : The forensik otopsi

Kapas DW, Stephenson TJ. 1988. Penurunan selama otopsi. Am J Med Forensik Pathol
otopsi histologi dengan mencuci organ - mitos. Hukum Sci Med 28: 319-23. 5: 279-82.

Evans KT, Ksatria B. 1986. radiologi Forensik (lihat Catatan).


Sofa S, Noguchi TT, Wright J. 1981. demonstratif Br J Hosp Med 36: 14-20. Fairburn G, McDonald K. 2000.
Bukti dikembangkan di otopsi. Am J Med Forensik Pathol 2: 135-8.
Peningkatan risiko tinggi
perilaku seksual pada pria homoseksual. Kejelasan mungkin telah hilang
de CRAEMER D. 1994. Kematian kelangsungan hidup manusia melalui termasuk terlalu banyak informasi.
immunodeficiency - implikasi pengajaran anatomi. [surat] N Br Med J 321: 1532.
Engl J Med 331: 1315.
Fatteh A. 1978. penggalian, otopsi, otopsi kedua.
Dodds JP, Nardone A, Mercey DE, et al. 2000. Peningkatan perilaku seksual
Leg Med Annu 151-63.
berisiko tinggi di antara pria homoseksual, London 1996-8: cross
Fatteh AV, Mann GT. 1969. Peran radiologi di
sectional, kuesioner penelitian.
patologi forensik. Hukum Sci Med 9: 27-30. Federal Emergency
Br Med J 320: 1510-1511.
Management Agency. Tahun 1987. Medis
Donoghoe MC, Stimson GV, Dolan KA. 1989. seksual
dan kesiapan darurat untuk penanggulangan bencana: pengobatan
perilaku pengguna narkoba suntik dan risiko yang terkait infeksi HIV
untuk non-menyuntikkan pasangan seksual. pencegahan dan aspek kesehatan masyarakat. NATOJCMMG, Studi # 4.

Perawatan AIDS 1: 51-8. Washington DC. Gee DJ. 1975. Radiologi dalam patologi forensik.

Douceron H, Deforges L, Gherardi R, et al. 1993. kelangsungan hidup


postmortem longlasting manusia Radiografi 41: 109-14. Geller SA. 1990. HIV dan otopsi. [tajuk
immunodeficiency virus: potensi risiko dalam praktek kedokteran rencana] am J
forensik. Forensik Sci Int 60: 61-6. Drake W, Lukash L. 1978. Clin Pathol 94: 487-9. Geller SA. 1990. Otopsi
Rekonstruksi Mutilated di mengakuisisi
korban untuk identifikasi. J Forensik Sci 23: 218-30. Durigon H. immunodeficiency syndrome. Bagaimana dan mengapa [lihat
1988. Pathologie medis-Hukum. Masson, komentar]. Arch Pathol Lab Med 114: 324-9. Gerber SR, Adelson L,
Paris.
Johnson L. 1956. Peran
Durigon M, Ceccaldi PF, Renard J. 1983. Bencana et fotografi di kantor koroner. Med Radiogr Photogr 32: 15-18.
identifikasi: Peran des differentes struktur. [Peran dokter
asing dalam identifikasi korban keterpurukan.] Med-Armees 3: 2524.
Ghanem I. 1988. Izin untuk melakukan otopsi:
perangkap di bawah hukum Islam. Hukum Sci Med 28: 241-2. Gilliland MG,
Dzieciol J, Kemona A, Gorska M, et al. 1992. miokard luas dan
McDonough ET, Fossum RM, et al. 1986. Perencanaan Bencana untuk
emboli paru sumsum tulang berikut pijat jantung. Forensik Sci
kecelakaan udara. Sebuah analisis retrospektif dari delta penerbangan pesawat
Int 56: 195-9. Eckert WG. 1980. Bencana et Morts kolektif.
191. Am J Med Forensik Pathol 7: 308-16. Goldberg D, Scott G, Weir M, et al. Infeksi

HIV 1998. kalangan homoseksual / biseksual laki-laki yang datang ke klinik


pengalaman Amerika baru-baru ini kematian massal. Am J Med
genitourinaria di scotland. Seks Transm Menginfeksi
Forensik Pathol 1: 77-9.

