Anda di halaman 1dari 1

Foto Berwarna

PT. MITRA DINAMIS YANG UTAMA


WISMA PRESISI Lt.1 No.4B
Put Here Jl.Taman Aries RT.05 RW.02 Meruya Utara Kembangan, Jakarta Barat 11650.
Telp. 021-22540869 ; 021-22545432 ; 021-50579797 ; 08819995019, Hp.082211130869
Please Email : pjk3midiatama@gmail.com, data.pjk3midiatama@gmail.com
(jika ada) Website : www.midiatama.co.id

FORMULIR PENDAFTARAN PELATIHAN

IDENTITAS PESERTA

Nama Lengkap :

Pekerjaan :

Perusahaan / Institusi :

Alamat Perusahaan :

E-mail :

Phone :

Saya mendapatkan informasi pelatihan ini dari: Website Midiatama

FORM REGISTRASI
Pelatihan yang ingin diikuti :
Ahli K3 Umum Kemnaker RI

Tanggal Pelatihan :

 Formulir pendaftaran yang sudah diisi dapat diemail ke email Panitia Penyelenggara
atau dapat juga ke : regtrainingk3midiatama@gmail.com

 Pada saat pelaksanaan pelatihan berpakaian rapi (tidak diperkenankan menggunakan Sandal & Kaos)
 Bagi peserta yang sudah terdaftar, Panitia akan mengirimkan Surat Konfirmasi Jawaban
 Pembayaran biaya training dilakukan dg Full Payment atau DP (Sesuai informasi dari Panitia) dengan cara
melakukan transfer kerekening berikut :

Bank MANDIRINo. Rek. 101-00-0727645-2 a.n PT. Mitra Dinamis Yang Utama
Konfirmasi transfer bisa dikirimkan melalui Whatsapp atau BBM ke:

Tim Jakarta & Medan (Telp/WA/PIN BBM) PERHATIAN !!!!!


Bara : 087822855575 / 529181BD
Bayu : 081377475503 / 7DF8D634 PJK3 MIDIATAMA TIDAK PERNAH MEMINTA UNTUK
Ivan : 082165633450 MELAKUKAN TRANSFER PENDAFTARAN BIAYA PELATIHAN
KE REKENING PRIBADI !!!
Tim Palembang Telp/WA/PIN BBM)
Akbar : 08117105911 / D7A43516 MOHON BERHATI-HATI JIKA ADA OKNUM YANG MEMINTA
Maya : 08117353532 / D64FC71D MENGIRIMKAN UANG DENGAN TRANSFER KE REKENING
PRIBADI
Admin (Rendi) LAPORKAN KE KAMI (0822-1113-0869)
: 085838127249

Copyright © 2017Dynamiqhse Consulting & Training. & PJK3 Midiatama. All Rights Reserved
http://www.midiatama.co.id /