Eckert WG. 1982. Fatal crash transportasi udara komersial,


1924-1981. Ulasan sejarah dan informasi di kecelakaan fatal. Am J
74: 185-8.
Med Forensik Pathol 3: 49-56. Eckert WG. 1983. sumber daya yang
kemajuan Goldman L. 1984. Diagnostik v nilai
belum dimanfaatkan; forensik
otopsi. 1912-1980. Arch Pathol Lab Med
dan otopsi umum. [tajuk rencana] Am J Med Forensik Pathol 4: 293.
108: 501-5. Goldman L, Sayson R, Robbins S, et al. 1983.
Nilai dari otopsi di tiga era medis. N Engl J Med
Eckert WG. 1985. Tubuh disinterred: melakukannya dengan benar

pertama kali. Am J Med Forensik Pathol 6: 5-6. Enbom M, Sheldon J,

Lennette E, et al. 2000. Antibodi untuk virus herpes manusia 8 antigen laten
308: 1000-5.

dan litik di donor darah dan kelompok berisiko tinggi potensial di Swedia: Gonzales M, Halpern MH, Umberger CJ, Vance M.
frekuensi variabel ditemukan dalam sebuah studi serologi multicenter. J 1954. kedokteran hukum dan toksikologi, 2 edisi, vol. 64. Appleton

Med Virol 62: 498-504. Eriksson A, Krantz KP, Lowenhielm CG, et al. 1984. Century Crofts, New York. Gopinath C, Thuring J, Zayed I. 1978.
Sebuah perangkat yang memungkinkan dikte dari laporan otopsi Isoprenaline-
nekrosis miokard diinduksi pada anjing. Br J Exp Pathol
59: 148-57.

• 48 •
Referensi dan bacaan lebih lanjut

Gordon saya, Shapiro HA, Berson SD. 1988. Forensik Kibayashi K, Hamada K, Honjyo K, et al. 1993. Diferensiasi antara memar
obat; panduan untuk prinsip-prinsip, 3 edisi. Churchill dan perubahan warna yg menyebabkan perbusukan kulit dengan
Livingstone, Edinburgh. analisis imunologi dari glycophorin A. Forensik Sci Int 61: 111-17.

MA hijau. 1982. kematian mendadak dan mencurigakan di luar Ksatria B. 1980. jelas otopsi. Forensik Sci Int
almarhum negara sendiri - waktu untuk protokol internasional. Forensik
Sci Int 20: 71-5. Gresham GA, Turner AF. 1979. Posting prosedur 16: 237-40. Ksatria B. 1980. Menemukan tubuh manusia. Lippincott

mortem. &
Wolfe Medical Publications, London. Crowell, New York. Ksatria B. 1982. Pengacara panduan untuk

Hartveit F, Karwinski B, Giertsen JC. 1987. Perubahan kedokteran forensik.

otopsi profil - 1975 dan 1984. J Pathol 153: 91-8. Komite Heinemann Medis Books, London. Ksatria B.
Penasehat Pelayanan Kesehatan. 1991. aman kerja 1983. Koroner otopsi. Churchill
dan pencegahan infeksi di labotories klinis. HMSO, London. Livingstone, London. Ksatria B. 1984. Post-mortem teknisi buku

pegangan.
Komite Advisory Services Heath. 1991. aman kerja Blackwell Scientific Publications, Oxford. Ksatria B. 1985. panduan

dan pencegahan infeksi di kamar mayat dan ruang gambar saku untuk kedokteran forensik.
postmortem. HMSO, London. Gower Medis Publishing, London. Ksatria B. 1988. Sebuah model

Bukit IR. 1986. Temuan Toksikologi di pesawat yang fatal sistem medis-hukum. Forensik
kecelakaan di Inggris. Am J Med Forensik Pathol 7: 322-6. Sci Int 39: 1-4. Ksatria B. 1996. kedokteran forensik Simpson, edn

11.
Hirsch CS. 1971. Format otopsi medikolegal Edward Arnold, London.
protokol. Am J Clin Pathol 55: 407-9. Koelmeyer TD, Beer B, Mullins PR. 1982. Sebuah komputer-
Hollander N. 1987. perencanaan Air kecelakaan bencana. [surat] analisis berdasarkan dari luka yang diderita oleh korban bencana udara

Am J Med Forensik Pathol 8: 183-4. Berburu AC. 1967. utama. Am J Med Forensik Pathol 3: 11-16. Kuller L, Lilienfeld A, Fisher R.

fotografi Instan di forensik 1966. Mendadak dan

obat. Hukum Sci Med 7: 216-17. Hunter J. 1772. Pada pencernaan kematian tak terduga pada orang dewasa muda: studi epidemiologi. JAMA

perut setelah kematian. 198: 248-52.

Transaksi filosofis dari Royal Society of London, Bab 62, pp. Kunnen M, Thomas F, Van de Velde E. 1966. Proceedings
asosiasi Inggris di kedokteran forensik. Semi-microradiography laring
447-52. Royal Society of London, London. Janssen W. 1984. histopatologi
forensik. Springer Verlag, pada bahan post-mortem. Hukum Sci Med 6: 218-19. Landefeld CS,
Chren MM, Myers A, et al. 1988. Hasil Diagnostik dari otopsi di rumah

Berlin. sakit universitas dan rumah sakit masyarakat. N Engl J Med 318: 1249-1254.

Jay GW, Leestma JE. 1981. Kematian mendadak pada epilepsi. Langan Y, Nashef L, Sander JW. 2000. mendadak

Sebuah tinjauan komprehensif dari literatur dan mekanisme yang

diusulkan. Acta Neurol Scand Suppl 82: 1-66. Johnson HRM. 1969.
kematian tak terduga dalam epilepsi: serangkaian kematian menyaksikan. J
Insiden kematian tidak wajar
yang telah dianggap menjadi alam di otopsi koroner. Hukum Neurol Neurosurg Psychiatry 68: 211-13. Lawrence RD. 1985. Ketidaktepatan

Sci Med 9: 102-7. Johnson MD, Schaffner W, Atkinson J, et al. 1997. pengukuran luka di

risiko otopsi dan akuisisi manusia foto otopsi. Am J Med Forensik Pathol
6: 17-18.

infeksi virus immunodeficiency: laporan kasus dan penilaian Leadbeatter S. 1986. Semantik sertifikasi kematian.

kembali. Arch Pathol Lab Med 121: 64-6. Kalichman SC. 1999. JR Coll Dokter Lond 20: 129-32. Leadbeatter S. 1991. Kematian

berkorelasi psikologis dan sosial warga Inggris di luar negeri -

tinggi risiko perilaku seksual antara laki-laki dan perempuan yang hidup survei 10 tahun. Forensik Sci Int 49: 103-11. Leadbeatter S, Ksatria

dengan HIV / AIDS. Perawatan AIDS 11: 415-27. Karch SB. 1987. B. 1987. Sejarah dan penyebabnya

Resusitasi-induced miokard dari kematian. Hukum Sci Med 27: 132-5. Leadbeatter S, Ksatria B.

nekrosis. Katekolamin dan defibrilasi. Am J Med Forensik 1988. Resusitasi artefak.


Pathol 8: 3-8. Hukum Sci Med 28: 200-4. LECHAT MF. 1976. epidemiologi
Kenyon CD. 1988. Identifikasi dan repatriasi bencana. proc R
berikut bencana udara utama. Forensik Sci Int 36: 223-30. soc Med 69: 421-6.

• 49 •
1 : The forensik otopsi

Leestma JE, Kalelkar MB, Teh SS, et al. 1984. kematian tak terduga Polson CJ, Marshall TK. 1975. Pembuangan orang mati,
tiba-tiba dikaitkan dengan kejang: analisis dari 66 kasus. Epilepsia 25: 84-8. 3 edisi. Bahasa Inggris University Press, London. Polson CJ, Gee D,

Leestma JE, Hughes JR, Teh SS, et al. 1985. kematian epilepsi Ksatria B. 1985. Essentials of forensik
mendadak dan ahli patologi forensik. Am J Med Forensik Pathol 6: 215-18. obat, Edisi ke-4. Pergamon Press, Oxford. Pounder DJ.
Leestma JE, Annegers JF, Brodie MJ, et al. 1997. kematian dijelaskan 1985. Potensi Bencana alam dan
mendadak pada epilepsi: pengamatan dari program pengembangan perencanaan counterdisaster di Australia. Am J Med Forensik Pathol 6:
klinis besar. Epilepsia 347-57.

Prinsloo saya, Gordon I. 1951. Post-mortem diseksi


artefak leher dan diferensiasi mereka dari memar
38: 47-55. ante-mortem. S Afr Med J 25: 358-61. Puschel K, Lieske K,
Li L, Zhang X, Constantine NT, et al. 1993. Seroprevalensi Hashimoto Y, et al. 1987. infeksi HIV pada kasus otopsi
parenteral ditularkan virus (HIV-1, HBV, HCV, dan HTLV-I / II) forensik. Forensik Sci Int
dalam kasus otopsi forensik. J Forensik Sci 38: 1075-1083. 34: 169-74.
Ludwig J. 2002. Handbook of praktek otopsi, 3 edisi. Puschel K, Lockemann U, Schneider V, et al. 1992. HIV-1 prevalensi
kematian narkoba di kota-kota besar Eropa tengah dan utara. Forensik
Humana Press, Totowa, New Jersey. Sci Int

Macdonald N, Evans B. 2000. Peningkatan risiko tinggi seksual 57: 57-62.


perilaku pada pria homoseksual. Tidak ada bukti untuk Reiter C, Risser D. 1994. Pengalaman dengan sitologi yang
insiden penurunan infeksi HIV. Br Med J demonstrasi sel perokok di identifikasi korban bencana
321: 1531-2; Diskusi 1532. Mant AK. 1984. prinsip-prinsip dan digambarkan oleh temuan mengenai Lauda Air pesawat

praktek medis Taylor kecelakaan dekat Bangkok. Forensik Sci Int 66: 23-31. Royal
yurisprudensi, edn 13. Churchill Livingstone, London. College of Patolog. 1990. bencana besar, yang

Peran ahli patologi ini. Royal College of Patolog, London.


Mason J. 1993. Resusitasi artefak, termasuk tulang
sumsum. kedokteran forensik: referensi ilustrasi.
Chapman & Hall, London, pp. 39-42. Mason JK. 1962. Aviation Royal College of Patolog. 1993. pedoman
laporan postmortem. Kerajaan Collage of Patolog, London.
kecelakaan patologi: studi
korban jiwa. Butterworth, London.
Royal College of Patolog. 1995. HIV dan praktek
Mason JK. 1962. patologi melarikan diri namun gagal di
patologi; Laporan dari kelompok kerja dari Royal College of
penerbangan. Hukum Sci Med 2: 124-30.
Patolog. Royal College of Patolog, London.
McCurdy WC. 1987. koleksi spesimen postmortem.
Forensik Sci Int 35: 61-5.
Rutherford WH, de Boer J. 1983. Definisi dan
McGarry P. 1967. Sebuah cepat, metode sederhana dari penghapusan
klasifikasi bencana. Cedera 15: 10-12. Saukko P. 1984. [otopsi
sumsum tulang belakang. Arch Pathol 83: 333-5. Moritz A. 1942. Patologi
di Skandinavia.] Beitr Gerichtl
trauma. Lea & Febiger,
Med 42: 339-41.
Philadelphia.
Saukko P, Pollak S. 2000. Pemeriksaan postmortem:
Moritz AR. 1956. kesalahan klasik dalam patologi forensik.
prosedur dan standar. Dalam: Siegel JA, Saukko PJ, Knupfer
American Journal of Patologi Klinik 26: 1383-1392. Morley AR. GC (eds), Ensiklopedia ilmu forensik.
1988. Nilai dari otopsi. Assoc Clin Pathol Academic Press, San Diego / San Francisco / New York /
Berita Semi masalah. Boston / London / Sydney / Tokyo, Vol. 3, pp. 1272-5.

Nolte KB, Dasgupta A. 1996. Pencegahan kerja


paparan sianida dalam prosectors otopsi. J Forensik Sci Schmidt G, Kallieris D. 1982. Penggunaan radiografi di
41: 146-7. otopsi forensik. Forensik Sci Int 19: 263-70. Schultz TC. 1987.

Nolte KB, Taylor DG, Richmond JY. 2002. Biosafety Metode sederhana untuk menunjukkan
pertimbangan untuk otopsi. Am J Med Forensik Pathol arteri koroner pada pemeriksaan postmortem. Am J Med Forensik
23: 107-22. Pathol 8: 313-16. Shapiro H. 1954. mitologi Medikolegal; beberapa

Merak SJ, Machin D, Duboulay CE, et al. 1988. Otopsi: alat yang berguna atau populer
peninggalan tua? J Pathol 156: 9-14. kekeliruan forensik. J Forensik Med 1: 144-69.

• 50 •
Referensi dan bacaan lebih lanjut

Sidwell RU, Hijau JS, Novelli V. 1999. Manajemen Svendsen E, Bukit RB. 1987. undang-undang otopsi dan
pajanan HIV - apa yang sebenarnya terjadi. Commun Dis Kesehatan praktek di berbagai negara. Arch Pathol Lab Med
Masyarakat 2: 287-90. Simpson CK. 1965. prinsip-prinsip dan praktek 111: 846-50.
medis Taylor Tedeschi LG. 1980. Masa Depan otopsi: a redelineation.
yurisprudensi, edn-12. J. & A. Churchill, London. Skinner M. Am J Med Forensik Pathol 1: 1034.
1987. Perencanaan pemulihan arkeologi Titford M, Cumberland G. 1986. Forensik
bukti dari kuburan massal baru-baru ini. Forensik Sci Int histotechnology: jaringan otopsi dan isu-isu publik.
34: 267-87. J Histotechnol 9: 263.
Solheim T, van den Bos A. 1982. bencana Internasional
Tangguh SC, Hijau FH, Paul JE, et al. 1996. Kematian mendadak dari asma
Laporan identifikasi. Investigasi dan gigi aspek.
pada 108 anak-anak dan dewasa muda.
Am J Med Forensik Pathol 3: 63-7. Stevanovic G, Tucakovic G,
J Asma 33: 179-88.
Dotlic R, et al. 1986. Korelasi diagnosis klinis dengan temuan
Underwood JC, Slater DN, Parsons MA. 1983.
otopsi: studi retrospektif dari 2145 otopsi berturut-turut.
nekropsi jarum. Br Med J Clin Res Ed 286: 1632-4. van den

Bos A. 1980. Misa identifikasi: a


Hum Pathol 17: 1225-1230.
operasi multidisiplin. Pengalaman Belanda.
Stevens PJ. 1962. Penyelidikan medis yang fatal
Am J Med Forensik Pathol 1: 265-70. Vanezis P, Sims BG,
kecelakaan pesawat. Hukum Sci Med 2: 101-9. Stevens PJ. 1968.
Grant JH. 1978. Medis dan
Patologi angkutan umum yang fatal
penyelidikan ilmiah dari sebuah penggalian di dalam tanah tidak
kecelakaan penerbangan. Hukum Sci Med 8: 41-8. Stevens PJ,
suci. Hukum Sci Med 18: 209-21. Waldron H, Vickerstaffe L. 1977. Isyarat
Tarlton S. 1963. Identifikasi massa
Pengalaman korban di empat bencana udara sipil. Hukum Sci Med 3: 154-68. kualitas:
antemortem dan postmortem diagnosis. Nuffield Kepercayaan Rumah Sakit
Stewart TD (ed.). 1970. Identifikasi Pribadi massa
Provinsi, London. Wren C, O'Sullivan JJ, Wright C. 2000. Kematian mendadak

bencana. Smithsonian Museum. National Museum of Natural di

History, Washington, DC. anak-anak dan remaja. Jantung 83: 410-13. Wright RK, Tate

Sturt RH. 1988. Ver Heyden de Lancey kuliah pada LG. 1980. patologi forensik. Terakhir
medis-hukum materi. Peran koroner dengan referensi khusus untuk kubu otopsi. Am J Med Forensik Pathol
bencana besar. Hukum Sci Med 28: 275-85. 1: 57-60.

• 51 •